Dette er et søkefelt med autofullføringsforslag. Start å skrive og du vil få opp forslag på virkestoff, legemidler og bruksområder, som du kan velge mellom. Bruk Søke-knappen hvis autofullføringsforslagene ikke er relevante, eller Strekkode-knappen hvis du ønsker å skanne strekkoden på legemiddelpakningen.
Engerix-B
Vaksine mot hepatitt B (rDNA) (adsorbert).
INJEKSJONSVÆSKE, suspensjon 10 μg og 20 μg: Hver ferdigfylte sprøyte inneh.: Rekombinant hepatitt B-virus overflateantigen (HBsAg) 10 μg, resp. 20 μg, aluminiumhydroksid, natriumklorid, dinatriumfosfatdihydrat, natriumdihydrogenfosfat, vann til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner
Profylakse mot hepatitt B-virusinfeksjon forårsaket av alle kjente undergrupper hos ikke-immune personer. Hvilke grupper innen befolkningen som skal vaksineres, baseres på offentlige anbefalinger. Det kan forventes at vaksinen også forebygger mot hepatitt D, da hepatitt D ikke forekommer i fravær av HBV-infeksjon.Dosering
Mht. sporbarhet skal preparatnavn og batchnr. noteres i pasientjounalen.
Primærvaksinasjon
Voksne og ungdom ≥16 år: 1 dose på 20 μg (1 ml). Barn ≤15 år, inkl. nyfødte: 1 dose på 10 μg (0,5 ml). Hos barn f.o.m. 11 t.o.m. 15 år kan voksendosen på 20 μg gis som 2-dose skjema (ved 0 og 6 måneder) forutsatt at det er lav risiko for hepatitt B-infeksjon i løpet av vaksinasjonsskjemaet og når det er helt sikkert at begge dosene vil bli gitt. Dersom disse forutsetningene ikke kan garanteres (f.eks. pasienter som gjennomgår hemodialysebehandling, reisende til endemiske områder og nærkontakter til smittede personer), bør 3-dose skjemaet eller det komprimerte skjemaet for vaksinen med 10 μg/dose benyttes. Barn, ungdom og voksne: Vaksinen gis etter følgende skjema:
1Vaksinasjon ved 0, 1 og 6 måneder gir optimal beskyttelse 7 måneder etter 1. dose og høye antistoffkonsentrasjoner. 2Antistoffkonsentrasjonen etter 3. dose med 0, 1, 2 og 12 måneders skjemaet er lavere enn etter 0, 1 og 6 måneders skjemaet, og det bør derfor gis en 4. dose etter 12 måneder for å sikre langtidsbeskyttelse. Ved forhold der eksponering for HBV nylig har inntruffet, anbefales vaksinasjon ved 0, 1, 2 og 12 måneder. 1. vaksinedose kan gis sammen med HBIg, men på separate injeksjonssteder. 3Vaksinering ved 0, 1, 2 og 12 måneder gir raskest immunrespons. Når hepatitt B immunglobulin (HBIg) er tilgjengelig, bør det gis samtidig med vaksinen på et separat injeksjonssted. 4Erfaringer fra vaksinasjon av voksne tilsier at en høyere antigendose kan forbedre immunresponsen. Serologisk testing bør vurderes etter vaksinasjon. 5Vaksinasjonsskjemaet bør ev. justeres for å sikre at anti-HBs antistoffkonsentrasjonen holder seg >10 mIE/ml.Når en raskere induksjon av beskyttelse er påkrevd hos voksne, kan et skjema med i.m. injeksjoner ved 0, 7 og 21 dager benyttes unntaksvis. I slike tilfeller anbefales en ekstra dose 12 måneder etter 1. dose.
|
Initialt |
Etter 1 |
Etter 2 |
Etter 6 |
Etter 12 |
|---|---|---|---|---|---|
Voksne og ungdom ≥16 år1 |
20 μg |
20 μg |
|
20 μg |
|
(2 ulike skjema kan brukes)2 |
20 μg |
20 μg |
20 μg |
|
20 μg |
|
|
|
|
|
|
Barn og ungdom ≤15 år1 |
10 μg |
10 μg |
|
10 μg |
|
(2 ulike skjema kan brukes)2 |
10 μg |
10 μg |
10 μg |
|
10 μg |
|
|
|
|
|
|
Nyfødte av HBsAg-positive mødre3 |
10 μg |
10 μg |
10 μg |
|
10 μg |
(2 ulike skjema kan brukes) |
10 μg |
10 μg |
|
10 μg |
|
|
|
|
|
|
|
Barn og ungdom ≤15 år med nyresvikt inkl. pasienter som gjennomgår hemodialysebehandling |
10 μg |
10 μg |
|
10 μg |
|
(2 ulike skjema kan brukes)4 |
10 μg |
10 μg |
10 μg |
|
10 μg |
|
|
|
|
|
|
Voksne og ungdom ≥16 år med nyresvikt inkl. hemodialysepasienter5 |
40 μg |
40 μg |
40 μg |
40 μg |
|
Boosterdose
Ingen behov for boosterdose hos immunkompetente personer som har respondert etter gjennomføring av fullstendig primærvaksinasjonsskjema. Personer med svekket immunforsvar (personer med kronisk nyresvikt, hemodialysepasienter og hiv-positive) bør imidlertid gis boosterdoser for å opprettholde en anti-HBs antistoffkonsentrasjon på eller over det aksepterte beskyttende antistoffnivået på 10 mIE/ml. Det anbefales at personer med svekket immunforsvar testes hver 6-12 måned etter vaksinasjon.
Tilberedning/Håndtering Under lagring kan et hvitt bunnfall og klar, fargeløs supernatant oppstå. Vaksinen skal ristes godt til en lett blakket hvit suspensjon før bruk. Før injeksjon kontrolleres vaksinen visuelt for fremmedpartikler og/eller unormale fysiske forandringer. Dersom slike forandringer oppdages, skal vaksinen ikke brukes. Skal ikke blandes med andre vaksiner i samme sprøyte. Må trekkes opp og brukes umiddelbart etter anbrudd.
Administrering Gis i.m. i deltoidregionen hos voksne og barn eller anterolateralt i låret hos nyfødte, spedbarn og småbarn. Vaksinen skal ikke gis intraglutealt eller intradermalt, da dette kan resultere i lavere immunrespons. Vaksinen kan unntaksvis gis s.c. til pasienter med trombocytopeni eller blødningsforstyrrelser. Skal ikke gis i.v.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene i vaksinen. Tegn til overfølsomhet etter tidligere vaksinedose. Vaksinering bør utsettes ved akutt sykdom med høy feber.Forsiktighetsregler
Besvimelse kan forekomme i forbindelse med vaksinering, spesielt hos ungdom, som en psykisk reaksjon på injeksjonen. Dette kan etterfølges av flere nevrologiske tegn, som forbigående visuelle forstyrrelser, parestesi og tonisk-kloniske bevegelser i ben og/eller armer når man kommer til seg selv igjen. Det er viktig at prosedyrer er på plass slik at man unngår skader ved besvimelser. Pga. den lange inkubasjonstiden for HBV-infeksjon er det mulig at en ikke-identifisert infeksjon kan foreligge ved vaksinasjonstidspunktet. Det er mulig at vaksinen ikke beskytter mot HBV-infeksjon i slike tilfeller. Vaksinen beskytter ikke mot infeksjoner forårsaket av andre agens som hepatitt A, hepatitt C og hepatitt E og andre patogener som er kjent for å gi hepatitt. Nedsatt immunrespons på hepatitt B-vaksiner er knyttet til en rekke faktorer, blant annet høy alder, mannlig kjønn, overvekt, røykevaner og hvordan vaksinen gis. Hos personer som responderer dårlig på vaksinen, kan det vurderes å gi ytterligere doser. Pasienter med kronisk leversykdom, hiv eller hepatitt C-bærere skal ikke utelukkes fra vaksinasjon mot hepatitt B. Vaksinasjon anbefales da HBV-infeksjon kan være alvorlig hos disse pasientene og bør vurderes av legen individuelt for hver enkelt pasient. Hiv-smittede pasienter, hemodialysepasienter og personer med nedsatt immunforsvar oppnår kanskje ikke adekvat anti-HBs antistoffkonsentrasjon etter primærvaksinasjon og kan derfor trenge ytterligere vaksinedoser. Hensiktsmessig medisinsk behandling bør alltid være lett tilgjengelig i tilfelle sjeldne anafylaktiske reaksjoner skulle oppstå etter administrering av vaksinen. Den potensielle risikoen for apné og behovet for respiratorisk overvåkning i 48-72 timer bør vurderes ved primærvaksinasjon av svært premature spedbarn (født ≤28. uke i svangerskapet) og spesielt for de med en tidligere historie av respiratorisk umodenhet. Siden fordelene med vaksinasjon er høy for denne gruppen spedbarn, bør vaksinasjonen gjennomføres og ikke utsettes. Inneholder <1 mmol natrium (23 mg) pr. dose, og er så godt som natriumfritt. Hjelpestoffer: Inneholder <1 mmol natrium (23 mg) pr. dose, og er så godt som natriumfritt. Bilkjøring og bruk av maskiner: Ingen eller ubetydelig påvirkning.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
GraviditetEffekten av vaksinen på fosterets utvikling er ikke fastlagt. Vaksinering under graviditet bør derfor kun skje dersom det er helt nødvendig og fordelen oppveier mulige risikoer for fosteret.
AmmingOpplysninger om utskillelse i morsmelk er ikke tilgjengelig.
FertilitetVaksinen er ikke vurdert i fertilitetsstudier.
Bivirkninger
Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1/10), vanlige (≥1/100 til <1/10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100), sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.
Overdosering/Forgiftning
Tilfeller av overdosering er rapportert. Bivirkningene som er rapportert etter overdose er tilsvarende de som rapporteres etter normal administrering av vaksinen.Egenskaper og miljø
VirkningsmekanismeVaksinen induserer spesifikke humorale antistoffer mot HBs Ag (anti-HBs). Antistoffkonsentrasjoner av anti-HBs >10 mIE/ml korrelerer med beskyttelse mot HBV-infeksjon. Individer med økt risiko for HBV-eksponering: Beskyttelse på 95-100% er funnet hos nyfødte, barn og voksne med risiko for smitte. I høyrisikoområder ble det 1 måned etter siste vaksinedose vist en 95% beskyttelseseffekt (serum anti-HBs IgG ≥10 mIE/ml) hos friske nyfødte med HBeAg-positive mødre. Barna ble immunisert etter 0, 1, 2 og 12 måneders skjema eller 0, 1 og 6 måneders skjema uten samtidig administrering av hepatitt B immunglobulin (HBIg) ved fødsel. Beskyttelse på 98% er funnet ved samtidig administrering av HBIg. Seroproteksjonsrater hos individer ≤15 år: Ved vaksinering etter 0, 1, 6 måneders skjema er beskyttende antistoffkonsentrasjon funnet hos ≥96% 7 måneder etter 1. dose. Ved vaksinering etter 0, 1, 2, 12 måneders skjema er beskyttende antistoffkonsentrasjon funnet hos 15% 1 måned etter 1. dose, 89% 1 måned etter 3. dose og 95,8% 1 måned etter 4. dose. Ved benyttelse av 0, 7, 21-dagers primærskjema og en 4. dose etter 12 måneder, er beskyttende antistoffkonsentrasjon funnet hos 65,2% og 76% hhv. 1 og 5 uker etter fullført primærvaksinasjon, og hos 98,6% 1 måned etter 4. dose. Vedvarende immunrespons hos friske individer i alderen 11-15 år med en dose på 20 μg ved 0 og 6 måneder, er det målt beskyttende antistoffnivåer hos 11,3%, 26,4%, 96,7% og 79,5% hhv. 2, 6, 7 og 66 måneder etter 1. dose. Ved vaksinering av friske 11-15 år med 1 dose på 10 μg ved 0, 1 og 6 måneder, er det målt beskyttende antistoffkonsentrasjoner hos 55,8%, 87,6%, 98,2% og 91,4% hhv. 2, 6, 7 og 66 måneder etter 1. dose. 72-78 måneder etter primærvaksinering ble det gitt en belastningsdose, og det ble målt en økning i geometrisk gjennomsnittskonsentrasjon på 108 og 95 ganger ved hhv. 2-dose og 3-dose primærskjemaet, og det ble vist beskyttende antistoffkonsentrasjoner. Dette tyder på at immunolgisk hukommelse ble indusert hos alle som responderte på primærvaksinering, t.o.m. blant de som ikke viste seroproteksjon ved måned 66. Ved vaksinering av personer ≥16 år med nedsatt nyrefunksjon, inkl. hemodialysepasienter, etter vaksinasjonskjema 0, 1, 2, 6 måneder (2 × 20 µg), er det målt seroproteksjonsrate på 87,1% 7 måneder etter 1. dose. Ved vaksinering av personer >20 år med type II diabetes, etter vaksinasjonsskjema 0, 1, 6 måneder, er det målt seroproteksjonsrate >80%, med unntak av personer ≥60 år hvor seroproteksjonsraten var 58,2%. For ytterligere informasjon, se SPC for Engerix-B 10 µg og 20 µg.
SPC (preparatomtale)
Engerix-B INJEKSJONSVÆSKE, suspensjon 10 μg |
Engerix-B INJEKSJONSVÆSKE, suspensjon 20 μg |
Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:
15.03.2023
Sist endret: 03.05.2023
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)