Legemiddelforgiftninger - alfabetisk oversikt
H
A02B A
H2-reseptorantagonister
Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.
Klinikk for gruppen: CNS-depresjon, hodepine, forvirring, agitasjon,
hallusinasjoner, ev. kramper. Bradykardi. Munntørrhet og kvalme. Dyspné,
respirasjonsdepresjon og ev. arytmier (ved i.v. administrering).
N05A D01
Haloperidol
Toksisitet: Individuelle variasjoner. Ekstrapyramidale
symptomer har vært sett i terapeutisk dosering. Barn: 2 mg til 2-åring
ga moderat, 3,5 mg til 2-åring ga alvorlig og 4 mg til 13-åring og
7-9 mg til 15-åring ga moderat forgiftning. Voksne: 100 mg ga moderat
og 300-1000 mg ga alvorlig forgiftning.
Klinikk: Ekstrapyramidale symptomer som parkinsonisme,
dysartri, spasmer, stereotype ansiktsbevegelser, tics, dysfagi og
dystoni (spesielt hos barn) dominerer (kan debutere sent og vedvare
i dager). Takykardi og hypotensjon. Hypo- eller hypertermi. Lette
antikolinerge symptomer. Ved alvorlig forgiftning koma, bradykardi,
forlenget QT-tid, ventrikulære arytmier som «torsades de pointes»
og sirkulasjonssvikt. Ev. malignt nevroleptikasyndrom.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert (kan vurderes også etter 2 timer
ved risiko for alvorlig forgiftning). Symptomatisk behandling. EKG-overvåkning
ved store doser. Noradrenalin kan ha bedre effekt enn andre vasopressorer. Magnesiumsulfat i.v.
og «overdrive pacing» ved «torsades de pointes».
Antiarytmika bør i stor grad unngås. Ekstrapyramidale symptomer og
tegn kan behandles med biperiden.
B01A C
Hemmere av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin
Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Blødninger er hovedrisikoen. Andre symptomer
er kvalme, brekninger, diaré, forvirring, agitasjon, CNS-depresjon,
hypotensjon, takykardi, blodforandringer, metabolsk acidose og ev.
leverpåvirkning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Pga. blødningstendens vil kull
alene oftest være mest hensiktsmessig. Symptomatisk behandling.
B01A B01
Heparin
Toksisitet: Individuelle variasjoner. Voksne: 125 000 IE
i.v. i løpet av 6 timer ga alvorlig forgiftning.
Klinikk: Blødninger er hovedproblemet. Ev. trombocytopeni.
Pga. kort halveringstid er varigheten av blødningsrisikoen kort (timer).
Behandling: Følg og vurder blødningsrisikoen (APTT ev.
anti-Xa). Vurder å konferere med hematolog. Vurder protamin i.v. ved store mengder eller alvorlige blødninger.
Symptomatisk behandling.
C05C X03
Hestekastanje
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Brekninger, magesmerter og diaré. Ved store
inntak sløvhet, uro og muskelrykninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L03A X14
Histamindihydroklorid
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Kardilatasjon er hoveproblemet. Hypotensjon,
takykardi, hudrødme, slimhinnesvelling, kvalme, brekninger, hodepine,
magesmerter og utslett. Ev. forsterkning av øvrige rapporterte bivirkninger.
Behandling: Symptomatisk behandling.
C10A A
HMG-CoA-reduktasehemmere
Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Lav akutt toksisitet.
Klinikk for gruppen: Hodepine, svimmelhet, somnolens og myalgier.
Munntørrhet, brekninger og diaré. Ev. rabdomyolyse og leverpåvirkning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
C02D B02
Hydralazin
Toksisitet: Barn: 200 mg til 4-åring ga moderat forgiftning.
Voksne: 375 mg ga etter sen ventrikkeltømming moderat forgiftning.
Klinikk: Hypotensjon (kardilatasjon), takykardi, palpitasjoner
og hudrødme. Svimmelhet og CNS-depresjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vasopressorer (forslagsvis noradrenalin) ved behov. Øvrig symptomatisk behandling.
H02A B
Glukokortikoider
Toksisitet for gruppen: Ingen forgiftningsfare ved akutt overdose selv
ved høye doser. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende
sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har
gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose.
Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved
i.v. tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.
L01X X05
Hydroksykarbamid
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser.
Klinikk: Benmargsdepresjon. Slimhinne- og hudlesjoner
(utslett, ødem, flassing og ev. hyperpigmentering). Gastrointestinale
symptomer. Ev. lever- og nyrepåvirkning. Forsterkning av øvrig rapporterte
bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk
oppfølging.
P01B A02
Hydroksyklorokin
Toksisitet: Høy toksisitet. Barn: Alle inntak over øvre
terapeutiske dosering er potensielt toksiske (>13 mg/kg hydroksyklorokinsulfat).
Alvorlig forgiftning >16 mg/kg hydroksyklorokinsulfat (<1 tablett
for små barn). 1 g til 3-åring ga letal forgiftning. Voksne: Toksisk
dose ca. 2 g hydroksyklorokinsulfat (10 tabletter).
Klinikk og behandling: Se Aminokinoliner, P01B A
N05B B01
Hydroksyzin
Toksisitet: Barn: <75 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 60-100 mg til 2-åring ga lett, 300 mg til 2-åring og 500-625
mg til 1-åring ga alvorlig forgiftning. Voksne: 1-1,5 g ga lett og
1,5-2,5 g ga moderat forgiftning.
Klinikk: CNS-depresjon, ev. eksitasjon (særlig hos barn).
Kramper, kvalme, sinustakykardi, ev. hypotensjon og antikolinerge
fenomener (bl.a. tørr, rød hud, urinretensjon, mydriase og nedsatt
mage-/tarmaktivitet).
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Uttalt
sentral antikolinerg klinikk kan behandles med fysostigmin (sjeldent aktuelt).
A03B A03
Hyoscyamine
Toksisitet: Dobbelt så toksisk som atropin (halver ev.
de toksiske dosene for atropin). Barn: <0,4 mg forventes ingen
eller lette symptomer, men 0,3 mg til 2-åring ga etter ventrikkeltømming lett til moderat og 0,8-1,2
mg til 3-åring ga alvorlig forgiftning. 2,2 mg til 14-åring ga lett,
og 12 mg til 12-åring ga etter sen ventrikkeltømming moderat forgiftning. Voksne: 3,6 mg ga lett og ca. 30 mg ga etter ventrikkeltømming alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Belladonnaalkaloider,
tertiære aminer, A03B A