Reseptgruppe C Reseptbelagt legemiddel.
Efedrin forbudt iht. WADAs dopingliste.
INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 50 mg/ml: 1 ml inneh.: Efedrinhydroklorid 50 mg, sterilt vann.
Indikasjoner
Profylaktisk og terapeutisk ved blodtrykksfall i forbindelse med spinal- og epiduralanestesi.Dosering
- Barn og ungdom: Ingen tilgjengelige data.
Forsiktighetsregler
Bør brukes med forsiktighet ved hypertensjon, hjerte- og karsykdommer, tyreotoksikose, dårlig kontrollert diabetes, digitalisforgiftning og vinkelblokkglaukom. Toleranse utvikles ved vedvarende bruk, effekten bedres igjen etter noen dagers seponering. Profylaktisk ved epidural og spinalanestesi bare når signifikant blodtrykksfall kan ventes. Misbruksrisiko pga. sentralstimulerende effekt. Forsiktighet må utvises ved kardiovaskulær sykdom, som f.eks. iskemisk hjertesykdom og arytmier. Bilkjøring og bruk av maskiner: Ikke aktuelt ved bruk av injeksjonsvæske, men kan gi svimmelhet og tretthet.Interaksjoner
C01C A26 - Efedrin
R03C A02 - Efedrin
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til selegilin, og angis som "ikke anbefalt" i preparatomtalen til rasagilin.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika som efedrin virker ved å frigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
C01C A26 - Efedrin
R03C A02 - Efedrin
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren. Siden MAO blokkeres ireversibelt, bør bruk av efedrin også unngås i to uker etter avsluttet behandling med MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
C01C A01 - Etilefrin
C01C A02 - Isoprenalin
C01C A24 - Adrenalin
C01C A26 - Efedrin
R03A A01 - Adrenalin
R03C A02 - Efedrin
R03C B - Ikke-selektive betaagonister
R03C B01 - Isoprenalin
R03C B02 - Metoksyfenamin
R03C B03 - Orciprenalin
R03C B51 - Isoprenalin, kombinasjoner
R03C B53 - Orciprenalin, kombinasjoner
R03C C03 - Terbutalin
Situasjonskriterium
Gjelder bare betaagonister brukt peroralt/intravenøst, ikke betaagonister brukt til inhalasjon.
Klinisk konsekvens
Risiko for blodtrykksstigning og eventuelt også andre adrenerge effekter.
Interaksjonsmekanisme
Additive sympatikomimetiske effekter.
Dosetilpasning
Kombinasjoner med sympatikomimetika er kontraindisert i preparatomalen for apraklonidin. Siden dette handler om rent additive effekter og siden brimonidin er en selektiv alfa-2-agonist, burde det være mulig å gi kombinasjonene så lenge pasienten følges opp med tanke på blodtrykket.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C01C A26 - Efedrin
R03C A02 - Efedrin
N04B A03 - Levodopa, dekarboksylasehemmer og COMT-hemmer
N04B X01 - Tolkapon
N04B X02 - Entakapon
N04B X04 - Opikapon
Klinisk konsekvens
Risiko for betydelig stigning i hjertefrekvens og/eller blodtrykk.
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av det adrenerge midlet er avhengig av enzymet COMT, som hemmes av COMT-hemmeren.
Dosetilpasning
Adrenerge midler bør gis i lave doser til pasienter som bruker COMT-hemmere.
Monitorering
Pasienten bør overvåkes med tanke på blodtrykksstigning/takykardi.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C01C A01 - Etilefrin
C01C A02 - Isoprenalin
C01C A24 - Adrenalin
C01C A26 - Efedrin
R03A A01 - Adrenalin
R03C A02 - Efedrin
R03C B - Ikke-selektive betaagonister
R03C B01 - Isoprenalin
R03C B02 - Metoksyfenamin
R03C B03 - Orciprenalin
R03C B51 - Isoprenalin, kombinasjoner
R03C B53 - Orciprenalin, kombinasjoner
R03C C03 - Terbutalin
Situasjonskriterium
Gjelder bare betaagonister brukt peroralt/intravenøst, ikke betaagonister brukt til inhalasjon.
Klinisk konsekvens
Risiko for blodtrykksstigning, som kan bli betydelig. Ved bruk av indirekte virkende sympatikomimetika kan hypertensive kriser oppstå. Risiko for kraftig blodtrykksstigning. I preparatomtalen til selegilin angis alle sympatikomimetika kontraindisert, men det virker helt urimelig at direkte virkende symptatikomimetika skal ha kraftigere varselstekst på selegelin enn på uselektive og irreversible MAO-hemmere. I preparatomtalen til rasagilin angis det at kombinasjonen "ikke anbefales".
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av adrenalin og andre direkte virkende sympatikomimetika (isoprenalin, noradrenalin) kan hemmes av MAO-hemmeren. Indirekte virkende sympatikomimetika som efedrin virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren. Dermed blir interaksjonen langt kraftigere for indirekte virkende sympatikomimetika enn for direkte virkende midler. Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås.
Monitorering
Ved bruk av direkte virkende sympatikomimetika bør pasienten overvåkes med tanke på blodtrykksstigning/takykardi og andre tegn til adrenerg overstimulering. Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås.
Legemiddelalternativer
Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås og direkte virkende midler (for eksempel adrenalin, isoprenalin, noradrenalin) brukes i stedet.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
C01C A01 - Etilefrin
C01C A02 - Isoprenalin
C01C A24 - Adrenalin
C01C A26 - Efedrin
R03A A01 - Adrenalin
R03C A02 - Efedrin
R03C B - Ikke-selektive betaagonister
R03C B01 - Isoprenalin
R03C B02 - Metoksyfenamin
R03C B03 - Orciprenalin
R03C B51 - Isoprenalin, kombinasjoner
R03C B53 - Orciprenalin, kombinasjoner
R03C C03 - Terbutalin
Situasjonskriterium
Gjelder bare betaagonister brukt peroralt/intravenøst, ikke betaagonister brukt til inhalasjon.
Klinisk konsekvens
Risiko for blodtrykksstigning, som kan bli betydelig. Ved bruk av indirekte virkende sympatikomimetika kan hypertensive kriser oppstå.
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av adrenalin og andre direkte virkende sympatikomimetika (isoprenalin, noradrenalin) kan hemmes av MAO-hemmeren. Indirekte virkende sympatikomimetika som efedrin virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren. Dermed blir interaksjonen langt kraftigere for indirekte virkende sympatikomimetika enn for direkte virkende midler. Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås.
Monitorering
Ved bruk av direkte virkende sympatikomimetika bør pasienten overvåkes med tanke på blodtrykksstigning/takykardi og andre tegn til adrenerg overstimulering.
Legemiddelalternativer
Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås og direkte virkende midler (for eksempel adrenalin, isoprenalin, noradrenalin) brukes i stedet.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
C01C A01 - Etilefrin
C01C A02 - Isoprenalin
C01C A24 - Adrenalin
C01C A26 - Efedrin
R03A A01 - Adrenalin
R03C A02 - Efedrin
R03C B - Ikke-selektive betaagonister
R03C B01 - Isoprenalin
R03C B02 - Metoksyfenamin
R03C B03 - Orciprenalin
R03C B51 - Isoprenalin, kombinasjoner
R03C B53 - Orciprenalin, kombinasjoner
R03C C03 - Terbutalin
S01E A01 - Adrenalin
S01E A02 - Dipivefrin
S01E A03 - Apraklonidin
S01E A05 - Brimonidin
S01E A51 - Adrenalin, kombinasjoner
S01E C54 - Brinzolamid, kombinasjoner
Situasjonskriterium
Gjelder bare betaagonister brukt peroralt/intravenøst, ikke betaagonister brukt til inhalasjon.
Klinisk konsekvens
Risiko for blodtrykksstigning og eventuelt også andre adrenerge effekter.
Interaksjonsmekanisme
Additive sympatikomimetiske effekter.
Dosetilpasning
Kombinasjonene er kontraindisert i preparatomalen for apraklonidin, mens forsiktighet er angitt i preparatomtalene for brimonidin. Siden dette handler om rent additive effekter og øyemidlene er selektive alfa-2-agonister, burde det være mulig å gi kombinasjonene så lenge pasienten følges opp med tanke på blodtrykket.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag. Det finnes en rekke glaukommidler som ikke stimulerer adrenerge alfa-2-reseptorer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C01C A26 - Efedrin
R03C A02 - Efedrin
Klinisk konsekvens
Risiko for betydelig stigning i hjertefrekvens og/eller blodtrykk.
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av det adrenerge midlet er avhengig av enzymet COMT, som hemmes av COMT-hemmeren.
Dosetilpasning
Adrenerge midler bør gis i lave doser til pasienter som bruker COMT-hemmere.
Monitorering
Pasienten bør overvåkes med tanke på blodtrykksstigning/takykardi.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C01C A26 - Efedrin
R03C A02 - Efedrin
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av deksametason
Interaksjonsmekanisme
Efedrin øker metabolismen av deksametason.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C01C A01 - Etilefrin
C01C A02 - Isoprenalin
C01C A24 - Adrenalin
C01C A26 - Efedrin
R03A A01 - Adrenalin
R03C A02 - Efedrin
R03C B - Ikke-selektive betaagonister
R03C B01 - Isoprenalin
R03C B02 - Metoksyfenamin
R03C B03 - Orciprenalin
R03C B51 - Isoprenalin, kombinasjoner
R03C B53 - Orciprenalin, kombinasjoner
R03C C03 - Terbutalin
Klinisk konsekvens
Økt betaadrenerg effekt, økt risiko for sentralnervøse, kardiovaskulære og gastrointestinale bivirkninger.
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Graviditet, amming og fertilitet
Efedrin (MM-kategori 2)
Bivirkninger
Organklasse | Bivirkning |
Gastrointestinale | |
Mindre vanlige | Kvalme, oppkast (spesielt ved større doser) |
Generelle | |
Mindre vanlige | Hyperhidrose |
Hjerte | |
Vanlige | Palpitasjoner |
Sjeldne | Arytmi |
Ukjent frekvens | Hjerteiskemi, hjertestans |
Kar | |
Vanlige | Hypertensjon |
Muskel-skjelettsystemet | |
Mindre vanlige | Muskelsvakhet |
Nevrologiske | |
Mindre vanlige | Hodepine, svimmelhet |
Nyre/urinveier | |
Vanlige | Miksjonsproblemer, urinretensjon (ved langvarig bruk, særlig ved prostatahypertrofi) |
Psykiske | |
Vanlige | Insomni, rastløshet, tremor (hyppigst hos voksne) |
Stoffskifte/ernæring | |
Mindre vanlige | Tørste |
Frekvens | Bivirkning |
Vanlige | |
Hjerte | Palpitasjoner |
Kar | Hypertensjon |
Nyre/urinveier | Miksjonsproblemer, urinretensjon (ved langvarig bruk, særlig ved prostatahypertrofi) |
Psykiske | Insomni, rastløshet, tremor (hyppigst hos voksne) |
Mindre vanlige | |
Gastrointestinale | Kvalme, oppkast (spesielt ved større doser) |
Generelle | Hyperhidrose |
Muskel-skjelettsystemet | Muskelsvakhet |
Nevrologiske | Hodepine, svimmelhet |
Stoffskifte/ernæring | Tørste |
Sjeldne | |
Hjerte | Arytmi |
Ukjent frekvens | |
Hjerte | Hjerteiskemi, hjertestans |
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper og miljø
Pakninger, priser og refusjon
Efedrin, INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning:
Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
---|---|---|---|---|
50 mg/ml | 10 × 1 ml (amp.) 007310 |
462,40 | C |
Medisinbytte
Byttegruppe 002739
Preparat | Firma | Legemiddelform | Styrke | Varenr | Pakning |
---|---|---|---|---|---|
Efedrin | Takeda | inj. | 50 mg/ml | 007310 | 10 × 1 ml (amp.) |
Ephedrine Sintetica | Sintetica | inj. | 50 mg/ml | 597165 | 10 × 1 ml (amp.) |
Gjelder medisinbytte (generisk bytte) i apotek. For mer informasjon om medisinbytte og byttelisten, se https://dmp.no/offentlig-finansiering/medisinbytte-i-apotek
For medisinbytte ved institusjoner henvises til §7 i Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp
SPC (preparatomtale)
Efedrin INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 50 mg/ml |
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
24.02.2016
Sist endret: 27.10.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Absorpsjon:
Acidose (Syreforgiftning):
Adrenerg:
Adrenergikum:
Agitasjon:
Agonist:
Arytmi (Hjertearytmi, Hjerterytmeforstyrrelser, Hjertefrekvensforstyrrelser):
CNS (Sentralnervesystemet):
Direktoratet for medisinske produkter (DMP):
EMA (The European Medicines Agency):
Enzym:
Epidural:
Epiduralanestesi (Epiduralbedøvelse):
Fertilitet (Fruktbarhet):
Forgiftning (Intoksikasjon):
Glaukom (Grønn stær):
Glukoseoppløsning (Dekstroseoppløsning):
Halveringstid (t1/2, T1/2):
Hjerneblødning (Hjernehemoragi, Cerebral blødning):
Hjerteinfarkt (Myokardinfarkt, Hjerteattakk):
Hjertestans (Hjertestopp):
Hyperhidrose (Diaforese, Overdreven svette):
Hypertensjon (Høyt blodtrykk):
Hypotensjon (Lavt blodtrykk):
I.m. (Intramuskulær, Intramuskulært):
I.v. (Intravenøs, Intravenøst):
Insomni (Søvnløshet):
Kontraindikasjoner (Kontraindisert):
Kvalme:
MAO (Monoaminoksidase):
MAO-hemmere (MAOH):
Metabolisme:
Mydriasis (Mydriase, Pupilldilatasjon, Utvidede pupiller, Store pupiller):
Pris (kr):
R.gr.:
Refusjon:
S.c. (Subkutan, Subkutant):
Sympatomimetikum:
Takykardi:
Trisyklisk antidepressiv (TCA):