Metylenblått (metyltionin)

Preparater: Methylthioninium chloride Proveblue «Provepharm SAS» inj. (metyltioninklorid 5 mg​/​ml).

Bruksområde: Forgiftninger med methemoglobindannere (f.eks. dapson, fenazon, nitrobenzen, nitrater og nitritter) ved methemoglobinnivåer over 30-40%, ev. lavere grense hos risikopasienter eller ved alvorlig klinikk (f.eks. underliggende koronarsykdom eller ved anemi).

Dosering: Voksne og barn over 3 måneder: Gi 1-2 mg/kg langsomt i.v. over ca. 5 minutter (ved methemoglobinnivåer over 50% start med 2 mg​/​kg). Effekten kommer raskt. Pga. kort halveringstid er gjentatte doser ofte nødvendig. Gjenta dosen ved behov etter 1-4 timer. Maks. total dose er 5-7 mg/kg til voksen og 4 mg/kg til barn. Dersom dosen må gjentas mer enn én gang, gi metyltionin som kontinuerlig i.v. infusjon med dosering 0,1 mg/kg​/​time initialt, ev. noe høyere. Lavere dose ved nedsatt nyrefunksjon. Følg Met-Hb med tette kontroller, f.eks. 30 minutter etter administrering av metylenblått og videre hver 3.-4. time til stabil normalisering. Lav terskel for kontakt med Giftinformasjonen.

Forsiktighetsregler: Bruk ikke ved methemoglobinemi som skyldes klorat eller bromat. Bruk i hovedsak ikke til pasienter med mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase pga. fare for metylenblåttindusert methemoglobinemi og hemolytisk anemi. Bruk med forsiktighet ved alvorlig nyresvikt. Metylenblått er sterkt vevsirriterende og skal ikke gis s.c eller i.m.

Bivirkninger: Kan gi kvalme, brekninger, smerter i mage- og brystregionen, hodepine, forvirring, feber, sterk svetting, hypertoni, åndenød og hypertensjon. Metylenblåttindusert methemoglobinemi og hemolytisk anemi (spesielt hos risikopasienter). Metyltionin farger urin, avføring og spytt blått.

Oppbevaring: Oppbevar metyltionin i originalemballasjen (lysømfintlig) i romtemperatur (oppløsningen skal ikke fryses eller kjøles). Til engangsbruk.

Andre opplysninger: Bruk ikke uklar eller misfarget løsning. Fortynn ikke i NaCl-oppløsning (økt risiko for utfelling). Injeksjonsoppløsningen brukes oftest ufortynnet, men kan ev. fortynnes i 50 ml glukose 50 ml/ml (5%) for å redusere lokalt ubehag (spesielt aktuelt hos barn). Metylenblått er anbefalt på lager som antidot i alle sykehus grunnet behov for svært rask administrering ved livstruende methemoglobinemi forårsaket av f.eks. oppløselige nitrittsalter.