Legemiddelforgiftninger - alfabetisk oversikt
R
A07X A04
Racekadotril
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. 2 g til voksne
har gitt ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Gi rikelig
med drikke.
G03X C01
Raloksifen
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <120
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: Inntil 600 mg har
vært gitt i kliniske studier uten betydelige symptomer.
Klinikk: Hudrødme, kvalme, brekninger, svimmelhet, tremor,
hyperrefleksi, kramper, forlenget QT-tid, arytmier, hyperkalsemi og
tromboser. Ev. leverpåvirkning.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
J05A X08
Raltegravir
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <800
mg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Begrenset erfaring, se ev.
Proteasehemmere, J05A E. Kaliumsaltet
av virkestoffet kan gi hyperkalemi ved store doser. Har gitt myokardinfarkt
i kliniske studier.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Vurder
å følge elektrolytter og EKG.
L01X C
Monoklonale antistoffer
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Brukes ofte
i kombinasjon med andre legemidler.
Klinikk for gruppen: Toksiske effekter under infusjonen er vanlig
(f.eks. frysning, feber, ansiktsrødme, hjertebank, hudutslett, anafylaksi
og ev. angioødem). Kvalme, brekninger, diaré og ev. ulcerasjon. Hematologiske
endringer, infeksjoner, hjerte- og kartoksisitet, hudreaksjoner (inkl.
alvorlige), uttalt tretthet og lungetoksisitet. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Ev. hematologisk oppfølging
(lang tid).
N06A X18
Reboksetin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <6
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 40-200 mg ga ingen
eller lette symptomer.
Klinikk: CNS-eksitasjon. Ved alvorlig forgiftning: Kramper,
CNS-depresjon, takykardi, hyper- eller hypotensjon. Ev. EKG-forandringer.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
A11C A01
Retinol (vitamin A)
Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Økt risiko ved gjentatt
dosering, leversykdom eller feilernæring. Spedbarn: Enkeltinntak på
<25 000 IE forventes ingen symptomer. Barn: Inntak >300 000 IE
til sykehus. Enkeltinntak på 100 000-300 000 IE kan oftest sees an
hjemme. Voksne: Enkeltinntak >1 mill. IE til sykehus. Inntak på 4
mill. IE ga alvorlig forgiftning. 1 IE = 0,3 μg. Lang eliminasjonstid.
Klinikk: Økt intrakranielt trykk som kan gi hodepine,
kvalme, synsforstyrrelser, papillødem, irritabilitet, fontanelleutposing
(spedbarn) og CNS-påvirkning. Andre symptomer er elektrolyttforstyrrelser,
hudreaksjoner, ev. leddsmerter og leverpåvirkning.
Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Seponering
er viktig, også ved mindre inntak (unngå A-vitamintilskudd i 2-6 uker).
Symptomatisk behandling.
A07A A11
Rifaksimin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 2,4
g daglig i 7 dager ble tolerert godt.
Klinikk: GI-symptomer. Øvrige rapporterte bivirkninger.
Rødfarging av urin.
J04A B02
Rifampicin
Toksisitet: Barn: <600 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 100 mg/kg (barn 1-4 år) ga lett forgiftning (misfarging
av hud). Voksne: 10 g ga lett og 12-15 g ga lett til moderat forgiftning.
Klinikk: Kvalme, magesmerter og diaré. Reversibel rød-oransje
misfarging av hud, urin, saliva og feces. Lett CNS-depresjon. Ansiktsødem,
hodepine. Ev. kramper (sjelden), arytmier, nyresvikt og leverpåvirkning.
Behandling: Ventrikkeltømming og gjentatt kulldosering hvis
indisert (enterohepatisk sirkulasjon). Symptomatisk behandling.
J05A G
Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Forventer
lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Svimmelhet, hodepine og somnolens. Kvalme,
magesmerter og diaré. Ev. forvirring, agitasjon og hallusinasjoner
og leverpåvirkning. Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
N07X X02
Riluzol
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <100
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 3 g ga methemoglobinemi.
Klinikk: Kraftløshet, svimmelhet, hodepine, uro, agitasjon
og somnolens. Ved alvorlig forgiftning: Koma, takykardi og methemoglobinemi.
Ev. hypertensjon og leverpåvirkning.
H02A B
Glukokortikoider
Toksisitet for gruppen: Ingen forgiftningsfare ved akutt overdose selv
ved høye doser. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende
sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har
gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose.
Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved
i.v. tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.
C02K X05
Riociguat
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Hypotensjon, hodepine, svimmelhet, perifert
ødem, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré og dyspepsi.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
M05B A
Bisfosfonater
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Uvelhet, brekninger, diaré, øsofagitt, gastritt,
hodepine, hypokalsemi, forstyrret fosfatbalanse og feber.
Behandling for gruppen: Ventrikkelskylling og kull hvis indisert. Unngå
brekninger. Symptomatisk behandling. Tilfør føde rik på kalsium (f.eks.
melk) og antacida ved behov. Kontroller serumkalsium og serumfosfat.
Juster ev. hypokalsemi.
N05A X08
Risperidon
Toksisitet: Individuelle variasjoner. Barn: <2 mg forventes
ingen eller lette symptomer. 20 mg til 15-åring ga ekstrapyramidale
symptomer og 60 mg til 13-åring ga etter kull lett forgiftning. Voksne: 15-100 mg ga lett til
moderat og 100-300 mg ga moderat til alvorlig forgiftning.
Klinikk: Hypotensjon og takykardi. Ekstrapyramidale
symptomer (kan ha lang varighet). Svimmelhet, forvirring, kvalme og
somnolens. Ved alvorlig forgiftning: Atrieflimmer, breddeøkt QRS-kompleks,
forlenget QT-tid, ventrikulære arytmier, bradykardi, koma, elektrolyttforstyrrelser
og kramper.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Ekstrapyramidale
symptomer kan behandles med biperiden. EKG-overvåkning ved store doser. Følg elektrolytter.
B01A F01
Rivaroksaban
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <5
mg forventes ingen eller lette effekter. Voksne: <80 mg forventes
ingen eller lette effekter.
Klinikk: Blødninger er hovedproblemet.
Behandling: Kull hvis
indisert. Unngå aktiviteter som kan gi eks. slag, fall og blødning
i 24 timer etter inntak. Symptomatisk behandling.
R03D X07
Roflumilast
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: GI-symptomer, hodepine, svimmelhet, palpitasjoner,
kaldsvetting og hypotensjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
N04B C04
Ropinirol
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <0,5
mg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Plutselig innsettende søvn er rapportert ved
terapeutisk dose. Svimmelhet, kvalme, forvirring, dyskinesi og somnolens.
Hypotensjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L01X E
Proteinkinasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré og ev.
ulcerasjon. Tretthet, hodepine, hudutslett, muskelspasmer, væskeretensjon,
leverskade, benmargsdepresjon, økt blødningstendens (bl.a. pga. redusert
antall blodplater), hjerteeffekter, infeksjon og lungetoksisitet.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder gjentatt kulldosering (også ved parenteral administrering).
Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
R06A X28
Rupatadin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 100
mg i 6 dager hos friske ble godt tolerert.
Klinikk: Forventer forsterkning av
rapporterte bivirkninger. Kan ikke utelukke hjertepåvirkning ved store
doser. Se ev. Ebastin, R06A X22
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. EKG ved store doser. Symptomatisk
behandling.