Legemiddelforgiftninger - alfabetisk oversikt
F
N07X X07
Fampridin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forvirring, svette, skjelvinger, ufrivillige
bevegelser, hukommelsestap, kramper, hypertensjon, forlenget QT-tid
og hjertearytmier (f.eks. ventrikulær og supraventrikulær takykardi
og bradykardi).
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
M04A A03
Febuksostat
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <80
mg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Forventede symptomer er kvalme, oppkast, diaré.
Hodepine, svimmelhet, CNS-depresjon. Palpitasjoner, ev. hypertensjon.
Krystallutfelling i urinen. Nyrepåvirkning. Ev. leverpåvirkning.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Sørg for god diurese. Symptomatisk
behandling.
N03A X10
Felbamat
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <300
mg forventer ingen eller lette symptomer. >600 mg til sykehus. Voksne:
>8 g til sykehus. Inntil 5 g forventer ingen til lett forgiftning.
12 g (i løpet av 12 timer) ga lett og 36 g ga alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Diverse
antiepileptika N03A X. Akutt nyresvikt
grunnet utfelling av krystaller er rapportert.
C08C A02
Felodipin
Toksisitet: Barn: <5 mg forventes ingen symptomer. 10
mg til 2-åring ga lett forgiftning. Voksne: <50 mg forventes ingen
eller lette symptomer. 85 mg ga ingen og 150-200 mg og 250 mg ga lett
til moderat forgiftning. Se Selektive kalsiumantagonister med primært
vaskulær virkning, C08C
Klinikk og behandling: Se Selektive
kalsiumantagonister med primært vaskulær virkning, C08C
N02B B51
Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika
Se i tillegg også
Koffein, N06B C01
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <1,5
g forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: <3 g forventes
ingen symptomer.
Klinikk: Brekninger, somnolens og kramper. Ev. cyanose,
nyrepåvirkning og methemoglobinemi.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
N06A F03
Fenelzin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Kombinasjon
med andre legemidler som øker serotoninnivået, kan gi serotoninergt
syndrom (f.eks. endret bevissthet, økt muskelaktivitet, takykardi,
hyperrefleksi, hypertermi, diaré og mydriasis). Samtidig inntak av
tyraminrik mat (eks. noen typer ost) kan gi forgiftning ved terapeutiske
doser. Voksne: Toksisk dose fenelzin ca. 100-150 mg.
Klinikk: Symptomer kan komme etter latens på 6-12 timer.
Ortostatisk hypotensjon (ved lette tilfeller), takykardi, hypertoni,
blekhet, mydriasis, svette, motorisk uro, hyperirritabilitet, muskelfasikulasjoner,
hyperrefleksi, agitasjon og hallusinasjoner. Ved alvorlig forgiftning
hypertensjon, uttalt muskelspasme, hypertermi, koma, kramper, arytmier
og hjerneødem. Hypotensjon og sirkulasjonssvikt.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Observasjon med spesielt fokus
på sirkulasjon, bevissthet, kramper og kroppstemperatur. Følg EKG.
Symptomatisk behandling. Etablert forgiftningsklinikk vil ha forventet
varighet på 3-4 døgn.
N03A A02
Fenobarbital (fenemal)
Toksisitet: Toleranseutvikling. Toksisiteten potenseres
av alkohol og CNS-depressive legemidler. Barn: Toksisk dose ca. 10
mg/kg. 180 mg til 3-åring ga moderat og 270 mg til 3-åring ga moderat
til alvorlig forgiftning. Voksne: Toksisk dose ca. 1 g. 2 g ga lett
til moderat forgiftning. Potensiell letal dose 5-10 g. Serumkonsentrasjoner:
>200 μmol/liter forventes lett, >400 μmol/liter moderat og >600
μmol/liter alvorlig forgiftning.
Klinikk: Eksitasjon (tidlig i forløpet, særlig hos barn),
deretter tiltagende CNS-depresjon til dypt koma med refleksbortfall
og lang varighet. Ataksi og nystagmus. Respirasjonsdepresjon, hypotensjon
og sirkulasjonssvikt. Hypotermi. Nedsatt GI-motilitet. Ev. bulløst
eksantem, krystalluri (gjelder primidon) og rabdomyolyse.
Behandling: Ventrikkeltømming og gjentatt kulldosering hvis
indisert. Symptomatisk behandling. Følg ev. serumkonsentrasjonen. Alkalisk diurese dersom gjentatt kulldosering ikke kan gjennomføres.
Intubering og ev. respiratorbehandling på vid indikasjon. Vasopressor
(noradrenalin) er da oftest nødvendig. Hemodialyse (CVVHD) kan unntaksvis
være indisert ved alvorlig forgiftning og nedsatt nyrefunksjon.
J01C
Betalaktamantibakterielle midler, penicilliner
Toksisitet for gruppen: Selv store perorale doser gir liten forgiftningsrisiko.
I.v. administrering av høye doser (forslagsvis >6 g) gir økt forgiftningsrisiko,
spesielt hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Barn: 5 g fenoksymetylpenicillin
til 3-åring ga ingen symptomer. 7 g amoksicillin til 3-åring ga alvorlig
forgiftning (nefropati). For barn 1-3 år bør akutte inntak av >500
mg kalium (100 ml mikstur fenoksymetylpenicillinkalium 50 mg/ml) vurderes
fulgt opp med analyse av serumkalium og ev. observasjon sykehus. Voksne:
6 g amoksicillin ga ingen forgiftning. Ved peroral dose <250 mg/kg
amoksicillin, ampicillin eller mecillinam forventes ingen eller lette
symptomer (barn og voksne). I.v. administrering av benzatin benzylpenicillin
(brukes kun i.m) har gitt letal forgiftning.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, magesmerter og diaré er
vanlig. Ev. elektrolyttforstyrrelser (f.eks. hyperkalemi ved store
doser penicilliner i form av kaliumsalt) og mer sjelden hemolytiske
reaksjoner, nyresvikt, CNS-depresjon, muskelrykninger, kramper og
koma.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.
N02A B03
Fentanyl
Toksisitet: Terapeutisk dosering av sugetabletter eller
plaster med høy styrke har gitt alvorlig forgiftning. Svelging av
plaster kan gi alvorlig og langvarig forgiftning. Voksne (ikke-brukere):
15 μg/kg i.v. og 25 μg/time (plaster) ga alvorlig forgiftning.
Klinikk: Respirasjonsdepresjon, apné og CNS-depresjon.
Bradykardi og hypotensjon. Miose. Muskelrigiditet (som kan hindre
ventilasjonen), myoklonier. Ev. uro og eksitasjon. Kvalme og brekninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Nalokson ved uttalt CNS- og respirasjonsdepresjon. Gjentatte doser med nalokson
kan være nødvendig (kortere halveringstid for nalokson enn fentanyl).
Alvorlig rigiditet kan kreve muskelrelaksering og ev. respiratorbehandling.
Øvrig symptomatisk behandling.
N05A A
Fentiazin med alifatisk sidekjede
Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene.
Klinikk for gruppen: CNS-depresjon dominerer. Hypotensjon og takykardi.
Ev. ataksi, svimmelhet og antikolinerge symptomer (også i oppvåkningsfasen).
Ved alvorlig forgiftning koma, kramper, forlenget QT-tid, AV-blokk,
breddeøkt QRS-kompleks, ev. arytmier. Ekstrapyramidale symptomer forekommer
og kan opptre sent i forløpet.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert (kan vurderes også etter 2 timer
ved risiko for alvorlig forgiftning). Symptomatisk behandling. EKG-overvåkning
ved store doser. Noradrenalin kan ha bedre effekt enn andre vasopressorer. Magnesiumsulfat i.v.
og «overdrive pacing» ved «torsades de pointes».
Antiarytmika bør i stor grad unngås. Ekstrapyramidale symptomer kan
behandles med biperiden.
N05A B
Fentiazin med piperazinring i sidekjeden
Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Ekstrapyramidale symptomer som parkinsonisme,
dysartri, spasmer, stereotype ansiktsbevegelser, tics og dysfagi dominerer
og kan opptre sent i forløpet, men være langvarige (døgn). Ataksi,
agitasjon og forvirring. Hypotensjon og takykardi. Ved alvorlig forgiftning
kramper, ev. koma og respirasjonsdepresjon. Alvorlig hjertepåvirkning
er uvanlig. Ev. malignt nevroleptikasyndrom.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Ekstrapyramidale
symptomer kan behandles med biperiden.
R01B A01
Fenylpropanolamin
Toksisitet: Smalt terapeutisk vindu. Store individuelle
forskjeller. Personer med hjertesykdom eller nedsatt nyrefunksjon
er spesielt følsomme. Spedbarn: Toksisk dose er ca. 3 mg/kg. Barn:
<5 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer. 80 mg til 1-åring
ga moderat, 125-250 mg til 2-4-åringer ga lett til moderat og 400-600
mg til tenåringer ga alvorlig forgiftning. Voksne: Inntil 2-3 ganger
terapeutisk dose (100-150 mg) forventes ingen eller lette symptomer.
Alvorlig hypertensjon er rapportert >10 mg/kg. 2,5 g ga alvorlig forgiftning.
Klinikk: Hypertensjon er hovedproblemet (vasokonstriksjon
og stimulerende effekt på hjertet) og kan gi komplikasjoner som hypertensive
kramper og intracerebrale blødninger. Takykardi (spesielt hos barn)
eller ev. bradykardi, AV-blokk og ekstrasystoler. Både CNS-eksitasjon
og CNS-depresjon (spesielt hos barn) forekommer. Hodepine, svimmelhet,
skjelvinger, uro, agitasjon, irritabilitet, forvirring, psykoser og
angst. Mydriasis. Kvalme. Ev. rabdomyolyse og nyresvikt.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Følg blodtrykk og EKG ved symptomer
eller store doser. Symptomatisk behandling.
N03A B02
Fenytoin
Toksisitet: Toksisk dose ca. 20 mg/kg. Barn: <200 mg
forventes ingen eller lette symptomer. 300 mg til 21/2-åringer ga moderat,
600 mg til 41/2-åring ga alvorlig, 1,5 g til 6-åring ga alvorlig til
svært alvorlig forgiftning. Voksne: 1,2 g ga lett til moderat, 10
g ga alvorlig forgiftning og 7 g ga cerebellær atrofi. Serumkonsentrasjoner:
80-120 μmol/liter forventes lett, 120-160 μmol/liter moderat,
>160 μmol/liter alvorlig og >200 μmol/liter svært alvorlig forgiftning.
Doseavhengig kinetikk kan gi høye serumkonsentrasjoner i flere døgn.
Klinikk: Ved lett forgiftning: Nystagmus (svært vanlig),
ataksi, tremor, hyperrefleksi, dobbeltsyn, svimmelhet, talevansker,
agitasjon, eksitasjon, forvirring, hallusinasjoner, ansiktsrødme,
kvalme og brekninger. Symptomene forsvinner ofte etter 4-5 dager.
Ved alvorlig forgiftning: Somnolens (koma sees sjelden), ev. kramper,
ufrivillige bevegelser og respirasjonsdepresjon. Cerebellær atrofi
er en fryktet komplikasjon ved kronisk overdosering, men svært sjelden
ved akutt forgiftning.
Behandling: Ventrikkeltømming og gjentatt kulldosering hvis
indisert. Symptomatisk behandling. Vurder beskyttende omgivelser og
behandling på flatseng ved uttalt uro/ataksi. Følg ev. serumkonsentrasjonen.
B03A C
Jern III-verdig, injeksjonspreparater
B03A C
Jern III-verdig, injeksjonspreparater
B03A A
Jern II-verdig, orale preparater
Toksisitet for gruppen: Barn og voksne: <10 mg/kg forventes ingen,
10-30 mg/kg forventes lett, 30-60 mg/kg forventes moderat og >60 mg/kg
forventes alvorlig forgiftning.
Klinikk for gruppen: Symptomer fra mage/tarm opptrer oftest innen
6 timer, men utviklingen av en alvorlig forgiftning skjer i løpet
av 12-48 timer. GI-symptomer kan bli uttalte: Magesmerter, kvalme,
brekninger, diaré og ev. tarmperforasjon. Alvorlig forgiftning vil
utvikles gradvis: Dehydrering, metabolsk acidose, sirkulasjonssvikt,
koma, leversvikt, hypoglykemi, ev. nyre- og lungepåvirkning. Risiko
for sekveler bl.a. pga. skade i mage/tarm ved alvorlig forgiftning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming hvis indisert. Abdominalrøntgen kan bekrefte inntak av uløste jerntabletter.
Vurder tarmskylling ved betydelige mengder jernpreparater i tarmen.
Måling av serumjern etter 4-6 timer, ev. 8 timer (depot) anbefales.
Etter dette vil verdien korrelere dårligere med alvorlighetsgrad.
Måling av jernbindingskapasiteten (TIBC) har liten verdi. Vurder å
gi i.v. væske. Følg syre-/basestatus, blodgasser og leverfunksjonen.
Antidotbehandling med deferoksamin er indisert ved vurdert fare for/etablert alvorlig klinikk, ev.
S-jern >90 μmol/liter. Ved alvorlig forgiftning er det viktig å
gi deferoksamin tidlig. Øvrig symptomatisk behandling.
B03A A
Jern II-verdig, orale preparater
Toksisitet for gruppen: Barn og voksne: <10 mg/kg forventes ingen,
10-30 mg/kg forventes lett, 30-60 mg/kg forventes moderat og >60 mg/kg
forventes alvorlig forgiftning.
Klinikk for gruppen: Symptomer fra mage/tarm opptrer oftest innen
6 timer, men utviklingen av en alvorlig forgiftning skjer i løpet
av 12-48 timer. GI-symptomer kan bli uttalte: Magesmerter, kvalme,
brekninger, diaré og ev. tarmperforasjon. Alvorlig forgiftning vil
utvikles gradvis: Dehydrering, metabolsk acidose, sirkulasjonssvikt,
koma, leversvikt, hypoglykemi, ev. nyre- og lungepåvirkning. Risiko
for sekveler bl.a. pga. skade i mage/tarm ved alvorlig forgiftning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming hvis indisert. Abdominalrøntgen kan bekrefte inntak av uløste jerntabletter.
Vurder tarmskylling ved betydelige mengder jernpreparater i tarmen.
Måling av serumjern etter 4-6 timer, ev. 8 timer (depot) anbefales.
Etter dette vil verdien korrelere dårligere med alvorlighetsgrad.
Måling av jernbindingskapasiteten (TIBC) har liten verdi. Vurder å
gi i.v. væske. Følg syre-/basestatus, blodgasser og leverfunksjonen.
Antidotbehandling med deferoksamin er indisert ved vurdert fare for/etablert alvorlig klinikk, ev.
S-jern >90 μmol/liter. Ved alvorlig forgiftning er det viktig å
gi deferoksamin tidlig. Øvrig symptomatisk behandling.
B03A A
Jern II-verdig, orale preparater
Toksisitet for gruppen: Barn og voksne: <10 mg/kg forventes ingen,
10-30 mg/kg forventes lett, 30-60 mg/kg forventes moderat og >60 mg/kg
forventes alvorlig forgiftning.
Klinikk for gruppen: Symptomer fra mage/tarm opptrer oftest innen
6 timer, men utviklingen av en alvorlig forgiftning skjer i løpet
av 12-48 timer. GI-symptomer kan bli uttalte: Magesmerter, kvalme,
brekninger, diaré og ev. tarmperforasjon. Alvorlig forgiftning vil
utvikles gradvis: Dehydrering, metabolsk acidose, sirkulasjonssvikt,
koma, leversvikt, hypoglykemi, ev. nyre- og lungepåvirkning. Risiko
for sekveler bl.a. pga. skade i mage/tarm ved alvorlig forgiftning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming hvis indisert. Abdominalrøntgen kan bekrefte inntak av uløste jerntabletter.
Vurder tarmskylling ved betydelige mengder jernpreparater i tarmen.
Måling av serumjern etter 4-6 timer, ev. 8 timer (depot) anbefales.
Etter dette vil verdien korrelere dårligere med alvorlighetsgrad.
Måling av jernbindingskapasiteten (TIBC) har liten verdi. Vurder å
gi i.v. væske. Følg syre-/basestatus, blodgasser og leverfunksjonen.
Antidotbehandling med deferoksamin er indisert ved vurdert fare for/etablert alvorlig klinikk, ev.
S-jern >90 μmol/liter. Ved alvorlig forgiftning er det viktig å
gi deferoksamin tidlig. Øvrig symptomatisk behandling.
B03A C
Jern III-verdig, injeksjonspreparater
C10A B
Fibrater
L03A A
Kolonistimulerende faktorer
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, hodepine, tretthet, muskel-
og skjellettsmerter, metabolismeforstyrrelser og leverpåvirkning.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.
C01B C04
Flekainid
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: Til
sykehus. Voksne: 1,5 g ga svært alvorlig forgiftning.
Klinikk: Svimmelhet, synsforstyrrelser, hodepine og
somnolens. Kvalme. Forlenget PQ- og QT-tid, breddeøkt QRS-kompleks,
bradykardi, AV-blokk, asystole, ventrikkeltakykardi og hjertesvikt.
Ev. respirasjonsdepresjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Korrigering av syre/base-, væske-
og elektrolyttforstyrrelser. Kontinuerlig EKG-overvåkning. Vurder
natriumbikarbonatinfusjon ved breddeøkt QRS-kompleks. Magnesiumsulfat
i.v. og «overdrive pacing» ved «torsades de pointes».
Vurder insulin-glukose, ECMO
eller hjerte-/lungemaskin. Ved sirkulasjonsstans kan gjenoppliving
over flere timer være indisert. Øvrig symptomatisk behandling.
H02A A02
Fludrokortison
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. Barn: <0,5 mg forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Hypernatremi, ødem, hypokalemi, hypertoni.
Ev. hjertesvikt, hjerneødem og kramper.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Korriger syre-/base-, væske- og
elektrolyttbalansen. Symptomatisk behandling.
N05A B02
Flufenazin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: Vurder kull ved alle inntak. > 0,5 mg til sykehus.
1,5 mg til 3-åring ga etter ventrikkeltømming moderat, 4-5 mg til 4-åring ga etter ventrikkeltømming moderat til alvorlig og 10-11 mg til 3-åring ga svært alvorlig forgiftning.
Voksne: 7,5 mg ga moderat og 17,5-75 mg ga moderat til alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Fentiazin
med piperazinring i sidekjeden, N05A B
H02A B
Glukokortikoider
Toksisitet for gruppen: Ingen forgiftningsfare ved akutt overdose selv
ved høye doser. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende
sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har
gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose.
Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved
i.v. tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.
N05C D03
Flunitrazepam
Toksisitet: Det mest potente benzodiazepinderivatet. Få
tabletter sammen med alkohol kan gi alvorlige symptomer (respirasjonsdepresjon).
Barn: 0,25-0,5 mg til 3-åringer ga lett, 1 mg til 1-åring ga etter ventrikkeltømming moderat, 2 mg til 3-åring
ga moderat til alvorlig, 2 mg til 6-åring ga moderat og 8 mg til 13-åring
ga moderat forgiftning. Voksne: 10 mg ga moderat og 13 mg (sammen
med alkohol), 20 mg og 4 mg til eldre ga alvorlig forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Benzodiazepinderivater, N05B A. Raskt innsettende CNS-depresjon. I
tillegg er uregelmessig respirasjon og apnéperioder karakteristisk
allerede ved moderat forgiftning. Ev. bradykardi.
H02A B
Glukokortikoider
Toksisitet for gruppen: Ingen forgiftningsfare ved akutt overdose selv
ved høye doser. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende
sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har
gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose.
Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved
i.v. tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.
H02A B
Glukokortikoider
Toksisitet for gruppen: Ingen forgiftningsfare ved akutt overdose selv
ved høye doser. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende
sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har
gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose.
Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved
i.v. tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.
N06A B03
Fluoksetin
Toksisitet: Barn: <60 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Opp til 700 mg til 4-åring ga moderat og 1,2 g til 14-åring
ga alvorlig forgiftning. Voksne: <500 mg forventes ingen eller
lette symptomer. 560-2000 har gitt moderat forgiftning. Relativ lang
halveringstid.
Klinikk og behandling: Se Selektive
serotoninreopptakshemmere, N06A B. Ved 800 mg-1,5 g anbefales diagnostisk EKG, og ved >1,5 g følg
EKG minst 12 timer.
A01A A01
Natriumfluorid
Toksisitet: Barn og voksne: <5 mg/kg fluorid (11 mg/kg
natriumfluorid) forventes ingen eller lette symptomer. >5 mg/kg fluorid
(11 mg/kg natriumfluorid) behandling sykehus.
Klinikk: Ved lett forgiftning økt spyttflod, tørste,
kvalme, brekninger, magesmerter og diaré. Ved alvorlig forgiftning
hypokalsemi, hyperkalemi, hemorragisk gastroenteritt, hematuri, dehydrering,
CNS- og respirasjonsdepresjon, sirkulasjonssvikt og kramper (barn
spesielt utsatt).
Behandling: Ventrikkeltømming (innen 1 time) hvis indisert. Kull binder ikke fluorid. Kalsium tilført peroralt vil redusere opptaket
fra tarm (eks. 10-20 stk. kalsium brusetabletter 500 mg). Gi melk
eller se an hjemme. Sørg for god diurese og ev. alkalisk urin. Korriger ev. hypokalsemi
med kalsium langsomt i.v. Øvrig symptomatisk behandling.
L01B C
Pyrimidinanaloger
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Benmargsdepresjon (kan ha bifasisk forløp)
er hovedproblemet. Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré, forstoppelse
og ev. ulcerasjon. CNS-effekter. Hjerte- og sirkulasjonspåvirkning.
Ev. leverskade. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert (få perorale preparater i denne
gruppen). Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
N05A F01
Flupentiksol
Toksisitet: Barn: <1 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 2 mg til barn 10 måneder, 1-3 mg til 2-åring og 2,5-3,75
mg til 5-åring ga moderat og 18 mg til 4-åring ga etter ventrikkeltømming alvorlig forgiftning.
Voksne: 10-20 mg ga moderat forgiftning.
Klinikk: CNS-depresjon. Ekstrapyramidale symptomer som
parkinsonisme, dysartri, spasmer, stereotype ansiktsbevegelser, tics
og dysfagi kan opptre sent i forløpet, men være langvarige (døgn).
Hypotensjon og takykardi. Ataksi. Ved alvorlig forgiftning: Kramper,
koma, respirasjonsdepresjon. Ev. malignt nevroleptikasyndrom.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Ekstrapyramidale
symptomer kan behandles med biperiden.
L02B B01
Flutamid
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Økt
risiko hos pasienter med leversykdom. Barn: <250 mg forventes ingen
eller lette symptomer. Voksen: Rapportert om overlevelse uten sekveler
etter enkeltdose på 5 g.
Klinikk: Leverpåvirkning, gastrointestinale symptomer,
hodepine og tretthet. Ev. antabuslignende symptomer og methemoglobinemi.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
H02A B
Glukokortikoider
Toksisitet for gruppen: Ingen forgiftningsfare ved akutt overdose selv
ved høye doser. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende
sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har
gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose.
Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved
i.v. tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.
N06A B08
Fluvoksamin
L01B A
Folsyreanaloger
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Økt risiko
ved nedsatt nyrefunksjon.
Klinikk for gruppen: Benmargsdepresjon er hovedproblemet. Vær oppmerksom
på lang latenstid (5-9 dager). Sannsynlig med forsterkning av bivirkninger
som endring av blodbildet, slimhinnepåvirkning, reversibel leverskade,
nyrepåvirkning, CNS-effekter og økt infeksjonsfare.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Kalsiumfolinat i.v. er indisert ved fare for alvorlig forgiftning.
Symptomatisk behandling og lang observasjonstid/oppfølging. Følg blodbildet,
lever- og nyrefunksjonen.
J05A D01
Foskarnet
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 12
g i.v. ga lett forgiftning (parestesier). Plasmanivå på 1617 μmol/liter
ga krampeanfall.
Klinikk: Kvalme, hodepine, tretthet, parestesier, tremor,
hallusinasjoner, kramper og hypokalsemi. Ev. nyrepåvirkning.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Sørg for god diurese. Symptomatisk
behandling.
L02B A03
Fulvestrant
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Voksne:
750 mg i.m. til premenopausale kvinner ga lett forgiftning.
Klinikk: Hodepine, kvalme, brekninger og diaré, hetetokter,
leverpåvirkning, ev. venøs tromboemboli og vaginalblødning. Forsterkning
av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling: Symptomatisk behandling.
C03C A01
Furosemid
J01X C01
Fusidinsyre
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. Barn: 1 g til 3-åring ga ingen symptomer.
Klinikk: Kvalme, magesmerter og diaré. Allergiske reaksjoner
kan forekomme.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.