Legemiddelforgiftninger - alfabetisk oversikt
L
C07A G01
Labetalol
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <200
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 6 g ga alvorlig
forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Betablokkere,
ikke-selektive, C07A A. Forventer
mer uttalt hypotensjon og noe mindre uttalt bradykardi og AV-blokade
enn for rene betablokkere.
N03A X09
Lamotrigin
Toksisitet: Barn: >200 mg til sykehus. <150 mg forventes
ingen eller lette symptomer. Voksne: >1300 mg til sykehus. 500-1000
mg forventes lett, 1350-3500 forventes moderat og >4 g forventes moderat
til alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Diverse
antiepileptika N03A X. Brugadalignende
EKG-forandringer og komplett hjerteblokk er rapportert. Hemodialyse
svært sjelden aktuelt.
L01X E07
Lapatinib
Toksisitet: Barn: <250 mg forventes ingen symptomer.
Voksne: Dobbel døgndose under pågående behandling trenger normalt
ingen tiltak. 3000 mg daglig i 10 dager ga oppkast og kraftig diaré
etter 10 dager.
Klinikk og behandling: Se Proteinkinasehemmere, L01X E. Vurder gjentatt kulldosering.
L01X E
Proteinkinasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré og ev.
ulcerasjon. Tretthet, hodepine, hudutslett, muskelspasmer, væskeretensjon,
leverskade, benmargsdepresjon, økt blødningstendens (bl.a. pga. redusert
antall blodplater), hjerteeffekter, infeksjon og lungetoksisitet.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder gjentatt kulldosering (også ved parenteral administrering).
Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
J05A P51
Ledipasvir og sofosbuvir
For sofosbuvir se J05A P08
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser av ledipasvir.
Voksne: 120 mg 2 ganger daglig i 10 dager har vært godt tolerert.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
J05A P51
Ledipasvir og sofosbuvir
For sofosbuvir se J05A P08
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser av ledipasvir.
Voksne: 120 mg 2 ganger daglig i 10 dager har vært godt tolerert.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L04A X04
Lenalidomid
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Trolig
potent human teratogen.
Klinikk: Benmargsdepresjon, gastrointestinale symptomer,
hypotensjon og økt infeksjonsfare. Forsterkning av øvrig rapporterte
bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk
oppfølging.
L01X E
Proteinkinasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré og ev.
ulcerasjon. Tretthet, hodepine, hudutslett, muskelspasmer, væskeretensjon,
leverskade, benmargsdepresjon, økt blødningstendens (bl.a. pga. redusert
antall blodplater), hjerteeffekter, infeksjon og lungetoksisitet.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder gjentatt kulldosering (også ved parenteral administrering).
Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
B01A E
Direkte trombinhemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Økt risiko
ved betydelig nedsatt nyrefunksjon (lepirudin, bivalirudin og dabigatraneteksilat).
Klinikk for gruppen: Blødninger er hovedproblemet
Behandling for gruppen: Kull hvis
indisert (dabigatran). Unngå aktiviteter som kan gi eks. slag, fall
og blødning i 24 timer etter inntak. Vurder idarusizumab ved alvorlige blødninger forårsaket av dabigatran.
Symptomatisk behandling. Vurder ev. hemodialyse/hemofiltrasjon ved
betydelige overdoser (lepirudin, bivalirudin og dabigatran), men behandlingen
kan gi økt risiko for blødning.
C08C A13
Lerkanidipin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <10
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: <50 mg forventes
ingen eller lette symptomer. Relativt lang virketid. Se Selektive kalsiumantagonister med primært
vaskulær virkning, C08C
Klinikk og behandling: Se Selektive
kalsiumantagonister med primært vaskulær virkning, C08C
M04A B05
Lesinurad
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L02A E
Gonadotropinfrigjørende hormonanaloger
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. Lav peroral toksisitet (inaktiveres i mage-tarm).
Klinikk for gruppen: Ev. mage-tarmsymptomer. Lokalirriterende. Ev.
hypersensitivitetsreaksjoner.
Behandling for gruppen: Ev. symptomatisk behandling.
N03A X14
Levetiracetam
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser, men trolig
lav akutt toksisitet. Barn: <2 g forventes ingen eller lette symptomer.
3 g til 5-åring ga lett forgiftning. Voksne: >15 g til sykehus. 30
g ga alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Diverse
antiepileptika N03A X. Leukopeni
og trombocytopeni er sett.
R06A E09
Levocetirizin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Barn: <20 mg forventes ingen eller lette symptomer. Virker som
cetirizin, men er i teorien dobbelt så toksisk. Halver de toksiske
dosene for Cetirizin, R06A E07
Klinikk og behandling: Se Piperazinderivater, R06A E. Forventer kun lette symptomer.
N04B A02
Levodopa og dekarboksylasehemmer
Toksisitet: Barn: <300 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Voksne: 5 g ga moderat forgiftning. Ingen rapportert toksisitet
om dekarboksylasehemmer (karbidopa og benserazid).
Klinikk: Kvalme, rastløshet, motorisk uro, agitasjon
og dyskinesier. Ev. hallusinasjoner og kramper. Sinustakykardi og
hypertensjon, ev. fulgt av postural hypotensjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
R01A C02
Levokabastin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <0,5
mg (p.o. eller nasalt) forventes ingen eller lette symptomer. 0,1
mg nasalt til barn 6 måneder ga ingen symptomer.
Klinikk: Trolig forsterkning av bivirkninger, som f.eks.
tretthet, hodepine, munntørrhet og ev. neseblod.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
N05A A02
Levomepromazin
Toksisitet: Barn: <25 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 75 mg til 2-åring og 150 mg til 15-åring ga moderat forgiftning.
Voksne: 250 mg ga lett, 625 mg ga moderat til alvorlig og 1 g ga alvorlig
forgiftning.
Klinikk: Se Fentiazin med alifatisk
sidekjede, N05A A. Levomepromazin
har erfaringsmessig sterkere sedativ virkning enn klorpromazin.
Behandling: Se Fentiazin med alifatisk
sidekjede, N05A A
H03A A01
Levotyroksinnatrium
Toksisitet: Akutte inntak: Barn: <2 mg forventes ingen
eller lette symptomer. Inntil 4 mg til barn 1-5 år ga etter ventrikkeltømming lett, 6,4 mg til 2-åring
ga moderat, 10 mg til 31/2-åring ga moderat til alvorlig og 18 mg til
21/2-åring ga alvorlig og langvarig forgiftning. Voksne: <2 mg forventes
ingen eller lette symptomer.
Klinikk og behandling: Symptomer vil
vanligvis komme innen 1-4 døgn. Se Thyreoideahormoner, H03A A
N01B B02
Lidokain
Toksisitet: Peroral administrering: Barn:
<50 mg forventes ingen symptomer. 75 mg til 2-åring ga lett, 100
mg til barn 5 måneder ga alvorlig, 300 mg × 2 i løpet av 4 timer til
31/2-åring ga alvorlig til svært alvorlig og 400-500 mg til 2-åring
og 1 g i løpet av 12 timer til 1-åring ga svært alvorlig forgiftning.
Voksne: 600 mg ga lett og 2 g ga moderat forgiftning. Symptomer ofte
innen 1 time. Parenteral administrering: Barn: 50
mg i.v. til barn 1 måned ga svært alvorlig forgiftning. Voksne: 200-400
mg infiltrasjon ga alvorlig, 500 mg til 80-åring og 1 g i.v. ga svært
alvorlig forgiftning. Topikal administrering: Barn:
8,6-17,2 mg/kg ga ved applikasjon på brannskadet hud alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Amider, N01B B
J01X X08
Linezolid
Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Begrenset erfaring med
overdoser. Barn: <1200 mg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Kvalme, magesmerter og diaré. Hodepine, tremor,
svimmelhet og ataksi. Ev. leverpåvirkning og serotoninergt syndrom.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
H03A A02
Liotyroninnatrium
L03A A
Kolonistimulerende faktorer
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, hodepine, tretthet, muskel-
og skjellettsmerter, metabolismeforstyrrelser og leverpåvirkning.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.
A10B J02
Liraglutid
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 17,4
mg s.c. til bruker ga kraftige GI-symptomer, uten hypoglykemi.
Klinikk: Risiko for hypoglykemi er lav, men kan ikke
utelukkes. GI-symptomer. Ev. angioødem, pankreatitt og lokale reaksjoner
på injeksjonsstedet.
Behandling: Symptomatisk behandling. Ved større inntak
følg blodsukkeret.
N06B A12
Lisdeksamfetamin
C09A A03
Lisinopril
Toksisitet: Barn: <20 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Voksne: 420-500 mg ga etter ventrikkeltømming og kull moderat forgiftning
og 300 mg ga dødsfall (hyperkalemi).
Klinikk og behandling: Se ACE-hemmere,
usammensatte, C09A
N05A N01
Litium
Toksisitet: Overdoseringer er alvorligere for brukere av
litium. Voksne brukere: S-litium 1,6-2,5 mmol/liter forventes lett,
2,5-3,5 mmol/liter forventes moderat til alvorlig og >3,5 mmol/liter
forventes alvorlig forgiftning. Alle brukere med akutt overdose bør
til sykehus for å måle serumkonsentrasjonen. Voksne ikke-brukere med
normal nyrefuksjon: S-litium >5-6 mmol/liter forventes alvorlig forgiftning.
Risikofaktorer er bl.a. dehydrering, hjertesvikt, redusert nyrefuksjon
og enkelte legemiddelinteraksjoner (ACE-hemmere, NSAIDs og tiazider).
For inntak hos barn eller annen toksisitetsvurdering, ring Giftinformasjonen.
Klinikk: Utvikling av moderate og alvorlige symptomer
kan skje langsomt og forsinket i forhold til litiumverdien. Ved lett
forgiftning: Kvalme, diaré, somnolens, forvirring, agitasjon, ataksi,
tremor, hyperrefleksi og muskelsvakhet. Ved moderat til alvorlig forgiftning:
Rigiditet, muskelrykninger, nystagmus, delirium, elektrolyttforstyrrelser
(spesielt hyponatremi og hypokalemi), hypotensjon, EKG-forandringer,
alvorlige arytmier, koma, kramper, hypertermi, sirkulasjons- og nyresvikt.
Behandling: Brekkmiddel eller ventrikkeltømming hvis
indisert. Brekkmiddel er antakelig best egnet da tablettene er store
og vanskelige å få opp i ventrikkelsonden. Kull binder ikke litium. Følg S-litium. Symptomatisk
behandling. Følg og korriger væske- og elektrolyttbalansen nøye. Unngå
dehydrering. Dialyse, intermitterende eller kontinuerlig (CVVHD),
fjerner litium, men indikasjonsstillingen er så komplisert at Giftinformasjonen
bør kontaktes. Følg S-litium også etter dialyse (pga. redistribusjon).
C10A X12
Lomitapid
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 200
mg ga ingen symptomer i kliniske studier. Barn: <20 mg forventes
ingen eller lette symptomer.
Klinikk: GI-symptomer og ev. forsterkning av øvrige
rapporterte bivirkninger.
L01A D02
Lomustin
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Relativt
høy toksisitet. Barn: <40 mg forventes ingen akutt forgiftning.
Kull anbefales ved alle inntak hos barn. Voksne: 600 mg inntatt over
15 dager ga benmargsdepresjon etter latenstid. 800 mg over 5 dager
ga alvorlig benmargsdepresjon. 1400 mg var fatalt (multiorgansvikt).
Klinikk: Benmargsdepresjon etter latenstid (4-5 uker).
Kvalme, brekninger, leverpåvirkning og CNS-depresjon (desorientering,
ataksi, dysartri og hodepine). Ev. forsterkning av øvrige rapporterte
bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder gjentatt kulldosering. Symptomatisk behandling. Langvarig
hematologisk oppfølging.
A07D A03
Loperamid
Toksisitet: Spedbarn spesielt følsomme. Barn <8 måned:
> 0,1 mg/kg til sykehus. Barn 8 måned-1 år: <2 mg forventes ingen
eller lette symptomer. Barn 1-3 år: <4 mg forventes ingen eller
lette symptomer. Voksne: 26 mg ga etter ventrikkeltømming ingen symptomer.
Klinikk: Symptomene kan komme etter flere timer. Kvalme,
magesmerter og obstipasjon. Svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner
og CNS-depresjon. Ved alvorlig forgiftning økt muskeltonus, miose,
respirasjonsdepresjon, apné, koma, hyperglykemi, ev. kramper og hjertepåvirkning.
Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Nalokson ved uttalt CNS- og respirasjonsdepresjon. Gjentatte
doser med nalokson er vanligvis nødvendig. Ev. respiratorbehandling. Diazepam ved kramper. Øvrig symptomatisk behandling.
R06A X13
Loratadin
Toksisitet: Barn: <100 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Ca. 100 mg til barn 2-3 år ga etter kull lett, 300 mg til 6-åring ga lett og 120 mg til 14-åring
ga ingen forgiftning. Voksne: 300 mg-2 g ga etter ventrikkeltømming lett forgiftning.
Klinikk: Forventer kun lette symptomer. Takykardi er
vanlig. Tretthet, hodepine, svimmelhet, kvalme. Ved store doser risiko
for CNS-depresjon og hypotensjon. Ev. forlenget QT-tid.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. EKG ved store doser. Symptomatisk
behandling.
N05B A06
Lorazepam
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. En av de
mer potente benzodiazepinderivatene. Barn: <1 mg forventes ingen
eller lette symptomer. 2-5 mg til 6-åring ga lett til moderat og 9
mg til 3-åring ga moderat forgiftning. Voksne: 15 mg ga lett og 20
mg ga moderat forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Benzodiazepinderivater, N05B A
J01A
Tetrasykliner
Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Personer med nedsatt
nyrefunksjon, gravide og foster er spesielt følsomme.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger og diaré, magesmerter og
smerter i øsofagus. Hos personer med nedsatt nyrefunksjon har høye
terapeutiske doser gitt lever- og nyrepåvirkning (spesielt i.v. administrering).
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ev. antacida. Symptomatisk behandling.