Folinat/levofolinat
Preparater: Kalsiumfolinat «LumaCina» inj. (kalsiumfolinat tilsv. folinsyre 10 mg/ml). Calciumfolinat «Bhardwaj Pharma» inj. (kalsiumfolinat tilsv. folinsyre 10 mg/ml), tilgjengelig via godkjenningsfritak. Pr. 2024 er det ingen tilgjengelige levofolinsyrepreparater.
Bruksområde: Forgiftninger med metotreksat og metanol.
Dosering: Metotreksatforgiftning: Gi antidot så snart som mulig, helst innen 1 time etter eksponering. Gi folinsyre i.v. som injeksjon over 3-5 minutter ev. som infusjon. Tidlig peroral administrering av kalsiumfolinat for å hindre opptak av metotreksat (i stedet for medisinsk kull): Gi 45 mg (3 tabletter) hver 4. time (i tillegg til i.v. antidotbehandling) inntil 24 timer, etter peroralt inntak av metotreksat. Ved fare for alvorlig toksisitet (f.eks. feildosering av lavdose metotreksat): Voksne: 100 mg/m2 folinsyre (som kalsiumfolinat) hver 6. time i 3 døgn, deretter peroralt 45 mg 4 ganger daglig i minst 4 døgn og/eller så lenge pasienten har kliniske symptomer på forgiftning. Ved akutte metotreksatoverdoser (lavere risiko) kan dosen folinat beregnes ut fra målt metotreksatkonsentrasjon. Behandlingen ved akutte overdoser bør fortsette til serumkonsentrasjonen er <0,05-0,1 µmol/liter i minst 2 døgn og/eller så lenge pasienten har kliniske symptomer på forgiftning. Metanolforgiftning: Gi folinsyre i.v. til metanol og maursyre er eliminert. Voksne: 50 mg 4 ganger pr. døgn. Barn: 1 mg/kg 4 ganger pr. døgn.
Forsiktighetsregler: Kalsiumfolinat gis ikke intratekalt. Folsyre/folat (vitamin B9) er ikke effektivt som antidot, bruk kun folinsyre/folinat. Ved bruk av levofolinsyre (lite aktuelt), må dosene halveres.
Bivirkninger: Allergiske/anafylaktoide reaksjoner kan forekomme.
Oppbevaring: Oppbevar i kjøleskap (2-8°C). Beskytt mot lys.
Andre opplysninger: Folinat (folinsyre) skal ikke forveksles med folsyre (folsyre er ikke egnet som antidot ved metotreksatforgiftninger).