D-Calsor

Kalsiumpreparat med D-vitamin.

TABLETTER, filmdrasjerte 500 mg/400 IE: Hver tablett inneh.: Kalsiumkarbonat tilsv. kalsium 500 mg, kolekalsiferol (vitamin D₃) 10 μg tilsv. 400 IE, sukrose, hjelpestoffer.

TABLETTER, filmdrasjerte 500 mg/800 IE: Hver tablett inneh.: Kalsiumkarbonat tilsv. kalsium 500 mg, kolekalsiferol (vitamin D₃) 20 μg tilsv. 800 IE, sukrose, hjelpestoffer.

Indikasjoner

Forebygging og behandling av kalsium- og vitamin D-mangel hos eldre.
Vitamin D- og kalsiumtilskudd i tillegg til spesifikk osteoporosebehandling hos voksne ≥18 år som har risiko for vitamin D- og kalsiummangel.

Dosering

Voksne inkl. eldre

500 mg/400 IE: 1 tablett 2 ganger daglig. 500 mg/800 IE: 1 tablett daglig. Mengde kalsium i preparatet er under vanlig anbefalt daglig inntak. Preparatet er derfor primært beregnet til pasienter med behov for vitamin D-tilskudd utover inntak av 500-1000 mg kalsium daglig via maten. Kalsiuminntak via maten bør beregnes av forskriver.

Spesielle pasientgrupper

Nedsatt leverfunksjon: Dosejustering ikke nødvendig.
Nedsatt nyrefunksjon: Kontraindisert.
Barn og ungdom: Ikke beregnet for bruk hos barn og ungdom.

Administrering Svelges med vann. Kan ev. knuses eller deles (delestrek) ved behov.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene. Hyperkalsiuri/hyperkalsemi og sykdommer og/eller tilstander som resulterer i hyperkalsemi og/eller hyperkalsiuri (f.eks. myelomatose, benmestastaser, primær hyperparatyreoidisme). Nyrestein. Nefrokalsinose. D-hypervitaminose. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon og nyresvikt.

Forsiktighetsregler

Skal forskrives med forsiktighet til pasienter med sarkoidose pga. risiko for økt metabolisme av vitamin D til dets aktive form. Disse pasientene overvåkes mht. kalsiumnivå i serum og urin. Ved langtidsbehandling skal serumkalsiumnivået og nyrefunksjonen overvåkes ved serumkreatininmålinger. Overvåkning er særlig viktig hos eldre som får samtidig behandling med hjerteglykosider eller diuretika, og hos pasienter med høy tendens til nyresteindannelse. Ved hyperkalsiuri eller tegn på nedsatt nyrefunksjon skal dosen reduseres eller behandling seponeres. Brukes med forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon, og effekt på kalsium- og fosfatnivå skal overvåkes. Det skal tas hensyn til risiko for kalsifisering av bløtvev. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon vil ikke vitamin D som kolekalsiferol metaboliseres normalt, og andre former av vitamin D bør benyttes. Brukes med forsiktighet hos immobiliserte pasienter med osteoporose, pga. risiko for hyperkalsemi. Innhold av vitamin D skal vurderes ved forskrivning av andre legemidler som inneholder vitamin D. Tilleggsdoser med kalsium eller vitamin D skal tas under nøye medisinsk overvåkning. I slike tilfeller er det nødvendig med regelmessig overvåkning av serumkalsiumnivå og kalsium som utskilles via urinen. Melk-alkali-syndrom (Burnetts syndrom), dvs. hyperkalsemi, alkalose og nedsatt nyrefunksjon, kan oppstå ved inntak av store doser kalsium sammen med absorberbare baser. Samtidig bruk av tetrasykliner eller kinoloner anbefales vanligvis ikke, eller bør utføres med forsiktighet. Hjelpestoffer: Inneholder sukrose og bør ikke brukes ved medfødt fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller sukrase-isomaltasemangel. Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium pr. tablett, og er så godt som natriumfritt. Bilkjøring og bruk av maskiner: Data mangler. En effekt er imidlertid lite trolig.

Interaksjoner

Gå til interaksjonssøk

Tiaziddiuretika: Reduserer utskillelse av kalsium i urin. Pga. økt risiko for hyperkalsemi, skal serumkalsiumnivået overvåkes regelmessig ved samtidig bruk. Fenytoin, barbiturater: Samtidig bruk kan redusere effekten av vitamin D₃, da metabolismen øker. Systemiske kortikosteroider: Reduserer absorpsjon av kalsium. Ved samtidig bruk kan det være nødvendig å øke dosen med D-Calsor. Hjerteglykosider: Hyperkalsemi kan gi økt toksisitet av hjerteglykosider ved behandling med kalsium og vitamin D. Pasienten skal overvåkes med EKG og måling av serumkalsiumnivå. Levotyroksin: Effekten kan reduseres ved samtidig bruk av kalsium, pga. nedsatt absorpsjon av levotyroksin. Kalsium og levotyroksin skal gis med minst 4 timers mellomrom. Jern, sink, strontiumranelat: Kalsiumsalter kan gi redusert absorpsjon. Legemidler med jern, sink eller strontiumranelat skal derfor tas minst 2 timer før eller etter inntak av D-Calsor. Bisfosfonat, natriumfluorid: Ved samtidig bruk av skal det gå minst 3 timer før inntak av D-Calsor, da gastrointestinal absorpsjon kan reduseres. Kolestyramin, parafin: Samtidig bruk kan gi redusert gastrointestinal absorpsjon av vitamin D. Orlistat: Kan gi redusert absorpsjon av fettløselige vitaminer, som vitamin D₃. Tetrasykliner: Kalsiumkarbonat kan påvirke absorpsjon av samtidig administrerte tetrasykliner. Tetrasykliner skal derfor gis minst 2 timer før eller 4-6 timer etter oralt inntak av kalsium. Kinolonantibiotika: Absorpsjon kan reduseres ved samtidig bruk av kalsium. Kinolonantibiotika skal derfor gis 2 timer før eller 6 timer etter inntak av kalsium. Oksalsyre og fytinsyre: Oksalsyre og fytinsyre kan hemme absorpsjon av kalsium, ved dannelse av uløselige forbindelser med kalsiumioner. Pasienten skal ikke innta kalsiumtilskudd innen 2 timer før eller etter inntak av mat som inneholder store menger oksalsyre og fytinsyre.

Graviditet, amming og fertilitet

GraviditetKan brukes under graviditet ved kalsium- og vitamin D-mangel. Daglig inntak skal generelt ikke overstige 1500 mg kalsium og 600 IE vitamin D. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksisitet ved høye doser vitamin D. Gravide skal unngå overdoser av kalsium og vitamin D, da vedvarende hyperkalsemi er relatert til uønskede effekter på fosterutvikling. Det finnes ingen indikasjoner på at vitamin D i terapeutiske doser er teratogent hos mennesker.

AmmingKan brukes under amming. Kalsium og vitamin D₃ går over i morsmelk. Dette skal tas i betraktning ved vitamin D-tilskudd til barnet.

FertilitetNormale endogene nivåer av kalsium og vitamin D forventes ikke å ha noen uønskede effekter på fertilitet.

Bivirkninger

Gå til bivirkningssøk

Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1/10), vanlige (≥1/100 til <1/10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100), sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.

Organklasse	Bivirkning
Gastrointestinale
Sjeldne	Abdominalsmerter, diaré, flatulens, forstoppelse, kvalme
Hud
Sjeldne	Kløe, urtikaria, utslett
Immunsystemet
Ukjent frekvens	Overfølsomhetsreaksjoner som angioødem eller larynksødem
Stoffskifte/ernæring
Mindre vanlige	Hyperkalsemi, hyperkalsiuri
Svært sjeldne	Melk-alkali-syndrom (sees vanligvis kun ved overdose)

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon har økt risiko for hyperfosfatemi, nyrestein og nefrokalsinose.

Frekvens	Bivirkning
Mindre vanlige
Stoffskifte/ernæring	Hyperkalsemi, hyperkalsiuri
Sjeldne
Gastrointestinale	Abdominalsmerter, diaré, flatulens, forstoppelse, kvalme
Hud	Kløe, urtikaria, utslett
Svært sjeldne
Stoffskifte/ernæring	Melk-alkali-syndrom (sees vanligvis kun ved overdose)
Ukjent frekvens
Immunsystemet	Overfølsomhetsreaksjoner som angioødem eller larynksødem

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon har økt risiko for hyperfosfatemi, nyrestein og nefrokalsinose.

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

A11C C

Vitamin D og analoger

A11C C

Vitamin D og analoger

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet for vitamin D₂ og D₃. Lite sannsynlig med akutt forgiftning selv ved store enkelteksponeringer. Gjentatt dosering kan gi forgiftning. Kalsitriol, alfakalsidiol og andre analoger er betydelig mer toksiske. Dosene angitt nedenfor gjelder for vitamin D₂ og D₃. Barn: Toksiske doser er ca. 2000-4000 IE/dag (subakutt). Vurder sykehus ved enkeltdoser over ca. 150 000 IE eller ved symptomer. Voksne: Toksiske doser er ca. 75 000 IE/dag (subakutt). Vurder ventrikkeltømming og kull ved enkeltinntak >300 000 IE. Hyperkalsemi eller nyresvikt gir økt risiko. 1 IE = 0,025 μg.

Klinikk for gruppen: Hovedproblemet er hyperkalsemi som gir tretthet, kvalme, brekninger, nedsatt matlyst, vekttap, tørste, poluri, ev. nyresvikt, EKG-forandringer og arytmier.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Seponering er viktigste tiltak (unngå D-vitamintilskudd i 2-6 uker). Ved store doser vurder å unngå sollys og redusere kalsiuminntaket. Sørg for god diurese. Ved uttalt hyperkalsemi vurder bisfosfonater, laksekalsitonin eller prednisolon. Symptomatisk behandling.

A12A

Kalsium

A12A

Kalsium

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Perorale enkeltinntak av kalsiumsalter gir sjeldent hyperkalsemi. Rask i.v. administrering, nyresten eller samtidig inntak av vitamin D gir økt risiko. Barn: <15 g kalsium (p.o.) forventes ingen eller lette symptomer.

Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, diaré ev. obstipasjon. Store doser gir hyperkalsemi (irritasjon, forvirring og CNS-depresjon). Alkalose og nyrepåvirkning. Ev. hypotensjon, bradykardi og arytmier ved rask i.v. administrering.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming sjelden indisert. Ved store doser følg serumkalsium og sørg for god diurese. Ved uttalt hyperkalsemi, se behandling for Vitamin D og analoger, A11C C

Overdose kan gi hypervitaminose og hyperkalsemi.

SymptomerHyperkalsemi: Anoreksi, tørste, kvalme, oppkast, forstoppelse, abdominalsmerter, muskelsvakhet, utmattelse, mentale forstyrrelser, polydipsi, polyuri, skjelettsmerter, nefrokalsinose, nyrestein og i alvorlige tilfeller hjertearytmier, samt koma og død ved ekstrem hyperkalsemi. Vedvarende høyt kalsiumnivå kan gi irreversibel nyreskade og kalsifisering av bløtvev. Melk-alkali-syndrom kan forekomme ved inntak av store menger kalsium og absorberbare baser. Symptomer omfatter hyppig vannlatingstrang, vedvarende hodepine, vedvarende tap av appetitt, kvalme eller oppkast, uvanlig tretthet eller svakhet, hyperkalsemi, alkalose og nedsatt nyrefunksjon.

BehandlingHyperkalsemi: Behandlingen med D-Calsor seponeres. Behandling med tiaziddiuretika, litium, vitamin A, vitamin D og hjerteglykosider seponeres. Rehydrering og, avhengig av alvorlighetsgrad, isolert eller kombinert behandling med loopdiuretika, bisfosfonater, kalsitonin og kortikosteroider. Serumelektrolytter, nyrefunksjon og diurese overvåkes. I alvorlige tilfeller bør EKG og sentralt venetrykk overvåkes.

Egenskaper og miljø

VirkningsmekanismeVitamin D gir økt kalsiumabsorpsjon fra tarmen. Administrering av kalsium og vitamin D₃ motvirker økt paratyreoideahormon (PTH) forårsaket av kalsiummangel og som fører til økt benresorpsjon. Absorpsjon: Kalsium: Ca. 30%. Samtidig matinntak kan øke biotilgjengeligheten noe. Vitamin D: Absorberes lett.

AbsorpsjonKalsium: Ca. 30%. Samtidig matinntak kan øke biotilgjengeligheten noe. Vitamin D: Absorberes lett.

ProteinbindingKalsium: Ca. 40%, primært til albumin. Vitamin D: Kolekalsiferol og dets metabolitter sirkulerer i blodet bundet til et spesifikt globulin.

FordelingKalsium: Ca. 99% konsentrert i harde strukturer av ben og tenner. Resterende 1% finnes i intra- og ekstracellulære væsker. Vitamin D: Det som ikke metaboliseres lagres i fettvev og muskler.

MetabolismeKalsium: Ca. 50% er en fysiologisk aktiv ionisert form der ca. 10% er bundet til sitrat, fosfat eller andre anioner. Vitamin D: Kolekalsiferol omdannes i lever og nyrer.

UtskillelseKalsium: Utskilles via feces, urin og svette. Renal utskillelse avhenger av glomerulær filtrasjon og tubulær reabsorpsjon av kalsium. Vitamin D: Utskilles via feces og urin.

Oppbevaring og holdbarhet

Ingen spesielle oppbevaringsbetingelser.

Pakninger, priser og refusjon

D-Calsor, TABLETTER, filmdrasjerte:

Styrke	Pakning Varenr.	Refusjon	Pris (kr)	R.gr.
500 mg/400 IE	90 stk. (boks) 064302	-	133,10	C
500 mg/400 IE	180 stk. (boks) 374803	-	230,00	C

D-Calsor, TABLETTER, filmdrasjerte:

Styrke	Pakning Varenr.	Refusjon	Pris (kr)	R.gr.
500 mg/800 IE	90 stk. (boks) 185938	-	153,20	C
500 mg/800 IE	180 stk. (boks) 379876	-	270,20	C

Individuell stønad

Kalsium og D-vitamin
Legemidler: Bencium tyggetabletter, Calcigran Forte tyggetabletter, D-Calsor tabletter, Kalcipos-Vitamin D tabletter
Indikasjon: Hypokalsemi. Forebygge og behandle mangel på D-vitamin og/eller kalsium etter fedmekirurgi. Hypoparathyreoidisme. Kronisk nyresykdom, Kronisk nefrittisk syndrom, Nefrotisk syndrom. Kronisk leverlidelse. Organtransplantasjon av lever eller nyre. Forebygge og behandle mangel på D-vitamin og/eller kalsium ved kreft i fordøyelseskanalen/-organ. D-vitaminmangel – ved Crohns sykdom, cøliaki eller ulcerøs kolitt.

For blåreseptsøknad og -vedtak, se Tjenesteportal for helseaktører

Medisinbytte

Preparat	Firma	Legemiddelform	Styrke	Varenr	Pakning
D-Calsor	Orion	tabl.	500 mg/800 IE	185938	90 stk. (boks)
D-Calsor	Orion	tabl.	500 mg/800 IE	379876	180 stk. (boks)
Kalcipos-Vitamin D	Viatris	tabl.	500 mg/800 IE	585973	90 stk. (boks)

Gjelder medisinbytte (generisk bytte) i apotek. For mer informasjon om medisinbytte og byttelisten, se https://dmp.no/offentlig-finansiering/medisinbytte-i-apotek

For medisinbytte ved institusjoner henvises til §7 i Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp

SPC (preparatomtale)

D-Calsor TABLETTER, filmdrasjerte 500 mg/400 IE

Gå til godkjent preparatomtale

D-Calsor TABLETTER, filmdrasjerte 500 mg/800 IE

Gå til godkjent preparatomtale

Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

Basert på SPC godkjent av DMP/EMA:

08.04.2025

Sist endret: 28.10.2025
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)