INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 5 mg/ml: 1 ml inneh.: Efedrinhydroklorid 5 mg, natriumsitrat, sitronsyre, natriumklorid, saltsyre og natriumhydroksid (til pH-justering), vann til injeksjonsvæsker.
Dosering
Brukes kun av eller under oppsyn av anestesilege.Voksne: 5‑10 mg, gjentas ved behov hvert 3.‑4. minutt. Ved fravær av effekt etter 30 mg, bør valg av legemiddel revurderes.
Ungdom 12-17 år: 3‑7,5 mg (maks. 9 mg/dose), gjentas ved behov hvert 3.‑4. minutt iht. respons, til maks. 30 mg.
Barn 1-11 år: 0,5‑0,75 mg/kg eller 17‑25 mg/m2 hvert 3.‑4. minutt iht. respons, til maks. 30 mg.
Barn <1 år: Sikker og effektiv dose er ikke fastslått.
Spesielle pasientgrupper: Nedsatt nyrefunksjon: Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør det tas hensyn til at efedrin primært utskilles uendret i urin. Eldre ≥85 år: Kan ha økt behov for efedrin for å justere hypotensjon etter anestesi pga. redusert systemisk vaskulær motstand.
Tilberedning/Håndtering: Uforlikeligheter er ikke undersøkt, skal ikke blandes med andre legemidler. Kun til engangsbruk. Ampullene åpnes ved å knekke ampullen på den smale delen under den hvite prikken.
Administrering: Gis som langsom i.v. injeksjon.
Forsiktighetsregler
Brukes med forsiktighet ved hypertensjon, diabetes mellitus, hypertyreose, trangvinkelglaukom, prostatahypertrofi, alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Stor forsiktighet utvises ved hjerte- og karsykdom, f.eks. iskemisk hjertesykdom, arytmi eller takykardi, okklusiv karsykdom, inkl. arteriosklerose, hypertensjon eller aneurisme. Smerter i brystet kan forventes hos pasienter med angina pectoris. Hypokalemi assosiert med høye efedrindoser kan gi økt følsomhet for digitalisindusert hjertearytmi. Hypokalemi kan forverres av samtidig bruk av aminofyllin, andre xantiner, kortikosteroider eller diuretika. Hjelpestoffer: Inneholder 32 mg natrium/10 ml injeksjonsvæske, tilsv. 1,6% av WHOs anbefalte maks. daglige inntak av natrium på 2 g for en voksen person.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
Graviditet: Ingen/begrensede data. Skal ikke brukes med mindre kvinnens kliniske tilstand krever det. Går over i placenta og assosieres med økt hjertefrekvens og slagvariabilitet hos foster. Kan brukes under keisersnitt for å hindre hypotensjon forårsaket av spinalanestesi. Føtal acidose er sett, men ga ikke skadelige neonatale effekter reflektert i Apgar-score. Skal ikke brukes når morens blodtrykk er >130/80 mm Hg, da parenteral bruk kan gi økt hjertefrekvens hos foster.
Amming: Utskilles i morsmelk. Amming skal opphøre i 2 dager etter administrering. Kan gi irritabilitet og forstyrret søvnmønster hos spedbarn som ammes.
Fertilitet: Dyrestudier er utilstrekkelige.
Bivirkninger
Organklasse | Bivirkning |
Gastrointestinale | |
Vanlige | Kvalme, oppkast |
Ukjent frekvens | Redusert appetitt |
Hjerte | |
Vanlige | Hypertensjon, palpitasjoner, takykardi |
Sjeldne | Arytmi |
Ukjent frekvens | Anginasmerter, hjertestans, hypotensjon, refleksbradykardi |
Immunsystemet | |
Ukjent frekvens | Overfølsomhet |
Kar | |
Ukjent frekvens | Hjerneblødning |
Luftveier | |
Vanlige | Dyspné |
Ukjent frekvens | Lungeødem |
Nevrologiske | |
Vanlige | Hodepine, insomni, irritabilitet, nervøsitet, rastløshet, svakhet, svetting |
Ukjent frekvens | Tremor, økt spyttsekresjon |
Nyre/urinveier | |
Sjeldne | Akutt urinretensjon |
Psykiske | |
Vanlige | Angst, depresjon, forvirring |
Ukjent frekvens | Frykt, psykotiske tilstander |
Undersøkelser | |
Ukjent frekvens | Blodglukoseforandringer, hypokalemi |
Øye | |
Ukjent frekvens | Episoder med trangvinkelglaukom |
Frekvens | Bivirkning |
Vanlige | |
Gastrointestinale | Kvalme, oppkast |
Hjerte | Hypertensjon, palpitasjoner, takykardi |
Luftveier | Dyspné |
Nevrologiske | Hodepine, insomni, irritabilitet, nervøsitet, rastløshet, svakhet, svetting |
Psykiske | Angst, depresjon, forvirring |
Sjeldne | |
Hjerte | Arytmi |
Nyre/urinveier | Akutt urinretensjon |
Ukjent frekvens | |
Gastrointestinale | Redusert appetitt |
Hjerte | Anginasmerter, hjertestans, hypotensjon, refleksbradykardi |
Immunsystemet | Overfølsomhet |
Kar | Hjerneblødning |
Luftveier | Lungeødem |
Nevrologiske | Tremor, økt spyttsekresjon |
Psykiske | Frykt, psykotiske tilstander |
Undersøkelser | Blodglukoseforandringer, hypokalemi |
Øye | Episoder med trangvinkelglaukom |
Overdosering/Forgiftning
Symptomer: Kan omfatte kvalme, oppkast, feber, paranoid psykose, hjertearytmi som ventrikulær og supraventrikulær takykardi, hypertensjon, respirasjonsdepresjon, kramper og koma. Dødelig dose er ca. 2 g, tilsv. blodkonsentrasjon ca. 3,5‑20 mg/liter.
Behandling: Kan kreve intensivbehandling. Langsom i.v. injeksjon av 50‑200 mg labetalol kan gis under EKG-overvåkning for behandling av supraventrikulær takykardi. Alvorlig hypokalemi (<2,8 mmol/liter) pga. forflytning av kalium, predisponerer for hjertearytmi og kan korrigeres ved kaliumkloridinfusjon i tillegg til propranolol. Kaliumklorid kan også korrigere respiratorisk alkalose.
Egenskaper
Virkningsmekanisme: Sympatomimetisk amin som virker direkte på alfa- og betareseptorer, og indirekte ved økt frisetting av noradrenalin fra sympatiske nerveender. Stimulerer CNS, hjerte- og karsystemet, respirasjonssystemet og lukkemusklene i fordøyelses- og urinveissystemet.
Halveringstid: 3-6 timer, avhengig av pH i urin (opptil 9 timer er sett). Økt eliminering når pH-verdi i urin reduseres.
Utskillelse: Primært uendret i urin.
Sist endret: 27.10.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:
02.07.2018