Reseptgruppe C Reseptbelagt legemiddel.
Står ikke på WADAs dopingliste.
TABLETTER 1 mg: Hver tablett inneh.: Rasagilintartrat tilsv. rasagilin 1 mg, hjelpestoffer.
Indikasjoner
Behandling av idiopatisk Parkinsons sykdom (PD) hos voksne, som monoterapi (uten levodopa) eller som tilleggsbehandling (med levodopa) hos pasienter med doseavhengige fluktuasjoner.Dosering
- Nedsatt leverfunksjon: Forsiktighet bør utvises ved behandlingsstart ved lett nedsatt leverfunksjon. Behandling bør unngås ved moderat nedsatt leverfunksjon. Ved forverring fra lett til moderat nedsatt leverfunksjon bør behandlingen avsluttes. Kontraindisert ved alvorlig nedsatt leverfunksjon.
- Nedsatt nyrefunksjon: Ingen spesielle forholdsregler.
- Barn og ungdom: Sikkerhet og effekt ikke fastslått. Bruk er ikke relevant.
- Eldre: Dosejustering ikke nødvendig.
Rasagiline Viatris «Viatris» tabletter 1 mg
| Merking 1: | 1 |
|---|---|
| Merking 2: | R9SE |
| Form: | Oval |
| Deling: | Uten delestrek/-kors |
| Mål (lengde × bredde): | 11.5x6.0 mm |
| Farge: | Hvit |
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Samtidig behandling med andre MAO-hemmere, inkl. reseptfrie legemidler og plantebaserte legemidler (f.eks. johannesurt), eller petidin; det må gå minst 14 dager mellom seponering av rasagilin og til behandling med MAO-hemmere eller petidin påbegynnes. Alvorlig nedsatt leverfunksjon.Forsiktighetsregler
Levodopa: Siden rasagilin forsterker effekten av levodopa, kan de negative effektene av levodopa økes og eksisterende dyskinesi forverres. Dosereduksjon av levodopa kan lette denne bivirkningen. Hypotensive effekter når rasagilin tas samtidig med levodopa er rapportert. Pasienter med Parkinsons sykdom er spesielt sårbare for de negative effektene av hypotensjon, pga. eksisterende problemer med unormal gange. Dopaminerge effekter: Kan gi søvnighet på dagtid, somnolens og plutselig innsettende søvn under dagligdagse aktiviteter, særlig ved samtidig bruk av andre dopaminerge legemidler. Se også Bilkjøring og bruk av maskiner. Impulskontrollforstyrrelser: Er sett. Pasienten bør overvåkes regelmessig for en slik utvikling. Pasienten og omsorgspersoner bør gjøres oppmerksomme på symptomer på impulskontrollforstyrrelser, se Bivirkninger. Malignt melanom: Potensielt økt risiko er antydet, spesielt ved langvarig eksponering og/eller ved høyere, kumulativ dose. Pasienten må kontakte lege ved ny eller forandret hudlesjon, da alle mistenkelige hudlesjoner bør vurderes av spesialist. Nedsatt leverfunksjon: Se Dosering. Bilkjøring og bruk av maskiner: Pasienter bør ikke kjøre bil, bruke maskiner eller arbeide i høyden hvis de opplever eller tidligere har opplevd somnolens og/eller episoder med plutselig innsettende søvn før eller under bruk av rasagilin, da preparatet kan ha stor påvirkning på dette. Pasienter må advares mot bruk av farlige maskiner, inkl. motorkjøretøy, inntil de er sikre på at rasagilin ikke påvirker dem negativt. Pasienter må informeres om å avstå fra å kjøre bil eller delta i aktiviteter der redusert oppmerksomhet kan sette dem selv eller andre i fare for alvorlige personskader eller død (f.eks. bruk av maskiner) inntil de har fått tilstrekkelig erfaring med rasagilin og andre dopaminergika til å kunne vurdere hvorvidt deres mentale og/eller motoriske ytelse påvirkes negativt eller ikke. Det bør advares mot mulige bivirkninger av beroligende legemidler, alkohol eller andre stoffer som undertrykker CNS i kombinasjon med rasagilin, eller når det tas samtidige legemidler som øker plasmanivåene av rasagilin (f.eks. ciprofloksacin).Interaksjoner
Klinisk konsekvens
Eventuell risiko for blodtrykksstigning.
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av sympatikomimetika kan hemmes av MAO-hemmere. Dermed kan den sympatikomimetiske effekten blir kraftigere. Det er likevel vanskelig å se at en MAO-B-hemmer vil ha en så kraftig hemmende effekt på inaktivieringen av selektive alfa-2-simulerende sympatikomimetika gitt lokalt på huden at signifikant blodtrykksstigning kan oppstå, spesielt siden det er MAO-A og ikke MAO-B som er involvert i inaktiveringen av sympatikomimetiske stoffer.
Dosetilpasning
Selv om risikoen er velkjent ved systeminsk bruk av sympatiktoimietika, er det usikkert hvor stor risikoen vil være ved lokal bruk. Kombinasjonen er på teoretisk grunnlag kontraindisert i preparatomalen for brimonidin gel. Til tross for dette burde kombinasjonen være mulig å gi hvis det ikke finnes andre muligheter, forutsatt at blodtrykket følges opp.
Legemiddelalternativer
Det finnes en rekke en rekke antiparkinsonmidler som ikke virker ved å hemme MAO-B.
Kildegrunnlag
Indirekte data
N02A C04 - Dekstropropoksyfen
N02A C54 - Dekstropropoksyfen, kombinasjoner ekskl. psykoleptika
N02A C74 - Dekstropropoksyfen, kombinasjoner med psykolelptika
Klinisk konsekvens
Risiko for toksiske sentralnervøse effekter (konfusjon, sedasjon, ubehag, svimmelhet, letargi etc.).
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av risiko for toksiske effekter.
Legemiddelalternativer
Fentanyl, petidin og tramadol har også serotonerge effekter og bør unngås. Morfin, oksykodon og kodein har ikke serotonerge effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til selegilin, og angis som "ikke anbefalt" i preparatomtalen til rasagilin.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til selegilin, og angis som "ikke anbefalt" i preparatomtalen til rasagilin.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
C01C A26 - Efedrin
R03C A02 - Efedrin
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til selegilin, og angis som "ikke anbefalt" i preparatomtalen til rasagilin.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika som efedrin virker ved å frigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
C01C A01 - Etilefrin
C01C A51 - Etilefrin, kombinasjoner
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til selegilin, og angis som "ikke anbefalt" i preparatomtalen til rasagilin.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
A08A A01 - Fentermin
A08A A51 - Fentermin og topiramat
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til fentermin.
Interaksjonsmekanisme
Fentermin virker ved å frigjøre noradrenalin i synsapsene i hjernen. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren. Siden enzymet MAO blokkeres ireversibelt, må bruk av fentermin også unngås i to uker etter avsluttet behandling med MAO-hemmeren.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til selegilin, og angis som "ikke anbefalt" i preparatomtalen til rasagilin.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
R01B A01 - Fenylpropanolamin
R01B A51 - Fenylpropanolamin, kombinasjoner
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til selegilin, og angis som "ikke anbefalt" i preparatomtalen til rasagilin.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika som fenylpropanolamin virker ved å frigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Lokaltvirkende slimhinneavsvellende legemidler (nesespray) vil ikke interagerer.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Elis J, Laurence DR, Mattie H et al. Modification by monoamine oxidase inhibitors of the effect of some sympathomimetics on blood pressure. BMJ 1967; 2: 75–8.
Prikkperikum
Perikum
N06A X25 - Hyperici herba
Klinisk konsekvens
Risiko for hypertensive reaksjoner ved inntak av tyraminrik kost (lagrede oster, rødvin, ukokt lagret/speket/røkt kjøtt og fisk).
Interaksjonsmekanisme
Ved denne kombniasjonen blokkeres både MAO-A og MAO-B. Dermed kan ikke tyramin (som finnes i visse typer mat og dikke) brytes ned. Tyramin er er krafitg vasopressor. Kombinasjonen er kontraindisert i preparaomtalen til rasagilin og selegilin.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter. SSRI/SNRI-preparater kan brukes med forsiktighet. Det finnes en rekke antiparkinsonmidler som ikke virker ved å hemme MAO-B.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Risiko for hypertensive reaksjoner ved inntak av tyraminrik kost (lagrede oster, rødvin, ukokt lagret/speket/røkt kjøtt og fisk).
Interaksjonsmekanisme
Ved denne kombniasjonen blokkeres både MAO-A og MAO-B. Dermed kan ikke tyramin (som finnes i visse typer mat og dikke) brytes ned. Tyramin er er krafitg vasopressor. Kombinasjonen er kontraindisert i preparaomtalen til rasagilin og selegilin.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter. SSRI/SNRI-preparater kan brukes med forsiktighet. Det finnes en rekke antiparkinsonmidler som ikke virker ved å hemme MAO-B.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til selegilin, og angis som "ikke anbefalt" i preparatomtalen til rasagilin.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for hypertensive reaksjoner ved inntak av tyraminrik kost (lagrede oster, rødvin, ukokt lagret/speket/røkt kjøtt og fisk).
Interaksjonsmekanisme
Ved denne kombniasjonen blokkeres både MAO-A og MAO-B. Dermed kan ikke tyramin (som finnes i visse typer mat og dikke) brytes ned. Tyramin er er krafitg vasopressor. Kombinasjonen er kontraindisert i preparaomtalen til rasagilin og selegilin.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter. SSRI/SNRI-preparater kan brukes med forsiktighet. Det finnes en rekke antiparkinsonmidler som ikke virker ved å hemme MAO-B.
Kildegrunnlag
Indirekte data
N02A B02 - Petidin
N02A B52 - Petidin, kombinasjoner ekskl. psykoleptika
N02A B72 - Petidin, kombinasjoner med psykoleptika
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlige sentralnervøse bivirkninger, inklusive mulig serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Både petidin og MAO-B-hemmere kan øke serotonerg aktivitet.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for selegilin og rasagilin og bør generelt unngås på grunn av risiko for serotonergt syndrom.
Legemiddelalternativer
Fentanyl og tramadol har også serotonerge effekter og bør unngås. Morfin, oksykodon og kodein har ikke serotonerge effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Økt risiko for alvorlige hypertensive reaksjoner.
Interaksjonsmekanisme
Solriamfetol virker trolig bl.a. ved å hemme reopptak av noradrenalin og dopamin fra synsapsene. Inaktiveringen av den delen av dette noradrenalinet (og dopaminet) som ville ha blitt inaktivert ved metabolisme katalysert av enzymet monoamin oksidase (MAO), kan teoretisk sett blokkeres av MAO-hemmeren. Produsenten av solriamfetol kontraindiserer samtidig bruk med alle MAO-hemmere under pågående behandling og i 14 dager etter avsluttet behandling med MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
S01E A01 - Adrenalin
S01E A02 - Dipivefrin
S01E A03 - Apraklonidin
S01E A05 - Brimonidin
S01E A51 - Adrenalin, kombinasjoner
S01E C54 - Brinzolamid, kombinasjoner
Klinisk konsekvens
Eventuell risiko for blodtrykksstigning.
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av sympatikomimetika kan hemmes av MAO-hemmere. Dermed kan den sympatikomimetiske effekten blir kraftigere. Det er likevel vanskelig å se at en MAO-B-hemmer vil ha en så kraftig hemmende effekt på inaktivieringen av selektive alfa-2-simulerende sympatikomimetika gitt lokalt i øyet at signifikant blodtrykksstigning kan oppstå, spesielt siden det er MAO-A og ikke MAO-B som er involvert i inaktiveringen av sympatikomimetiske stoffer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalene for sympatikomimetika som brukes i behandlingen av glaukom (apraklonidin, brimonidin). Til tross for dette burde kombinasjonen være mulig å gi hvis det ikke finnes andre muligheter, forutsatt at blodtrykket følges opp.
Legemiddelalternativer
Det finnes en rekke glaukommidler som ikke stimulerer adrenerge alfa-2-reseptorer, og en rekke antiparkinsonmidler som ikke virker ved å hemme MAO-B.
Kildegrunnlag
Indirekte data
N02A J13 - Tramadol og paracetamol
N02A J14 - Tramadol og deksketoprofen
N02A J15 - Tramadol og andre ikke-opioide analgetika
N02A X02 - Tramadol
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlige sentralnervøse bivirkninger, inklusive mulig serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Både tramadol og MAO-B-hemmere kan øke serotonerg aktivitet.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av risiko for serotonergt syndrom. Kombinasjonen med petidin er kontraindisert i preparatomtalen for selegilin og rasagilin, men ikke kombinasjonen med tramadol. Derimot er kombinasjonen med tramadol kontraindisert i noen amerikanske og britiske preparatomtale for selegilin. Produsenten av tramadol kontraindiserer bruk sammen med MAO-hemmere (uten at begrepet "MAO-hemmer" er nærmere spesifisert).
Legemiddelalternativer
Fentanyl og petidin har også serotonerge effekter og bør unngås. Morfin, oksykodon og kodein har ikke serotonerge effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden det kun er MAO-B som blokkeres, og ikke MAO-A, som er det viktigste enzymet i inaktiveringen av serotonin, vil risikioen for serotonergt syndrom være svært liten. Ved doser over 10 mg selegilin kan imidlertid også MAO-A blokkeres, og da bør kombinasjonen ikke brukes. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til selegilin. I prepatomtalen til rasagilin er det angitt at kombinasjonen kan brukes med forsiktighet.
Monitorering
Pasienten bør følges klinisk med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.). Ved slike bivirkninger bør det antidepressive midlet seponeres.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
C01C A01 - Etilefrin
C01C A02 - Isoprenalin
C01C A24 - Adrenalin
C01C A26 - Efedrin
R03A A01 - Adrenalin
R03C A02 - Efedrin
R03C B - Ikke-selektive betaagonister
R03C B01 - Isoprenalin
R03C B02 - Metoksyfenamin
R03C B03 - Orciprenalin
R03C B51 - Isoprenalin, kombinasjoner
R03C B53 - Orciprenalin, kombinasjoner
R03C C03 - Terbutalin
Situasjonskriterium
Gjelder bare betaagonister brukt peroralt/intravenøst, ikke betaagonister brukt til inhalasjon.
Klinisk konsekvens
Risiko for blodtrykksstigning, som kan bli betydelig. Ved bruk av indirekte virkende sympatikomimetika kan hypertensive kriser oppstå. Risiko for kraftig blodtrykksstigning. I preparatomtalen til selegilin angis alle sympatikomimetika kontraindisert, men det virker helt urimelig at direkte virkende symptatikomimetika skal ha kraftigere varselstekst på selegelin enn på uselektive og irreversible MAO-hemmere. I preparatomtalen til rasagilin angis det at kombinasjonen "ikke anbefales".
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av adrenalin og andre direkte virkende sympatikomimetika (isoprenalin, noradrenalin) kan hemmes av MAO-hemmeren. Indirekte virkende sympatikomimetika som efedrin virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren. Dermed blir interaksjonen langt kraftigere for indirekte virkende sympatikomimetika enn for direkte virkende midler. Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås.
Monitorering
Ved bruk av direkte virkende sympatikomimetika bør pasienten overvåkes med tanke på blodtrykksstigning/takykardi og andre tegn til adrenerg overstimulering. Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås.
Legemiddelalternativer
Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås og direkte virkende midler (for eksempel adrenalin, isoprenalin, noradrenalin) brukes i stedet.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
A08A A62 - Bupropion og naltrekson
N06A X12 - Bupropion
Klinisk konsekvens
Teoretisk sett er det en mulig økt risiko for forhøyede nivåer av katekolaminer (spesielt dopamin og noradrenlin) i synapser i CNS, men det er svært lite klinisk evidens for at dette kan føre til alvorlige bivirkninger. Det er kun rapportert enkelttilfeller av ortostatisk hypotensjon og av hypertensjon ved kombinasjon av bupropion med MAO-hemmere, uansett type MAO-hemmer. Ut fra teoretiske betraktninger er kombinasjonen likevel kontraindisert i preparatomtalen til bupropion.
Interaksjonsmekanisme
Siden bupropion hemmer reopptak av dopamin og noradrenlin fra synapser i CNS, mens MAO-hemmere hemmer enzymatisk nedbrytning av de samme stoffene, kan det være en risiko for ekstra høye nivåer av dopamin og noradrenlin.
Monitorering
Til tross for kontraindikasjonen i preparatomalen for bupropion burde det være mulig å kombinere midlene under nøye oppfølging med tanke på bivirkninger, spesielt med tanke på endringer i blodtrykk.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Abuzzahab, FS. Combination therapy: monoamino oxidase inhibitors and bupropion HCl. Neuropsychopharmacology 1994; 10: 74s.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av rasaglinin (inntil en fordobling).
Interaksjonsmekanisme
Ciprofloksacin hemmer metabolismen av rasagilin via CYP1A2.
Dosetilpasning
Anslagsvis inntil 50 % reduksjon av rasagilindosen mens ciprofloksacinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum kan vurderes framfor dosejustering.
Legemiddelalternativer
Ofloksacin hemmer ikke CYP1A2 i relevant grad.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Risiko for kraftig blodtrykksstigning. I preparatomtalen til selegilin angis alle sympatikomimetika kontraindisert, men det virker helt urimelig at direkte virkende symptatikomimetika skal ha kraftigere varselstekst på selegelin enn på uselektive og irreversible MAO-hemmere. I preparatomtalen til rasagilin angis det at kombinasjonen "ikke anbefales".
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av dobutamin hemmes av MAO-hemmeren.
Dosetilpasning
Dobutamin bør kun gis i svært lave doser til pasienter som bruker MAO-hemmere.
Monitorering
Pasienten bør overvåkes med tanke på blodtrykksstigning/takykardi og andre tegn til adrenerg/noradrenerg overstimulering.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden det kun er MAO-B som blokkeres, og ikke MAO-A, som er det viktigste enzymet i inaktiveringen av serotonin, vil risikioen for serotonergt syndrom være svært liten. Ved doser over 10 mg selegilin kan imidlertid også MAO-A blokkeres, og da bør kombinasjonen ikke brukes. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til selegilin. I prepatomtalen til rasagilin er det angitt at kombinasjonen kan brukes med forsiktighet.
Monitorering
Pasienten bør følges klinisk med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.). Ved slike bivirkninger bør det antidepressive midlet seponeres.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden det kun er MAO-B som blokkeres, og ikke MAO-A, som er det viktigste enzymet i inaktiveringen av serotonin, vil risikioen for serotonergt syndrom være svært liten. Ved doser over 10 mg selegilin kan imidlertid også MAO-A blokkeres, og da bør kombinasjonen ikke brukes. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til selegilin. I prepatomtalen til rasagilin er det angitt at kombinasjonen kan brukes med forsiktighet.
Monitorering
Pasienten bør følges klinisk med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.). Ved slike bivirkninger bør det antidepressive midlet seponeres.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
N01A H01 - Fentanyl
N02A B03 - Fentanyl
Klinisk konsekvens
Mulig risiko for alvorlige sentralnervøse bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Både fentanyl og MAO-B-hemmere kan øke serotonerg aktivitet.
Monitorering
Pasienten bør følges med tanke på symptomer som kan tyde på et begynnende serotonergt syndrom (diare, svette, konfusjon, muskelrykninger etc.).
Legemiddelalternativer
Tramadol og petidin har også serotonerge effekter og bør unngås. Morfin og fentanylanaloger som alfentanil, sufenatnil og remifentanil har ikke serotonerge effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for kraftig blodtrykksstigning. I preparatomtalen til selegilin angis alle sympatikomimetika kontraindisert, men det virker helt urimelig at direkte virkende symptatikomimetika skal ha kraftigere varselstekst på selegelin enn på uselektive og irreversible MAO-hemmere. I preparatomtalen til rasagilin angis det at kombinasjonen "ikke anbefales".
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av isoprenalin hemmes av MAO-hemmeren.
Dosetilpasning
Isoprenalin bør kun gis i svært lave doser til pasienter som bruker MAO-hemmere.
Monitorering
Pasienten bør overvåkes med tanke på blodtrykksstigning/takykardi og andre tegn til adrenerg/noradrenerg overstimulering.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden det kun er MAO-B som blokkeres, og ikke MAO-A, som er det viktigste enzymet i inaktiveringen av serotonin, vil risikioen for serotonergt syndrom være svært liten. Ved doser over 10 mg selegilin kan imidlertid også MAO-A blokkeres, og da bør kombinasjonen ikke brukes. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til selegilin. I prepatomtalen til rasagilin er det angitt at kombinasjonen kan brukes med forsiktighet.
Monitorering
Pasienten bør følges klinisk med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.). Ved slike bivirkninger bør det antidepressive midlet seponeres.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for kraftig blodtrykksstigning. I preparatomtalen til selegilin angis alle sympatikomimetika kontraindisert, men det virker helt urimelig at direkte virkende symptatikomimetika skal ha kraftigere varselstekst på selegelin enn på uselektive og irreversible MAO-hemmere. I preparatomtalen til rasagilin angis det at kombinasjonen "ikke anbefales".
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av noradrenalin hemmes av MAO-hemmeren.
Dosetilpasning
Noradrenlin bør kun gis i svært lave doser til pasienter som bruker MAO-hemmere.
Monitorering
Pasienten bør overvåkes med tanke på blodtrykksstigning/takykardi og andre tegn til adrenerg/noradrenerg overstimulering.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
N06A X12 - Bupropion
N07B A - Midler ved nikotinavhengighet
N07B A01 - Nikotin
N07B A03 - Vareniklin
N07B A04 - Cytisinklin
Situasjonskriterium
Gjelder i forbindelse med røykestopp. Det er effekten av å slutte å røyke som gir interaksjonen og ikke behandlingen med røykavvenningspreparatet.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av rasagilin ved røykestopp (usikkert omfang).
Interaksjonsmekanisme
Røyking induserer metabolismen av rasagilin via CYP1A2.
Dosetilpasning
Dosebehovet av rasagilin vil kunne være lavere etter røykestopp. Interaksjonsgrad vil kunne variere fra individ til individ, og rasagilindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Z80A A01 - Tobakksrøyk
Z80A A02 - Sigarettrøyk
Z80A A03 - Røyking
Z80A A04 - Sigarettrøyking
Z80A A05 - Sigaretter
Z80A A06 - Sigar
Z80A A07 - Tobakk
Situasjonskriterium
Gjelder i forbindelse med røykestopp.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av rasagilin hos røykere sammenliknet med hos ikke-røykere. Økt konsentrasjon av rasagilin ved røykestopp.
Interaksjonsmekanisme
Røyking induserer metabolismen av rasagilin via CYP1A2.
Dosetilpasning
Dosebehovet av rasagilin vil kunne være lavere etter røykestopp. Interaksjonsgrad vil kunne variere fra individ til individ, og rasagilindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden det kun er MAO-B som blokkeres, og ikke MAO-A, som er det viktigste enzymet i inaktiveringen av serotonin, vil risikioen for serotonergt syndrom være svært liten. Ved doser over 10 mg selegilin kan imidlertid også MAO-A blokkeres, og da bør kombinasjonen ikke brukes. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til selegilin. I prepatomtalen til rasagilin er det angitt at kombinasjonen kan brukes med forsiktighet (med unntak av at kombinasjoner med fluoksetin eller fluvoksamin bør unngås).
Monitorering
Pasienten bør følges klinisk med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.). Ved slike bivirkninger bør det antidepressive midlet seponeres.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden det kun er MAO-B som blokkeres, og ikke MAO-A, som er det viktigste enzymet i inaktiveringen av serotonin, vil risikioen for serotonergt syndrom være svært liten. Ved doser over 10 mg selegilin kan imidlertid også MAO-A blokkeres, og da bør kombinasjonen ikke brukes. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til selegilin. I prepatomtalen til rasagilin er det angitt at kombinasjonen kan brukes med forsiktighet.
Monitorering
Pasienten bør følges klinisk med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.). Ved slike bivirkninger bør det antidepressive midlet seponeres.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden det kun er MAO-B som blokkeres, og ikke MAO-A, som er det viktigste enzymet i inaktiveringen av serotonin, vil risikioen for serotonergt syndrom være svært liten. Ved doser over 10 mg selegilin kan imidlertid også MAO-A blokkeres, og da bør kombinasjonen ikke brukes. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til selegilin. I prepatomtalen til rasagilin er det angitt at kombinasjonen kan brukes med forsiktighet.
Monitorering
Pasienten bør følges klinisk med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.). Ved slike bivirkninger bør det antidepressive midlet seponeres.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Mulig økt risiko for bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden det kun er MAO-B som blokkeres, og ikke MAO-A, som er det viktigste enzymet i inaktiveringen av serotonin, vil risikioen for serotonergt syndrom være svært liten. Ved doser over 10 mg selegilin kan imidlertid også MAO-A blokkeres, og da bør kombinasjonen ikke brukes. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til selegilin. I prepatomtalen til rasagilin er det angitt at kombinasjonen kan brukes med forsiktighet.
Monitorering
Pasienten bør følges klinisk med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.). Ved slike bivirkninger bør det antidepressive midlet seponeres.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Ingen fare for serotonergt syndrom, til tross for at kombinasjonen kontraindisert i preparatomtalen til karbamazepin.
Interaksjonsmekanisme
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til karbamazepin ut fra at karbamazepin har kjemisk strukturlikhet med trisykliske antidepressiva. Trisykliske antidepressiva kombinert med MAO-hemmere gir en økt risiko for serotonergt syndrom, og skal derfor ikke kombineres. Dette er imidlertid ikke på grunn av den kjemiske strukturen til trisykliske antidepressiva, men fordi legemiddelgruppen - i motsetning til karbamazpin - hemmer reopptak av seorotnin. Det eksisterer derfor ikke noe teoretisk grunnlag for å unngå denne kombinasjonen. Dessuten har kombinasjonsbehandling med MAO-hemmere vært gitt uten at det er sett noen tilfeller av serotonergt syndrom.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
N02C C01 - Sumatriptan
N02C C02 - Naratriptan
N02C C03 - Zolmitriptan
N02C C04 - Rizatriptan
N02C C05 - Almotriptan
N02C C06 - Eletriptan
N02C C07 - Frovatriptan
Klinisk konsekvens
Mulig økt risiko for serotonerge bivirkninger.
Interaksjonsmekanisme
Mulige additive farmakodynamiske effekter. Risikoen er hovedsakelig basert på teoretiske overveielser, og er ikke bekreftet i systematiske studier.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Baxter K (utg.) Stockley's Drug interactions (9 utg.) London: The Pharmaceutical Press, 2010: 688.
Graviditet, amming og fertilitet
Rasagilin (MM-kategori 4)
Bivirkninger
| Organklasse | Bivirkning |
| Blod/lymfe | |
| Vanlige | Leukopeni |
| Gastrointestinale | |
| Vanlige | Flatulens |
| Generelle | |
| Vanlige | Feber, malaise |
| Hjerte | |
| Vanlige | Angina pectoris |
| Mindre vanlige | Hjerteinfarkt |
| Hud | |
| Vanlige | Dermatitt |
| Mindre vanlige | Vesikulobulløst utslett |
| Immunsystemet | |
| Vanlige | Allergi |
| Infeksiøse | |
| Vanlige | Influensa |
| Kar | |
| Ukjent frekvens | Hypertensjon1 |
| Luftveier | |
| Vanlige | Rhinitt |
| Muskel-skjelettsystemet | |
| Vanlige | Artritt, muskel-skjelettsmerter, nakkesmerter |
| Nevrologiske | |
| Svært vanlige | Hodepine |
| Mindre vanlige | Cerebrovaskulær hendelse |
| Ukjent frekvens | Overdreven somnolens på dagtid og episoder med plutselig innsettende søvn1, serotonergt syndrom1 |
| Nyre/urinveier | |
| Vanlige | Akutt vannlatingstrang |
| Psykiske | |
| Vanlige | Depresjon, hallusinasjon1 |
| Ukjent frekvens | Impulskontrollforstyrrelse2 |
| Stoffskifte/ernæring | |
| Mindre vanlige | Redusert appetitt |
| Svulster/cyster | |
| Vanlige | Hudkreft |
| Øre | |
| Vanlige | Vertigo |
| Øye | |
| Vanlige | Konjunktivitt |
| Frekvens | Bivirkning |
| Svært vanlige | |
| Nevrologiske | Hodepine |
| Vanlige | |
| Blod/lymfe | Leukopeni |
| Gastrointestinale | Flatulens |
| Generelle | Feber, malaise |
| Hjerte | Angina pectoris |
| Hud | Dermatitt |
| Immunsystemet | Allergi |
| Infeksiøse | Influensa |
| Luftveier | Rhinitt |
| Muskel-skjelettsystemet | Artritt, muskel-skjelettsmerter, nakkesmerter |
| Nyre/urinveier | Akutt vannlatingstrang |
| Psykiske | Depresjon, hallusinasjon1 |
| Svulster/cyster | Hudkreft |
| Øre | Vertigo |
| Øye | Konjunktivitt |
| Mindre vanlige | |
| Hjerte | Hjerteinfarkt |
| Hud | Vesikulobulløst utslett |
| Nevrologiske | Cerebrovaskulær hendelse |
| Stoffskifte/ernæring | Redusert appetitt |
| Ukjent frekvens | |
| Kar | Hypertensjon1 |
| Nevrologiske | Overdreven somnolens på dagtid og episoder med plutselig innsettende søvn1, serotonergt syndrom1 |
| Psykiske | Impulskontrollforstyrrelse2 |
1Se SPC for nærmere informasjon.
2Inkl. tvangshandlinger, tvangsshopping, dermatillomani, dopamin-dysreguleringssyndrom, impulskontrollforstyrrelse, impulsiv atferd, kleptomani, tyveri, tvangstanker, tvangslidelse, stereotypi, spilleavhengighet, patologisk spilleavhengighet, økt libido, hyperseksualitet, psykoseksuell lidelse, upassende seksuell atferd.
| Organklasse | Bivirkning |
| Gastrointestinale | |
| Vanlige | Abdominalsmerter, forstoppelse, kvalme og oppkast, munntørrhet |
| Hjerte | |
| Mindre vanlige | Angina pectoris |
| Hud | |
| Vanlige | Utslett |
| Kar | |
| Vanlige | Ortostatisk hypotensjon1 |
| Ukjent frekvens | Hypertensjon1 |
| Muskel-skjelettsystemet | |
| Vanlige | Artralgi, nakkesmerter |
| Nevrologiske | |
| Svært vanlige | Dyskinesi |
| Vanlige | Balanseforstyrrelse, dystoni, karpaltunnelsyndrom |
| Mindre vanlige | Cerebrovaskulær hendelse |
| Ukjent frekvens | Overdreven somnolens på dagtid og episoder med plutselig innsettende søvn1, serotonergt syndrom1 |
| Psykiske | |
| Vanlige | Hallusinasjon, unormale drømmer |
| Mindre vanlige | Forvirring |
| Ukjent frekvens | Impulskontrollforstyrrelse2 |
| Skader/komplikasjoner | |
| Vanlige | Fall |
| Stoffskifte/ernæring | |
| Vanlige | Redusert appetitt |
| Svulster/cyster | |
| Mindre vanlige | Hudkreft1 |
| Undersøkelser | |
| Vanlige | Redusert vekt |
| Frekvens | Bivirkning |
| Svært vanlige | |
| Nevrologiske | Dyskinesi |
| Vanlige | |
| Gastrointestinale | Abdominalsmerter, forstoppelse, kvalme og oppkast, munntørrhet |
| Hud | Utslett |
| Kar | Ortostatisk hypotensjon1 |
| Muskel-skjelettsystemet | Artralgi, nakkesmerter |
| Nevrologiske | Balanseforstyrrelse, dystoni, karpaltunnelsyndrom |
| Psykiske | Hallusinasjon, unormale drømmer |
| Skader/komplikasjoner | Fall |
| Stoffskifte/ernæring | Redusert appetitt |
| Undersøkelser | Redusert vekt |
| Mindre vanlige | |
| Hjerte | Angina pectoris |
| Nevrologiske | Cerebrovaskulær hendelse |
| Psykiske | Forvirring |
| Svulster/cyster | Hudkreft1 |
| Ukjent frekvens | |
| Kar | Hypertensjon1 |
| Nevrologiske | Overdreven somnolens på dagtid og episoder med plutselig innsettende søvn1, serotonergt syndrom1 |
| Psykiske | Impulskontrollforstyrrelse2 |
1Se Forsiktighetsregler og SPC for nærmere informasjon.
2Inkl. tvangshandlinger, tvangsshopping, dermatillomani, dopamin-dysreguleringssyndrom, impulskontrollforstyrrelse, impulsiv atferd, kleptomani, tyveri, tvangstanker, tvangslidelse, stereotypi, spilleavhengighet, patologisk spilleavhengighet, økt libido, hyperseksualitet, psykoseksuell lidelse, upassende seksuell atferd.
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper og miljø
Pakninger, priser og refusjon
Rasagiline Viatris, TABLETTER:
| Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
|---|---|---|---|---|
| 1 mg | 112 stk. (blister) 042410 |
3 667,20 (trinnpris 1 525,00) | C |
Medisinbytte
Byttegruppe 002104
| Preparat | Firma | Legemiddelform | Styrke | Varenr | Pakning |
|---|---|---|---|---|---|
| Azilect | Orifarm | tabl. | 1 mg | 115786 | 112 stk. (blister) |
| Rasagilin Accord | Accord | tabl. | 1 mg | 161720 | 28 stk. (blister) |
| Rasagilin Accord | Accord | tabl. | 1 mg | 583515 | 112 stk. (blister) |
| Rasagiline Viatris | Viatris | tabl. | 1 mg | 042410 | 112 stk. (blister) |
Gjelder medisinbytte (generisk bytte) i apotek. For mer informasjon om medisinbytte og byttelisten, se https://dmp.no/offentlig-finansiering/medisinbytte-i-apotek
For medisinbytte ved institusjoner henvises til §7 i Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp
SPC (preparatomtale)
Rasagiline Viatris TABLETTER 1 mg |
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
29.07.2024
Sist endret: 08.05.2024
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Absorpsjon:
Adrenerg:
Allergi:
Analgetika (Analgetikum, Smertestillende middel, Smertestillende midler):
Angina pectoris (Angina, Hjertekrampe):
Artritt (Leddinflammasjon, Leddbetennelse):
Biotilgjengelighet:
Cerebrovaskulær:
Clearance:
CNS (Sentralnervesystemet):
CYP1A2:
CYP1A2-hemmer:
CYP1A2-induktor:
CYP450 (Cytokrom P-450, CYP):
Dermatitt (Hudinflammasjon, Hudbetennelse):
Direktoratet for medisinske produkter (DMP):
Dyskinesi:
Dystoni:
EMA (The European Medicines Agency):
Enzym:
Feber (Pyreksi, Febertilstand, Pyrese):
Fertilitet (Fruktbarhet):
Flatulens (Promping, Fising, Fjerting):
Forgiftning (Intoksikasjon):
Glaukom (Grønn stær):
Halveringstid (t1/2, T1/2):
Hjerteinfarkt (Myokardinfarkt, Hjerteattakk):
Hudlesjon (Kutan lesjon, Dermal lesjon):
Hypertensjon (Høyt blodtrykk):
Hypotensjon (Lavt blodtrykk):
Idiopatisk:
Influensa:
Intravenøst (I.v., Intravenøs):
Konjunktivitt (Øyekatarr):
Kontraindikasjoner (Kontraindisert):
Kvalme:
Leukopeni (Leukocytopeni):
Libido (Seksualdrift, Kjønnsdrift, Sexlyst):
Malaise (Sykdomsfølelse, Uvelhetsfølelse, Utilpasshet, Illebefinnende):
Malignt melanom (Føflekkreft):
MAO (Monoaminoksidase):
MAO-hemmere (MAOH):
Metabolisme:
Munntørrhet (Xerostomi, Tørr munn):
Opioid:
Parkinsons sykdom:
Pris (kr):
R.gr.:
Refusjon:
Rhinitt (Neseslimhinneinflammasjon, Neseslimhinnebetennelse):
Serotonergt syndrom (Serotoninforgiftning, Serotoninsjokk):
SNRI:
Somnolens (Søvnighet, Døsighet):
SSRI:
Stereotypi (Repetitiv atferd):
Søvn:
Takykardi:
Trisyklisk antidepressiv (TCA):
Tvangslidelse (Obsessiv-kompulsiv lidelse, OCD):
Vd (Distribusjonsvolum, Fordelingsvolum):
Vesikulobulløst utslett (Vesikulobulløst eksantem, Vesikulobulløs erupsjon, Vesikulobulløst utbrudd):