INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 10 mg/ml og 20 mg/ml: 1 ml inneh.: Lidokainhydroklorid 10 mg, resp. 20 mg, natriumklorid, metylparahydroksybenzoat, natriumhydroksid/saltsyre (til pH-justering), vann til injeksjonsvæsker. Inneh. 0,11 mmol natrium (eller 2,5 mg) pr. ml. pH 5-7.
Indikasjoner
Voksne og barn >1 år: Nerveblokade på fingre, tær, øre, nese og penis. Infiltrasjons- og ledningsanestesi der adrenalin anses kontraindisert. Lokalanestetikum med karkontraherende middel bør for øvrig anvendes, da det gir lengre durasjon og reduserer faren for systemiske reaksjoner. Se Xylocain-Adrenalin «Aspen Pharma Trading Ltd.».Dosering
Voksne: Følgende tabell inneholder retningslinjer for dosering ved de mest vanlige teknikker hos normale voksne. Tallene reflekterer forventet gjennomsnittlig nødvendig doseintervall. Standard oppslagsverk bør konsulteres mht. faktorer som kan påvirke spesifikke blokkeringsteknikker og for pasientens individuelle behov. Klinikerens erfaring og kjennskap til pasientens fysiske tilstand er viktige faktorer når dosen skal beregnes. Det bør benyttes lavest mulig dose som gir adekvat anestesi. Individuelle forskjeller i innsetting og varighet av effekt forekommer, og det er umulig å være helt presis.Type blokade |
Konsentrasjon |
Dose |
Innsettende virkning |
Varighet |
||
---|---|---|---|---|---|---|
mg/ml |
% |
ml |
mg |
|||
Kirurgiske inngrep: |
||||||
Lokal infiltrasjon |
5 |
0,5 |
≤80 |
≤400 |
1-2 |
1,5-2 |
|
10 |
1 |
≤40 |
≤400 |
1-2 |
2-3 |
Kirurgiske inngrep: |
||||||
Digital blokade |
10 |
1 |
1-5 |
10-50 |
2-5 |
1,5-2 |
Kirurgiske inngrep. Postoperativsmerte og brukne ribben1: |
||||||
Interkostal (pr. nerve) |
10 |
1 |
2-5 |
20-50 |
3-5 |
1-2 |
Kirurgiske inngrep og dilatasjon av cervix. Obstetrisk smertelindring2: |
||||||
Paracervikal (hver side) |
10 |
1 |
10 |
100 |
3-5 |
1-1,5 |
Ved instrumentelt hjulpet fødsel (f.eks. tang o.l.): |
||||||
Pudendal (hver side) |
10 |
1 |
10 |
100 |
5-10 |
1,5-2 |
Kirurgiske inngrep3: |
||||||
IV Regional (Biers blokade) |
||||||
Overekstremitet |
5 |
0,5 |
40 |
200 |
10-15 |
Til turnikéet løsnes3 |
Underekstremitet: |
|
|
|
|
|
|
a. lår turniké |
5 |
0,5 |
60 |
300 |
10-15 |
Til turnikéet løsnes3 |
b. legg turniké |
5 |
0,5 |
40 |
200 |
10-15 |
|
Artroskopi og kirurgiske inngrep: |
||||||
Intraartikulær4 |
5 |
0,5 |
≤60 |
≤300 |
5-10 |
30-60 minutter etter utvasking |
10 |
1 |
≤40 |
≤400 |
5-10 |
||
Kirurgiske inngrep: |
||||||
Brakial plexus |
10 |
1 |
40-50 |
400-500 |
15-30 |
1,5-2 |
Supraklavikulær, |
10 |
1 |
30-40 |
300-400 |
15-30 |
1,5-2 |
Kirurgiske inngrep: |
||||||
Ved isjiasnerven |
20 |
2 |
15-20 |
300-400 |
15-30 |
2-3 |
Kirurgiske inngrep: |
||||||
3 i 1 |
10 |
1 |
30-40 |
300-400 |
15-30 |
1,5-2 |
Kirurgiske inngrep5: |
||||||
Lumbal epidural |
20 |
2 |
15-25 |
300-500 |
15-20 |
1,5-2 |
Kirurgiske inngrep5: |
||||||
Thorakal epidural |
20 |
2 |
10-15 |
200-300 |
10-20 |
1,5-2 |
Kirurgiske inngrep og smertelindring5: |
||||||
Kaudal epidural |
10 |
1 |
20-30 |
200-300 |
15-30 |
1-1,5 |
Kirurgiske inngrep5: |
||||||
Kaudal epidural |
20 |
2 |
15-25 |
300-500 |
15-30 |
1,5-2 |
Kirurgiske inngrep6: |
||||||
Kaudal epidural |
10 |
1 |
0,5 |
5 |
10-15 |
1-1,5 |
Barn >1 år: Dosen bør beregnes på grunnlag av vekten opptil 5 mg/kg.
Kontraindikasjoner
Alvorlig sjokk, hjerteblokk, lokale infeksjoner i injeksjonsområdet (ved epidural anestesi). Hypersensitivitet for lokalanestetika av amidtypen eller et eller flere av innholdsstoffene. Vær spesielt oppmerksom på tidligere allergi mot parabener og deres metabolitter.Forsiktighetsregler
Bortsett fra ved de aller enkleste operasjonene skal all form for regional og lokal anestesi utføres i godt utstyrte lokaler med kvalifisert personale. Nødvendig utstyr og legemidler for overvåkning og resuscitasjon skal være umiddelbart tilgjengelig. Klinikere bør ha tilstrekkelig og behørig opplæring i den aktuelle teknikken og bør kjenne til diagnose og behandling av bivirkninger, systemisk toksisitet eller andre komplikasjoner (se Overdosering/Forgiftning). Pasientgrupper som trenger spesialbehandling: Enkelte pasienter krever spesiell behandling for å redusere risikoen for farlige bivirkninger: Eldre og pasienter med dårlig allmenntilstand. Hos barn bør dosen reduseres. Ved delvis eller fullstendig hjerteblokk siden lokalanestetika kan hemme myokardial ledningsevne. Ved fremskreden leversykdom eller alvorlig nyredysfunksjon. Pasienter som behandles med antiarytmika klasse III, f.eks amiodaron, bør observeres og EKG-monitorering bør vurderes, se Interaksjoner. Regionalanestesi er ofte indisert hos disse pasientgruppene. I stedet for å utsette dem for generell anestesi bør en bestrebe seg på å optimalisere tillstanden før større blokader. Xylocain injeksjonsvæske er mulig porfyrinogent, og skal kun foreskrives på sterke eller alvorlige indikasjoner ved akutt porfyri. Passende forholdsregler må tas. Alvorlige bivirkninger forbundet med visse lokalanestetiske prosedyrer uavhengig av type anestetikum: Sentrale nerveblokader kan føre til kardiovaskulær depresjon, særlig ved hypovolemi. Det bør utvises forsiktighet ved bruk av epiduralanestesi ved kardiovaskulær dysfunksjon. I sjeldne tilfeller kan retrobulbært injisert væske trenge inn i subaraknoidalrommet og forårsake forbigående blindhet, kardiovaskulær kollaps, apné, kramper osv. Ved retro- og peribulbær injeksjon er det en liten risiko for vedvarende dysfunksjon av øyemuskelen. Dette skyldes hovedsakelig skade og/eller toksisk effekt på muskler og/eller nerver. Alvorlighetsgraden av slike vevsreaksjoner avhenger av graden av skade, konsentrasjonen av lokalanestetika og varigheten av vevspåvirkning. Pga. dette bør laveste effektive konsentrasjon og dose brukes. Vasokonstriktorer bør bare brukes når de er indisert, da disse kan forverre vevsreaksjonen. Injeksjoner i hode- og nakkeområdet kan utilsiktet trenge inn i en arterie og utløse cerebrale symptomer også ved lave doser. Symptomene ligner de som sees ved utilsiktet intravaskulær injeksjon av større doser i andre områder. Hypotensjon og bradykardi: Epiduralanestesi kan føre til hypotensjon og bradykardi. Risikoen kan reduseres ved «preload» av sirkulasjonen vha. krystalloide eller kolloidale oppløsninger. Hypotensjon bør behandles raskt med et sympatomimetikum gitt i.v., gjentatt etter behov. Kondrolyse: Kondrolyse er sett hos pasienter som har fått postoperativ intraartikulær kontinuerlig infusjon av lokalanestetika. De fleste tilfellene involverte skulderleddet. Årsakssammenheng er ikke etablert. Hjelpestoffer: Inneholder 0,11 mmol (eller 2,5 mg) natrium pr. ml. Må tas i betraktning hos pasienter som er på en kontrollert natriumdiett. Bilkjøring og bruk av maskiner: Kan ha en meget svak virkning på mental funksjon og koordinasjonsevne, og kan midlertidig svekke bevegelsesevnen og oppmerksomheten.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
Bivirkninger
Organklasse | Bivirkning |
Gastrointestinale | |
Vanlige | Kvalme, oppkast |
Hjerte | |
Vanlige | Bradykardi |
Sjeldne | Arytmi, hjertestans |
Immunsystemet | |
Sjeldne | Allergisk reaksjon, anafylaktisk sjokk |
Kar | |
Vanlige | Hypertensjon, hypotensjon |
Luftveier | |
Sjeldne | Pustebesvær |
Nevrologiske | |
Vanlige | Parestesi, svimmelhet |
Mindre vanlige | Tegn og symptomer på CNS-toksisitet (kramper, cirkumoral parestesi, nummenhet i tunge, hyperakusi, synsforstyrrelser, skjelving, tinnitus, dysartri, nedsatt CNS-funksjon) |
Sjeldne | Araknoiditt, nevropati, skade i perifer nerve |
Øye | |
Sjeldne | Diplopi |
Frekvens | Bivirkning |
Vanlige | |
Gastrointestinale | Kvalme, oppkast |
Hjerte | Bradykardi |
Kar | Hypertensjon, hypotensjon |
Nevrologiske | Parestesi, svimmelhet |
Mindre vanlige | |
Nevrologiske | Tegn og symptomer på CNS-toksisitet (kramper, cirkumoral parestesi, nummenhet i tunge, hyperakusi, synsforstyrrelser, skjelving, tinnitus, dysartri, nedsatt CNS-funksjon) |
Sjeldne | |
Hjerte | Arytmi, hjertestans |
Immunsystemet | Allergisk reaksjon, anafylaktisk sjokk |
Luftveier | Pustebesvær |
Nevrologiske | Araknoiditt, nevropati, skade i perifer nerve |
Øye | Diplopi |
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper
Pakninger, priser, refusjon og SPC
Xylocain inj., INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning:
Styrke | Pakning Varenr. |
SPC1 | Refusjon2 Byttegruppe |
Pris (kr)3 | R.gr.4 |
---|---|---|---|---|---|
10 mg/ml | 5 × 20 ml (hettegl.) 153270 |
- Byttegruppe |
153,10 | C | |
20 mg/ml | 5 × 20 ml (hettegl.) 153254 |
- Byttegruppe |
168,90 | C |
Sist endret: 22.11.2019
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
13.04.2018