PULVER TIL KONSENTRAT OG OPPLØSNING TIL INFUSJONSVÆSKE, oppløsning 1 mg og 10 mg: Hvert sett inneh.: I) Hetteglass med pulver: Tarlatamab 1 mg, resp. 10 mg, glutaminsyre, sukrose, polysorbat 80, natriumhydroksid (til pH-justering). II) Hetteglass med oppløsning (stabilisator): Sitronsyremonohydrat, lysinhydroklorid, polysorbat 80, natriumhydroksid (til pH-justering), vann til injeksjonsvæsker. pH 7.
Indikasjoner
Som monoterapi til behandling av voksne med småcellet lungekreft med utbredt sykdom (ES‑SCLC) som trenger systemisk behandling etter sykdomsprogresjon under eller etter førstelinjebehandling med platinabasert kjemoterapi.Dosering
Mht. sporbarhet skal preparatnavn og batchnr. protokollføres. Behandlingen skal innledes under veiledning og tilsyn av lege med erfaring i kreftbehandling. Behandlingen skal gis på en egnet helseinstitusjon. Pasienten skal overvåkes i 6-8 timer fra infusjonsstart på dag 1 og 8. Ytterligere overvåkning, inkl. ved påfølgende infusjoner, skjer etter legens skjønn. Pasienten skal instrueres om å holde seg i nærheten av en egnet helseinstitusjon i 24 timer etter hver infusjon, ledsaget av pårørende. Pasient og pårørende skal informeres om tegn/symptomer på cytokinfrigjøringssyndrom (CRS) og immuneffektorcelle-assosiert nevrotoksisitetssyndrom (ICANS) før utskrivning.Tabell 1. Anbefalt doseringsplan:
Dag |
Dose |
|---|---|
Dag 1 |
1 mg |
Dag 8 |
10 mg |
Dag 15 og hver 2. uke etter det |
10 mg |
Tabell 2. Samtidig brukte legemidler for dag 1 og dag 8:
Legemidler |
|
Administreringstidspunkt |
|---|---|---|
8 mg deksametason i.v. (eller tilsv.) |
|
Gis innen 1 time før infusjon |
I.v. administrering av 1 liter natriumklorid 9 mg/ml (0,9%) injeksjonsvæske anbefales iht. standard behandlingsretningslinjer |
|
Gis umiddelbart etter fullført infusjon |
Tabell 3. Anbefalinger for gjenopptakelse av behandling etter doseforsinkelse:
Siste administrerte dose |
|
Tid siden sist administrerte dose |
|
Tiltak |
|---|---|---|---|---|
1 mg på dag 1 |
|
≤2 uker (≤14 dager) |
|
Gi 10 mg tarlatamab, og fortsett deretter planlagt doseringsplan. |
|
|
>2 uker (>14 dager) |
|
Gi 1 mg tarlatamab. Hvis godt tolerert, øk til 10 mg tarlatamab 1 uke senere. Fortsett deretter planlagt doseringsplan. |
10 mg på dag 8 |
|
≤3 uker (≤21 dager) |
|
Gi 10 mg tarlatamab, og fortsett deretter planlagt doseringsplan. |
|
|
>3 uker (>21 dager) |
|
Gi 1 mg tarlatamab. Hvis godt tolerert, øk til 10 mg tarlatamab 1 uke senere. Fortsett deretter planlagt doseringsplan. |
10 mg på dag 15 og deretter hver 2. uke |
|
≤4 uker (≤28 dager) |
|
Gi 10 mg tarlatamab, og fortsett deretter planlagt doseringsplan. |
|
|
>4 uker (>28 dager) |
|
Gi 1 mg tarlatamab. Hvis godt tolerert, øk til 10 mg tarlatamab 1 uke senere. Fortsett deretter planlagt doseringsplan. |
Tabell 4. Håndtering av CRS:
Grad1 |
Symptomer |
|
Dosejustering av tarlatamab |
|
Håndtering |
|---|---|---|---|---|---|
Grad 1 |
Symptomene krever kun symptomatisk behandling (f.eks. feber ≥38°C uten hypotensjon/hypoksi). |
|
Hold tilbake behandlingen til hendelsen er over, og gjenoppta behandlingen ved neste planlagte dose2. |
|
- Gi symptomatisk febernedsettende behandling (f.eks. paracetamol). |
Grad 2 |
Symptomene krever og responderer på moderat intervensjon. |
|
Hold tilbake behandlingen til hendelsen er over, og gjenoppta behandlingen ved neste planlagte dose2. |
|
- Sykehusinnleggelse med overvåkning av feber, hypotensjon og hypoksi vha. pulsoksymetri eller, etter indikasjon, hjertetelemetri, anbefales. |
Grad 3 |
Alvorlige symptomer definert som temperatur ≥38°C med: |
|
- Hold tilbake behandlingen til hendelsen er over, og gjenoppta behandlingen ved neste planlagte dose2. |
|
I tillegg til behandling av grad 2: |
Grad 4 |
Livstruende symptomer definert som temperatur ≥38°C med: |
|
Avbryt behandlingen permanent. |
|
- Intensivbehandling. |
Tabell 5. Håndtering av ICANS:
Grad1 |
Symptomer |
|
Dosejustering av tarlatamab |
|
Håndtering |
|---|---|---|---|---|---|
Grad 1 |
ICE-skår 7-92 uten nedsatt bevissthetsnivå. |
|
Hold tilbake behandlingen inntil ICANS er opphørt, og gjenoppta ved neste planlagte dose3. |
|
Støttende behandling. |
Grad 2 |
ICE-skår 3-62 og/eller mild søvnighet, våkner av stemme. |
|
Hold tilbake behandlingen inntil ICANS er opphørt, og gjenoppta ved neste planlagte dose3. |
|
- Støttende behandling. |
Grad 3 |
ICE-skår 0-22 og/eller nedsatt bevissthetsnivå, hvor pasienten kun våkner ved taktil stimulering og/eller ethvert kliniske anfall, fokalt eller generalisert, som går raskt over |
|
- Hold tilbake behandlingen inntil ICANS forsvinner, og gjenoppta ved neste planlagte dose3. |
|
- Intensiv overvåkning, f.eks. intensivbehandling, anbefales. |
Grad 4 |
ICE-skår 02 (pasienten kan ikke vekkes og kan ikke gjennomføre ICE), og/eller stupor eller koma, og/eller livstruende langvarig anfall (>5 minutter) eller gjentatte kliniske/elektriske anfall uten tilbakevending til baseline mellom anfallene, og/eller diffust cerebralt ødem på nevroavbildning, decerebrert/dekortikert kroppsholdning eller papilleødem, parese av kranialnerve VI eller Cushings triade. |
|
Avbryt behandlingen permanent. |
|
- Intensivbehandling. |
Tabell 6. Håndtering av nøytropeni og andre bivirkninger:
Bivirkninger |
|
Grad1 |
|
Dosejustering av tarlatamab2 |
|---|---|---|---|---|
Nøytropeni |
|
Grad 1 og 2 |
|
Ikke nødvendig å avbryte behandlingen. |
|
|
Grad 3 |
|
- Avbryt behandlingen i minst 3 dager og til tilstanden forbedres til grad ≤2, gjenoppta deretter. |
|
|
Grad 4 |
|
- Avbryt behandlingen i minst 3 dager og til tilstanden forbedres til grad ≤2, gjenoppta deretter. |
Hepatoksisitet3 |
|
Grad 3 |
|
Hold tilbake behandlingen inntil tilstanden er bedret til grad ≤1. |
|
|
Grad 4 |
|
Avbryt behandlingen permanent. |
|
|
ASAT/ALAT >3 × ULN med totalbilirubin >2 × ULN ved fravær av alternative årsaker |
|
Avbryt behandlingen permanent. |
Andre bivirkninger |
|
Grad 3 eller 4 |
|
- Hold tilbake behandlingen inntil tilstanden er bedret til grad ≤1 eller baseline. |
- Nedsatt leverfunksjon: Ingen dosejustering nødvendig ved lett nedsatt leverfunksjon. Begrensede data ved moderat nedsatt leverfunksjon og ingen data ved alvorlig nedsatt leverfunksjon; doseringsanbefaling kan ikke gis.
- Nedsatt nyrefunksjon: Ingen dosejustering nødvendig ved lett/moderat nedsatt nyrefunksjon. Ingen data ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Doseringsanbefalinger kan ikke gis ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller nyresykdom i sluttstadiet.
Forsiktighetsregler
Cytokinfrigjøringssyndrom (CRS): CRS er sett, inkl. livstruende/fatale hendelser. CRS kan være assosiert med symptomer som feber, hypotensjon, hypoksi, utmattelse, takykardi, hodepine, frysninger, kvalme og oppkast. Pasienter og pårørende bør informeres om at CRS kan oppstå, og instrueres om å søke øyeblikkelig medisinsk hjelp ved tegn/symptomer. Tarlatamab skal gis på en helseinstitusjon som er utstyrt for å overvåke og behandle CRS. Det bør sikres at pasienten har normal væskemengde i kroppen før infusjonen. Pasienten bør overvåkes nøye for tegn/symptomer på CRS under behandlingsstart. For å redusere risikoen for CRS skal anbefalt startdose følges. CRS bør behandles iht. anbefalingene i tabell 4 under Dosering. Immuneffektorcelle-assosiert nevrotoksisitetssyndrom (ICANS): ICANS er sett, inkl. livstruende/fatale hendelser. ICANS kan oppstå opptil flere uker etter infusjon. Bivirkninger som kan være assosiert med ICANS inkluderer hodepine, encefalopati, forvirring, delirium, anfall, ataksi, nevrotoksisitet og tremor. Pasienten bør overvåkes nøye for tegn/symptomer på ICANS under behandling. Pasienten og pårørende bør informeres om at ICANS kan oppstå, og instrueres om å søke øyeblikkelig medisinsk hjelp ved tegn/symptomer. ICANS bør behandles iht. anbefalingene i tabell 5 under Dosering. Nøytropeni: Er sett. Pasienten bør overvåkes nøye for tegn/symptomer under behandling. Nøytropeni bør behandles iht. anbefalingene i tabell 6 under Dosering. Infeksjoner: Alvorlige infeksjoner, inkl. livstruende og fatale, er sett. De hyppigste infeksjonene inkluderer pneumoni, urinveisinfeksjon, covid‑19, øvre luftveisinfeksjon, luftveisinfeksjon, candidiasis, oral candidiasis og nasofaryngitt. Pasienten bør overvåkes for tegn/symptomer på infeksjon før og under behandling. Overfølsomhet: Overfølsomhetsreaksjoner er sett, inkl. sjeldne alvorlige hendelser. Kliniske tegn/symptomer på overfølsomhet kan omfatte utslett og bronkospasme. Pasienten bør overvåkes for tegn/symptomer på overfølsomhet under behandlingen og behandles iht. kliniske indikasjoner. Det bør vurderes å holde tilbake eller permanent avslutte behandlingen basert på alvorlighetsgrad (se tabell 6 under Dosering). Hepatotoksisitet: En økning i leverenzymnivå kan forekomme med/uten samtidig CRS. Leverenzymer og bilirubin bør overvåkes før behandling, og iht. kliniske indikasjoner. Potensielle toksiske effekter bør behandles iht. anbefalingene i tabell 6 under Dosering. Hjelpestoffer: Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium pr. hetteglass, og er så godt som natriumfritt. Inneholder hhv. 0,04 mg og 0,2 mg polysorbat 80 pr. hetteglass à hhv. 1 mg og 10 mg. Polysorbater kan gi allergiske reaksjoner. Bilkjøring og bruk av maskiner: Pga. risikoen for ICANS-relaterte nevrologiske hendelser kan preparatet ha stor påvirkning på evnen til å kjøre bil/bruke maskiner. Ved nevrologiske symptomer bør pasienten rådes til å unngå bilkjøring og potensielt farlige aktiviteter/maskiner inntil symptomene er forsvunnet.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
Bivirkninger
Overdosering/Forgiftning
Doser på opptil 100 mg hver 2. uke og 200 mg hver 3. uke er evaluert i kliniske studier.Egenskaper og miljø
Pakninger, priser og refusjon
Imdylltra, PULVER TIL KONSENTRAT OG OPPLØSNING TIL INFUSJONSVÆSKE, oppløsning:
| Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
|---|---|---|---|---|
| 1 mg | 1 sett (hettegl.) 559437 |
- |
17 469,40 | C |
| 10 mg | 1 sett (hettegl.) 046640 |
- |
174 367,50 | C |
SPC (preparatomtale)
Imdylltra PULVER TIL KONSENTRAT OG OPPLØSNING TIL INFUSJONSVÆSKE, oppløsning 1 mg Imdylltra PULVER TIL KONSENTRAT OG OPPLØSNING TIL INFUSJONSVÆSKE, oppløsning 10 mg |
29.05.2026
Sist endret: 23.06.2026
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)