Legemiddelforgiftninger - alfabetisk oversikt
N
M01A X01
Nabumeton
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <1
g forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 15 g til en 17-åring
ga magesmerter.
Klinikk: Ved lett forgiftning magesmerter, kvalme, brekninger,
diaré, lett CNS-påvirkning med tretthet, svimmelhet, hodepine, tåkesyn
og øresus. Hypotensjon og takykardi. Ev. uro og hallusinasjoner. Ved
alvorlig forgiftning kraftige GI-symptomer ev. med perforasjon, metabolsk
acidose, koma, kramper, elektrolyttforstyrrelser og kardiogent sjokk.
Ev. nyrepåvirkning i løpet av et par døgn.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Antacida
ved behov. Sørg for god diurese. Følg ev. nyrefunksjonen.
S01G A01
Nafazolin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Spedbarn
har økt følsomhet. Barn: Estimert toksisk dose etter intranasal administrasjon
er >0,05 mg/kg. Estimert toksisk dose av peroralt inntak er >0,1 mg/kg
til spedbarn og >0,3 mg/kg til barn over 2 år.
Klinikk og behandling: Se Adrenergika,
usammensatte preparater, R01A A
A06A H03
Naloksegol
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Perifer opioidantagonist
som passerer blod-hjernebarrieren i begrenset grad.
Klinikk: Magesmerter, diaré og ev. forsterkning av rapporterte
bivirkninger.
V03A B30
Naltrekson
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Trolig lav
akutt toksisitet. Økt risiko ved nedsatt leverfunksjon. Barn: <50
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: Friske frivillige
har tatt 800 mg daglig i 7 dager uten forgiftningssymptomer. Kan utløse
abstinens hos opioidavhengige (antagonisteffekt).
Klinikk: Tretthet, tremor, takykardi, GI-symptomer og
ev. miose. Ved alvorlig forgiftning kramper, ev. økte leverenzymer
og CNS- og respirasjonsdepresjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
M01A E02
Naproksen
Toksisitet: Barn: <1000 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Voksne: 1-5,5 g ga ingen eller lette symptomer. Ved 10-20
g forventes moderat forgiftning. Nyrepåvirkning er sett ved relativt
lave doser (<5 g).
Klinikk og behandling: Se Antiinflammatoriske
og antirevmatiske midler, ekskl. steroider M01A
L04A A
Selektive immunsuppressiver
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Selektiv immunsuppresjon, benmargsdepresjon
og økt infeksjonsrisiko er hovedproblemet (se virkningsmekanisme for
de enkelte virkestoffene). Hud- og slimhinnereaksjoner. Levertoksisitet.
Smerter ved injeksjonsstedet. Allergiske reaksjoner, også forsinkede
og alvorlige. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
M01C B01
Natriumaurotiomalat
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 500
mg og 500 mg × 2 ga lett forgiftning og 500 mg i.m. ga alvorlig forgiftning.
Klinikk: Svimmelhet, hodepine, ansiktsrødme, takyarytmier,
trombocytopeni, lever- og nyrepåvirkning og hypersensitivitetsreaksjoner.
A16A X03
Natriumfenylbutyrat
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: 10
g (1370 mg/kg) til spedbarn 5 måneder ga moderat forgiftning.
Klinikk: Somnolens, svimmelhet, diaré, metabolsk acidose
og hypokalemi er rapportert. Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
A01A A01
Natriumfluorid
Toksisitet: Barn og voksne: <5 mg/kg fluorid (11 mg/kg
natriumfluorid) forventes ingen eller lette symptomer. >5 mg/kg fluorid
(11 mg/kg natriumfluorid) behandling sykehus.
Klinikk: Ved lett forgiftning økt spyttflod, tørste,
kvalme, brekninger, magesmerter og diaré. Ved alvorlig forgiftning
hypokalsemi, hyperkalemi, hemorragisk gastroenteritt, hematuri, dehydrering,
CNS- og respirasjonsdepresjon, sirkulasjonssvikt og kramper (barn
spesielt utsatt).
Behandling: Ventrikkeltømming (innen 1 time) hvis indisert. Kull binder ikke fluorid. Kalsium tilført peroralt vil redusere opptaket
fra tarm (eks. 10-20 stk. kalsium brusetabletter 500 mg). Gi melk
eller se an hjemme. Sørg for god diurese og ev. alkalisk urin. Korriger ev. hypokalsemi
med kalsium langsomt i.v. Øvrig symptomatisk behandling.
A12C A01
Natriumklorid
Toksisitet: Barn: >0,5 g/kg til sykehus. Lav terskel for
sykehus ved symptomer. Serumnatrium <150 mmol/liter forventes ingen
eller lette symptomer. Økt toksisitet ved rask natriumstigning. 1
ts NaCl veier ca. 6 g (1 g NaCl tilsvarer ca. 17 mmol Na+).
Klinikk: Hypernatremi (rask stigning) med økt serumosmolaritet
er hovedproblemet ved akutte inntak, og CNS er spesielt følsomt. Ved
lett forgiftning tørste, brekninger, magesmerter og diaré. Ved alvorlig
forgiftning irritabilitet, hodepine, hypertensjon (senere hypotensjon),
kramper, feber, koma, nyresvikt, hjerne- og lungeødem. Fare for alvorlige
sekveler fra CNS.
Behandling: Gi vann (5-10 ml/ kg kroppsvekt p.o), kan gjentas.
Tidlig ventrikkeltømming kan
vurderes i alvorlige tilfeller. Følg serumnatrium. Ved normale verdier
etter 6 timer er sannsynligheten for hypernatremi lav. Ved akutt hypernatremi
start korreksjon umiddelbart, med rask initial korreksjonshastighet.
Vurder loop-diuretika. Ved mer kroniske former for hypernatremi (varighet
>24 timer) langsom korreksjonshastighet pga. risiko for hjerneødem.
Følg syre/base og elektrolytter. Symptomatisk behandling. Lav terskel
for kontakt med Giftinformasjonen.
R01A C01
Natriumkromoglikat
Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Absorberes i liten grad.
Klinikk: Ev. kvalme og brekninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
N07X X04
Natriumoksybat
Toksisitet: Store individuelle variasjoner. Barn: Begrenset
erfaring med overdoser. Til sykehus. Voksne (uten toleranse): Lav
terskel for sykehusobservasjon.
Klinikk: Raskt innsettende CNS-depresjon. Ev. fluktuasjoner
i bevissthetsgrad, miose, kvalme, hypotermi, nedsatt muskeltonus eller
muskelrykninger. Ved alvorlig forgiftning: Koma, ev. kramper. Bradykardi
og respirasjonsdepresjon. Agitasjon og forvirring i oppvåkningsfasen.
Amnesi.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
V03A E10
Natriumzirkoniumsyklosilikat
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Binder kalium
i mage-tarm.
Klinikk: Hypokalemi.
Behandling: Ventrikkelskylling sjelden indisert. Vurder å måle s-kalium. Symptomatisk behandling.
S01G X04
Nedokromil
Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Begrenset erfaring med
overdoser.
Klinikk: Ev. forsterkning av bivirkninger.
Behandling: Kull hvis
indisert. Symptomatisk behandling.
A04A A55
Netupitant og palonosetron
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Barn: Se ev. Palonosetron, A04A A05. Voksne: I kliniske forsøk ga 600 mg netupitant/6 mg palonosetron
ingen eller lett forgiftning.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte
bivirkninger. Se ev. Serotonin (5HT3)-antagonister, A04A A
J05A H
Neuramidasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Forventer
lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.
Klinikk for gruppen: GI-symptomer, hodepine, svimmelhet og ev. leverpåvirkning.
Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
C08C A05
Nifedipin
Toksisitet: Barn: <5 mg (10 mg depot) forventes ingen
eller lette symptomer. 60 mg til 3-åring ga etter ventrikkeltømming
lett til moderat og 100 mg til 12-åring ga etter ventrikkeltømming
lett forgiftning. Voksne: 30 mg × 3 til eldre ga moderat og 210 mg
og 900 mg ga svært alvorlig forgiftning. Se Selektive kalsiumantagonister med primært
vaskulær virkning, C08C
Klinikk og behandling: Se Selektive
kalsiumantagonister med primært vaskulær virkning, C08C
P02D A01
Niklosamid
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. Lav absorpsjon.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
N07B A01
Nikotin
Toksisitet: Varierer, avhengig av formulering. Toleranseutvikling.
Tygging av tyggegummi eller suging på tabletter er generelt farligere
enn å svelge preparatene hele. Barn: 2 mg (tyggegummi) til 2-åring
ga lett, 4 mg (sugetabletter) til 7-åring ga lett og 4-8 mg (tyggegummi)
til barn 3-5 år ga moderat forgiftning. 1/2 plaster på hud (21 mg/24
time) i 2 timer til 4-åring ga lett til moderat forgiftning. Voksne:
1,5 mg (3 doser nesespray) til ikke-røyker ga lett forgiftning. Letal
forgiftning beskrevet ved bruk av flere plaster samtidig uten å redusere
tobakkonsumet. Ved annen toksisitetsvurdering ring Giftinformasjonen.
Klinikk: Ved lett forgiftning: Kvalme, brekninger (vanlig),
økt spyttsekresjon, magesmerter, blekhet, svetting og lett takykardi.
Svimmelhet, hodepine, agitasjon og sløvhet. Ved alvorlig forgiftning:
Kramper, koma, bradykardi, hypotensjon, arytmier og respirasjonsdepresjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
C10A D02
Nikotinsyre
Toksisitet: Lav akutt toksisitet, men betydelig individuell
variasjon. Barn: <2 g forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Hudrødme, utslett og kløe (kan forekomme selv
ved lave inntak). Kvalme, brekninger og diaré. Hyperglykemi. Ev. takykardi,
hypotensjon og AV-blokk.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L01X E
Proteinkinasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré og ev.
ulcerasjon. Tretthet, hodepine, hudutslett, muskelspasmer, væskeretensjon,
leverskade, benmargsdepresjon, økt blødningstendens (bl.a. pga. redusert
antall blodplater), hjerteeffekter, infeksjon og lungetoksisitet.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder gjentatt kulldosering (også ved parenteral administrering).
Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
L01X X54
Niraparib
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
A16A X04
Nitisinon
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Se ev. preparatets bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming hvis indisert. Symptomatisk behandling.
C01D A
Nitrater
Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Store individuelle
variasjoner. Toleranseutvikling. Alkohol og andre legemidler med hypotensiv
effekt potenserer effekten. Økt forgiftningsrisiko ved sublingval
administrering.
Klinikk for gruppen: Ved lett forgiftning hodepine, svimmelhet,
eksitasjon, hudrødme, kaldsvetting og hypotensjon med kompensatorisk
takykardi. Ved alvorlig forgiftning uttalt hypotensjon. Kramper og
koma. Ev. methemoglobinemi.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert (men ta hensyn til absorpsjonstid
som kan variere fra minutter til timer). Symptomatisk behandling.
Ev. metylenblått ved methemoglobinemi.
N05C D02
Nitrazepam
Toksisitet: Barn: <10 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 30 mg til 11/2-åring ga moderat, 20-25 mg til 41/2-åring ga
lett til moderat, 10-30 mg til 13-åring ga ingen og 50 mg til 14-åring
ga moderat forgiftning. Voksne: 50-150 mg forventer lett og 150-500
mg moderat forgiftning, men et enkeltstående kasus på 225 mg ga alvorlig
forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Benzodiazepinderivater, N05B A
J01X E01
Nitrofurantoin
Toksisitet: Barn: <120 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 300 mg til 8-åring ga lett forgiftning. 75 mg/dag i 1 uke
til barn 10 måneder ga lett intrakraniell trykkstigning. Voksne: 2,5-3
g ga etter kull lett forgiftning.
Klinikk: Kvalme, magesmerter og diaré. Svimmelhet, hodepine,
nystagmus, ataksi og perifer nevropati. Pulmonell overømfintlighetsreaksjon
og hudutslett. Ev. hemolytisk anemi hos spedbarn og pasienter med
enzymmangel (G6PD).
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Sørg for god diurese. Ved alvorlig
forgiftning ev. alkalinisering av urinen. Symptomatisk behandling.
C02D D01
Nitroprussid
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Relativt
høy toksisitet ved nyresvikt. Toksisitet som ved cyanidforgiftning (biotransformasjon).
Ved terapeutisk bruk følges laktatverdiene via blodgassanalyser som
tegn på ev. cyaniddannelse.
Klinikk: Takyfylaksi (behov for økende doser) kan være
første tegn på cyanidforgiftning. Cyanidforgiftning (svimmelhet, uro,
hodepine, metabolsk acidose, respirasjonshemming, CNS-depresjon og
sirkulasjonskollaps). Vasodilatasjon, methemoglobinemi og trombocytopeni.
Behandling: Som ved cyanidforgiftning. 100% oksygen. Hydroksokobalamin er førstevalg (ikke tilfør natriumtiosulfat samtidig). Symptomatisk behandling.
L01X C
Monoklonale antistoffer
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Brukes ofte
i kombinasjon med andre legemidler.
Klinikk for gruppen: Toksiske effekter under infusjonen er vanlig
(f.eks. frysning, feber, ansiktsrødme, hjertebank, hudutslett, anafylaksi
og ev. angioødem). Kvalme, brekninger, diaré og ev. ulcerasjon. Hematologiske
endringer, infeksjoner, hjerte- og kartoksisitet, hudreaksjoner (inkl.
alvorlige), uttalt tretthet og lungetoksisitet. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Ev. hematologisk oppfølging
(lang tid).
G03A
Antikonseptiva, hormoner, systemiske
Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Barn og voksne: Engangsinntak
på opp til én kalenderpakning (21 eller 28 tabletter) forventes ingen
eller lette symptomer. Barn: 60 mg noretisteron til 1-åring og 140
mg noretisteron til 3-åring ga ingen symptomer.
Klinikk for gruppen: Kvalme og brekninger. Ev. leverpåvirkning ved
svært store doser.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ved store doser ev. kontroll
av leverstatus etter ca. 1 uke.
N06A A10
Nortriptylin
Toksisitet: Barn: 150-200 mg til 11/2-åring ga etter ventrikkeltømming alvorlig til svært alvorlig,
300 mg til 5-åring ga etter ventrikkeltømming moderat, 375 mg til 4-åring ga svært alvorlig, 400 mg til 5-åring
ga alvorlig til svært alvorlig og 150-200 mg til 13-åring ga lett
til moderat forgiftning. Voksne: <600 mg ga lett til moderat og
600 mg ga alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Ikke-selektive
monoaminreopptakshemmere, N06A A
R05D A07
Noskapin
Toksisitet: Barn 1-2 år: Begrenset erfaring. <50 mg
forventes ingen eller lette symptomer. Kontakt Giftinformasjonen.
Barn >2 år: <150 mg forventes ingen eller lette symptomer. 250-400
mg til barn 2-4 år ga etter brekningsfremkalling/kull lett og 400 mg til 13-åring ga lett
forgiftning. Voksne: 750-1000 mg ga etter ventrikkelskylling/kull lett forgiftning.
Klinikk: Vanligvis lette symptomer
som magesmerter, hodepine, svimmelhet, ev. eksitasjon. Lett takykardi
og hypertensjon. Ved store doser, se ev. Opiumsalkaloider og derivater, R05D A. Respirasjonsdepresjon er uvanlig.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
M01A
Antiinflammatoriske og antirevmatiske midler, ekskl.
steroider
Toksisitet for gruppen: For toksiske doser, se de enkelte virkestoffene.
Ikke alltid samsvar mellom mengde inntatt og alvorlighetsgrad.
Klinikk for gruppen: Symptomer er som regel etablert innen 4 timer
med mindre det er inntatt et depot- eller enteropreparat. Ved lett
forgiftning: Magesmerter, kvalme, brekninger, diaré, lett CNS-påvirkning
med tretthet, svimmelhet, hodepine, tåkesyn og øresus. Hypotensjon
(vær oppmerksom på ev. GI-blødning) og takykardi. Ev. uro og hallusinasjoner.
Ved alvorlig forgiftning: Kraftige GI-symptomer ev. med perforasjon,
metabolsk acidose, koma, kramper, elektrolyttforstyrrelser og kardiogent
sjokk. Ev. nyrepåvirkning i løpet av et par døgn.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Antacida
og protonpumpehemmer ved behov. Vurder typing og forlik ved risiko
for transfusjoner ved ev. GI-blødninger. Sørg for god diurese. Følg
ev. nyrefunksjonen.
J05A F
Nukleosid og nukleotid revers transkriptasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Forventer
lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter og diaré. Svimmelhet, hodepine
og somnolens. Perifer nevropati. Ev. kramper, leverpåvirkning, hyperglykemi
og nyrepåvirkning. Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
J05A B
Nukleosider og nukleotider, ekskl. revers transkriptasehemmere
Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter og diaré. Nyrepåvirkning.
Svimmelhet, forvirring, somnolens, tremor, letargi, agitasjon, ataksi,
hallusinasjoner, uro, ev. kramper og koma. Benmargsdepresjon (anemi,
nøytropeni og trombocytopeni). Ev. leverpåvirkning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Sørg for god diurese. Symptomatisk
behandling.
A07A A02
Nystatin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. Barn: 800 000 IE til 5-åring ga ingen symptomer.
Klinikk: Kvalme, brekninger og diaré.