Valtrex

Antiviralt middel.

TABLETTER, filmdrasjerte 250 mg og 500 mg: Hver tablett inneh.: Valaciklovirhydroklorid tilsv. valaciklovir 250 mg, resp. 500 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Titandioksid (E 171).

Indikasjoner

Behandling av herpes zoster (helvetesild) hos immunkompetente voksne og voksne med mild eller moderat immunsuppresjon, og optalmisk zoster hos immunkompetente voksne. Behandling og supprimerende behandling av herpes simplex-virus (HSV)-infeksjoner i hud og slimhinner, inkl. første utbrudd, residiv og supprimerende behandling av residiv av herpes genitalis hos immunkompetente voksne og ungdom ≥12 år og voksne med nedsatt immunforsvar. Behandling og supprimerende behandling av residiverende okulære HSV-infeksjoner hos immunkompetente voksne og ungdom ≥12 år og voksne med nedsatt immunforsvar. Profylakse mot cytomegalovirus (CMV)-infeksjon og -sykdom etter solid organtransplantasjon hos voksne og ungdom ≥12 år.

Dosering

Dosen bør justeres iht. kreatininclearance (se Nedsatt nyrefunksjon nedenfor).
Herpes zoster og optalmisk zoster: Behandling bør initieres så snart som mulig etter diagnose. Det finnes ingen kliniske data for behandlingsstart >72 timer etter utbrudd. Immunkompetente voksne: 2 tabletter à 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager. Voksne med nedsatt immunforsvar: 2 tabletter à 500 mg 3 ganger daglig i minst 7 dager og i 2 dager etter skorpedannelse. Ved nedsatt immunforsvar anbefales behandling innen 1 uke etter vesikkeldannelse eller før full skorpedannelse.
HSV-infeksjoner: Immunkompetente voksne og ungdom ≥12 år: 1 tablett à 500 mg 2 ganger daglig. Ved residiverende infeksjon bør behandlingen vare i 3-5 dager, mens ved primærinfeksjon kan behandling i 10 dager være nødvendig. Behandling bør initieres så tidlig som mulig i sykdomsforløpet, aller helst i prodromalstadiet eller når lesjonene begynner å vise seg. Voksne med nedsatt immunforsvar: Behandlingen bør initieres innen 48 timer. 2 tabletter à 500 mg 2 ganger daglig i 5-10 dager ved primærinfeksjon. Ved residiv: 2 tabletter à 500 mg 2 ganger daglig i minst 5 dager.
Supprimerende behandling av residiverende HSV-infeksjoner: Immunkompetente voksne og ungdom ≥12 år: 1 tablett à 500 mg 1 gang daglig. Pasienter med ≥10 residiv/år kan få en tilleggseffekt ved å fordele døgndosen på 2 doseringer, 250 mg 2 ganger daglig. Behandlingen bør revurderes etter 6-12 måneder. Voksne med nedsatt immunforsvar: 1 tablett à 500 mg 2 ganger daglig. Behandlingen bør revurderes etter 6-12 måneder.
Herpes labialis (forkjølelsessår): Immunkompetente voksne og ungdom ≥12 år: 4 tabletter à 500 mg 2 ganger daglig i 1 dag. Behandling bør initieres ved første symptom og bør ikke overskride 1 dag.
Profylakse mot CMV-infeksjon og -sykdom: Voksne og ungdom ≥12 år: 4 tabletter à 500 mg 4 ganger daglig i 90 dager. Hos høyrisikopasienter kan lengre behandling være nødvendig. Behandling bør initieres så snart som mulig etter transplantasjon.

Spesielle pasientgrupper: Nedsatt leverfunksjon: Ingen dosejustering nødvendig. Nedsatt nyrefunksjon: Dosen bør justeres iht. tabell:

Indikasjon	Cl_CR (ml/minutt)	Dosering¹
Behandling av herpes zoster (helvetesild)hos immunkompetente voksne og voksne med nedsatt immunforsvar	≥50 30-49 10-29 <10	1000 mg 3 ganger daglig 1000 mg 2 ganger daglig 1000 mg 1 gang daglig 500 mg 1 gang daglig
Behandling av HSV-infeksjoner hos immunkompetente voksne og ungdom ≥12 år	≥30 <30	500 mg 2 ganger daglig 500 mg 1 gang daglig
Behandling av HSV-infeksjoner hos voksne med nedsatt immunforsvar	≥30 <30	1000 mg 2 ganger daglig 1000 mg 1 gang daglig
	≥30 <30	1000 mg 2 ganger daglig 1000 mg 1 gang daglig
Behandling av herpes labialis (forkjølelsessår)hos immunkompetente voksne og ungdom ≥12 år (alternativt 1-dags regime)	≥50 30-49 10-29 <10	2000 mg 2 ganger 1 dag 1000 mg 2 ganger 1 dag 500 mg 2 ganger 1 dag 500 mg som engangsdose
Supprimerende behandling av HSV-infeksjon hos immunkompetente voksne og ungdom ≥12 år	≥30 <30	500 mg 1 gang daglig² 250 mg 1 gang daglig
Supprimerende behandling av HSV-infeksjon hos voksne med nedsatt immunforsvar	≥30 <30	500 mg 2 ganger daglig 500 mg 1 gang daglig
CMV-profylakse hos solid organtransplanterte voksne og ungdom ≥12 år	≥75 50-<75 25-<50 10-<25 <10 eller i dialyse	2000 mg 4 ganger daglig 1500 mg 4 ganger daglig 1500 mg 3 ganger daglig 1500 mg 2 ganger daglig 1500 mg 1 gang daglig

¹Pasienter som gjennomgår intermitterende hemodialyse bør innta dosen på dialysedager, men etter at hemodialysen er gjennomført. ²For HSV-suppresjon hos immunkompetente med ≥10 residiv/år kan det oppnås bedre resultater med 250 mg 2 ganger daglig. Barn <12 år: Sikkerhet og effekt er ikke fastslått. Eldre: Muligheten for nedsatt nyrefunksjon må vurderes og doseringen bør justeres deretter.

Administrering: Bør tas til samme tid hver dag. Kan tas med eller uten mat. Svelges hele med 1 glass vann. Kan om nødvendig deles eller knuses, men valaciklovir smaker bittert.

Valtrex «GlaxoSmithKline» tabletter, filmdrasjerte 250 mg

Merking 1:	GX CE7
Form:	Oval
Overflateform:	Konveks
Deling:	Uten delestrek/-kors
Mål (lengde × bredde):	5.7x14.6 mm
Offisiell farge:	Hvit
Farge:	Hvit
Informasjon fra legemiddelfirma:	Preging: GX CE7

Farge og størrelse på kapsel/tablett kan avvike noe.

Valtrex «GlaxoSmithKline» tabletter, filmdrasjerte 500 mg

Merking 1:	GX CF1
Form:	Oval
Overflateform:	Konveks
Deling:	Uten delestrek/-kors
Mål (lengde × bredde):	7.2x18.5 mm
Offisiell farge:	Hvit
Farge:	Hvit
Informasjon fra legemiddelfirma:	Preging: GX CF1

Farge og størrelse på kapsel/tablett kan avvike noe.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for valaciklovir, aciklovir eller noen av hjelpestoffene.

Forsiktighetsregler

Legemiddelindusert utslett med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS): DRESS, som kan være livstruende eller fatalt, er rapportert. Pasienten bør informeres om tegn/symptomer og overvåkes nøye for hudreaksjoner. Seponeres umiddelbart ved tegn/symptomer på DRESS, og alternativ behandling bør vurderes. Ved DRESS skal valaciklovirbehandling ikke gjenopptas ved noe tidspunkt. Hydrering: Forsiktighet bør utvises for å sikre tilstrekkelig væskeinntak ved risiko for dehydrering, særlig for eldre. Nedsatt nyrefunksjon: Dosejustering er nødvendig pga. renal eliminering. Dosereduksjon bør vurderes hos eldre pga. mulig nedsatt nyrefunksjon. Pasienten bør overvåkes nøye pga. økt risiko for nevrologiske bivirkninger (generelt reversible ved opphør av behandlingen). Bruk av høye doser ved nedsatt leverfunksjon eller etter levertransplantasjon: Data mangler for bruk av høye valaciklovirdoser (≥4000 mg/dag) ved leversykdom. Forsiktighet tilrådes ved administrering av daglig dose >4000 mg. Zoster-behandling: Klinisk respons bør følges tett, spesielt ved nedsatt immunforsvar. I.v. antiviral terapi bør vurderes når respons på oral behandling anses som utilstrekkelig. Pasienter med komplisert herpes zoster, f.eks. med visceral påvirkning, utbredt zoster, motoriske nevropatier, encefalitt og cerebrovaskulære komplikasjoner, og immunsvekkede pasienter med optalmisk zoster, eller de med høy risiko for sykdomsspredning og påvirkning av viscerale organer, bør behandles med i.v. antiviral terapi. Herpes genitalis: Samleie bør unngås når symptomer er tilstede, selv om antiviral behandling er initiert. Under supprimerende behandling reduseres virusutskillelsen betydelig, men risiko for overføring av herpes genitalis til seksualpartner er fortsatt til stede. Kondom anbefales derfor. Okulære HSV-infeksjoner: Klinisk respons bør følges tett. I.v. antiviral terapi bør vurderes når respons på oral behandling trolig er utilstrekkelig. CMV-infeksjoner: Transplanterte pasienter med høy risiko for CMV-sykdom, bør kun bruke valaciklovir når sikkerhetshensyn utelukker bruk av valganciklovir eller ganciklovir. Høye valaciklovirdoser, som kreves for CMV-profylakse, kan gi høyere bivirkningsfrekvens, inkl. CNS-abnormaliteter.

Interaksjoner

Gå til interaksjonsanalyse

Forsiktighet bør utvises ved kombinasjon av valaciklovir og nefrotoksiske legemidler (f.eks. aminoglykosider, organoplatiner, jodholdige kontrastmidler, metotreksat, pentamidin, foskarnet, ciklosporin og takrolimus), spesielt ved nedsatt nyrefunksjon. Nyrefunksjonen bør i slike tilfeller følges nøye. Aciklovir elimineres hovedsakelig uforandret i urin ved aktiv renal sekresjon. Etter inntak av 1000 mg valaciklovir, øker cimetidin og probenecid AUC for aciklovir med hhv. 25% og 40% ved å hemme aktiv renal sekresjon. Andre legemidler som gis samtidig, og som konkurrerer om denne mekanismen (f.eks. tenofovir), kan øke plasmakonsentrasjonen av aciklovir. På lignende måte kan valaciklovir øke plasmakonsentrasjonen av andre legemidler som gis samtidig. Ved bruk av høye valaciklovirdoser, f.eks. ved zoster-behandling eller CMV-profylakse, må forsiktighet utvises ved samtidig inntak av legemidler som hemmer renal tubulær sekresjon. Økt plasma-AUC for aciklovir og den inaktive metabolitten av mykofenolatmofetil er sett ved samtidig bruk.

Graviditet, amming og fertilitet

Graviditet: Begrenset mengde data angående bruk av valaciklovir og aciklovir under graviditet er tilgjengelig fra svangerskapsregistre. Disse indikerer ingen misdannelser eller føto/neonatal toksisitet. Valaciklovir bør likevel kun brukes under graviditet dersom potensiell nytte er større enn potensiell risiko.

Amming: Aciklovir, hovedmetabolitten til valaciklovir, går over i morsmelk. Ved terapeutiske valaciklovirdoser forventes ingen effekt på barnet. Valaciklovir bør brukes med forsiktighet under amming, og kun hvis klinisk indisert.

Fertilitet: Ingen tilgjengelig informasjon angående human fertilitet. En studie med aciklovir viste ingen klinisk signifikant effekt på mannlig fertilitet.

Bivirkninger

Organklasse	Bivirkning
Blod/lymfe
Mindre vanlige	Leukopeni (hovedsakelig sett ved svekket immunforsvar), trombocytopeni
Gastrointestinale
Vanlige	Diaré, kvalme, oppkast
Mindre vanlige	Abdominalt ubehag
Hud
Vanlige	Utslett (inkl. fotosensitivitet, pruritus)
Mindre vanlige	Urticaria
Sjeldne	Angioødem
Ukjent frekvens	DRESS
Immunsystemet
Sjeldne	Anafylaktisk reaksjon
Lever/galle
Mindre vanlige	Reversible økte nivåer i leverfunksjonstester (f.eks. bilirubin, leverenzymer)
Luftveier
Mindre vanlige	Dyspné
Nevrologiske
Svært vanlige	Hodepine
Vanlige	Svimmelhet
Mindre vanlige	Agitasjon, forvirring, hallusinasjon, redusert bevissthet, tremor
Sjeldne	Ataksi, delirium, dysartri, encefalopati, koma, krampeanfall, psykotiske symptomer
Nyre/urinveier
Mindre vanlige	Hematuri (ofte assosiert med andre nyrehendelser), nyresmerte (kan være forbundet med nyresvikt)
Sjeldne	Akutt nyresvikt (særlig eldre med nedsatt nyrefunksjon som får høyere doser enn anbefalt), nedsatt nyrefunksjon

Frekvens	Bivirkning
Svært vanlige
Nevrologiske	Hodepine
Vanlige
Gastrointestinale	Diaré, kvalme, oppkast
Hud	Utslett (inkl. fotosensitivitet, pruritus)
Nevrologiske	Svimmelhet
Mindre vanlige
Blod/lymfe	Leukopeni (hovedsakelig sett ved svekket immunforsvar), trombocytopeni
Gastrointestinale	Abdominalt ubehag
Hud	Urticaria
Lever/galle	Reversible økte nivåer i leverfunksjonstester (f.eks. bilirubin, leverenzymer)
Luftveier	Dyspné
Nevrologiske	Agitasjon, forvirring, hallusinasjon, redusert bevissthet, tremor
Nyre/urinveier	Hematuri (ofte assosiert med andre nyrehendelser), nyresmerte (kan være forbundet med nyresvikt)
Sjeldne
Hud	Angioødem
Immunsystemet	Anafylaktisk reaksjon
Nevrologiske	Ataksi, delirium, dysartri, encefalopati, koma, krampeanfall, psykotiske symptomer
Nyre/urinveier	Akutt nyresvikt (særlig eldre med nedsatt nyrefunksjon som får høyere doser enn anbefalt), nedsatt nyrefunksjon
Ukjent frekvens
Hud	DRESS

Utfelling av aciklovirkrystaller i tubulære lumen er sett. Tilstrekkelig inntak av væske må sikres under hele behandlingen.

Nevrologiske sykdommer, i noen tilfeller alvorlige, kan knyttes til encefalopati og inkludere forvirring, agitasjon, krampeanfall, hallusinasjoner og koma (er generelt reversible og sees vanligvis ved nedsatt nyrefunksjon eller andre predisponerende faktorer). Nevrologiske reaksjoner forekommer hyppigere hos organtransplanterte som behandles med høye doser (8 g daglig) som CMV-profylakse.

Tilleggsinformasjon om bestemte pasientgrupper: Nyresvikt, mikroangiopatisk hemolytisk anemi og trombocytopeni (noen ganger i kombinasjon) er sett hos alvorlig immunsvekkede pasienter (gjelder særlig pasienter med langtkommet hiv-sykdom, som i kliniske utprøvinger har mottatt høye doser valaciklovir (8 g daglig) over lang tid). Disse funnene er også sett hos pasienter som ikke har blitt behandlet med valaciklovir, og som har de samme underliggende tilstandene.

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

Symptomer: Akutt nyresvikt og nevrologiske symptomer som forvirring, hallusinasjoner, agitasjon, nedsatt bevissthetsnivå, koma, kvalme og oppkast. Hovedsakelig sett ved nedsatt nyrefunksjon og hos eldre, som pga. manglende dosereduksjon har inntatt gjentatte overdoser.

Behandling: Hemodialyse øker i vesentlig grad utskillelsen av aciklovir fra blodet og kan derfor overveies ved symptomgivende overdose.

Egenskaper

Klassifisering: L-valinsyreester av aciklovir. Omdannes til aciklovir etter peroral absorpsjon. Aciklovir er spesifikk hemmer av herpesvirus med in vitro aktivitet mot HSV-1 og -2, varicella zoster-virus (VZV), CMV, Epstein-Barr-virus (EBV) og humant herpesvirus 6 (HHV-6). Virus med redusert sensitivitet for aciklovir er svært sjeldent hos immunkompetente pasienter, men kan forekomme hos individer som er alvorlig immunsvekkede.

Virkningsmekanisme: Aciklovir hemmer herpesvirusets DNA-syntese etter fosforylering til aktiv trifosfatform via cellulære kinaser. Aciklovirtrifosfat er en nukleosidanalog som ved inkorporering i virus-DNA kompetitivt hemmer DNA-polymerase. Dermed termineres DNA-kjeden, og videre virusreplikasjon blokkeres.

Absorpsjon: Biotilgjengelighet av aciklovir fra valaciklovir er ca. 54%, dvs. 3,3-5,5 ganger høyere enn for peroralt aciklovir, og reduseres ikke av matinntak. Farmakokinetikken til valaciklovir er ikke doseproporsjonal. Hastighet og grad av absorpsjon reduseres med økende dose. Dette gir mindre enn proporsjonal økning i C_max i det terapeutiske doseringsintervallet, og redusert biotilgjengelighet ved doser >500 mg. De farmakokinetiske profilene til valaciklovir og aciklovir er like etter både engangs og gjentatte doseringer. Transplanterte pasienter som fikk 2000 mg valaciklovir 4 ganger daglig oppnådde C_max av aciklovir lik eller høyere enn hos friske, som mottok samme dose. Estimert daglig AUC er betydelig høyere.

Proteinbinding: Ca. 15%.

Halveringstid: Ca. 3 timer med normal nyrefunksjon. Hos pasienter med nyresvikt er tilsv. t_¹/₂ omtrent 14 timer.

Metabolisme: Valaciklovir omdannes til aciklovir via hydrolyse.

Utskillelse: Utskilles i urin hovedsakelig som aciklovir (>80%) og 9-karboksymetoksymetylguanin. <1% av gitt dose gjenfinnes uforandret i urinen.

Pakninger, priser, refusjon og SPC

Valtrex, TABLETTER, filmdrasjerte:

Styrke	Pakning Varenr.	SPC¹	Refusjon² Byttegruppe	Pris (kr)³	R.gr.⁴
250 mg	60 stk. (blister) 374397		Blå resept Byttegruppe	763,50 (trinnpris 367,70)	C
500 mg	42 stk. (blister) 377333		Blå resept Byttegruppe	545,30 (trinnpris 422,40)	C

¹Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

²Blåresept (T) gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO For H-resept, se Helsedirektoratet

³Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

⁴Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Sist endret: 20.10.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

21.09.2020

Absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.

Agitasjon (Hypereksitabilitet): Rastløshet, uro og ukontrollerte bevegelser. Kjennetegnes ved at personen er opphisset/oppskaket.

Anafylaktisk reaksjon (Anafylaksi, Anafylakse): Akutt og alvorlig allergisk reaksjon med symptomer som feber, utslett, opphovning, pustebesvær og blodtrykksfall. Anafylaktisk sjokk er livstruende om man ikke setter i gang med legemiddelbehandling i form av antihistaminer og adrenalin.

Angioødem (Angionevrotisk ødem, Quinckes ødem): Hevelse i hud og slimhinner, ofte i ansiktet, øyne eller lepper. Kan i verste fall føre til pustebersvær og kvelning. Kan forekomme ved allergi, men varme, sollys og trykk kan også være utløsende faktorer. Oppstår noen ganger ved legemiddelbruk.

Antiviral: Noe som hindrer at virus kan formere seg. Antivirale legemidler brukes mot virusinfeksjoner.

Ataksi: Koordineringsforstyrrelser i muskelbevegelsene. Bevegelsene blir usikre, ristende eller for voldsomme.

Biotilgjengelighet: Angir hvor stor del av tilført legemiddeldose som når blodbanen. Legemidler som gis intravenøst har 100% biotilgjengelighet.

CMV (Cytomegalovirus): Virus som tilhører herpesvirusfamilien. Vanlige virus som kan forårsake forbigående feber og hovne lymfeknuter. De fleste som blir smittet vil ikke få symptomer. Hos pasienter med nedsatt immunforsvar, for eksempel aids-pasienter, kan infeksjon med cytomegalovirus forårsake alvorlige symptomer. Det finnes en viss risiko for at viruset smitter fra gravide til fosteret, noe som kan føre til infeksjon og skade på fosteret.

CMV-infeksjon (Cytomegalovirus-infeksjon): Infeksjon med virus som tilhører herpesvirus-familien. Smitten er svært utbredt blant både mennesker og dyr.

CNS (Sentralnervesystemet): Er en av nervesystemets to hoveddeler (den andre hoveddelen er det perifere nervesystemet). CNS består av hjernen og ryggmargen.

Dialyse: Rensing av blod for avfallsstoffer og overflødig væske. Rensingen gjøres ved hjelp av en spesiell maskin, vanligvis på sykehus. Det fins to typer dialyse, hemodialyse; rensing av blod og peritoneal dialyse; rensing av blodet via bukhulen.

Diaré (Løs mage): Tyntflytende og hyppig avføring. Diaré som skyldes bakterie- eller virusinfeksjon kalles enteritt eller gastroenteritt.

DRESS (Legemiddelindusert utslett med eosinofili og systemiske symptomer): Legemiddelindusert utslett med eosinofili og systemiske symptomer (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms - DRESS) er en immunologisk overfølsomhetsreaksjon og alvorlig form for legemiddelreaksjon som kan være dødelig.

Dyspné (Tung pust, Tungpustethet): Tung og anstrengende pust. Oppstår vanligvis ved anstrengelse, men ved visse hjerte- og lungesykdommer, selv ved hvile.

Encefalitt (Hjernebetennelse): Betennelse i hjernen forårsaket av infeksjon, autoimmune prosesser, forgiftning eller andre tilstander. Virusinfeksjon er en ganske vanlig årsak til hjernebetennelse.

Fertilitet (Fruktbarhet): Evnen til å få barn.

Forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.

Halveringstid (t1/2, T1/2): Tiden det tar til konsentrasjonen (mengden) av et virkestoff er halvert.

Helvetesild (Herpes zoster): Virusinfeksjon i huden, som skyldes vannkoppvirus (varicella zoster-virus).

Hematuri (Blod i urin): Blod i urinen.

Hemodialyse: Metode som fjerner avfallsstoffer og overskuddsvæske fra kroppen ved hjelp av en dialysemaskin.

Hemolytisk anemi: Blodsykdom forårsaket av at røde blodlegemer brytes ned raskere enn normalt. Det mest åpenbare symptomet er tretthet, men kan også gi blekhet.

hiv (Humant immunsviktvirus): Et virus som først og fremst smitter gjennom samleie og blodoverføring. Viruset forårsaker sykdommen aids, og fører til at kroppens immunsystem blir alvorlig svekket. I dag finnes det bare legemidler som bremser sykdommen, den kureres ikke.

I.v. (Intravenøs, Intravenøst): Begrepet betegner administrering av et parenteralt preparat som skal gis intravenøst.

Indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.

Infeksjon (Infeksjonssykdom): Når bakterier, parasitter, virus eller sopp trenger inn i en organisme og begynner å formere seg.

Kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.

Kreatininclearance (ClCR): (Cl_CR: Creatinine clearance) Kreatininclearance er det volum blodplasma som helt renses for kreatinin pr. tidsenhet. Verdien sier noe om nyrefunksjonen. Ved nyresykdom faller verdien, vanligvis også ved økende alder.

Kvalme: Kvalme er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).

Metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

Metabolitt: En metabolitt oppstår når et stoff (f.eks. legemiddel) omdannes som følge av kjemiske prosesser i levende organismer (metabolisme). Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

Trombocytopeni (Trombopeni): Redusert antall trombocytter (blodplater) i blodet.

Urticaria (Elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.

Varicella (Vannkopper): Smittsom virussykdom (Varicella zoster-virus) som kjennetegnes av feber og utslett.