TABLETTER, filmdrasjerte 50 mg: Hver tablett inneh.: Natreksonhydroklorid 50 mg, laktose, hjelpestoffer.
Indikasjoner
Ekstra behandling innenfor et behandlingsopplegg med psykologisk veiledning for rusavvente pasienter som har vært opioidavhengige og alkoholavhengige, for å støtte avholdenhet.Dosering
Behandling bør innledes og overvåkes av kvalifiserte leger.Opioidavhengighet: Voksne: Første dose bør være 25 mg, etterfulgt av vanlig dose på 1 tablett daglig. Behandlingsvarighet varierer individuelt, og en startperiode på 3 måneder bør vurderes, men forlenget behandling kan være nødvendig.
Alkoholavhengighet: Voksne: Anbefalt dose er 1 tablett pr. dag. Daglig dose >150 mg er ikke anbefalt grunnet bivirkninger. Behandlingsvarighet på 3 måneder bør vurderes, men langvarig bruk kan være nødvendig.
Spesielle pasientgrupper: Nedsatt lever-/nyrefunksjon: Kontraindisert ved alvorlig nedsatt lever-/nyrefunksjon. Se også Forsiktighetsregler. Barn og ungdom <18 år: Skal ikke brukes pga. manglende sikkerhets- og effektdata. Eldre: Utilstrekkelige sikkerhets- og effektdata.
Administrering: Kan deles i 2 like doser (delestrek).
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Alvorlig nedsatt leverfunksjon. Akutt hepatitt. Opioidavhengige pasienter med nåværende misbruk av opioider, da abstinens kan forekomme. Positiv screening for opioider eller positiv naloksonprovokasjonstest. Samtidig bruk med metadon eller opioidholdige legemidler.Forsiktighetsregler
Opioider: Inntak av høye opioiddoser sammen med naltrekson kan gi livstruende opioidforgiftning grunnet respirasjons- og sirkulasjonssvikt. De første symptomene kan oppstå i løpet av 5 minutter, de siste etter 48 timer. Behandling av abstinenssymptomer er symptomatisk. Naltrekson skal påbegynnes når bruken av opioider har stoppet i en tilstrekkelig lang periode (ca. 5-7 dager for heroin og minst 10 dager for metadon). Ved påkrevd opioidbehandling grunnet f.eks. akuttsituasjoner kan det være behov for høyere opioiddose enn normalt. I slike tilfeller vil respirasjonsdepresjon og sirkulasjonseffekter være dypere og vare lenger. Symptomer relatert til frigjøring av histamin (generalisert erytem, diaforese, kløe og andre manifestasjoner på hud og slimhinne) kan lettere oppstå. Spesiell oppmerksomhet og omsorg kan kreves. Smerter skal behandles med ikke-opioide analgetika. Pasienten skal advares om at store opioiddoser kan gi akutt opioidoverdose etter naltreksonseponering, med mulig dødelig utfall. Økt sensitivitet for opioider kan oppstå. Ved mistanke om opioidbruk må pasienten gjennomgå en naloksonprovokasjonstest før oppstart. Et abstinenssyndrom fremskyndet av nalokson vil være av kortere varighet enn hvis det er framskyndet av naltrekson. Nedsatt lever-/nyrefunksjon: Naltrekson metaboliseres i stor grad i lever og elimineres hovedsakelig i urin. Forsiktighet skal vises ved nedsatt lever- eller nyrefunksjon. Unormale leverfunksjonsparametre er sett hos overvektige og eldre som fikk naltrekson i høyere doser enn anbefalt (opptil 300 mg/daglig). Leverfunksjonstester bør utføres før og under behandlingen. Spesiell forsiktighet må utvises ved leverenzymnivåer >3 × normalverdi, og ved nedsatt nyrefunksjon. Laktose: Inneholder laktose og bør ikke brukes ved arvelige problemer med galaktoseintoleranse, hereditær laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon. Selvmordsrisiko: Selvmordsrisiko kan øke hos stoffmisbrukere, med eller uten samtidig depresjon. Behandling med naltrekson eliminerer ikke denne risikoen. Bilkjøring og bruk av maskiner: Naltrekson kan svekke nødvendige mentale og/eller fysiske ferdigheter som kreves for å utføre potensielt farlige oppgaver som å kjøre bil eller bruke maskiner.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
Graviditet: Ingen kliniske data. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksisitet, men er ikke tilstrekkelige for å vise klinisk relevans. Human risiko er ukjent. Skal bare gis til gravide dersom potensiell fordel oppveier mulig risiko. Bruk hos gravide, alkoholiserte pasienter som får langtidsbehandling eller substitusjonsbehandling med opioider, eller hos gravide, opioidavhengige kvinner, gir risiko for akutt seponeringssyndrom som kan ha alvorlige konsekvenser for mor og foster, se Forsiktighetsregler. Naltrekson skal seponeres dersom det forskrives opioidanalgetika, se Interaksjoner.
Amming: Ingen kliniske data. Ukjent om naltrekson eller 6-beta-naltreksol utskilles i morsmelk. Amming anbefales ikke under behandling.
Bivirkninger
Organklasse | Bivirkning |
Blod/lymfe | |
Mindre vanlige | Lymfadenopati |
Sjeldne | Immunologisk trombocytopeni |
Gastrointestinale | |
Svært vanlige | Kvalme eller oppkastfølelse, magekramper, magesmerte, oppkast |
Vanlige | Diaré, forstoppelse |
Mindre vanlige | Flatulens, gastrointestinale sår, hemoroider, munntørrhet |
Generelle | |
Svært vanlige | Asteni, matthet |
Vanlige | Frysninger, hyperhidrose, mangel på matlyst, tørste, økt energi |
Mindre vanlige | Feber, perifer kulde, redusert vekt, smerte, varmefølelse, økt appetitt, økt vekt |
Hjerte | |
Vanlige | EKG-forandringer, palpitasjoner, takykardi |
Hud | |
Vanlige | Utslett |
Mindre vanlige | Akne, alopesi, kløe, seboré |
Svært sjeldne | Eksantem |
Infeksiøse | |
Mindre vanlige | Oral herpes, tinea pedis |
Kar | |
Mindre vanlige | Blodtrykkssvingninger, flushing |
Kjønnsorganer/bryst | |
Vanlige | Erektil dysfunksjon, forsinket ejakulasjon |
Lever/galle | |
Mindre vanlige | Hepatitt, leversykdom, økt bilirubin, økte transaminaser |
Luftveier | |
Vanlige | Brystsmerte |
Mindre vanlige | Bihulelidelse, dysfoni, dyspné, gjesping, hoste, neseubehag, nysing, orofaryngeal smerte, rhinoré, tett nese, økt spyttsekresjon |
Muskel-skjelettsystemet | |
Svært vanlige | Artralgi, myalgi |
Mindre vanlige | Lyskesmerter |
Svært sjeldne | Rabdomyolyse |
Nevrologiske | |
Svært vanlige | Hodepine, rastløshet, søvnforstyrrelse |
Vanlige | Svimmelhet, tremor, vertigo |
Mindre vanlige | Somnolens, tremor |
Sjeldne | Taleforstyrrelse |
Nyre/urinveier | |
Vanlige | Urinretensjon |
Mindre vanlige | Dysuri, pollakisuri |
Psykiske | |
Svært vanlige | Angst, insomni, nervøsitet |
Vanlige | Affektiv lidelse, humørsvingninger, irritabilitet, motløshet |
Mindre vanlige | Agitasjon, depresjon, desorientering, forvirringstilstand, hallusinasjon, libidoforstyrrelse, mareritt, paranoia, unormale drømmer |
Sjeldne | Selvmordsforsøk, selvmordstanker |
Svært sjeldne | Eufori |
Stoffskifte/ernæring | |
Vanlige | Redusert appetitt |
Øre | |
Mindre vanlige | Tinnitus, vertigo, øresmerte, øreubehag |
Øye | |
Vanlige | Økt lakrimasjon |
Mindre vanlige | Astenopi, fotofobi, hevelse i øyet, tåkesyn, øyeirritasjon, øyesmerte |
Frekvens | Bivirkning |
Svært vanlige | |
Gastrointestinale | Kvalme eller oppkastfølelse, magekramper, magesmerte, oppkast |
Generelle | Asteni, matthet |
Muskel-skjelettsystemet | Artralgi, myalgi |
Nevrologiske | Hodepine, rastløshet, søvnforstyrrelse |
Psykiske | Angst, insomni, nervøsitet |
Vanlige | |
Gastrointestinale | Diaré, forstoppelse |
Generelle | Frysninger, hyperhidrose, mangel på matlyst, tørste, økt energi |
Hjerte | EKG-forandringer, palpitasjoner, takykardi |
Hud | Utslett |
Kjønnsorganer/bryst | Erektil dysfunksjon, forsinket ejakulasjon |
Luftveier | Brystsmerte |
Nevrologiske | Svimmelhet, tremor, vertigo |
Nyre/urinveier | Urinretensjon |
Psykiske | Affektiv lidelse, humørsvingninger, irritabilitet, motløshet |
Stoffskifte/ernæring | Redusert appetitt |
Øye | Økt lakrimasjon |
Mindre vanlige | |
Blod/lymfe | Lymfadenopati |
Gastrointestinale | Flatulens, gastrointestinale sår, hemoroider, munntørrhet |
Generelle | Feber, perifer kulde, redusert vekt, smerte, varmefølelse, økt appetitt, økt vekt |
Hud | Akne, alopesi, kløe, seboré |
Infeksiøse | Oral herpes, tinea pedis |
Kar | Blodtrykkssvingninger, flushing |
Lever/galle | Hepatitt, leversykdom, økt bilirubin, økte transaminaser |
Luftveier | Bihulelidelse, dysfoni, dyspné, gjesping, hoste, neseubehag, nysing, orofaryngeal smerte, rhinoré, tett nese, økt spyttsekresjon |
Muskel-skjelettsystemet | Lyskesmerter |
Nevrologiske | Somnolens, tremor |
Nyre/urinveier | Dysuri, pollakisuri |
Psykiske | Agitasjon, depresjon, desorientering, forvirringstilstand, hallusinasjon, libidoforstyrrelse, mareritt, paranoia, unormale drømmer |
Øre | Tinnitus, vertigo, øresmerte, øreubehag |
Øye | Astenopi, fotofobi, hevelse i øyet, tåkesyn, øyeirritasjon, øyesmerte |
Sjeldne | |
Blod/lymfe | Immunologisk trombocytopeni |
Nevrologiske | Taleforstyrrelse |
Psykiske | Selvmordsforsøk, selvmordstanker |
Svært sjeldne | |
Hud | Eksantem |
Muskel-skjelettsystemet | Rabdomyolyse |
Psykiske | Eufori |
Overdosering/Forgiftning
Behandling: Symptomatisk. Pasienten skal overvåkes nøye.
Egenskaper
Virkningsmekanisme: Spesifikk opioidantagonist med minimal agonistisk aktivitet. Virker ved stereospesifikk konkurranse om reseptorer som hovedsakelig er lokalisert i det sentrale og perifere nervesystemet. Naltrekson bindes kompetitivt til disse reseptorene og blokkerer tilgang for eksogent administrerte opioider. Mekanismen til naltrekson ved alkoholisme er ikke klarlagt, men interaksjon med det endogene opioidsystemet antas å spille en viktig rolle.
Absorpsjon: Raskt og nesten fullstendig. Tmax ca. 1 time.
Proteinbinding: 21%.
Halveringstid: Ca. 4 timer. T1/2 for metabolitten 6-beta-naltreksol er 13 timer.
Utskillelse: Hovedsakelig via nyrene. Ca. 60% av dosen er utskilt innen 48 timer som glukuronidert 6-beta-naltreksol og naltrekson.
Pakninger, priser, refusjon og SPC
Naltrexone Accord, TABLETTER, filmdrasjerte:
Styrke | Pakning Varenr. |
SPC1 | Refusjon2 Byttegruppe |
Pris (kr)3 | R.gr.4 |
---|---|---|---|---|---|
50 mg | 28 stk. (blister) 045974 |
- Byttegruppe |
296,80 | C |
Sist endret: 15.12.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:
19.11.2018