Miktosan

Alfablokker.

Står ikke på WADAs dopingliste

KAPSLER MED MODIFISERT FRISETTING, harde 0,4 mg: Hver kapsel inneh.: Tamsulosinhydroklorid 0,4 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Gult, rødt og sort jernoksid (E 172), patentblå V (E 131), titandioksid (E 171).

Indikasjoner

Symptomer fra nedre urinveier (LUTS) forbundet med benign prostatahyperplasi (BPH).

Dosering

1 kapsel daglig.

Spesielle pasientgrupper: Nedsatt leverfunksjon: Dosejustering ikke nødvendig ved mild til moderat leversvikt. Nedsatt nyrefunksjon: Dosejustering ikke nødvendig. Barn og ungdom <18 år: Sikkerhet og effekt er ikke fastslått.

Administrering: Tas etter frokost eller dagens første måltid. Skal svelges hele sammen med et glass vann, stående eller sittende (ikke liggende). Skal ikke ødelegges/knuses eller åpnes ettersom dette kan påvirke den langtidsvirkende frisettingen av virkestoffet.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene, inkl. legemiddelindusert angioødem. Ortostatisk hypotensjon observert tidligere (ortostatisk hypotensjon i anamnesen). Alvorlig leversvikt.

Forsiktighetsregler

Tamsulosin kan senke blodtrykket, og dette kan i sjeldne tilfeller forårsake besvimelse. Hvis initielle symptomer på ortostatisk hypotensjon opptrer (svimmelhet, svakhet), bør pasienten sitte eller ligge til symptomene forsvinner. Pasienten bør undersøkes før behandlingsstart for å utelukke andre tilstander som kan gi tilsvarende symptomer som BPH. Rektal eksplorasjon av prostata, og hvis nødvendig, bestemmelse av PSA, bør utføres før behandlingsstart og senere med regelmessige mellomrom. Behandling av pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (Cl_CR <10 ml/minutt) krever forsiktighet, da disse ikke er undersøkt. Angioødem er rapportert i sjeldne tilfeller. Behandlingen bør seponeres umiddelbart, pasienten overvåkes til ødemet forsvinner og tamsulosin bør ikke gis igjen. Perioperativt atonisk iris-syndrom («Intraoperative floppy iris syndrome», IFIS, en variant av «small pupil syndrome») er observert ved operasjon for katarakt og glaukom hos noen pasienter som behandles eller tidligere er behandlet med tamsulosin. IFIS kan øke risikoen for øyekomplikasjoner under og etter operasjonen. Seponering av tamsulosin 1-2 uker før operasjon for katarakt eller glaukom har anekdotisk vist seg å være nyttig, men fordelen av seponering og hvor lang tid i forveien det er påkrevet er ikke klarlagt. IFIS er også rapportert hos pasienter som har seponert tamsulosin for en lengre tid før operasjonen. Behandlingoppstart med tamsulosin hos pasienter som har planlagt å gjennomføre katarakt- eller glaukomoperasjon anbefales ikke. Under preoperativ vurdering bør kirurgen og det oftalmologiske teamet overveie hvorvidt pasienter med planlagt katarakt- eller glaukomoperasjon er i behandling med eller er blitt behandlet med tamsulosin, slik at man kan ta nødvendige forholdsregler for å håndtere IFIS under operasjonen.

Interaksjoner

For utfyllende informasjon fra Legemiddelverket om relevante interaksjoner, se G04C A02
Interaksjonsstudier er kun utført på voksne. Det er ikke sett interaksjoner når tamsulosin er gitt samtidig med atenolol, enalapril eller teofyllin. Plasmakonsentrasjon av tamsulosin øker når det gis samtidig med cimetidin og reduseres når det gis samtidig med furosemid, men dosejustering er ikke nødvendig. Diklofenak og warfarin kan øke tamsulosins eliminasjonshastighet. Samtidig administrering av tamsulosin og sterke CYP3A4-hemmere kan gi økt eksponering av tamsulosin. Samtidig administrering med ketokonazol (sterk CYP3A4-hemmer) gir økning i AUC og C_max av tamsulosin med faktor på hhv. 2,8 og 2,2. Tamsulosin skal ikke gis i kombinasjon med sterke CYP3A4-hemmere hos pasienter med fenotype langsom CYP2D6-omsetter. Tamsulosin skal brukes med forsiktighet i kombinasjon med sterke og moderate CYP3A4-hemmere. Samtidig administrering av en annen α₁-adrenoreseptorantagonist kan senke blodtrykket.

Gå til interaksjonsanalyse

Graviditet, amming og fertilitet

Ikke indisert til bruk hos kvinner.

Tamsulosin

Bivirkninger

Vanlige (≥1/100 til <1/10): Kjønnsorganer/bryst: Ejakulasjonsforstyrrelser, inkl. retrograd ejakulasjon og ejakulasjonssvikt. Nevrologiske: Svimmelhet. Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Gastrointestinale: Obstipasjon, diaré, kvalme, oppkast. Hjerte/kar: Palpitasjoner, Ortostatisk hypotensjon. Hud: Utslett, pruritus, urticaria. Luftveier: Rhinitt. Nevrologiske: Hodepine. Øvrige: Asteni. Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000): Hud: Angioødem. Nevrologiske: Synkope. Svært sjeldne (<1/10 000): Hud: Stevens-Johnsons syndrom. Kjønnsorganer/bryst: Priapisme. Ukjent frekvens: Gastrointestinale: Munntørrhet. Hud: Erythema multiforme, eksfoliativ dermatitt. Luftveier: Epistakse. Øye: Tåkesyn, nedsatt syn.

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

Symptomer: Alvorlige hypotensive effekter er observert ved forskjellige nivåer av overdosering.

Behandling: Ved akutt hypotensjon etter overdosering bør kardiovaskulær støttebehandling gis. Blodtrykket kan gjenopprettes og hjertefrekvensen normaliseres ved at pasienten legger seg ned. Hvis dette ikke hjelper, kan det gis volumekspanderende midler og hvis nødvendig, vasopressorer. Nyrefunksjonen bør overvåkes og generelle støttetiltak iverksettes. Tiltak, som f.eks. emese, kan gjennomføres for å hindre absorpsjon. Hvis store mengder legemiddel er inntatt, kan det foretas ventrikkelskylling, gis medisinsk kull og et osmotisk laksativ, som natriumsulfat.

Se Giftinformasjonens anbefalinger: G04C A02

Egenskaper

Klassifisering: Alfa_1A-adrenoreseptorantagonist.

Virkningsmekanisme: Bindes selektivt og kompetitivt til postsynaptiske alfa_1A-adrenoreseptorer, som medierer kontraksjon av glatt muskulatur, og relakserer derved glatt muskulatur i prostata og urethra.

Absorpsjon: Absorberes raskt fra tarm og biotilgjengelighet er nesten fullstendig. Absorpsjonen forsinkes dersom et måltid inntas før legemidlet tas, se Administrering. Tamsulosin viser lineær kinetikk. C_max oppnås ca. 6 timer etter en enkeltdose tatt etter et fullt måltid. Steady state nås innen dag 5 ved gjentatte doseringer, når C_max er ca. ²/₃ høyere enn det som oppnås etter en enkeltdose. Det er betydelige individuelle variasjoner i plasmanivå, både etter enkelt- og gjentatte doseringer.

Proteinbinding: Ca. 99%.

Fordeling: Vd ca. 0,2 liter/kg.

Halveringstid: Ca. 10 timer (tatt etter mat) og 13 timer ved steady state.

Metabolisme: I lever. Lav førstepassasjemetabolisme. Finnes hovedsakelig uendret i plasma.

Utskillelse: Tamsulosin og metabolitter hovedsakelig via urin, ca. 9% uendret.

Sist endret: 04.11.2015
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

16.07.2015

Pakninger, priser, refusjon og SPC

Miktosan, KAPSLER MED MODIFISERT FRISETTING, harde:

Styrke	Pakning Varenr.	SPC¹	Refusjon² Byttegruppe	Pris (kr)³	R.gr.⁴
0,4 mg	30 stk. (blister) 079261	SPC_ICON	Blå resept Byttegruppe	139,50 (trinnpris 121,60)	C
0,4 mg	100 stk. (blister) 183039	SPC_ICON	Blå resept Byttegruppe	380,50 (trinnpris 296,80)	C

¹Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

²Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.

³Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

⁴Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Ordforklaringer til teksten

Ordforklaringer

absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.

alfablokker: Legemidler som blokkerer alfareseptorer. Alfareseptorer finnes blant annet i glatt muskulatur i blodkar, der stimulering fører til at blodårene trekker seg sammen. Blokkering av disse reseptorene vil derfor resultere i at blodårene "slapper av" og blodtrykket senkes.

anamnese: Pasientens sykehistorie, basert på opplysninger gitt av pasienten selv eller pårørende.

angioødem (angionevrotisk ødem, quinckes ødem): Hevelse i hud og slimhinner, ofte i ansiktet, øyne eller lepper. Kan i verste fall føre til pustebersvær og kvelning. Kan forekomme ved allergi, men varme, sollys og trykk kan også være utløsende faktorer. Oppstår noen ganger ved legemiddelbruk.

biotilgjengelighet: Angir hvor stor del av tilført legemiddeldose som når blodbanen. Legemidler som gis intravenøst har 100% biotilgjengelighet.

cyp2d6: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer. Se også CYP2D6-hemmere.

cyp3a4-hemmer: Legemiddel eller stoff som nedsetter aktiviteten av enzymet CYP3A4. Legemidler som tas samtidig og som nedbrytes av CYP3A4, kan dermed få en høyere konsentrasjon i kroppen slik at bivirkninger oppstår. Eksempler på hemmere av CYP3A4: Amiodaron, aprepitant, boceprevir, diltiazem, erytromycin, flukonazol, fluoksetin, idelalisib, imatinib, indinavir, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, kobicistat, mikonazol, posakonazol, ritonavir, telaprevir, telitromycin, verapamil, vorikonazol, grapefruktjuice, sakinavir, nefazodon, nelfinavir, cimetidin, delavirdin, kannabinoider.

dermatitt (hudinflammasjon): Hudbetennelse.

diaré (løs mage): Tyntflytende og hyppig avføring. Diaré som skyldes bakterie- eller virusinfeksjon kalles enteritt eller gastroenteritt.

epistakse (neseblødning): Blødning fra nesen.

erythema multiforme: En type akutt hudlidelse med rødt blemmelignende utslett som kan forårsakes av medisiner, infeksjoner eller sykdom.

fertilitet (fruktbarhet): Evnen til å få barn.

forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.

glaukom (grønn stær): Glaukom eller grønn stær er en øyesykdom. Det finnes flere former for grønn stær, men felles for alle er at trykket i øyet er for høyt, noe som kan skade synsnerven og gi redusert syn. Trykket reguleres av forholdet mellom tilsiget og utskillelsen av øyets kammervann. Glaukom er en av de vanligste årsakene til blindhet.

halveringstid (t1/2, t1/2): Tiden det tar til konsentrasjonen (mengden) av et virkestoff er halvert.

hypotensjon (lavt blodtrykk): Lavt blodtrykk kan føre til svimmelhet og besvimelse. Lavt blodtrykk kan være en bivirkning av behandling mot høyt blodtrykk. Normalt blotrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) 120 mm Hg og undertrykk (diastolisk trykk) 80 mm Hg.

indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.

katarakt (grå stær): Katarakt eller grå stær: Navn på en øyesykdom. Grå stær er en vanlig sykdom hos eldre. Ved grå stær blir øyelinsen grumset slik at lyset ikke når fram til netthinnen og man får langsomt en forverret synsskarphet.

kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.

kvalme: Kvalme (nausea) er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).

metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

metabolitt: En metabolitt oppstår når et stoff (f.eks. legemiddel) omdannes som følge av kjemiske prosesser i levende organismer (metabolisme). Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

munntørrhet (xerostomi, tørr munn): Tørre slimhinner i munnen som følge av nedsatt spyttsekresjon.

rhinitt: Betennelse i nesens slimhinne som gir utslag som tett nese, rennende nese, nysing, kløe og hodepine.

steady state: Steady state (likevekt) er oppnådd når konsentrasjonen i blodet er stabil. Halveringstiden til et legemiddel påvirker tiden det tar før steady state oppnås.

stevens-johnsons syndrom (sjs): En sjelden sykdomstilstand med blant annet feber og sårdannelse på hud og slimhinner. Utløsende faktor kan være enkelte medisiner, men også virus- og bakterieinfeksjoner kan forårsake tilstanden.

urticaria (elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.

vd (distribusjonsvolum, fordelingsvolum): Et teoretisk volum som beskriver hvordan et legemiddel fordeler seg i vev og blodbane. Ved et lavt distribusjonsvolum fordeler legemiddelet seg i liten grad utenfor blodbanen. Distribusjonsvolumet vil være ca. 5 liter hos et voksent menneske for et legemiddel som hovedsakelig befinner seg i plasma.

ødem (væskeoppsamling, væskeopphopning, væskeansamling): Sykelig opphoping av væske i vevet utenfor cellene. Folkelig beskrives dette som ‘vann i kroppen’.

	Alfablokkere C02C A - Alfablokkere C02C A01 - Prazosin C02C A02 - Indoramin C02C A03 - Trimazosin C02C A04 - Doksazosin C02C A06 - Urapidil G04C A - Alfablokkere G04C A01 - Alfuzosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A03 - Terazosin G04C A04 - Silodosin G04C A51 - Alfuzosin og finasterid G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Adrenalin C01C A24 Vis detaljer Klinisk konsekvens Gjensidig nedsatt effekt. Interaksjonsmekanisme Agonist-antagonist-virkning. Monitorering Vær oppmerksom på at effekten av adrenalin kan bli redusert hos pasienter som brukes alfablokkere. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Westfall TC et al. Adrenergic agnosists and antagonists. I: Goodman & Gilman's The pharmacologic basis of therapeutics, 11. utg. New York: McGraw-Hill 2006: 237-95.
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Atazanavir J05A E08 - Atazanavir J05A R15 - Atazanavir og kobicistat Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (usikkert omfang). Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme via CYP3A4. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av tamulosin, ogtamulosindosen eventuelt justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Reyataz
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Boceprevir J05A P03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol). Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av tamsulosin via CYP3A4. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle bivirkninger av tamsulosin og dosen eventuelt justeres etter dette. Kildegrunnlag Kasusrapporter Kilder Hammond KP et al. Priapism induced by boceprevir-CYP3A4 inhibition and alpha-adrenergic blockade. Clin Infect Dis 2014; 58: e35-8. Troost J at el. Effects of strong CYP2D6 and 3A4 inhibitors, paroxetine and ketoconazole, on the pharmacokinetics and cardiovascular safety of tamsulosin. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 247-56.
	Alfablokkere C02C A - Alfablokkere C02C A01 - Prazosin C02C A02 - Indoramin C02C A03 - Trimazosin C02C A04 - Doksazosin C02C A06 - Urapidil G04C A - Alfablokkere G04C A01 - Alfuzosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A03 - Terazosin G04C A04 - Silodosin G04C A51 - Alfuzosin og finasterid G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Etilefrin C01C A01 - Etilefrin C01C A51 - Etilefrin, kombinasjoner Vis detaljer Klinisk konsekvens Gjensidig nedsatt effekt. Interaksjonsmekanisme Agonist-antagonist-virkning. Monitorering Vær oppmerksom på at effekten av etilefrin vil bli redusert hos pasienter som brukes alfablokkere. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Westfall TC et al. Adrenergic agnosists and antagonists. I: Goodman & Gilman's The pharmacologic basis of therapeutics, 11. utg. New York: McGraw-Hill 2006: 237-95.
	Alfablokkere C02C A - Alfablokkere C02C A01 - Prazosin C02C A02 - Indoramin C02C A03 - Trimazosin C02C A04 - Doksazosin C02C A06 - Urapidil G04C A - Alfablokkere G04C A01 - Alfuzosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A03 - Terazosin G04C A04 - Silodosin G04C A51 - Alfuzosin og finasterid G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Fenylpropanolamin R01B A01 - Fenylpropanolamin R01B A51 - Fenylpropanolamin, kombinasjoner Vis detaljer Klinisk konsekvens Gjensidig nedsatt effekt. Interaksjonsmekanisme Agonist-antagonist-virkning. Monitorering Vær oppmerksom på at effekten av fenylpropanolamin vil bli redusert hos pasienter som brukes alfablokkere. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Westfall TC et al. Adrenergic agnosists and antagonists. I: Goodman & Gilman's The pharmacologic basis of therapeutics, 11. utg. New York: McGraw-Hill 2006: 237-95.
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Indinavir J05A E02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol). Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av tamsulosin via CYP3A4. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle bivirkninger av tamsulosin og dosen eventuelt justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hammond KP et al. Priapism induced by boceprevir-CYP3A4 inhibition and alpha-adrenergic blockade. Clin Infect Dis 2014; 58: e35-8. Troost J at el. Effects of strong CYP2D6 and 3A4 inhibitors, paroxetine and ketoconazole, on the pharmacokinetics and cardiovascular safety of tamsulosin. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 247-56.
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Itrakonazol J02A C02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol). Interaksjonsmekanisme Itrakonazol hemmer metabolismen av tamsulosin via CYP3A4. Dosetilpasning Produsenten av itrakonazol anbefaler at kombinasjonen generelt bør unngås, og det vil i mange situasjoner være det enkleste å seponere tamsulosin mens behandlingen med itrakonazol pågår. Dersom legemidlene likevel kombineres, bør dosen av tamsulosin reduseres til halvparten til en tredjedel, under nøye klinisk oppfølging. På grunn av lang halveringstid for itrakonazol kan interaksjonen vedvare i 1-2 uker etter avsluttet behandling med itrakonazol. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av tamsulosin og dosen justeres ytterligere etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hammond KP et al. Priapism induced by boceprevir-CYP3A4 inhibition and alpha-adrenergic blockade. Clin Infect Dis 2014; 58: e35-8. Troost J at el. Effects of strong CYP2D6 and 3A4 inhibitors, paroxetine and ketoconazole, on the pharmacokinetics and cardiovascular safety of tamsulosin. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 247-56.
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Ketokonazol J02A B02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (2-3 ganger). Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av tamsulosin via CYP3A4. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle bivirkninger av tamsulosin og dosen eventuelt justeres etter dette. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Hammond KP et al. Priapism induced by boceprevir-CYP3A4 inhibition and alpha-adrenergic blockade. Clin Infect Dis 2014; 58: e35-8. Troost J at el. Effects of strong CYP2D6 and 3A4 inhibitors, paroxetine and ketoconazole, on the pharmacokinetics and cardiovascular safety of tamsulosin. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 247-56.
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Kobicistat J05A R09 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil, elvitegravir og kobicistat J05A R14 - Darunavir og kobicistat J05A R15 - Atazanavir og kobicistat J05A R18 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, elvitegravir og kobicistat J05A R22 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, darunavir og kobicistat V03A X03 - Kobicistat Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol). Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av tamsulosin via CYP3A4. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle bivirkninger av tamsulosin og dosen eventuelt justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hammond KP et al. Priapism induced by boceprevir-CYP3A4 inhibition and alpha-adrenergic blockade. Clin Infect Dis 2014; 58: e35-8. Troost J at el. Effects of strong CYP2D6 and 3A4 inhibitors, paroxetine and ketoconazole, on the pharmacokinetics and cardiovascular safety of tamsulosin. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 247-56.
	Alfablokkere C02C A - Alfablokkere C02C A01 - Prazosin C02C A02 - Indoramin C02C A03 - Trimazosin C02C A04 - Doksazosin C02C A06 - Urapidil G04C A - Alfablokkere G04C A01 - Alfuzosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A03 - Terazosin G04C A04 - Silodosin G04C A51 - Alfuzosin og finasterid G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Metaraminol C01C A09 Vis detaljer Klinisk konsekvens Gjensidig nedsatt effekt. Interaksjonsmekanisme Agonist-antagonist-virkning. Monitorering Vær oppmerksom på at effekten av noradrenalin vil bli redusert hos pasienter som brukes alfablokkere. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Westfall TC et al. Adrenergic agnosists and antagonists. I: Goodman & Gilman's The pharmacologic basis of therapeutics, 11. utg. New York: McGraw-Hill 2006: 237-95.
	Alfablokkere C02C A - Alfablokkere C02C A01 - Prazosin C02C A02 - Indoramin C02C A03 - Trimazosin C02C A04 - Doksazosin C02C A06 - Urapidil G04C A - Alfablokkere G04C A01 - Alfuzosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A03 - Terazosin G04C A04 - Silodosin G04C A51 - Alfuzosin og finasterid G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Noradrenalin C01C A03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Gjensidig nedsatt effekt. Interaksjonsmekanisme Agonist-antagonist-virkning. Monitorering Vær oppmerksom på at effekten av noradrenalin vil bli redusert hos pasienter som brukes alfablokkere. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Westfall TC et al. Adrenergic agnosists and antagonists. I: Goodman & Gilman's The pharmacologic basis of therapeutics, 11. utg. New York: McGraw-Hill 2006: 237-95.
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Posakonazol J02A C04 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol). Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av tamsulosin via CYP3A4. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle bivirkninger av tamsulosin og dosen eventuelt justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hammond KP et al. Priapism induced by boceprevir-CYP3A4 inhibition and alpha-adrenergic blockade. Clin Infect Dis 2014; 58: e35-8. Troost J at el. Effects of strong CYP2D6 and 3A4 inhibitors, paroxetine and ketoconazole, on the pharmacokinetics and cardiovascular safety of tamsulosin. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 247-56.
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Ritonavir J05A E03 - Ritonavir J05A P52 - Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir og ritonavir J05A P53 - Ombitasvir, paritaprevir og ritonavir J05A R10 - Lopinavir og ritonavir J05A R26 - Darunavir og ritonavir Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol). Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av tamsulosin via CYP3A4. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle bivirkninger av tamsulosin og dosen eventuelt justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hammond KP et al. Priapism induced by boceprevir-CYP3A4 inhibition and alpha-adrenergic blockade. Clin Infect Dis 2014; 58: e35-8. Troost J at el. Effects of strong CYP2D6 and 3A4 inhibitors, paroxetine and ketoconazole, on the pharmacokinetics and cardiovascular safety of tamsulosin. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 247-56.
	Alfablokkere C02C A - Alfablokkere C02C A01 - Prazosin C02C A02 - Indoramin C02C A03 - Trimazosin C02C A04 - Doksazosin C02C A06 - Urapidil G04C A - Alfablokkere G04C A01 - Alfuzosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A03 - Terazosin G04C A04 - Silodosin G04C A51 - Alfuzosin og finasterid G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Sildenafil G04B E03 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder bare tabletter/kapsler med umiddelbar frisetting, ikke depottabletter/-kapsler eller tabletter/kasplser med modifisert frisetting (som de fleste preparatene på markedet i dag har). Klinisk konsekvens Økt risiko for (ortostatisk) hypotensjon. Monitorering Pasienten bør informeres om risikoen for (ortostatisk) hypotensjon og om forholdsregler som bør tas i forbindelse med dette ved inntak av fosfodiesterasehemme. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Guillaume M, Lonsdale F, Darstein C et al. Hemodynamic interaction between a daily dosed phosphodiesterase 5 inhibitor, tadalafil, and the a-adrenergic blockers, doxazosin and tamsulosin, in middle-aged healthy male subjects. J Clin Pharmacol 2007; 47: 1303–10. Kloner RA, Jackson G, Emmick JT et al. Interaction between the phosphodiesterase 5 inhibitor, tadalafil and 2 a-blockers, doxazosin and tamsulosin in healthy normotensive men. J Urol 2004; 172: 1935–40. Pomara G, Morelli G, Pomara S et al. Cardiovascular parameter changes in patients with erectile dysfunction using pde-5 inhibitors: a study with sildenafil and vardenafil. J Androl 2004; 25: 625–9. Zusman RM, Prisant LM, Brown MJ. Effect of sildenafil citrate on blood pressure and heart rate in men with erectile dysfunction taking concomitant antihypertensive medication. J Hypertens 2000; 18: 1865–9.
	Alfablokkere C02C A - Alfablokkere C02C A01 - Prazosin C02C A02 - Indoramin C02C A03 - Trimazosin C02C A04 - Doksazosin C02C A06 - Urapidil G04C A - Alfablokkere G04C A01 - Alfuzosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A03 - Terazosin G04C A04 - Silodosin G04C A51 - Alfuzosin og finasterid G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Tadalafil G04B E08 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder bare tabletter/kapsler med umiddelbar frisetting, ikke depottabletter/-kapsler eller tabletter/kasplser med modifisert frisetting (som de fleste preparatene på markedet i dag har). Klinisk konsekvens Økt risiko for (ortostatisk) hypotensjon. Monitorering Pasienten bør informeres om risikoen for (ortostatisk) hypotensjon og om forholdsregler som bør tas i forbindelse med dette ved inntak av fosfodiesterasehemme. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Guillaume M, Lonsdale F, Darstein C et al. Hemodynamic interaction between a daily dosed phosphodiesterase 5 inhibitor, tadalafil, and the a-adrenergic blockers, doxazosin and tamsulosin, in middle-aged healthy male subjects. J Clin Pharmacol 2007; 47: 1303–10. Kloner RA, Jackson G, Emmick JT et al. Interaction between the phosphodiesterase 5 inhibitor, tadalafil and 2 a-blockers, doxazosin and tamsulosin in healthy normotensive men. J Urol 2004; 172: 1935–40. Pomara G, Morelli G, Pomara S et al. Cardiovascular parameter changes in patients with erectile dysfunction using pde-5 inhibitors: a study with sildenafil and vardenafil. J Androl 2004; 25: 625–9. Zusman RM, Prisant LM, Brown MJ. Effect of sildenafil citrate on blood pressure and heart rate in men with erectile dysfunction taking concomitant antihypertensive medication. J Hypertens 2000; 18: 1865–9.
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Telaprevir J05A P02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol). Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av tamsulosin via CYP3A4. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle bivirkninger av tamsulosin og dosen eventuelt justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hammond KP et al. Priapism induced by boceprevir-CYP3A4 inhibition and alpha-adrenergic blockade. Clin Infect Dis 2014; 58: e35-8. Troost J at el. Effects of strong CYP2D6 and 3A4 inhibitors, paroxetine and ketoconazole, on the pharmacokinetics and cardiovascular safety of tamsulosin. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 247-56.
	Alfablokkere C02C A - Alfablokkere C02C A01 - Prazosin C02C A02 - Indoramin C02C A03 - Trimazosin C02C A04 - Doksazosin C02C A06 - Urapidil G04C A - Alfablokkere G04C A01 - Alfuzosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A03 - Terazosin G04C A04 - Silodosin G04C A51 - Alfuzosin og finasterid G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Vardenafil G04B E09 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder bare tabletter/kapsler med umiddelbar frisetting, ikke depottabletter/-kapsler eller tabletter/kasplser med modifisert frisetting (som de fleste preparatene på markedet i dag har). Klinisk konsekvens Økt risiko for (ortostatisk) hypotensjon. Monitorering Pasienten bør informeres om risikoen for (ortostatisk) hypotensjon og om forholdsregler som bør tas i forbindelse med dette ved inntak av fosfodiesterasehemme. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Guillaume M, Lonsdale F, Darstein C et al. Hemodynamic interaction between a daily dosed phosphodiesterase 5 inhibitor, tadalafil, and the a-adrenergic blockers, doxazosin and tamsulosin, in middle-aged healthy male subjects. J Clin Pharmacol 2007; 47: 1303–10. Kloner RA, Jackson G, Emmick JT et al. Interaction between the phosphodiesterase 5 inhibitor, tadalafil and 2 a-blockers, doxazosin and tamsulosin in healthy normotensive men. J Urol 2004; 172: 1935–40. Pomara G, Morelli G, Pomara S et al. Cardiovascular parameter changes in patients with erectile dysfunction using pde-5 inhibitors: a study with sildenafil and vardenafil. J Androl 2004; 25: 625–9. Zusman RM, Prisant LM, Brown MJ. Effect of sildenafil citrate on blood pressure and heart rate in men with erectile dysfunction taking concomitant antihypertensive medication. J Hypertens 2000; 18: 1865–9.
	Tamsulosin G04C A02 - Tamsulosin G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil Vorikonazol J02A C03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tamsulosin (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol). Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av tamsulosin via CYP3A4. Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle bivirkninger av tamsulosin og dosen eventuelt justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hammond KP et al. Priapism induced by boceprevir-CYP3A4 inhibition and alpha-adrenergic blockade. Clin Infect Dis 2014; 58: e35-8. Troost J at el. Effects of strong CYP2D6 and 3A4 inhibitors, paroxetine and ketoconazole, on the pharmacokinetics and cardiovascular safety of tamsulosin. Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 247-56.