Legemiddelforgiftninger - alfabetisk oversikt
P
L01C D
Taksaner
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Lav
peroral absorbsjon.
Klinikk for gruppen: GI-symptomer initialt. Hjertearytmier (paklitaksel).
Overfølsomhetsreaksjoner. Reversibel benmargsdepresjon (etter 8-11
dager). Perifer nevropati. Muskel- og leddsmerter. Forsterkning av
øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
Ev. EKG-overvåkning.
L01X E
Proteinkinasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré og ev.
ulcerasjon. Tretthet, hodepine, hudutslett, muskelspasmer, væskeretensjon,
leverskade, benmargsdepresjon, økt blødningstendens (bl.a. pga. redusert
antall blodplater), hjerteeffekter, infeksjon og lungetoksisitet.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder gjentatt kulldosering (også ved parenteral administrering).
Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
M05B A
Bisfosfonater
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Uvelhet, brekninger, diaré, øsofagitt, gastritt,
hodepine, hypokalsemi, forstyrret fosfatbalanse og feber.
Behandling for gruppen: Ventrikkelskylling og kull hvis indisert. Unngå
brekninger. Symptomatisk behandling. Tilfør føde rik på kalsium (f.eks.
melk) og antacida ved behov. Kontroller serumkalsium og serumfosfat.
Juster ev. hypokalsemi.
A03A D01
Papaverin
Toksisitet: Barn: <80 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 400 mg til 12-åring ga lett forgiftning. Voksne: 2 g ga
etter ventrikkeltømming lett,
15 g ga moderat til alvorlig og 8 g ga letal forgiftning.
Klinikk: Hodepine, svimmelhet og CNS-depresjon. Hypotensjon
og sinustakykardi. GI-symptomer, ansiktsrødme, svette, hyperglykemi
og laktacidose. Ved alvorlig forgiftning, dyspné, hyperventilasjon
og ev. arytmier.
N02B E01
Paracetamol
Toksisitet: Spedbarn/premature 0-3 måneder: Risikogruppe,
kontakt Giftinformasjonen.
Barn 3 måneder-6 år: <170 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer.
Voksne og barn >6 år: <150 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer
(inntil 12 g, som alltid er toksisk). Ved doser over dette, til sykehus
(gjelder barn og voksne). Subakutt og terapeutisk overdosering kan
gi forgiftning, og gjentatte overdoser gir særlig økt risiko.
Klinikk: Kvalme, brekninger og magesmerter i løpet av
det første døgnet. Pasienten kan også være uten symptomer. Innen 1,5
døgn starter vanligvis tegn på leverskade: Smerter i øvre mageregion,
økning i ALAT/ASAT, INR og bilirubin (lett forhøyet INR uten ASAT/ALAT-stigning
forekommer uten risiko for levernekrose). Innen 3-4 døgn utvikling
av maks. levertoksisitet: Leverkoma, koagulasjonsforstyrrelser og
hypoglykemi. Akutt nyresvikt kan også forekomme.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Ved akutt overdose (tatt innenfor
1 time) mål serumkonsentrasjonen 4 timer etter inntaket, eller så
snart som mulig etter dette. Vurder indikasjon for acetylcystein spesielt ut fra anamnese og sannsynlighet for
subakutt forgiftning, men vurder også serumparacetamol og klinikk.
Gi acetylcystein ved sannsynlig inntak av toksisk dose. Lav terskel
for acetylcystein ved gjentatte inntak eller inntak over flere dager.
Følg leververdier og ev. nyrefunksjon. Symptomatisk behandling. Levertransplantasjon
kan bli aktuelt i spesielt alvorlig tilfeller. Kontakt Giftinformasjonen ved behov.
J05A P53
Ombitasvir, paritaprevir og ritonavir
For ritonavir se J05A E03
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser av ombitasvir
og paritaprevir.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
N06A B05
Paroksetin
Toksisitet: Barn: <20 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 300 mg til tenåring ga etter ventrikkeltømming moderat forgiftning. Voksne: <300
mg ga lett, 300-1600 mg ga lett til moderat og 3,7 g ga alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Selektive
serotoninreopptakshemmere, N06A B. Har i tillegg svak antikolinerg effekt.
V03A E09
Patiromer
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Binder kalium
i mage-tarm.
Klinikk: Hypokalemi.
Behandling: Ventrikkelskylling sjelden indisert. Vurder å måle s-kalium. Symptomatisk behandling.
L01X E
Proteinkinasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré og ev.
ulcerasjon. Tretthet, hodepine, hudutslett, muskelspasmer, væskeretensjon,
leverskade, benmargsdepresjon, økt blødningstendens (bl.a. pga. redusert
antall blodplater), hjerteeffekter, infeksjon og lungetoksisitet.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder gjentatt kulldosering (også ved parenteral administrering).
Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
L03A A
Kolonistimulerende faktorer
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, hodepine, tretthet, muskel-
og skjellettsmerter, metabolismeforstyrrelser og leverpåvirkning.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.
L03A B
Interferoner
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Inaktiveres
i mage-tarmkanalen.
Klinikk for gruppen: Influensalignende symptomer, feber, slapphet,
muskelsmerter, takykardi, hypotensjon, brekninger, svimmelhet, hyperkalsemi,
hypokalemi og ev. lever- og nyrepåvirkning. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.
L03A B
Interferoner
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Inaktiveres
i mage-tarmkanalen.
Klinikk for gruppen: Influensalignende symptomer, feber, slapphet,
muskelsmerter, takykardi, hypotensjon, brekninger, svimmelhet, hyperkalsemi,
hypokalemi og ev. lever- og nyrepåvirkning. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.
L03A B
Interferoner
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Inaktiveres
i mage-tarmkanalen.
Klinikk for gruppen: Influensalignende symptomer, feber, slapphet,
muskelsmerter, takykardi, hypotensjon, brekninger, svimmelhet, hyperkalsemi,
hypokalemi og ev. lever- og nyrepåvirkning. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.
L01X C
Monoklonale antistoffer
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Brukes ofte
i kombinasjon med andre legemidler.
Klinikk for gruppen: Toksiske effekter under infusjonen er vanlig
(f.eks. frysning, feber, ansiktsrødme, hjertebank, hudutslett, anafylaksi
og ev. angioødem). Kvalme, brekninger, diaré og ev. ulcerasjon. Hematologiske
endringer, infeksjoner, hjerte- og kartoksisitet, hudreaksjoner (inkl.
alvorlige), uttalt tretthet og lungetoksisitet. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Ev. hematologisk oppfølging
(lang tid).
J01C
Betalaktamantibakterielle midler, penicilliner
Toksisitet for gruppen: Selv store perorale doser gir liten forgiftningsrisiko.
I.v. administrering av høye doser (forslagsvis >6 g) gir økt forgiftningsrisiko,
spesielt hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Barn: 5 g fenoksymetylpenicillin
til 3-åring ga ingen symptomer. 7 g amoksicillin til 3-åring ga alvorlig
forgiftning (nefropati). For barn 1-3 år bør akutte inntak av >500
mg kalium (100 ml mikstur fenoksymetylpenicillinkalium 50 mg/ml) vurderes
fulgt opp med analyse av serumkalium og ev. observasjon sykehus. Voksne:
6 g amoksicillin ga ingen forgiftning. Ved peroral dose <250 mg/kg
amoksicillin, ampicillin eller mecillinam forventes ingen eller lette
symptomer (barn og voksne). I.v. administrering av benzatin benzylpenicillin
(brukes kun i.m) har gitt letal forgiftning.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, magesmerter og diaré er
vanlig. Ev. elektrolyttforstyrrelser (f.eks. hyperkalemi ved store
doser penicilliner i form av kaliumsalt) og mer sjelden hemolytiske
reaksjoner, nyresvikt, CNS-depresjon, muskelrykninger, kramper og
koma.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
C04A D03
Pentoksyfyllin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <400
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: Doser over 80 mg/kg
kan gi lette til moderate symptomer. 513 mg/kg ga moderat forgiftning.
Klinikk: Kvalme, magesmerter, hypotensjon, takykardi,
ansiktsrødme, agitasjon, hyperrefleksi, kramper, somnolens og hypertermi.
Ev. bradykardi, hypokalemi, respiratorisk alkalose og hyperglykemi.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
R05D B05
Pentoksyverin
Toksisitet: Barn: <100 mg (sitratsalt) og 70 mg (hydrokloridsalt)
forventes ingen eller lette symptomer. 150 mg (sitrat) til 51/2-åring
ga lett til moderat, 450 mg (sitrat) til 31/2-åring og 2,5 g (sitrat)
til 14-åring ga moderat forgiftning.
Klinikk: Ved store doser svak atropinlignende
effekt. Se ev. Atropin, A03B A01
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert.Behandling av ev. antikolinerge effekter
se Atropin, A03B A01. Symptomatisk
behandling.
A03A X-
Peppermynteolje
Toksisitet: Spedbarn under 1 år: Inntil 1 kapsel (0,2 ml)
forventer ingen eller lette symptomer. Barn: <5 kapsler (1 ml)
forventer ingen eller lette symptomer. Voksne: <13 kapsler (2,6
ml) forventer ingen eller lette symptomer.
Klinikk: CNS-depresjon er hovedproblemet. Svimmelhet,
sløvhet, ataksi, cyanose og synsforstyrrelser. Bevissthetstap er rapportert.
Oljen (innholdet i kapslene) irriterer slimhinner, øyne og hud, og
det er sannsynlig med GI-symptomer som diare ved store inntak.
Behandling: Ventrikkeltømming sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
N05A B03
Perfenazin
Toksisitet: Barn: <4 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 16 mg til 2-åring ga lett til moderat og 96 mg til 16-åring
ga moderat forgiftning. Voksne: 120 mg ga moderat og 800 mg ga svært
alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Fentiazin
med piperazinring i sidekjeden, N05A B
P03A C04
Permetrin
Toksisitet: Permetrin er et pyretroid med relativt lav
akutt toksisitet, men alvorlige forgiftninger er rapportert ved store
inntak. Flytende midler mot lus og skabb kan i tillegg inneholde en
høy andel av løsemidler, f.eks. isopropanol.
Klinikk: Kvalme og oppkast. Ved store inntak ev. tremor,
CNS-depresjon og kramper. Kan ev. gi lokale kutane parestesier (nummenhet
og prikking) ved slimhinne- og hudkontakt.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L01X C
Monoklonale antistoffer
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Brukes ofte
i kombinasjon med andre legemidler.
Klinikk for gruppen: Toksiske effekter under infusjonen er vanlig
(f.eks. frysning, feber, ansiktsrødme, hjertebank, hudutslett, anafylaksi
og ev. angioødem). Kvalme, brekninger, diaré og ev. ulcerasjon. Hematologiske
endringer, infeksjoner, hjerte- og kartoksisitet, hudreaksjoner (inkl.
alvorlige), uttalt tretthet og lungetoksisitet. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Ev. hematologisk oppfølging
(lang tid).
N02A B02
Petidin
Toksisitet: 75-100 mg tilsvarer ca. 10 mg morfin. Doser
over 400 mg har gitt kramper.
Klinikk: Se Opiumsalkaloider, N02A A. I tillegg antikolinerge fenomener
som eksitasjon, hallusinasjoner, mydriasis, munntørrhet og urinretensjon.
Ev. serotoninergt syndrom ved kombinasjon med legemidler som øker
serotoninnivået. Klinikk av ikke-opioidkarakter er mest vanlig ved
gjentatt eksponering.
Behandling: Se Opiumsalkaloider, N02A A
S01E B01
Pilokarpin
Toksisitet: Barn: <4 dråper (p.o. eller okulært) av
4% oppløsning forventes ingen eller lette symptomer. Ca. 10 mg p.o.
til 2-åring ga etter kull lett
forgiftning. Voksne: >60-100 mg risiko for alvorlig forgiftning. 6
mg til eldre ga lett og 200 mg ga moderat forgiftning.
Klinikk: Kvalme, magesmerter og diaré. Økt spyttsekresjon,
miose, tåreflod, bronkiesekresjon. Hodepine og tremor. Ev. synsforstyrrelser
ved okulær administrering. Ved alvorlig forgiftning CNS-depresjon,
kramper, hypotensjon, bradykardi, respirasjons- og sirkulasjonssvikt.
N05A G02
Pimozid
Toksisitet: 4 mg til 2-åring ga etter ventrikkeltømming lett, 4 mg til 4-åring
ga etter ventrikkeltømming lett
til moderat, 6 mg til 1,5-åring ga etter ventrikkeltømming og kull moderat og 64 mg til 14-åring ga moderat forgiftning. Voksne: 20
mg ga ingen symptomer, 50-60 mg ga etter ventrikkeltømming og kull alvorlig og 800 mg ga svært alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Haloperidol, N05A D01
R06A E
Piperazinderivater
Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Antikolinerge effekter og CNS-depresjon dominerer
(varierer noe avhengig av virkestoff). Ataksi, skjelvinger, hodepine,
CNS-eksitasjon (oftere hos barn), hallusinasjoner, kramper, forvirring
og psykoser. Munntørrhet, ansiktsrødme, hypertermi, mydriasis, obstipasjon
og urinretensjon. Takykardi, ev. hypotensjon og arytmier ved store
doser.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Benzodiazepiner ved uro og kramper. Unngå dehydrering. Symptomatisk
behandling. Ev. fysostigmin ved uttalt sentral antikolinerg klinikk.
J01C
Betalaktamantibakterielle midler, penicilliner
Toksisitet for gruppen: Selv store perorale doser gir liten forgiftningsrisiko.
I.v. administrering av høye doser (forslagsvis >6 g) gir økt forgiftningsrisiko,
spesielt hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Barn: 5 g fenoksymetylpenicillin
til 3-åring ga ingen symptomer. 7 g amoksicillin til 3-åring ga alvorlig
forgiftning (nefropati). For barn 1-3 år bør akutte inntak av >500
mg kalium (100 ml mikstur fenoksymetylpenicillinkalium 50 mg/ml) vurderes
fulgt opp med analyse av serumkalium og ev. observasjon sykehus. Voksne:
6 g amoksicillin ga ingen forgiftning. Ved peroral dose <250 mg/kg
amoksicillin, ampicillin eller mecillinam forventes ingen eller lette
symptomer (barn og voksne). I.v. administrering av benzatin benzylpenicillin
(brukes kun i.m) har gitt letal forgiftning.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, magesmerter og diaré er
vanlig. Ev. elektrolyttforstyrrelser (f.eks. hyperkalemi ved store
doser penicilliner i form av kaliumsalt) og mer sjelden hemolytiske
reaksjoner, nyresvikt, CNS-depresjon, muskelrykninger, kramper og
koma.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
N06B X03
Piracetam
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Trolig hodepine, uro, forvirring, hallusinasjoner,
CNS-depresjon og GI-symptomer.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L04A X05
Pirfenidone
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser.
Klinikk: GI-symptomer, utslett og leverpåvirkning. Forsterkning
av øvrige rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
M01A C01
Piroksikam
Toksisitet: Regnes som et av de mest toksiske NSAID. Begrenset
erfaring med overdoser. Barn: <20 mg forventes ingen eller lette
symptomer, men 100 mg til 2-åring ga svært alvorlig forgiftning. Voksne:
200-400 mg har gitt ingen eller lett og 500-600 mg og 1,8 g har gitt
moderat til alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Antiinflammatoriske
og antirevmatiske midler, ekskl. steroider M01A
N07X X11
Pitolisant
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne og
barn: < 2 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
J01C
Betalaktamantibakterielle midler, penicilliner
Toksisitet for gruppen: Selv store perorale doser gir liten forgiftningsrisiko.
I.v. administrering av høye doser (forslagsvis >6 g) gir økt forgiftningsrisiko,
spesielt hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Barn: 5 g fenoksymetylpenicillin
til 3-åring ga ingen symptomer. 7 g amoksicillin til 3-åring ga alvorlig
forgiftning (nefropati). For barn 1-3 år bør akutte inntak av >500
mg kalium (100 ml mikstur fenoksymetylpenicillinkalium 50 mg/ml) vurderes
fulgt opp med analyse av serumkalium og ev. observasjon sykehus. Voksne:
6 g amoksicillin ga ingen forgiftning. Ved peroral dose <250 mg/kg
amoksicillin, ampicillin eller mecillinam forventes ingen eller lette
symptomer (barn og voksne). I.v. administrering av benzatin benzylpenicillin
(brukes kun i.m) har gitt letal forgiftning.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, magesmerter og diaré er
vanlig. Ev. elektrolyttforstyrrelser (f.eks. hyperkalemi ved store
doser penicilliner i form av kaliumsalt) og mer sjelden hemolytiske
reaksjoner, nyresvikt, CNS-depresjon, muskelrykninger, kramper og
koma.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
J01C
Betalaktamantibakterielle midler, penicilliner
Toksisitet for gruppen: Selv store perorale doser gir liten forgiftningsrisiko.
I.v. administrering av høye doser (forslagsvis >6 g) gir økt forgiftningsrisiko,
spesielt hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Barn: 5 g fenoksymetylpenicillin
til 3-åring ga ingen symptomer. 7 g amoksicillin til 3-åring ga alvorlig
forgiftning (nefropati). For barn 1-3 år bør akutte inntak av >500
mg kalium (100 ml mikstur fenoksymetylpenicillinkalium 50 mg/ml) vurderes
fulgt opp med analyse av serumkalium og ev. observasjon sykehus. Voksne:
6 g amoksicillin ga ingen forgiftning. Ved peroral dose <250 mg/kg
amoksicillin, ampicillin eller mecillinam forventes ingen eller lette
symptomer (barn og voksne). I.v. administrering av benzatin benzylpenicillin
(brukes kun i.m) har gitt letal forgiftning.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, magesmerter og diaré er
vanlig. Ev. elektrolyttforstyrrelser (f.eks. hyperkalemi ved store
doser penicilliner i form av kaliumsalt) og mer sjelden hemolytiske
reaksjoner, nyresvikt, CNS-depresjon, muskelrykninger, kramper og
koma.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
L01X A
Platinaforbindelser
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Terapeutiske
doser kan gi toksisitet. Økt risiko ved nedsatt nyrefunksjon.
Klinikk for gruppen: Vær oppmerksom på lang latenstid (forverring
etter mange døgn). Nyresvikt, benmargsdepresjon, ototoksisitet (f.eks.
tinnitus og nedsatt hørsel som kan være irreversibel), øyetoksisitet
(f.eks. tåkesyn, ødem og endret fargesyn), kramper, leverpåvirkning,
uttalt kvalme, brekninger, elektrolyttforstyrrelser og økt infeksjonsfare.
Ev. respirasjonsdepresjon og nevrologiske effekter. Vevsnekrose. Forsterkning
av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Gi adekvat væsketilførsel
og vurder tidlig forsert diurese. Hematologisk oppfølging.
D06B B04
Podofyllotoksin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <15
mg forventes ingen eller lette symptomer (gjelder ikke produkter med
etsende konsentrasjoner). Registrerte legemidler i Norge inneholder
en forholdsvis lav konsentrasjon (0,5% og 0,15%) av podofyllotoksin,
og er mindre farlige. Vær oppmerksom på at det finnes produkter med
langt høyere konsentrasjoner som både er etsende og systemtoksiske.
Kontakt ev. Giftinformasjonen for vurdering.
Klinikk: Lokalirritasjon og GI-symptomer (gjelder lavere
konsentrasjoner). Ved store inntak ev. ataksi og somnolens. Ved høye
konsentrasjoner eller eksponering på store hudområder fare for etseskade
og/eller systemtoksiske effekter (kolkisinlignende, f.eks. kramper
og koma).
Behandling: Skyll og/eller vask av produktet, hvis aktuelt.
Ev. drikke. Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
V03A E01
Polystyrensulfonat
Toksisitet: Relativt lav akutt toksisitet. Virker som ionebytter
lokalt i tarmen (reduserer opptak av kationer). Små barn (lav kroppsvekt)
vil ha økt risiko.
Klinikk: Elektrolyttforstyrrelser, spesielt hypokalemi,
ved gjentatte eksponeringer.
Behandling: Enkeltinntak kan oftest sees an hjemme. Ved
gjentatte inntak mål og følg elektrolytter.
G03C
Østrogener
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. Voksne: 100-200 mg østriol ga GI-symptomer og lett leverpåvirkning.
160 mg østradiol ga hodepine og forbigående EEG-påvirkning.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, hodepine, svimmelhet, ev.
leverpåvirkning. Ved kronisk bruk bl.a. væskeretensjon, ødem og hypertensjon.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
L01X E24
Ponatinib
G03A
Antikonseptiva, hormoner, systemiske
Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Barn og voksne: Engangsinntak
på opp til én kalenderpakning (21 eller 28 tabletter) forventes ingen
eller lette symptomer. Barn: 60 mg noretisteron til 1-åring og 140
mg noretisteron til 3-åring ga ingen symptomer.
Klinikk for gruppen: Kvalme og brekninger. Ev. leverpåvirkning ved
svært store doser.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ved store doser ev. kontroll
av leverstatus etter ca. 1 uke.
N04B C05
Pramipeksol
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <0,7
mg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Plutselig innsettende søvn er rapportert ved
terapeutisk dose. Svimmelhet, kvalme, somnolens, eksitasjon, hallusinasjoner,
hyperkinesi og dystoni. Hypotensjon, takykardi, ev. arytmier.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
P02B A01
Praziquantel
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <60
mg/kg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: Doser opptil
50 mg/kg har vært godt tolerert.
Klinikk: GI-symptomer, hodepine og svimmelhet. Ev. arytmier
ved alvorlig forgiftning.
H02A B
Glukokortikoider
Toksisitet for gruppen: Ingen forgiftningsfare ved akutt overdose selv
ved høye doser. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende
sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har
gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose.
Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved
i.v. tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.
H02A B
Glukokortikoider
Toksisitet for gruppen: Ingen forgiftningsfare ved akutt overdose selv
ved høye doser. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende
sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har
gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose.
Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved
i.v. tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.
N03A X16
Pregabalin
N01B B04
Prilokain
Toksisitet: Barn: 8 mg (infiltrasjon) til spedbarn ga lett,
125 mg (dermalt, i løpet av 5 timer) til barn 3 måneder ga moderat
og 36 mg (infiltrasjon) til barn 6 uker ga svært alvorlig methemoglobinemi.
Voksne: 3,7 g (dermalt, i løpet av 1 time) ga moderat methemoglobinemi.
Klinikk og behandling: Se Amider, N01B B
N03A A03
Primidon
M04A B01
Probenecid
Toksisitet: Barn: 5 g til 14-åring ga etter ventrikkeltømming lett forgiftning. Voksne:
47 g ga meget alvorlig forgiftning.
Klinikk: Kvalme, brekninger, hodepine, koma. Status
epilepticus. Ev. nyre- og leverpåvirkning, overfølsomhetsreaksjoner
og hudutslett.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
G03D
Progestogener
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring ved overdoser. Lav akutt
toksisitet.
Klinikk for gruppen: Forventer ikke symptomer ved enkelteksponeringer.
Ved kronisk bruk rapportert leverpåvirkning, hodepine og svimmelhet.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
G03D
Progestogener
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring ved overdoser. Lav akutt
toksisitet.
Klinikk for gruppen: Forventer ikke symptomer ved enkelteksponeringer.
Ved kronisk bruk rapportert leverpåvirkning, hodepine og svimmelhet.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
G03A
Antikonseptiva, hormoner, systemiske
Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Barn og voksne: Engangsinntak
på opp til én kalenderpakning (21 eller 28 tabletter) forventes ingen
eller lette symptomer. Barn: 60 mg noretisteron til 1-åring og 140
mg noretisteron til 3-åring ga ingen symptomer.
Klinikk for gruppen: Kvalme og brekninger. Ev. leverpåvirkning ved
svært store doser.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ved store doser ev. kontroll
av leverstatus etter ca. 1 uke.
P01B B01
Proguanil
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. Barn: <300 mg forventes ingen eller lette symptomer.
3 g til 3-åring og 1 g til 14-åring ga lett til moderat forgiftning.
Voksne: 7,5 g ga moderat forgiftning.
Klinikk: Magesmerter, kvalme og diaré. Lett svimmelhet
og uro. Ev. nyrepåvirkning ved store doser.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
N05A B04
Proklorperazin
Toksisitet: Barn: <10 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 25 mg til 6-åring ga alvorlig forgiftning og 25 mg til
12-åring ga ekstrapyramidale symptomer. Voksne: 75 mg ga ekstrapyramidale
symptomer.
Klinikk og behandling: Se Fentiazin
med piperazinring i sidekjeden, N05A B
R06A D02
Prometazin
Toksisitet: Barn 1-2 år: <25 mg forventes ingen eller
lette symptomer. Barn >2 år: <50 mg forventes ingen eller lette
symptomer, 50 mg til 2-åring ga lett, 100 mg til 3-åring ga moderat
og 200 mg til 3-åring ga moderat til alvorlig forgiftning. Voksne:
<350 mg ga lett, 500 mg og 750 mg ga moderat til alvorlig og 2,25
g ga alvorlig forgiftning
Klinikk: CNS-depresjon, sentrale antikolinerge fenomener
som uro, agitasjon, hallusinasjoner og kramper. Mydriasis. Sinustakykardi,
ev. hypotensjon ved store doser. Ansiktsrødme, hypertermi, urinretensjon
og obstipasjon. Ev. ekstrapyramidale symptomer.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Ev. fysostigmin ved uttalt sentralt antikolinergt syndrom.
N01A X10
Propofol
Toksisitet: Korttidsvirkende anestesimiddel. Lav peroral
biotilgjengelighet. I.v. injeksjon gir effekt etter 30 sekunder og
varighet 5-10 minutter. Rapportert alvorlige forgiftninger ved terapeutiske
doser.
Klinikk: CNS-depresjon. Hypotensjon og respirasjonsdepresjon,
spesielt ved raskt tilførsel. Smerter ved injeksjonsstedet. «Propofolinfusjonssyndrom»
spesielt hos barn eller ved langvarig anestesi og/eller høye doser:
Metabolsk acidose, bradyarytmier, rabdomyolyse, hyperkalemi, hyperlipidemi,
akutt nyresvikt, ketonuri og hjertesvikt.
Behandling: Symptomatisk behandling.
C07A A05
Propranolol
Toksisitet: Barn: <40 mg (80 mg depot) forventes ingen
eller lette symptomer. 400 mg til 12-åring ga etter ventrikkeltømming moderat forgiftning.
Voksne: <240 mg forventer ingen eller lette symptomer. 1,6-2 g
ga alvorlig forgiftning.
Klinikk: Se Betablokkere, ikke-selektive, C07A A. Relativt høy forekomst av uttalte
CNS-symptomer som kramper.
Behandling: Se Betablokkere, ikke-selektive, C07A A
H03B A02
Propyltiouracil
Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Lite sannsynlig med toksiske
effekter selv etter store engangsinntak. Kronisk inntak kan gi toksiske
effekter. Barn: 5-13 g til 12-åring ga ingen symptomer.
Klinikk: GI-symptomer. Ved kronisk eksponering alvorlige
immunologiske bivirkninger ev. leverpåvirkning.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Ved gjentatt overdose følg blodbildet
og leverfunksjon. Symptomatisk behandling.
S01E E
Prostaglandinanaloger
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Begrenset erfaring. Ev. GI-symptomer, svimmelhet,
hudrødme og svette.
Behandling for gruppen: Kull hvis
indisert. Symptomatisk behandling.
J05A E
Proteasehemmere
Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Begrenset erfaring med
overdoser. Barn: <1-2 tabletter (av høyeste styrke) forventes ingen
eller lette symptomer. Se de enkelte virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter og diaré. Parestesier,
svimmelhet, somnolens, uro, hallusinasjoner, agitasjon, forvirring,
ataksi, ev. kramper. Vasodilatasjon, hypotensjon og takykardi. Hyperglykemi,
ev. elektrolyttforstyrrelser, acidose, leukopeni og trombocytopeni.
Ev. lever- og nyrepåvirkning ved store doser.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L01X E
Proteinkinasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré og ev.
ulcerasjon. Tretthet, hodepine, hudutslett, muskelspasmer, væskeretensjon,
leverskade, benmargsdepresjon, økt blødningstendens (bl.a. pga. redusert
antall blodplater), hjerteeffekter, infeksjon og lungetoksisitet.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder gjentatt kulldosering (også ved parenteral administrering).
Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
A02B C
Protonpumpehemmere
Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Svimmelhet, hodepine, forvirring og somnolens.
Kardilatasjon og takykardi. Kvalme, brekninger og diaré.
L01B B
Purinanaloger
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Benmargsdepresjon er hovedproblemet (fra 2-3
døgn). Infeksjonsfare. Kvalme, brekninger og diaré initialt (kan bli
kraftige symptomer med ulcerasjon av slimhinnen). Forsterkning av
øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert (få perorale preparater i denne
gruppen). Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
L01B C
Pyrimidinanaloger
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Benmargsdepresjon (kan ha bifasisk forløp)
er hovedproblemet. Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré, forstoppelse
og ev. ulcerasjon. CNS-effekter. Hjerte- og sirkulasjonspåvirkning.
Ev. leverskade. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert (få perorale preparater i denne
gruppen). Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
P02C X01
Pyrvin
Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Absorberes ikke. Barn:
300-500 mg til 3-åringer ga ingen symptomer. Voksne: 1,1 g ga ingen
symptomer.
Klinikk: Milde GI-symptomer som kvalme, brekninger og
diaré.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.