Legemiddelforgiftninger - ATC-oversikt
R06A A
Aminoalkyleter
R06A A09
Doksylamin
Toksisitet: Barn: <50 mg forventer ingen eller lette
symptomer. Voksne: Toksisk dose er estimert til ca. 5 mg/kg. 13 mg/kg
og 25 mg/kg ga alvorlig forgiftning.
Klinikk: CNS-depresjon og antikolinerge effekter er
hovedproblemet. CNS-eksitasjon kan forekomme (oftere hos barn). Forvirring,
hallusinasjoner og ev. psykose. Munntørrhet, ansiktsrødme, mydriasis,
obstipasjon og urinretensjon. Takykardi og ev. arytmier. Både hypotensjon
og hypertensjon er rapportert. Kramper (oftere hos barn). Rabdomyolyse
og nyresvikt er en alvorlig komplikasjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
R06A B
Alkylaminer, substituerte
R06A B02
Deksklorfeniramin
Toksisitet: Barn: <6 mg eller <12 mg depot forventes
ingen eller lette symptomer. 30-36 mg til 7-åring ga etter ventrikkeltømming moderat forgiftning.
Depottabletter: 24 mg til 6-åring ga lett, 60-90 mg til 7-åring ga
etter kull lett og 84-120 mg
til 14-åring ga etter ventrikkeltømming lett forgiftning. Voksne: 210 mg depot ga moderat forgiftning.
Klinikk: Uttalt antikolinerg og moderat sederende effekt.
CNS-eksitasjon (oftere hos barn) og/eller CNS-depresjon. Ataksi, skjelvinger,
hodepine, hallusinasjoner, forvirring og psykoser. Munntørrhet, ansiktsrødme,
hypertermi, mydriasis, obstipasjon og urinretensjon. Takykardi, ev.
hypo- eller hypertensjon og arytmier. Kramper (oftere hos barn) og
ev. ekstrapyramidale symptomer.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Benzodiazepiner ved uro og kramper. Vurder fysostigmin ved uttalt sentralt antikolinergt syndrom. Unngå
dehydrering. Symptomatisk behandling.
R06A D
Fentiazinderivater
R06A D01
Alimemazin
Toksisitet: Barn 1-2 år: <15 mg forventes ingen eller
lette symptomer. Barn >2 år: <20 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 40 mg til 3-åring ga lett, 50-70 mg til barn 6 måneder,
160 mg til 4-åring og 300 mg til 7-åring (etter ventrikkeltømming) ga moderat forgiftning.
Voksne: 1-2,5 g ga moderat og 6 g ga etter ventrikkeltømming moderat til alvorlig forgiftning. 0,8-1,2
g og 2 g kombinert med alkohol ga alvorlig forgiftning.
Klinikk: CNS-depresjon er hovedproblemet (fra tretthet
til dyp koma). Sinustakykardi, lett hypotensjon Ev. ekstrapyramidale
symptomer, kramper, lette antikolinerge fenomener, arytmier.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Ev. biperiden ved ekstrapyramidale symptomer.
R06A D02
Prometazin
Toksisitet: Barn 1-2 år: <25 mg forventes ingen eller
lette symptomer. Barn >2 år: <50 mg forventes ingen eller lette
symptomer, 50 mg til 2-åring ga lett, 100 mg til 3-åring ga moderat
og 200 mg til 3-åring ga moderat til alvorlig forgiftning. Voksne:
<350 mg ga lett, 500 mg og 750 mg ga moderat til alvorlig og 2,25
g ga alvorlig forgiftning
Klinikk: CNS-depresjon, sentrale antikolinerge fenomener
som uro, agitasjon, hallusinasjoner og kramper. Mydriasis. Sinustakykardi,
ev. hypotensjon ved store doser. Ansiktsrødme, hypertermi, urinretensjon
og obstipasjon. Ev. ekstrapyramidale symptomer.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Ev. fysostigmin ved uttalt sentralt antikolinergt syndrom.
R06A E
Piperazinderivater
Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene.
Klinikk for gruppen: Antikolinerge effekter og CNS-depresjon dominerer
(varierer noe avhengig av virkestoff). Ataksi, skjelvinger, hodepine,
CNS-eksitasjon (oftere hos barn), hallusinasjoner, kramper, forvirring
og psykoser. Munntørrhet, ansiktsrødme, hypertermi, mydriasis, obstipasjon
og urinretensjon. Takykardi, ev. hypotensjon og arytmier ved store
doser.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Benzodiazepiner ved uro og kramper. Unngå dehydrering. Symptomatisk
behandling. Ev. fysostigmin ved uttalt sentral antikolinerg klinikk.
R06A E03
Syklizin
Toksisitet: Toksisk dose ca. 5 mg/kg. Barn: <60 mg forventes
ingen eller lette symptomer. 250 mg til 31/2-åring, 350 mg til 7-åring
og 750 mg til 17-åring ga moderat forgiftning. Voksne: <400 mg
forventer ingen eller lette symptomer. 1-2 g ga lette til moderate
forgiftninger, og 4,4 g ga moderat forgiftning med hallusinasjoner
i 3 døgn.
Klinikk: Sentrale antikolinerge symptomer
mest uttalt. Se Piperazinderivater, R06A E
Behandling: Se Piperazinderivater, R06A E
R06A E05
Meklozin
Toksisitet: Barn: <50 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 50 mg til 1-åring ga lett og inntil 88 mg til 5-åring ga
lett til moderat forgiftning. Voksne: 250 mg ga lett og 1,25 g ga
etter ventrikkeltømming lett
forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Piperazinderivater, R06A E
R06A E09
Levocetirizin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Barn: <20 mg forventes ingen eller lette symptomer. Virker som
cetirizin, men er i teorien dobbelt så toksisk. Halver de toksiske
dosene for Cetirizin, R06A E07
Klinikk og behandling: Se Piperazinderivater, R06A E. Forventer kun lette symptomer.
R06A X
Andre antihistaminer til systemisk bruk
R06A X13
Loratadin
Toksisitet: Barn: <100 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Ca. 100 mg til barn 2-3 år ga etter kull lett, 300 mg til 6-åring ga lett og 120 mg til 14-åring
ga ingen forgiftning. Voksne: 300 mg-2 g ga etter ventrikkeltømming lett forgiftning.
Klinikk: Forventer kun lette symptomer. Takykardi er
vanlig. Tretthet, hodepine, svimmelhet, kvalme. Ved store doser risiko
for CNS-depresjon og hypotensjon. Ev. forlenget QT-tid.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. EKG ved store doser. Symptomatisk
behandling.
R06A X22
Ebastin
Toksisitet: Barn: <30 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 30 mg til 2-åring ga etter kull ingen og 600 mg til 14-åring ga lett til moderat forgiftning. Voksne:
400 mg ga lett og 900 mg ga lett til moderat forgiftning.
Klinikk: Hodepine, somnolens. Munntørrhet, ev. mydriasis.
Takykardi og hypotensjon. CNS-depresjon ved store doser. Ev. forlenget
QT-tid og risiko for ventrikulære arytmier («torsades de pointes»)
ved store doser.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Kontinuerlig EKG-overvåkning ved
store doser. Magnesiumsulfat i.v. og «overdrive pacing»
ved «torsades de pointes». Symptomatisk behandling.
R06A X27
Desloratadin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Barn: <50 mg forventes ingen eller lette symptomer. Desloratadin
er den aktive metabolitten av loratadin, og halverte doser av loratadin
kan brukes som et midlertidig estimat for toksisiteten, se R06A X13
Klinikk og behandling: Se Loratadin, R06A X13
R06A X28
Rupatadin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 100
mg i 6 dager hos friske ble godt tolerert.
Klinikk: Forventer forsterkning av
rapporterte bivirkninger. Kan ikke utelukke hjertepåvirkning ved store
doser. Se ev. Ebastin, R06A X22
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. EKG ved store doser. Symptomatisk
behandling.