Legemiddelforgiftninger - alfabetisk oversikt
E
R06A X22
Ebastin
Toksisitet: Barn: <30 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 30 mg til 2-åring ga etter kull ingen og 600 mg til 14-åring ga lett til moderat forgiftning. Voksne:
400 mg ga lett og 900 mg ga lett til moderat forgiftning.
Klinikk: Hodepine, somnolens. Munntørrhet, ev. mydriasis.
Takykardi og hypotensjon. CNS-depresjon ved store doser. Ev. forlenget
QT-tid og risiko for ventrikulære arytmier («torsades de pointes»)
ved store doser.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Kontinuerlig EKG-overvåkning ved
store doser. Magnesiumsulfat i.v. og «overdrive pacing»
ved «torsades de pointes». Symptomatisk behandling.
L04A A
Selektive immunsuppressiver
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Selektiv immunsuppresjon, benmargsdepresjon
og økt infeksjonsrisiko er hovedproblemet (se virkningsmekanisme for
de enkelte virkestoffene). Hud- og slimhinnereaksjoner. Levertoksisitet.
Smerter ved injeksjonsstedet. Allergiske reaksjoner, også forsinkede
og alvorlige. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
B01A F03
Edoksaban
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <20
mg forventes ingen eller lette effekter. Voksne: <170 mg forventes
ingen eller lette effekter.
Klinikk: Blødninger er hovedproblemet.
Behandling: Kull hvis
indisert. Unngå aktiviteter som kan gi eks. slag, fall og blødning
i 24 timer etter inntak. Symptomatisk behandling.
R03C A02
Efedrin
Toksisitet: Store individuelle forskjeller. Toleranseutvikling.
Barn inntil 1 år: Vurder sykehus ved alle inntak over 1 døgndose.
Barn 1-3 år: <20 mg forventes ingen eller lette symptomer. Barn
>3 år: <40 mg forventes ingen eller lette symptomer. 10 mg til
barn 8 måneder ga lett til moderat forgiftning. Hos barn >1,5 år ga
15-40 mg lett, 50-75 mg lett til moderat, 100-150 mg moderat og 150-250
mg moderat til alvorlig forgiftning. Lav terskel for sykehus ved symptomer.
Voksne: 150 mg til eldre ga lett forgiftning.
Klinikk: Ved lett forgiftning: Hodepine, tretthet, sløv
tale, skjelvinger, uro, irritabilitet, agitasjon, hypertensjon, kvalme
og magesmerter. Ev. hypertermi, kaldsvetting og hyperventilering.
Ved moderat til alvorlig forgiftning: CNS-depresjon, eksitasjon, mydriasis,
kramper, hallusinasjoner, psykose, takykardi, brystsmerter, palpitasjoner,
arytmier, koronarspasme, ev. hjerteinfarkt, hjerneblødning og lungeødem.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Følg bevissthetsgrad og sirkulasjon.
Kontinuerlig EKG ved alvorlig forgiftning. Diazepam i.v. ved akutt
koronarsyndrom. Symptomatisk behandling.
D11A X16
Eflornitin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Minimal hudabsorpsjon.
Svært store doser på hud eller perorale inntak kan gi forgiftning.
Klinikk: Håravfall, hevelse i ansiktet, kramper, hørselssvikt,
GI-symptomer, hodepine, svakhet, svimmelhet, anemi, trombocytopeni
og leukopeni.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
A10B J01
Eksenatid
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Trolig minimal
toksisitet ved peroralt inntak.
Klinikk: Hypoglykemi er hovedproblemet. Andre symptomer
er kvalme, brekninger, diaré og hodepine.
Behandling: Ved lette symptomer gi karbohydratholdig mat/drikke
hjemme. Ved hypoglykemi gi i.v. bolusdose av glukose, deretter ev.
kontinuerlig glukoseinfusjon. Symptomatisk behandling.
J05A P54
Elbasvir og grazoprevir
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
J05A P54
Elbasvir og grazoprevir
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
A16A X10
Eliglustat
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 1764
mg ga moderat forgiftning i ett kasus.
Klinikk: Kvalme, brekninger, diaré, svimmelhet, hypotensjon
og bradykardi.
C09A A02
Enalapril
N04B X02
Entakapon
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <400
mg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Hodepine, svimmelhet, kvalme, forvirring, uro,
hallusinasjoner, dystoni, dyskinesi, hypokinesi, svette, munntørrhet
og hypotensjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L02B B04
Enzalutamid
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 360
mg og 600 mg har gitt kramper.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder EKG. Symptomatisk behandling.
L02B G
Enzyminhibitorer
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Relativt
lav akutt toksisitet.
Klinikk for gruppen: Gastrointestinale symptomer, hodepine, ev.
takykardi, hypertensjon og leverpåvirkning. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L01D B
Antrasykliner og lignende substanser
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Benmargsdepresjon er hovedproblemet. Kvalme,
magesmerter, brekninger, diaré, forstoppelse, betennelse og ulcerasjon.
Myokardskade. Irreversibel kardiomyopati og andre hjertekomplikasjoner
ved kronisk overdose (kan utvikles etter lang tid). Hudreaksjoner.
Fargeforandringer i urin. Uttalt vevsnekrose. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Vurder gjentatt kulldosering (også ved parenteral administrering). Symptomatisk behandling. Hematologisk
oppfølging. Følg ev. tidlig og sen hjertepåvirkning.
N02C A72
Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika
Toksisitet: Anervan inneholder også klorcyklizin, koffein
og meprobamat, men ergotamin er mest toksisk i preparatet. Store individuelle
variasjoner. Kronisk overdosering (høy terapeutisk dose) kan også
gi forgiftning. Barn: <2 tabletter og <1 stikkpille forventes
ingen eller lette symptomer. Voksne: Til lege/sykehus ved akutt inntak
av mer enn anbefalt døgndose (4 tabletter/2 stikkpiller) eller ved
symptomer.
Klinikk: Hovedproblemet er karspasme (økt risiko om
pasienten allerede blir medisinert med ergotamin) og CNS-effekter.
Karspasme i ekstremitetene kan gi kalde ekstremiteter, smerter, blekhet,
cyanose, pulsløshet, risiko for tromboser og gangren. Parestesier,
fleksjonskontrakturer, muskelkramper og tremor. Sammentrekning i andre
kar kan gi angina pectoris, synspåvirkning, lumbago, buksmerter, tarmgangren,
nyrepåvirkning, nekrose i tungen. Kvalme og diarè. Mydriasis og munntørrhet.
Ved alvorlig forgiftning: Hypo- eller hypertensjon, brady- eller takykardi,
hjertesvikt, arytmier, eksitasjon, omtåkethet, hallusinasjoner, kramper,
koma og hjerneødem. Respirasjonsdepresjon, bronkospasme, hyper- eller
hypotermi, lever- og nyrepåvirkning.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Fokus
på karspasmer, CNS og hjerte. Vurder vasodilaterende behandling og
tromboseprofylakse. Ved behov ring Giftinformasjonen for øvrig behandlingsstrategi.
L01X X41
Eribulin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 8,6
mg (4 × terapeutisk dose) ga alvorlig overfølsomhetsreaksjon og nøytropeni.
Klinikk: Benmargsdepresjon er hovedproblemet (nøytropeni
ofte mest uttalt). GI-symptomer, nevropati, økt infeksjonsfare og
ev. forlenget QT-tid. Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
J01D H
Karbapenemer
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Trolig økt
risiko ved nedsatt nyrefunksjon.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, magesmerter og diaré. Leverpåvirkning.
Ev. hudutslett, blodforandringer, tremor, kramper, bronkospasme, hypotensjon,
bradykardi og CNS-påvirkning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
A10B K04
Ertugliflozin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 300
mg ga ingen symptomer. 100 mg daglig i 2 uker ga ingen symptomer.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
J01F A01
Erytromycin
Toksisitet: Barn: <200 mg/kg forventes ingen eller lette
symptomer. 3-5 g (barn 10-15 kg) ga ingen symptomer. Voksne: 20 g
ga etter ventrikkeltømming og kull ingen symptomer.
Klinikk og behandling: Se Makrolider,
linkosamider og streptograminer, J01F
N06A B10
Escitalopram
Toksisitet: Vil teoretisk være dobbelt
så toksisk som citalopram (se ev. også Citalopram, N06A B04, men halver da dosene). Barn: Begrenset
erfaring med overdoser. <20 mg forventes ingen eller lette symptomer.
220 mg til 12-åring ga lett til moderat forgiftning. Voksne: <300
mg forventes ingen eller lette symptomer. 360 mg ga moderat forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Selektive
serotoninreopptakshemmere, N06A B. Ved 300-600 mg anbefales diagnostisk EKG, og ved >600 mg følg EKG
minst 12 timer.
N03A F04
Eslikarbazepin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. 2,5 g har
vært gitt i kliniske studier uten forgiftningssymptomer.
Klinikk: Lite beskrevet. Se ev. Karbamazepin, N03A F01
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hemodialyse
er teoretisk aktuelt, men vil sjelden være indisert.
A02B C05
Esomeprazol
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <100
mg forventes ingen eller lette symptomer. 80-120 mg til 3-åring ga
etter kull ingen symptomer.
Klinikk og behandling: Se Protonpumpehemmere, A02B C
L01X X11
Estramustin
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger kan
forventes. Benmargsdepresjon. Kvalme, oppkast, diaré, nedsatt leverfunksjon,
hypertensjon, væskeretensjon, hjertesvikt og hypersensitivitetsreaksjoner.
Økt infeksjonsfare. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk
oppfølging.
L04A B
Tumornekrosefaktor alfa (TNF-α)-hemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Økt infeksjonsrisiko er hovedproblemet. Hudreaksjoner.
Anemi og leukopeni. Reaksjoner på injeksjonsstedet. Allergireaksjoner.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.
H05B X04
Etekalsetid
Toksisitet: Voksne: Begrenset erfaring med overdoser. Individuell
variasjon. Enkeltdoser opptil 60 mg og 22,5 mg 3 ganger ukentlig har
vært godt tolerert. S-kalsium er et bedre mål på ev. toksisitet enn
dosen.
Klinikk: Hypokalsemi er hovedproblemet og kan gi tretthet,
parestesier, kvalme, brekninger, kramper, forlenget QT-tid og arytmier
(torsades de pointes).
Behandling: Følg S-kalsium. Symptomatisk behandling.
M05B A
Bisfosfonater
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Uvelhet, brekninger, diaré, øsofagitt, gastritt,
hodepine, hypokalsemi, forstyrret fosfatbalanse og feber.
Behandling for gruppen: Ventrikkelskylling og kull hvis indisert. Unngå
brekninger. Symptomatisk behandling. Tilfør føde rik på kalsium (f.eks.
melk) og antacida ved behov. Kontroller serumkalsium og serumfosfat.
Juster ev. hypokalsemi.
C01C A01
Etilefrin
Toksisitet: Barn: <10 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 500-625 mg til 4-åring ga alvorlig forgiftning. Voksne:
100-150 mg ga lett til moderat forgiftning.
Klinikk: Uro, mydriasis, hodepine, oppkast og tremor.
Takykardi og hypertensjon. Ev. kramper, refleksutløst bradykardi,
arytmier, hypertermi og rabdomyolyse.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull etter vanlige retningslinjer. EKG-overvåkning.
Ved uttalt takykardi kan uselektiv betablokker forsøkes. Vurder diazepam
ved uro. Symptomatisk behandling.
L01C B01
Etoposid
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Økt
risiko ved nedsatt lever- eller nyrefunksjon eller ved lavt s-albumin.
Barn: <100 mg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Benmargsdepresjon. Kvalme, oppkast og diaré
initialt. Nevrologiske effekter. Ev. leverskade. Forsterkning av øvrig
rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk
oppfølging.
N03A D01
Etosuksimid
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 5-7,5
g ga etter ventrikkeltømming moderat forgiftning.
Klinikk: Kvalme, brekninger, hodepine, svimmelhet, motorisk
uro, desorientering, ataksi, somnolens, bevisstløshet, respirasjonsdepresjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
J05A G
Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Forventer
lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Svimmelhet, hodepine og somnolens. Kvalme,
magesmerter og diaré. Ev. forvirring, agitasjon og hallusinasjoner
og leverpåvirkning. Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
R05D A01
Etylmorfin
Toksisitet: Barn 6 måneder-1 år: <6 mg forventes ingen
eller lette symptomer. Barn 1-2 år: <12,5 mg forventes ingen eller
lette symptomer. Barn >2 år: <25 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 22,5 mg i løpet av 12 timer til barn 3 måneder ga alvorlig,
10-12 mg til barn 1-2 år ga ingen, 25 mg til 2-åring og 50 mg til
31/2-åring ga lett til moderat, 40 mg til 8-åring ga lett og 75 mg til
5-åring ga lett til moderat forgiftning. Voksne (ikke tilvendte):
120 mg fordelt på 2 doser og 150-300 mg ga lett til moderat og 250
mg til eldre ga moderat til alvorlig forgiftning.
Klinikk: Se Opiumsalkaloider og derivater, R05D A. I tillegg ev. erytem, ansiktsødem
(barn), CNS-eksitasjon (barn) og nedsatt muskeltonus ved store doser.
Behandling: Se Opiumsalkaloider og derivater, R05D A
C10A X09
Ezetimib
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. Barn: <40 mg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Kvalme, brekninger, magesmerter og diaré. Hodepine,
svimmelhet og lett somnolens. Ev. muskelsmerter og leverpåvirkning.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.