Acetylcystein

Preparater: Mucomyst «Meda» inhal.væske (acetylcystein 200 mg/ml), Mucomyst «Meda» brusetabl. (acetylcystein 200 mg), Acetylcystein Sandoz «Sandoz» brusetabl. (acetylcystein 200 mg), Bronkyl «Karo Pharma» brusetabl. (acetylcystein 200 mg).

Bruksområde: Ved paracetamolforgiftning der det er risiko for alvorlig leverskade. Oppstart av acetylcysteinbehandling innen 8-10 timer etter inntak, gir tilnærmet fullstendig beskyttelse mot leverskade. Acetylcystein er også indisert ved forgiftning med hvit fluesopp, grønn fluesopp og flatklokkehatt.

Dosering: Mucomyst 200 mg/ml inhalasjonsvæske er pyrogenfri og kan administreres intravenøst. Bland inhalasjonsvæsken i glukose 50 mg/ml (5%). Startdose 150 mg/kg i 200 ml glukose 5% over 1 time. Deretter 50 mg/kg i 500 ml glukose 5% over 4 timer, så 100 mg/kg i 1000 ml glukose 5% over de neste 16 timer. Total dose er 300 mg/kg over 21 timer. Reduser væskemengden til barn, ta ev. kontakt med Giftinformasjonen. Utregnet til en person på 70 kg: Startdose er 52,5 ml inhalasjonsvæske (10,5 g) i 200 ml glukose 5%, 2. infusjonsdose er 17,5 ml inhalasjonsvæske (3,5 g) i 500 ml glukose 5%, og 3. infusjonsdose er 35 ml inhalasjonsvæske (7,0 g) i 1000 ml glukose 5%. Acetylcystein kan ev. oppløses i natriumklorid 9 mg/ml. Acetylcystein kan ev. gis peroralt. Ved behov for peroral dosering, kontakt Giftinformasjonen. Gi ikke kull ved peroral behandling. Forlenget behandling med acetylcystein kan være aktuelt ved leverpåvirkning. Hvis det er nødvendig å fortsette acetylcysteinbehandlingen, gi 150 mg/kg i 1000 ml glukose i.v. over 24 timer. Kontakt ev. Giftinformasjonen. Gravide behandles etter samme retningslinjer som øvrige voksne.

Forsiktighetsregler: Tilført mengde glukose er neppe problematisk for diabetikere, følg blodglukose og gi insulin ved behov.

Bivirkninger: Kvalme og brekninger samt anafylaktoide hudreaksjoner i form av rødme, kløe og urticaria er hyppig rapportert. Alvorlige anafylaktoide fenomener som bronkospasme, angioødem, hypotensjon, respirasjonsdepresjon og kollaps forekommer mer sjelden. Ved anafylaktoide reaksjoner av acetylcystein vurder å avbryte infusjonen. Gi antihistamin. Ved kvalme og brekninger vurder antiemetika og i.v. væske. Vurder glukokortikoider (sjelden aktuelt). Ved uttalt bronkospasme, gi salbutamol inhalasjon. Ved alvorlige reaksjoner, vurder adrenalin. Forøvrig symptomatisk behandling. Gjenoppstart av acetylcysteinbehandlingen i lavere dose er som regel indisert og tolereres vanligvis godt. På samme grunnlag er det indisert å gi acetylcystein til personer som tidligere har reagert med anafylaktoide bivirkninger på acetylcysteinbehandling (vurder ev. lavere startdose). Allergiske/anafylaktiske reaksjoner er uvanlig.

Oppbevaring: Anvend ferdig blandet injeksjonsvæske innen 1 døgn. En fargeforandring (lys rosa) kan oppstå i åpnede beholdere, men dette påvirker ikke preparatets sikkerhet eller effekt.