Trelegy Ellipta
Kortikosteroid + antikolinergikum + adrenergikum.
Utleveringsgruppe C. Reseptbelagt legemiddel.
Vilanterol forbudt iht. WADAs dopingliste, med visse unntak/restriksjoner.
Inhalert vilanterol - maksimalt 25 mikrogram pr. 24 timer er tillatt iht. dopinglisten.
INHALASJONSPULVER 92 μg/55 μg/22 μg i Ellipta: Hver dose inneh.: Flutikasonfuroat 100 μg (tilsv. avgitt dose 92 μg), umeklidiniumbromid tilsv. umeklidinium 65 μg (tilsv. avgitt dose 55 μg), vilanterol (som trifenatat) 25 μg (tilsv. avgitt dose 22 μg), laktose, magnesiumstearat.
Indikasjoner
Vedlikeholdsbehandling hos voksne med moderat til alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (kols), som ikke er tilstrekkelig behandlet med en kombinasjon av inhalert kortikosteroid og langtidsvirkende β2-agonist eller en kombinasjon av langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende muskarinerg antagonist.Dosering
Voksne inkl. eldre: Anbefalt dose er 1 inhalasjon 1 gang daglig til samme tid hver dag.Forsiktighetsregler
Akuttbehandling: Skal ikke brukes ved astma, i behandling av akutte episoder av bronkospasme eller akutt kols-eksaserbasjon (anfallsmedisin). Økende bruk av korttidsvirkende bronkodilatatorer for å lindre symptomer kan indikere sykdomsforverring. Dersom kols forverres under behandlingen bør pasienten vurderes på nytt. Preparatet bør ikke seponeres uten legetilsyn, da symptomer kan komme tilbake. Livstruende paradoksal bronkospasme: Kan inntreffe, med en umiddelbar hvesing og tungpustethet etter inhalasjon. Preparatet må da seponeres umiddelbart. Pasienten må vurderes og alternativ behandling påbegynnes om nødvendig. Kardiovaskulære effekter: Kardiovaskulære effekter som hjertearytmier, f.eks. atrieflimmer og takykardi, kan sees etter bruk av muskarinreseptorantagonister og sympatomimetika. Brukes med forsiktighet ved ustabil eller livstruende kardiovaskulær sykdom. Kortikosteroider: Ved moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon bør pasienten følges opp mht. systemiske kortikosteroidrelaterte bivirkninger. Systemiske effekter kan forekomme ved bruk av kortikosteroider til inhalasjon, spesielt ved høye doser brukt over lang tid. Synsforstyrrelser: Synsforstyrrelser, inkl. grå stær, grønn stær eller mer sjelden sentral serøs korioretinopati (CSCR), er rapportert etter systemisk og topikalt kortikosteroidbruk. Ved tåkesyn/andre synsforstyrrelser bør øyelege evaluere mulige årsaker. Forsiktighet ved spesielle sykdommer: Brukes med forsiktighet ved krampelidelser, tyreotoksikose, uvanlig følsomhet overfor β2-agonister, pulmonær tuberkulose, kroniske/ubehandlede infeksjoner, trangvinkelglaukom eller urinretensjon. Pasienten bør informeres om symptomer på akutt trangvinkelglaukom, og om å seponere behandlingen og kontakte lege umiddelbart hvis noen av disse symptomene opptrer. Pneumoni: Økt forekomst av pneumoni, inkl. pneumoni som krever sykehusinnleggelse, er sett hos kolspasienter som bruker inhalasjonskortikosteroider. Vær oppmerksom på ev. utvikling av pneumoni, da symptomene kan ligne symptomer på kols-eksaserbasjoner. Risikofaktorer for pneumoni hos kolspasienter inkluderer røyking, høy alder, lav kroppsmasseindeks (BMI) og alvorlig kols. Hypokalemi: β2-agonister kan gi betydelig hypokalemi som potensielt kan gi kardiovaskulære bivirkninger. Reduksjon av serumkalium er vanligvis forbigående og krever ikke tilskudd. Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av andre legemidler som kan gi hypokalemi. Diabetes mellitus: Økning i blodsukkerverdier ved diabetes er rapportert, noe som bør vurderes ved forskrivning til diabetespasienter. Plasmaglukosenivået bør følges nøye opp hos diabetespasienter ved behandlingsoppstart. Hjelpestoffer: Inneholder laktose og bør ikke brukes ved galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon.Interaksjoner
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (usikkert hvor stor effekten vil bli, men det kan ikke utelukkes at den vi bli betydelig, med risiko for systemiske glukokortikoideffekter inklusive Cushings syndrom og binyrebarksuppresjon).
Interaksjonsmekanisme
Boceprevir hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Det vil også være en risiko for systemiske effekter ved bruk av andre inhalasjonssteroider som metaboliseres av CYP3A4 og som har høy førstepassasjemetabolisme, som for eksempel budesonid. Beklometason metabolisers ikke av CYP3A4 og ser ut til å være det beste alternativet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (usikker effekt, men for ritonavir kan økningen bli 100 ganger eller mer), risiko for systemiske glukokortikoideffekter, inklusive Cushings syndrom og binyrebarksuppresjon.
Interaksjonsmekanisme
Indinavir hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Det vil også være en risiko for systemiske effekter ved bruk av andre inhalasjonssteroider som metaboliseres av CYP3A4 og som har høy førstepassasjemetabolisme, som for eksempel budesonid. Beklometason metabolisers ikke av CYP3A4 og ser ut til å være det beste alternativet.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
J05A R09 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil, elvitegravir og kobicistat
J05A R14 - Darunavir og kobicistat
J05A R15 - Atazanavir og kobicistat
J05A R18 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, elvitegravir og kobicistat
J05A R22 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, darunavir og kobicistat
V03A X03 - Kobicistat
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (usikkert hvor stor effekten vil bli, men det kan ikke utelukkes at den vi bli betydelig, med risiko for systemiske glukokortikoideffekter inklusive Cushings syndrom og binyrebarksuppresjon).
Interaksjonsmekanisme
Kobicistat hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Det vil også være en risiko for systemiske effekter ved bruk av andre inhalasjonssteroider som metaboliseres av CYP3A4 og som har høy førstepassasjemetabolisme, som for eksempel budesonid. Beklometason metabolisers ikke av CYP3A4 og ser ut til å være det beste alternativet.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
J05A E03 - Ritonavir
J05A P52 - Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir og ritonavir
J05A P53 - Ombitasvir, paritaprevir og ritonavir
J05A R10 - Lopinavir og ritonavir
J05A R26 - Darunavir og ritonavir
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (kanskje 100 ganger eller mer). Det finnes en lang rekke kasuistikker der systemiske glukokortikoideffekter er beskrevet, inklusive binyrebarksuppresjon og mange tilfeller av Cushings syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Ritonavir hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4. Trolig er det også andre mekanismer involvert, siden andre kraftige hemmere av CYP3A4 (itrakonazol etc.) ikke gir den samme økningen.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Det vil også være en risiko for systemiske effekter ved bruk av andre inhalasjonssteroider som metaboliseres av CYP3A4 og som har høy førstepassasjemetabolisme, som for eksempel budesonid. Beklometason metabolisers ikke av CYP3A4 og ser ut til å være det beste alternativet.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (usikkert hvor stor effekten vil bli, men det kan ikke utelukkes at den vi bli betydelig, med risiko for systemiske glukokortikoideffekter inklusive Cushings syndrom og binyrebarksuppresjon).
Interaksjonsmekanisme
Telaprevir hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Legemiddelalternativer
Det vil også være en risiko for systemiske effekter ved bruk av andre inhalasjonssteroider som metaboliseres av CYP3A4 og som har høy førstepassasjemetabolisme, som for eksempel budesonid. Beklometason metabolisers ikke av CYP3A4 og ser ut til å være det beste alternativet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
J05A E08 - Atazanavir
J05A R15 - Atazanavir og kobicistat
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (usikkert omfang, men trolig betydelig, med risiko for systemiske bivirkninger). Risikoen for systemiske bivirkninger kan være så høy at et annet glukokortikoid bør foretrekkes.
Interaksjonsmekanisme
Atazanavir hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Monitorering
Hvis kombinasjonen ikke kan unngås, må pasienten følges opp svært nøye med tanke på systemiske glukokortikoidbivirkninger.
Legemiddelalternativer
Beklometason interagerer trolig ikke med atazanavir.
Kildegrunnlag
Indirekte data
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av flutikason
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av flutikason via CYP3A4
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av flutikason
Kildegrunnlag
Indirekte data
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
Situasjonskriterium
Gjelder bare ved langtidsbehandling med etytromycin, ved korttidsbehandling er det ingen fare for interaksjon.
Klinisk konsekvens
Mulig økt konsentrasjon av flutikason i enkelttilfeller, selv om systematiske studier med komibniasjonen inhalasjonssterioder og makrolidantibiotika ikke har vist noen økning i systemisk steroidkonsentrasjon.
Interaksjonsmekanisme
Erytromycin kan eventuelt hemme metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Monitorering
Ved langtidsbehandling med erytromycin bør pasienten følges opp med tanke på bivirkninger av flutikason, inklusive systemiske glukokortikoideffekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (2-3 ganger), risiko for systemiske glukokortikoideffekter inklusive Cushings syndrom og binyrebarksuppresjon.
Interaksjonsmekanisme
Itrakonazol hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av flutikason, inklusive systemiske glukokortikoideffekter, ved langtidsbehandling. En dosereduksjon med flutikason kan eventuelt forsøkes.
Legemiddelalternativer
Det vil også være en risiko for systemiske effekter ved bruk av andre inhalasjonssteroider som metaboliseres av CYP3A4 og som har høy førstepassasjemetabolisme, som for eksempel budesonid. Beklometason metabolisers ikke av CYP3A4 og ser ut til å være det beste alternativet.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter
R03A C - Selektive beta-2-agonister
R03A C02 - Salbutamol
R03A C03 - Terbutalin
R03A C04 - Fenoterol
R03A C05 - Rimiterol
R03A C06 - Heksoprenalin
R03A C07 - Isoetarin
R03A C08 - Pirbuterol
R03A C09 - Tretokinol
R03A C10 - Karbuterol
R03A C11 - Tulobuterol
R03A C12 - Salmeterol
R03A C13 - Formoterol
R03A C14 - Klenbuterol
R03A C15 - Reproterol
R03A C16 - Prokaterol
R03A C17 - Bitolterol
R03A C18 - Indakaterol
R03A C19 - Olodaterol
R03A K - Adrenergika i kombinasjon med kortikosteroider eller andre midler, ekskl. antikolinergika
R03A K01 - Adrenalin og andre midler ved obstruktiv lungesykdom
R03A K02 - Isoprenalin og andre midler ved obstruktiv lungesykdom
R03A K04 - Salbutamol og natriumkromoglikat
R03A K05 - Reproterol og natriumkromoglikat
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K07 - Formoterol og budesonid
R03A K08 - Formoterol og beklometason
R03A K09 - Formoterol og mometason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A K12 - Salmeterol og budesonid
R03A K13 - Salbutamol og beklometason
R03A K14 - Indakaterol og mometason
R03A L - Adrenergika i kombinasjon med antikolinergika inkludert trippelkombinasjoner med kortikoseteroider
R03A L01 - Fenoterol og ipratropiumbromid
R03A L02 - Salbutamol og ipratropiumbromid
R03A L03 - Vilanterol og umeklidiniumbromid
R03A L04 - Indakaterol og glykopyrroniumbromid
R03A L05 - Formoterol og aklidiniumbromid
R03A L06 - Olodaterol og tiotropiumbromid
R03A L07 - Formoterol og glykopyrronbromid
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03A L09 - Formoterol, glykopyrroniumbromid og beklometason
R03A L10 - Formoterol og tiotropiumbromid
R03A L11 - Formoterol, glykopyrroniumbromid og budesonid
R03A L12 - Indakaterol, glykopyrroniumbromid og mometason
R03C C - Selektive beta-2-agonister
R03C C02 - Salbutamol
R03C C03 - Terbutalin
R03C C04 - Fenoterol
R03C C05 - Heksoprenalin
R03C C06 - Isoetarin
R03C C07 - Pirbuterol
R03C C08 - Prokaterol
R03C C09 - Tretokinol
R03C C10 - Karbuterol
R03C C11 - Tulobuterol
R03C C12 - Bambuterol
R03C C13 - Klenbuterol
R03C C14 - Reproterol
R03C C53 - Terbutalin, kombinasjoner
R03C C63 - Klenbuterol og ambroksol
C07A G02 - Karvedilol
C07F X06 - Karvedilol og ivabradin
Klinisk konsekvens
Nedsatt bronkodilatasjon av beta-2-agonister, økt sannsynlighet for terapisvikt. Karvedilol er kontraindisert ved astma/kols.
Interaksjonsmekanisme
Karvedilol er en ikke-selektiv betareseptorantagonist og kan blokkere for beta-2-agonister i bronkiene
Dosetilpasning
Karvedilol er kontraindisert hos pasienter med astma eller kols (SPC Carvedilol) og bør generelt unngås ved behandling med beta-2-agonister
Legemiddelalternativer
Atenolol, bisoprolol og metoprolol er beta-1-selektive antagonister ved lave/moderate doser
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (30-40 % i interaksjonsstudie), en reduksjon på 20-30 % i endogen kortisolproduksjon, samt en langt større økning i konsentrasjonen ved samtidig bruk av itrakonazol, tyder på at det likevel kan være en risiko for systemiske glukokortikoideffekter inklusive Cushings syndrom og binyrebarksuppresjon.
Interaksjonsmekanisme
Ketokonazol hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av flutikason, inklusive systemiske glukokortikoideffekter, ved langtidsbehandling. En dosereduksjon med flutikason kan eventuelt forsøkes.
Legemiddelalternativer
Det vil også være en risiko for systemiske effekter ved bruk av andre inhalasjonssteroider som metaboliseres av CYP3A4 og som har høy førstepassasjemetabolisme, som for eksempel budesonid. Beklometason metabolisers ikke av CYP3A4 og ser ut til å være det beste alternativet.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol
A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol
A02B D12 - Rabeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D14 - Vonoprazan, amoksicillin og klaritromycin
J01F A09 - Klaritromycin
Situasjonskriterium
Gjelder bare ved langtidsbehandling med klaritromycin, ved korttidsbehandling er det ingen fare for interaksjon.
Klinisk konsekvens
Mulig økt konsentrasjon av flutikason i enkelttilfeller, selv om systematiske studier med komibniasjonen inhalasjonssterioder og makrolidantibiotika ikke har vist noen økning i systemisk steroidkonsentrasjon.
Interaksjonsmekanisme
Klaritromycin kan eventuelt hemme metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Monitorering
Ved langtidsbehandling med klaritromycin bør pasienten følges opp med tanke på bivirkninger av flutikason, inklusive systemiske glukokortikoideffekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
R03A C - Selektive beta-2-agonister
R03A C02 - Salbutamol
R03A C03 - Terbutalin
R03A C04 - Fenoterol
R03A C05 - Rimiterol
R03A C06 - Heksoprenalin
R03A C07 - Isoetarin
R03A C08 - Pirbuterol
R03A C09 - Tretokinol
R03A C10 - Karbuterol
R03A C11 - Tulobuterol
R03A C12 - Salmeterol
R03A C13 - Formoterol
R03A C14 - Klenbuterol
R03A C15 - Reproterol
R03A C16 - Prokaterol
R03A C17 - Bitolterol
R03A C18 - Indakaterol
R03A C19 - Olodaterol
R03A K - Adrenergika i kombinasjon med kortikosteroider eller andre midler, ekskl. antikolinergika
R03A K01 - Adrenalin og andre midler ved obstruktiv lungesykdom
R03A K02 - Isoprenalin og andre midler ved obstruktiv lungesykdom
R03A K04 - Salbutamol og natriumkromoglikat
R03A K05 - Reproterol og natriumkromoglikat
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K07 - Formoterol og budesonid
R03A K08 - Formoterol og beklometason
R03A K09 - Formoterol og mometason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A K12 - Salmeterol og budesonid
R03A K13 - Salbutamol og beklometason
R03A K14 - Indakaterol og mometason
R03A L - Adrenergika i kombinasjon med antikolinergika inkludert trippelkombinasjoner med kortikoseteroider
R03A L01 - Fenoterol og ipratropiumbromid
R03A L02 - Salbutamol og ipratropiumbromid
R03A L03 - Vilanterol og umeklidiniumbromid
R03A L04 - Indakaterol og glykopyrroniumbromid
R03A L05 - Formoterol og aklidiniumbromid
R03A L06 - Olodaterol og tiotropiumbromid
R03A L07 - Formoterol og glykopyrronbromid
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03A L09 - Formoterol, glykopyrroniumbromid og beklometason
R03A L10 - Formoterol og tiotropiumbromid
R03A L11 - Formoterol, glykopyrroniumbromid og budesonid
R03A L12 - Indakaterol, glykopyrroniumbromid og mometason
R03C C - Selektive beta-2-agonister
R03C C02 - Salbutamol
R03C C03 - Terbutalin
R03C C04 - Fenoterol
R03C C05 - Heksoprenalin
R03C C06 - Isoetarin
R03C C07 - Pirbuterol
R03C C08 - Prokaterol
R03C C09 - Tretokinol
R03C C10 - Karbuterol
R03C C11 - Tulobuterol
R03C C12 - Bambuterol
R03C C13 - Klenbuterol
R03C C14 - Reproterol
R03C C53 - Terbutalin, kombinasjoner
R03C C63 - Klenbuterol og ambroksol
C07A G01 - Labetalol
C07B G01 - Labetalol og tiazider
C07C G01 - Labetalol og andre diuretika
Klinisk konsekvens
Nedsatt bronkodilatasjon av beta-2-agonister, økt sannsynlighet for terapisvikt. Labetalol er kontraindisert ved alvorlig obstruktiv lungesykdom.
Interaksjonsmekanisme
Labetalol er en ikke-selektiv betareseptorantagonist og kan blokkere for beta-2-agonister i bronkiene.
Dosetilpasning
Labetalol er kontraindisert hos pasienter med alvorlig obstruktiv lungesykdom (SPC Trandate) og bør generelt unngås ved behandling med beta-2-agonister.
Legemiddelalternativer
Atenolol, bisoprolol og metoprolol er beta-1-selektive antagonister ved lave/moderate doser.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren itrakonazol), risiko for systemiske glukokortikoideffekter inklusive Cushings syndrom og binyrebarksuppresjon.
Interaksjonsmekanisme
Posakonazol hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av flutikason, inklusive systemiske glukokortikoideffekter, ved langtidsbehandling. En dosereduksjon med flutikason kan eventuelt forsøkes.
Legemiddelalternativer
Det vil også være en risiko for systemiske effekter ved bruk av andre inhalasjonssteroider som metaboliseres av CYP3A4 og som har høy førstepassasjemetabolisme, som for eksempel budesonid. Beklometason metabolisers ikke av CYP3A4 og ser ut til å være det beste alternativet.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
R03A C - Selektive beta-2-agonister
R03A C02 - Salbutamol
R03A C03 - Terbutalin
R03A C04 - Fenoterol
R03A C05 - Rimiterol
R03A C06 - Heksoprenalin
R03A C07 - Isoetarin
R03A C08 - Pirbuterol
R03A C09 - Tretokinol
R03A C10 - Karbuterol
R03A C11 - Tulobuterol
R03A C12 - Salmeterol
R03A C13 - Formoterol
R03A C14 - Klenbuterol
R03A C15 - Reproterol
R03A C16 - Prokaterol
R03A C17 - Bitolterol
R03A C18 - Indakaterol
R03A C19 - Olodaterol
R03A K - Adrenergika i kombinasjon med kortikosteroider eller andre midler, ekskl. antikolinergika
R03A K01 - Adrenalin og andre midler ved obstruktiv lungesykdom
R03A K02 - Isoprenalin og andre midler ved obstruktiv lungesykdom
R03A K04 - Salbutamol og natriumkromoglikat
R03A K05 - Reproterol og natriumkromoglikat
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K07 - Formoterol og budesonid
R03A K08 - Formoterol og beklometason
R03A K09 - Formoterol og mometason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A K12 - Salmeterol og budesonid
R03A K13 - Salbutamol og beklometason
R03A K14 - Indakaterol og mometason
R03A L - Adrenergika i kombinasjon med antikolinergika inkludert trippelkombinasjoner med kortikoseteroider
R03A L01 - Fenoterol og ipratropiumbromid
R03A L02 - Salbutamol og ipratropiumbromid
R03A L03 - Vilanterol og umeklidiniumbromid
R03A L04 - Indakaterol og glykopyrroniumbromid
R03A L05 - Formoterol og aklidiniumbromid
R03A L06 - Olodaterol og tiotropiumbromid
R03A L07 - Formoterol og glykopyrronbromid
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03A L09 - Formoterol, glykopyrroniumbromid og beklometason
R03A L10 - Formoterol og tiotropiumbromid
R03A L11 - Formoterol, glykopyrroniumbromid og budesonid
R03A L12 - Indakaterol, glykopyrroniumbromid og mometason
R03C C - Selektive beta-2-agonister
R03C C02 - Salbutamol
R03C C03 - Terbutalin
R03C C04 - Fenoterol
R03C C05 - Heksoprenalin
R03C C06 - Isoetarin
R03C C07 - Pirbuterol
R03C C08 - Prokaterol
R03C C09 - Tretokinol
R03C C10 - Karbuterol
R03C C11 - Tulobuterol
R03C C12 - Bambuterol
R03C C13 - Klenbuterol
R03C C14 - Reproterol
R03C C53 - Terbutalin, kombinasjoner
R03C C63 - Klenbuterol og ambroksol
C07A A05 - Propranolol
C07B A05 - Propranolol og tiazider
C07F X01 - Propranolol og andre kombinasjoner
Klinisk konsekvens
Nedsatt bronkodilatasjon av beta-2-agonister, økt sannsynlighet for terapisvikt. Propranolol er kontraindisert ved astma/kols.
Interaksjonsmekanisme
Propranolol er en ikke-selektiv betareseptorantagonist og kan blokkere for beta-2-agonister i bronkiene
Dosetilpasning
Propranolol er kontraindisert hos pasienter med astma eller kols (SPC Inderal) og bør generelt unngås ved behandling med beta-2-agonister
Legemiddelalternativer
Atenolol, bisoprolol og metoprolol er beta-1-selektive antagonister ved lave/moderate doser
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
R03A C - Selektive beta-2-agonister
R03A C02 - Salbutamol
R03A C03 - Terbutalin
R03A C04 - Fenoterol
R03A C05 - Rimiterol
R03A C06 - Heksoprenalin
R03A C07 - Isoetarin
R03A C08 - Pirbuterol
R03A C09 - Tretokinol
R03A C10 - Karbuterol
R03A C11 - Tulobuterol
R03A C12 - Salmeterol
R03A C13 - Formoterol
R03A C14 - Klenbuterol
R03A C15 - Reproterol
R03A C16 - Prokaterol
R03A C17 - Bitolterol
R03A C18 - Indakaterol
R03A C19 - Olodaterol
R03A K - Adrenergika i kombinasjon med kortikosteroider eller andre midler, ekskl. antikolinergika
R03A K01 - Adrenalin og andre midler ved obstruktiv lungesykdom
R03A K02 - Isoprenalin og andre midler ved obstruktiv lungesykdom
R03A K04 - Salbutamol og natriumkromoglikat
R03A K05 - Reproterol og natriumkromoglikat
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K07 - Formoterol og budesonid
R03A K08 - Formoterol og beklometason
R03A K09 - Formoterol og mometason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A K12 - Salmeterol og budesonid
R03A K13 - Salbutamol og beklometason
R03A K14 - Indakaterol og mometason
R03A L - Adrenergika i kombinasjon med antikolinergika inkludert trippelkombinasjoner med kortikoseteroider
R03A L01 - Fenoterol og ipratropiumbromid
R03A L02 - Salbutamol og ipratropiumbromid
R03A L03 - Vilanterol og umeklidiniumbromid
R03A L04 - Indakaterol og glykopyrroniumbromid
R03A L05 - Formoterol og aklidiniumbromid
R03A L06 - Olodaterol og tiotropiumbromid
R03A L07 - Formoterol og glykopyrronbromid
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03A L09 - Formoterol, glykopyrroniumbromid og beklometason
R03A L10 - Formoterol og tiotropiumbromid
R03A L11 - Formoterol, glykopyrroniumbromid og budesonid
R03A L12 - Indakaterol, glykopyrroniumbromid og mometason
R03C C - Selektive beta-2-agonister
R03C C02 - Salbutamol
R03C C03 - Terbutalin
R03C C04 - Fenoterol
R03C C05 - Heksoprenalin
R03C C06 - Isoetarin
R03C C07 - Pirbuterol
R03C C08 - Prokaterol
R03C C09 - Tretokinol
R03C C10 - Karbuterol
R03C C11 - Tulobuterol
R03C C12 - Bambuterol
R03C C13 - Klenbuterol
R03C C14 - Reproterol
R03C C53 - Terbutalin, kombinasjoner
R03C C63 - Klenbuterol og ambroksol
C07A A07 - Sotalol
C07B A07 - Sotalol og tiazider
C07F X02 - Sotalol og acetylsalisylsyre
Klinisk konsekvens
Nedsatt bronkodilatasjon av beta-2-agonister, økt sannsynlighet for terapisvikt. Sotalol er kontraindisert ved astma/kols.
Interaksjonsmekanisme
Sotalol er en ikke-selektiv betareseptorantagonist og kan blokkere for beta-2-agonister i bronkiene
Dosetilpasning
Sotalol er kontraindisert hos pasienter med astma eller kols (SPC Sotalol) og bør generelt unngås ved behandling med beta-2-agonister
Legemiddelalternativer
Atenolol, bisoprolol og metoprolol er beta-1-selektive antagonister ved lave/moderate doser
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
R01A D08 - Flutikason
R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner
R03A K06 - Salmeterol og flutikason
R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat
R03A K11 - Formoterol og flutikason
R03A L08 - Vilanterol, umeklidiniumbromid og flutikasonfuroat
R03B A05 - Flutikason
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av flutikason (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren itrakonazol), risiko for systemiske glukokortikoideffekter inklusive Cushings syndrom og binyrebarksuppresjon.
Interaksjonsmekanisme
Vorikonazol hemmer metabolismen av flutikason via CYP3A4.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av flutikason, inklusive systemiske glukokortikoideffekter, ved langtidsbehandling. En dosereduksjon med flutikason kan eventuelt forsøkes.
Legemiddelalternativer
Det vil også være en risiko for systemiske effekter ved bruk av andre inhalasjonssteroider som metaboliseres av CYP3A4 og som har høy førstepassasjemetabolisme, som for eksempel budesonid. Beklometason metabolisers ikke av CYP3A4 og ser ut til å være det beste alternativet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Graviditet, amming og fertilitet
Flutikason (MM-kategori 2)
Vilanterol (MM-kategori 3)
Bivirkninger
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper
Oppbevaring og holdbarhet
Oppbevares ved høyst 30°C. Oppbevar inhalatoren i den forseglede folieboksen for å beskytte mot fuktighet. Holdbarhet etter åpning av folieboksen er 6 uker.Pakninger, priser, refusjon og SPC
Trelegy Ellipta, INHALASJONSPULVER:
Styrke | Pakning Varenr. | SPC1 | Refusjon2 Byttegruppe | Pris (kr)3 | R.gr.4 |
---|---|---|---|---|---|
92 μg/55 μg/22 μg i Ellipta | 30 doser (inhalator) 154147 | Blå resept - | 704,90 | C | |
3 × 30 doser (inhalator) 443228 | Blå resept - | 2042,20 | C |
1Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
2Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.
3Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.
4Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.
Sist endret: 23.10.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
10.09.2020
Absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.
Acetylkolin: Acetylkolin er en nevrotransmitter. Acetylkolin produseres og frigjøres i nerveender, og formidler impulser fra nervene til kolinerge reseptorer. Acetylkolinets aktivitet kan både økes og dempes ved hjelp av legemidler.
Adrenergikum: Substans som har samme effekt som de kroppsegne hormonene adrenalin og noradrenalin. Disse substansene aktiverer det sympatiske nervesystemet og gir effekter som sammentrekning av blodårene, økt blodtrykk, økt hjertefunksjon, utvidelse av luftrørene i lungene og økt muskelspenning.
Agonist: Et stoff som har stimulerende effekt på en reseptor. Når agonisten bindes til reseptoren påvirkes eller forsterkes aktiviteten i cellen. Agonister kan være kroppsegne eller kunstig fremstilte.
Anafylaktisk reaksjon (Anafylaksi, Anafylakse): Akutt og alvorlig allergisk reaksjon med symptomer som feber, utslett, opphovning, pustebesvær og blodtrykksfall. Anafylaktisk sjokk er livstruende om man ikke setter i gang med legemiddelbehandling i form av antihistaminer og adrenalin.
Angioødem (Angionevrotisk ødem, Quinckes ødem): Hevelse i hud og slimhinner, ofte i ansiktet, øyne eller lepper. Kan i verste fall føre til pustebersvær og kvelning. Kan forekomme ved allergi, men varme, sollys og trykk kan også være utløsende faktorer. Oppstår noen ganger ved legemiddelbruk.
Antagonist: Substans som hemmer virkningen av en annen substans ved konkurrerende binding til reseptorer. Reseptorer finnes bl.a. i celleveggene hvor de formidler et bestemt signal når en bestemt substans binder seg til reseptoren. Dette signalet kan da hemmes ved bruk av en antagonist som bindes til samme reseptor.
Antiinflammatorisk: Betennelsesdempende. Som motvirker betennelse, dvs. opphovning, rødhet og smerter.
Astma: Anfall av åndenød pga. kramper og betennelse i bronkiene. Anfall kan utløses av trening eller ved å puste inn et irriterende stoff. Symptomer på astma er surkling og tetthet i brystet, kortpustethet og hoste.
Atrieflimmer (Atriefibrillering, Forkammerflimmer, Atriell fibrillering, Atriell fibrillasjon): Hjerterytmeforstyrrelse som oppstår i hjertets forkamre. Symptomer kan være hjertebank, rask puls, tungpustethet og svimmelhet.
Biotilgjengelighet: Angir hvor stor del av tilført legemiddeldose som når blodbanen. Legemidler som gis intravenøst har 100% biotilgjengelighet.
BMI (Body Mass Index, KMI): (BMI: Body Mass Index, KMI: Kroppsmasseindeks) Måling som brukes for å vurdere en persons vekt i forhold til lengden. Beregnes ved å dele vekten i kilo med kvadratet av høyden i meter. En verdi mellom 18,5 og 25 regnes som normalt. Verdier mellom 25 og 30 klassifiseres som overvekt, og verdier over 30 klassifiseres som fedme.
Bronkitt: Betennelse i lungenes bronkier, som er de største luftveiene i lungene. Kronisk bronkitt, som nesten alltid er forårsaket av røyking, er en besværlig sykdom med svært langvarig betennelse i luftveiene som gir hoste. Akutt bronkitt i forbindelse med en luftveisinfeksjon kan hos barn gi pustevansker.
CYP2D6: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer. Se også CYP2D6-hemmere.
CYP3A4: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer (ca. 50% av legemidlene nedbrytes av CYP3A4). Se også CYP3A4-hemmere og CYP3A4-induktorer.
CYP3A4-hemmer: Legemiddel eller stoff som nedsetter aktiviteten av enzymet CYP3A4. Legemidler som tas samtidig og som nedbrytes av CYP3A4, kan dermed få en høyere konsentrasjon i kroppen slik at bivirkninger oppstår. Eksempler på hemmere av CYP3A4: Amiodaron, aprepitant, boceprevir, diltiazem, erytromycin, flukonazol, fluoksetin, idelalisib, imatinib, indinavir, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, kobicistat, mikonazol, posakonazol, ritonavir, telaprevir, telitromycin, verapamil, vorikonazol, grapefruktjuice, sakinavir, nefazodon, nelfinavir, cimetidin, delavirdin, kannabinoider.
Diabetes mellitus: Finnes som to typer: Type 1 (insulinavhengig diabetes; skyldes at bukspyttkjertelen har for lav eller manglende insulinproduksjon), og type 2 (skyldes delvis at bukspyttkjertelen har for liten evne til insulinproduksjon, og delvis insulinresistens)
Diuretika (Diuretikum, Urindrivende middel): Legemidler som gjør at urinmengden øker. Dette fører til at kroppen kan kvitte seg med overflødig væske. Diuretika er ofte brukt ved for høyt blodtrykk (hypertensjon). De kalles også vanndrivende eller urindrivende legemidler.
Dysfoni: Forstyrrelser i lyddannelsen, heshet.
Enzym: Protein som katalyserer (øker hastigheten på) biokjemiske reaskjoner i en celle.
Faryngitt (Halskatarr, Halsinflammasjon, Halsbetennelse): Inflammasjon i slimhinnen og lymfatisk vev i svelget (farynks). Skyldes som regel en infeksjon av virus (70%) eller bakterier (30%). En infeksjon av virus går som regel over av seg selv etter noen dager. Hvis det derimot er bakterier som er årsaken kan sykdommen vare lenger og også gi feber. Hvis betennelsen skyldes streptokokker bør den behandles med antibiotika, vanligvis penicillin.
Fertilitet (Fruktbarhet): Evnen til å få barn.
Forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.
Fraktur (Benfraktur, Brudd, Benbrudd, Beinbrudd, Beinfraktur): Skjelettbrudd i ben eller brusk. Skyldes vanligvis at benet utsettes for en høyere belastning enn det tåler. De vanligste symptomene er smerte og hevelse.
Glukokortikoider: Glukokortikoider er binyrebarkhormoner som er viktige for normal kroppsfunksjon. Syntetiske glukokortikoider har betennelsesdempende og immundempende egenskaper, og brukes f.eks. ved leddgikt, astma og ulike autoimmune sykdommer.
Glukose (Dekstrose, Dextrose): Glukose = dekstrose (dekstrose er en eldre betegnelse på glukose). I Felleskatalogen er disse ofte omtalt som oppløsningsvæsker for ulike preparater til parenteral bruk.
Grå stær (Katarakt): Katarakt eller grå stær: Navn på en øyesykdom. Grå stær er en vanlig sykdom hos eldre. Ved grå stær blir øyelinsen grumset slik at lyset ikke når fram til netthinnen og man får langsomt en forverret synsskarphet.
Grønn stær (Glaukom): Glaukom eller grønn stær er en øyesykdom. Det finnes flere former for grønn stær, men felles for alle er at trykket i øyet er for høyt, noe som kan skade synsnerven og gi redusert syn. Trykket reguleres av forholdet mellom tilsiget og utskillelsen av øyets kammervann. Glaukom er en av de vanligste årsakene til blindhet.
Halveringstid (t1/2, T1/2): Tiden det tar til konsentrasjonen (mengden) av et virkestoff er halvert.
Hjertearytmi (Arytmi, Hjerterytmeforstyrrelse): Uregelmessig hjerterytme som følge av at de elektriske impulsene som samordner hjerteslagene ikke fungerer som normalt.
Indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.
Infeksjon (Infeksjonssykdom): Når bakterier, parasitter, virus eller sopp trenger inn i en organisme og begynner å formere seg.
Inflammasjon (Betennelse): Skade eller nedbrytning av kroppsvev.
Influensa: Infeksjon i luftveiene forårsaket av influensavirus. Symptomer er smerter i muskler og ledd, hodepine, vondt i halsen, hoste, snue, kuldegysninger og feber.
Kols (Kronisk obstruktiv lungesykdom): Kronisk obstruktiv lungesykdom/kols er en samlebetegnelse for sykdommer der utpustingen er vedvarende forverret fordi luftpassasjen i bronkiene er hemmet, blant annet på grunn av kronisk betennelse i slimhinnene og redusert elastisitet. Symptomer kan være hoste, økt slimproduksjon og tungpustethet.
Kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.
Kortikosteroid: Steroidhormoner som produseres i binyrebarken. De kan inndeles i flere undergrupper: Glukokortikoider, mineralkortikoider og mannlige- og kvinnelige kjønnshormoner.
Metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.
Metabolitt: En metabolitt oppstår når et stoff (f.eks. legemiddel) omdannes som følge av kjemiske prosesser i levende organismer (metabolisme). Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.
Munntørrhet (Xerostomi, Tørr munn): Tørre slimhinner i munnen som følge av nedsatt spyttsekresjon.
Pneumoni (Lungeinflammasjon, Lungebetennelse): Inflammasjon i lungevevet som følge av en infeksjon med virus eller bakterier.
Rhinitt: Betennelse i nesens slimhinne som gir utslag som tett nese, rennende nese, nysing, kløe og hodepine.
Sinusitt (Bihulebetennelse): Infeksjon i hulrommene i ansiktsskjelettet rundt nesen. Betennelsen skyldes bakterier eller virus. Bihulebetennelse varer oftest 1-2 uker, og man blir normalt helt frisk igjen.
Steady state: Steady state (likevekt) er oppnådd når konsentrasjonen i blodet er stabil. Halveringstiden til et legemiddel påvirker tiden det tar før steady state oppnås.
Takykardi: Unormalt rask hjerterytme, definert som puls over 100 slag/minutt.
Tuberkulose: Tuberkulose er en infeksjon som skyldes bakterien Mycobacterium tuberculosis. Infeksjonen rammer oftest lungene, men kan også ramme andre steder i kroppen.
Tungpustethet (Dyspné, Tung pust): Tung og anstrengende pust. Oppstår vanligvis ved anstrengelse, men ved visse hjerte- og lungesykdommer, selv ved hvile.
Tyreotoksikose (Hypertyreoidisme, Hypertyreose, Høyt stoffskifte): Høyt stoffskifte skyldes en økt mengde av stoffskiftehormonene tyroksin (T4) og/eller trijodtyronin (T3) i blodet. Stoffskiftehormonene dannes i skjoldkjertelen. Symptomer er indre uro, tretthet, svettetendens, skjelvende hender, hjertebank ev. uregelmessig puls, vekttap, diaré, menstruasjonsforstyrrelser, konsentrasjonsproblemer. Enkelte får øyeproblemer (fremstående øyne, økt tåreflod, hovne øyelokk, dobbeltsyn eller nedsatt syn). Struma forekommer særlig hos eldre.
Urinveisinfeksjon (UVI): En betennelsestilstand i urinblæren. Som regel er det bakterier fra tarmen som gir urinveisinfeksjon.
Urticaria (Elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.
Vd (Distribusjonsvolum, Fordelingsvolum): Et teoretisk volum som beskriver hvordan et legemiddel fordeler seg i vev og blodbane. Ved et lavt distribusjonsvolum fordeler legemiddelet seg i liten grad utenfor blodbanen. Distribusjonsvolumet vil være ca. 5 liter hos et voksent menneske for et legemiddel som hovedsakelig befinner seg i plasma.