Står ikke på WADAs dopingliste
Bestill bekreftelse på dopingsøkTABLETTER, filmdrasjerte 250 mg og 500 mg: Hver tablett inneh.: Klaritromycin 250 mg, resp. 500 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Titandioksid (E 171), kinolingult (E 104).
Liste over interaksjoner (157 treff):
 | Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Apalutamid L02B B05 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med inntil 90 %.Interaksjonsmekanisme Økt metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner. Bikalutamid induserer ikke leverenzymer. Flutamid er ikke tilstrekkelig undersøkt til å kunne si noe om påvirkning av leverenzymer.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC EleadaWallace RJ Jr, et al. Reduced serum levels of clarithromycin in patients treated with multidrug regimens including rifampin or rifabutin for Mycobacterium avium-M. intracellulare infection. J Infect Dis 1995; 171: 747-50. Yamamoto F, Harada S, Mitsuyama T et al. Concentration of clarithromycin and 14-R-hydroxyclarithromycin in plasma of patients with Mycobacterium avium complex infection, before and after the addition of rifampicin. Jpn J Antibiot 2004; 57: 124–33. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Barbiturater og derivater N03A A Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med rundt 90 %.Interaksjonsmekanisme Fenobarbital øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Bosutinib L01X E14 Vis detaljer Klinisk konsekvens Betydelig økt konsentrasjon av bosutinib.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av bosutinib via CYP3A4.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant gradKildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Buspiron N05B E01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av buspiron, økt risiko for bivirkninger.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av buspiron via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av buspiron forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kivisto KT, et al. Plasma buspirone concentrations are greatly increased by erythromycin and itraconazole. Clin Pharmacol Ther 1997;62:348-54Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 www.cyp450.no |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Dabrafenib L01X E23 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin, risiko for terpisvikt. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med rundt 90 %.Interaksjonsmekanisme Dabrafenib forventes å øke metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Disopyramid C01B A03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av disopyramid (5 ganger i kasusrapporter), økt arytmirisiko (torsades-arytmier beskrevet i kasusrapporter).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av disopyramid via CYP3A4.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin skal ikke hemme CYP3A4 i relevant grad, men det finnes en kasusrapport også på azitromycin. Tetrasykliner, eventuelt andre antibiotika kan være et alternativ, avhengig av indikasjon.Kildegrunnlag Kasusrapporter Kilder Choudhury L, Grais IM, Passman RS. Torsade de pointes due to drug interaction between disopyramide and clarithromycin. Heart Dis 1999; 1: 206–7.Hayashi Y, Ikeda U, Hashimoto T et al. Torsade de pointes ventricular tachycardia induced by clarithromycin and disopyramide in the presence of hypokalaemia. Pacing Clin Electrophysiol 1999; 22: 672–4. Paar D, Terjung B, Sauerbruch T. Life-threatening interaction between clarithromycin and disopyramide. Lancet 1997; 349: 326–7. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Droperidol N05A D08 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG. Kontraindisert i SPC for Dridol.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Av antiemetika er metoklopramid, aprepitant og 5-HT3-antagonister (med unntak av ondansetron) ikke assosiert med QT-tid-forlengning. De fleste antipsykotika, inklusive halperidol, kan øke QT-tiden i større eller mindre grad. Perfenazin, zuklopentiksol, risperidon, olanzapin og klozapin er eksempler på antipsykotika som i relativt liten grad er assosiert med QT-tid-forlengning. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Enzalutamid L02B B04 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med rundt 90 %.Interaksjonsmekanisme Enzalutamid øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner. Bikalutamid induserer ikke leverenzymer. Flutamid er ikke tilstrekkelig undersøkt til å kunne si noe om påvirkning av leverenzymer.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Wallace RJ Jr, et al. Reduced serum levels of clarithromycin in patients treated with multidrug regimens including rifampin or rifabutin for Mycobacterium avium-M. intracellulare infection. J Infect Dis 1995; 171: 747-50.Yamamoto F, Harada S, Mitsuyama T et al. Concentration of clarithromycin and 14-R-hydroxyclarithromycin in plasma of patients with Mycobacterium avium complex infection, before and after the addition of rifampicin. Jpn J Antibiot 2004; 57: 124–33. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ergotamin N02C A01 - Dihydroergotamin N02C A02 - Ergotamin N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ergotamin, økt risiko for bivirkninger (ergotisme).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av ergotamin via CYP3A4.Dosetilpasning Bruk av ergotamin som kombinasjonspreparat gjør det vanskelig å anslå en rasjonell dosejustering og samtidig behandling med klaritromcyin bør unngås.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Kasusrapporter |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Everolimus L01X E10 - Everolimus L04A A18 - Everolimus Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av everolimus, økt risiko for bivirkninger.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av everolimus via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av everolimus forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av serumkonsentrasjon.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kovarik JM, et al. Effect of multiple-dose erythromycin on everolimus pharmacokinetics. Eur J Clin Pharmacol 2005Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 www.cyp450.no |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Fidaksomicin A07A A12 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av fidaksomicin.Interaksjonsmekanisme Klaritromyin hemmer utpumpingen av fidaksomicin i tarm via p-glykoprotein. Dette kan føre til systemiske bivirkninger siden fidaksomicin skal virke lokalt i tarmen og normalt sett absorberes i kun svært små mengder fra tarm.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av usikker effekt av absorbert fidaksomicin. Kombinasjonen er kontraindisert ifølge SPC for Dificlir. Hvis det ikke er mulig å unngå kombinasjonen, kan fidaksomicindosen forsøksvis halveres for å redusere risikoen for systemiske bivirkninger, men det er da samtidig en risiko for at den terapeutiske effeken lokalt i tarmen vil bli mindre.Legemiddelalternativer Vancomycin gitt peroralt.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Hydantoinderivater N03A B Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med rundt 90 %.Interaksjonsmekanisme Fenytoin øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin J01F A09 Hydroksyzin N05B B01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt risiko for alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av risiko for alvorlige hjertearytmier av torsades de pointes-type.Legemiddelalternativer Erytomycin vil også kunne øke QT-tiden, fremfor alt ved intravenøs administrasjon. Øvrige makrolidantibiotika er i svært liten grad assosiert med QT-forlenging. På indikasjonen kløe er andre antihistaminer et alternativ til hydroksyzin. På indikasjonen angst og uro kan eventuelt benzodiazepiner være et alternativ til hydroksyzin.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ibrutinib L01X E27 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ibrutinib (5-15 ganger basert på data fra simuleringsstudier samt studier med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av ibrutinib via CYP3A4.Dosetilpasning Hvis det vurderes at nytten overstiger risikoen, kan en ibrutinibdose på 140 mg daglig eller sjeldnere, for eksempel hver annen, hver tredje eller hver fjerde dag, vurderes under pågående kombinasjonsbehandling. Pasienten må i så fall overvåkes nøye med tanke på toksiske effekter.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Imbruvica |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ivabradin C01E B17 - Ivabradin C07F X05 - Metoprolol og ivabradin C07F X06 - Karvedilol og ivabradin Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ivabradin, økt risiko for bivirkninger (bradykardi). Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Procoralan.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av ivabradin via CYP3A4Dosetilpasning Kombinasjonen er kontaindisert i SPC for Procoralan og bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant gradKildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Johannesurt Perikum Prikkperikum N06A X25 - Prikkperikum Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med rundt 90 %.Interaksjonsmekanisme Johannesurt øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Legemiddelalternativer Johannesurt bør seponeres, men i akuttfasen vil dette ikke hjelpe siden det tar 1-2 uker før induksjonseffekten til johannesurt forsvinner. Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Karbamazepin N03A F01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av karbamazepin (gjennomsnittlig 40-100 % i interaksjonsstudier), økt risiko for bivirkninger (svimmelhet, koordinasjonsvansker). Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin, økt risiko for terapisvikt. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med rundt 90 %.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av karbamazepin via CYP3A4, mens karbamazepin øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad når det gjelder redukskjon av konsentrasjonen av klaritromycin. Økningen i konsentrasjonen av karbamazpepin kan i prinsipp håndteres ved en i utgangspunktet 30-50 % reduksjon av karbamazepindosen og monitorerering av serumkonsentrasjonen av karbamezapin.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier og kasusrapporter Kilder Albani F, et al. Clarithromycin-carbamazepine interaction: a case report. Epilepsia 1993;34:161-2Metz DC, et al. Helicobacter pylori gastritis therapy with omeprazole and clarithromycin increases serum carbamazepine levels. Dig Dis Sci 1995;40:912-5 O'Connor NK, et al. Clarithromycin-carbamazepine interaction in a clinical setting. J Am Board Fam Pract 1994;7:489-92 Yasui N, et al. Carbamazepine toxicity induced by clarithromycin coadministration in psychiatric patients. Int Clin Psychopharmacol 1997;12:225-9 |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Kariprazin N05A X15 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av kariprazin (usikkert hvor stor effekten vil bli).Interaksjonsmekanisme Redusert metabolisme av kariprazin og aktiv metabolitt via CYP3A4.Dosetilpasning Ifølge preparatomtalen for kariprazin er kombinasjonen med moderate CYP3A4-hemmere kontraindisert, men med tanke på den relativt begrensede effekten, burde det være mulig å kombinere midlene under nøye oppfølging og eventuelt med en dosereduksjon av kariprazin.Monitorering Hvis midlene kombineres, bør pasienten følges opp med tanke på bivirkninger/klinisk effekt av kariprazin og dosen eventuelt justeres etter dette.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Kolkisin M04A C01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av kolkisin, risiko for fatal toksisitet med bl.a. pancytopeni.Interaksjonsmekanisme Hemming av p-glykoprotein, eventuelt også av CYP3A4.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Kasusrapporter Kilder Cheng VCC, Ho PL, Yuen KY. Two probable cases of serious drug interaction between clarithromycin and colchicine. South Med J 2005; 98: 811–3.Dogukan A, Oymak FS, Taskapan H et al. Acute fatal colchicine intoxication in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Possible role of clarithromycin administration. Clin Nephrol 2001; 55: 181–2. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Kvetiapin N05A H04 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av kvetiapin, (5-8 ganger økning basert på studier med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol), med risiko for toksiske effekter. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for kvetiapin.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av kvetiapin via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til kvetiapin og bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av kvetiapin forsøksvis reduseres, anslagsvis til 20 % av vanlig dose. Dette må skje under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av serumkonsentrasjonen av kvetiapin.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Li KY, et al. Effect of erythromycin on metabolism of quetiapine in Chinese suffering from schizophrenia. Eur J Clin Pharmacol 2005;60:791-5Schulz-Du Bois C, et al. Major increase of kvetiapine steady-state plasma concentration following co-administration of clarithromycin: confirmation of the pharmacokinetic interaction potential of kvetiapine.Pharmacopsychiatry 2008;41:258-9. Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Lerkanidipin C08C A13 - Lerkanidipin C09B B02 - Enalapril og lerkanidipin Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av lerkanidipin (det er usikkert hvor kraftig effekten vil bli, men det er ikke usannsynlig at det i størrelsesorden kan dreie som en 5-dobling til 10-dobling av konsentrasjonen).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av lerkanidipin via CYP3A4Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel kombineres, kan dosen av lerkanidipin forsøksvis reduseres til 1/5 til 1/10 av opprinnelig under nøye oppfølging av eventuelle bivirkninger og blodtrykk/puls.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant gradKildegrunnlag Indirekte data Kilder Bailey DG, et al. Erythromycin-felodipine interaction: magnitude, mechanism, and comparison with grapefruit juice. Clin Pharmacol Ther 1996;60:25-33Geronimo-Pardo M, et al. Clarithromycin-Nifedipine Interaction as Possible Cause of Vasodilatory Shock. Ann Pharmacother 2005;39:538-42 Liedholm H, et al. Erythromycin-felodipine interaction. Dicp 1991;25:1007-8 SPC Zanipress www.cyp450.no |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Lomitapid C10A X12 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av lomitapid (25-30 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol, trolig en del mindre ved samtidig bruk av moderate hemmere, men likevel kanskje i størrelesorden 10 ganger økning).Interaksjonsmekanisme Redusert metabolisme av lomitapid via CYP3A4.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad. Eventuelt kan lomitapid seponeres under pågående antibiotikabehandling.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Lovastatin C10A A02 - Lovastatin C10B A01 - Lovastatin og nikotinsyre Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av lovastatin, økt risiko for bivirkninger (muskelsmerter; rabdomyolyse). Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Mevacor.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av lovastatin via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Mevacor og bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom klaritromycin foretrekkes framfor alternative antibiotika, bør kortvarig seponering av lovastatin vurderes.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad. Et tilfelle av lovastatin-indusert rabdomyolyse er obervert under samtidig bruk av azitromycin, men årsakssammenheng lite trolig.Kildegrunnlag Kasusrapporter Kilder Grunden JW, et al. Lovastatin-induced rhabdomyolysis possibly associated with clarithromycin and azithromycin. Ann Pharmacother 1997;31:859-63Landesman KA, et al. Rhabdomyolysis associated with the combined use of hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase inhibitors with gemfibrozil and macrolide antibiotics. Conn Med. 1999;63:455-7 SPC Mevacor |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Mitotan L01X X23 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin, økt risiko for terapisvikt. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med rundt 90 %.Interaksjonsmekanisme Mitotan øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Olaparib L01X X46 Vis detaljer Situasjonskriterium Hvis kombinasjonen ikke kan unngås, må dosen av olaparib reduseres.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av olaparib (en økning på 2-3 ganger er vist for den kraftige enzymhemmeren itrakonazol, økningen vil trolig være noe mindre her).Interaksjonsmekanisme Redusert metabolisme av olaparib via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen anbefales ikke i preparaomtalen for olaparib. Hvis kombinasjonen ikke kan unngås, anbefales det å redusere olapribdosen til 200 mg 2 ganger daglig (dvs. en døgndose på 400 mg).Legemiddelalternativer Må vurderes på individuelt grunnlag.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Pazopanib L01X E11 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av pazopanib.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av pazopanib via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon med risiko for betydelige bivirkninger.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad og påvirker trolig heller ikke QT-tiden i EKG.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ribosiklib L01X E42 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ribosiklib (basert på data med enzymhemmeren erytromycin vil økningen i konsentrasjonen være avhengig av ribosiklibdosen, fra 30 % økning ved høye ribosiklibdoser til en en fordobling eller mer ved lave ribosiklibdoser). Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av ribosiklib via CYP3A4. Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av risiko for alvorlige hjertearytmier av torsades de pointes-type.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Rifampicin J04A B02 - Rifampicin J04A M02 - Rifampicin og isoniazid J04A M05 - Rifampicin, pyrazinamid og isoniazid J04A M06 - Rifampicin, pyrazinamid, etambutol og isoniazid J04A M07 - Rifampicin, etambutol og isoniazid Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin (90 % i interaksjonsstudie), økt risiko for terapisvikt.Interaksjonsmekanisme Rifampicin øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Det bør også vurderes om kombinasjonen er rasjonell sett i et terapiperspektiv.Legemiddelalternativer I den grad det er nødvendig å gi klaritromycin eller et annet antibiotikum med tilsvarende spekter til en pasient som bruker rifampicin, kan for eksempel et penicillin eller et tetrasyklin eventuelt overveies, avhengig av indikasjon. Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Rifabutin er en svakere induktor enn rifampicin, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler som påvirkes i betydelig grad av rifampicin. Ofte er imidlertid graden av påvirkning med rifabutin langt mer usikker enn med rifampicin, siden interaksjoner med rifabutin gjerne er dårligere studert.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Sertindol N05A E03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av sertindol, økt risiko for alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av sertindol via CYP3A4. I tillegg additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer De fleste antipsykotika kan øke QT-tiden i større eller mindre grad. Perfenazin, zuklopentiksol, risperidon, olanzapin og klozapin er eksempler på antispykotika som i relativt liten grad er assosiert med QT-tid-forlengning. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Drug-induced QT-proloingation.European Medicines Agency. Note for guidance on the clinical evaluation of QT/QTc interval prolongation and proarrhythmic potential for non-antiarrhythmic drugs. November 2005. Glassman AH, Bigger JT. Antipsychotic drugs: prolonged QTc interval, torsade de pointes, and sudden death. Am J Psychiatry 2001; 158: 1774–82. Guo D et al. The caridiotoxicity of macrolides: a systematic review. Pharmazie 2010; 65: 631-40. Haddad PM, Anderson IM. Antipsychotic-related QTc prolongation, torsade de pointes and sudden death. Drugs.2002; 62: 1649-71. Kao LW, Furbee RB. Drug-induced Q–T prolongation. Med Clin North Am 2005; 89: 1125–44. QT Drugs List Vieweg WV, Wood MA, Fernandez A et al. Proarrhythmic risk with antipsychotic and antidepressant drugs: implications in the elderly. Drugs Aging. 2009; 26: 997-1012. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Simeprevir J05A P05 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av simeprevir (6-8 ganger basert på data med enzymhemmeren etytromycin).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av simeprevir via CYP3A4.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Simvastatin C10A A01 - Simvastatin C10B A02 - Simvastatin og ezetimib C10B A04 - Simvastatin og fenofibrat C10B X01 - Simvastatin og acetylsalisylsyre Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av simvastatin (gjennomsnittlig 10 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger (muskelsmerter; rabdomyolyse). Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Zocor.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av simvastatin via CYP3A4Dosetilpasning Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Zocor og bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom klaritromycin foretrekkes framfor alternative antibiotika, bør kortvarig seponering av simvastatin vurderesLegemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant gradKildegrunnlag Interaksjonsstudier og kasusrapporter Kilder Jacobson TA. Comparative pharmacokinetic interaction profiles of pravastatin, simvastatin, and atorvastatin when coadministered with cytochrome P450 inhibitors. Am J Cardiol 2004;94:1140-6Kahri AJ, et al. Rhabdomyolysis associated with concomitant use of simvastatin and clarithromycin. Ann Pharmacother 2004;38:719 Lee AJ, et al. Rhabdomyolysis secondary to a drug interaction between simvastatin and clarithromycin. Ann Pharmacother 2001;35:26-31 Molden E, et al. Simvastatin-associated rhabdomyolysis after coaministration of macrolide antibiotics in two patients. Pharmacotherapy 2007;27:603-7 Trieu J, et al. Rhabdomyolysis resulting from interaction of simvastatin and clarithromycin demonstrated by Tc-99m MDP scintigraphy. Clin Nucl Med 2004;29:803-4 Wagner J, et al. Rhabdomyolysis caused by co-medication with simvastatin and clarithromycin. J Neurol 2009;256:1182-3. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Sirolimus L04A A10 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av sirolimus, økt risiko for bivirkningerInteraksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av sirolimus via CYP3A4Dosetilpasning Anslagvis 60-80% reduksjon av sirolimus mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering. Dersom klaritromycin velges, bør serumkonsentrasjon av sirolimus monitoreresLegemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant gradKildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Takrolimus L04A D02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av takrolimus, økt risiko for bivirkninger.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av takrolimus via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagvis 30-70% reduksjon av takrolimus mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering. Dersom klaritromycin velges, bør serumkonsentrasjon av takrolimus monitoreres.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Kasusrapporter Kilder Gomez G, et al. Acute tacrolimus nephrotoxicity in renal transplant patients treated with clarithromycin. Transplant Proc 1999;31:2250-1Ibrahim RB, et al. Tacrolimus-clarithromycin interaction in a patient receiving bone marrow transplantation. Ann Pharmacother 2002;36:1971-2 Kunicki PK, et al. Pharmacokinetic interaction between tacrolimus and clarithromycin in a heart transplant patient. Ther Drug Monit 2005;27:107-8 |
| Antibakterielle midler til systemisk bruk J01 Tyfoid, oral, levende, svekket J07A P01 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder kun peroral levende vaksine, ikke tyfoidvaksine for injeksjon. Gjelder ikke metenamin.Klinisk konsekvens Risiko for nedsatt vaksinerespons.Interaksjonsmekanisme Antibakterielle midler kan inaktivere vaksinen og hindre adekvat immunrespons.Justering av doseringstidspunkt WHO anbefaler at anbibiotika ikke skal tas 3 dager før og 3 dager etter inntak av levende peroral tyfoidvaksine. Nasjonalt Folkehelseinstitutt angir at samtidig bruk av antibiotika "er kontraindisert".Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Venetoklaks L01X X52 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder ved oppstart og i dosetitreringsfasen med venetoklaks.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av venetoklaks (6-7 ganger med den kraftige CYP3A4-hemmeren ketokonazol, kanskje rundt halvparten av dette for den aktuelle interaksjonen).Interaksjonsmekanisme Redusert metabolisme av venetoklaks via CYP3A4.Dosetilpasning Ifølge preparatomtalen til venetoklaks bør kombinasjoner med moderate hemmere av CYP3A4 unngås ved oppstart og i dosetitreringsfasen med venetoklaks. I senere faser kan midlene kombineres forutsatt at dosen av venetoklaks reduseres med minst 50 %. Pasienten må i tillegg følges opp nøye med tanke på bivirkninger / toksiske effekter av venetoklaks og dosen eventuelt reduseres ytterligere.Kildegrunnlag Indirekte data |
 | Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Abemaciklib L01X E50 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av abemaciklib (2-3 ganger).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av abemaciklib via CYP3A4.Dosetilpasning En dosereduksjon av abemaciklib til halvparten kan overveies.Monitorering Pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger av enkorafenib og dosen også justeres etter dette.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Amisulprid N05A L05 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer De fleste antipsykotika kan øke QT-tiden i større eller mindre grad. Perfenazin, zuklopentiksol, risperidon, olanzapin og klozapin er eksempler på antispykotika som i relativt liten grad er assosiert med QT-tid-forlengning. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin J01F A09 Anagrelid L01X X35 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG, eventuelt med risiko for alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG).Monitorering Pasienten bør følges opp før og etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG.Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Antiarytmika, klasse I og III C01B Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi). Gjelder ikke klasse IB-antiarytmika som lidokain og meksiletin, og heller ikke klasse IC-antiarytmikumet propafenon.Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Alle klasse I A- og klasse III-antiarytmika øker QT-tiden. Valg av alternativt antiartymikum må vurderes på individuell basis og ut fra spesifikk diagnose. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Guo D et al. The caridiotoxicity of macrolides: a systematic review. Pharmazie 2010; 65: 631-40.Melgari D et al. Molecular basis of hERG potassium channel blockade by the class Ic antiarrhythmic flecainide. J Mol Cell Cardiol 2015; 86: 42-53. Nasser M et al. Flecainide-induced torsades de pointes: Case report and review of the literature. Rev Cardiovasc Med 2015; 16: 214-20. QT Drugs List |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Aprepitant A04A D12 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av aprepitant og mulig nedsatt konsentrasjon av klaritromycin ved behandling av aprepitant over tid.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av aprepitant via CYP3A4, mens aprepitant potensielt kan indusere metabolismen av klaritromycin via samme enzym.Dosetilpasning Dosebehovet av aprepitant vil anslagsvis være halvert i kombinasjon med klaritromycin.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad, og antas heller ikke å bli påvirket av enzymindusere.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Sanchez RI, et al. Cytochrome P450 3A4 is the major enzyme involved in the metabolism of the substance P receptor antagonist aprepitant. Drug Metab Dispos. 2004 Nov;32(11):1287-92.Shadle CR, etal. Evaluation of potential inductive effects of aprepitant on cytochrome P450 3A4 and 2C9 activity. J Clin Pharmacol. 2004 Mar;44(3):215-23. Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128:2832-5. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Atazanavir J05A E08 - Atazanavir J05A R15 - Atazanavir og kobicistat Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrajson av klaritromycin (i gjennomsnitt 90-100 %).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av klaritromycin vil anslagsvis være 50 % lavere i kombinasjon med atazanavir.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Atorvastatin C10A A05 - Atorvastatin C10B A05 - Atorvastatin og ezetimib C10B X03 - Atorvastatin og amlodipin C10B X12 - Atorvastatin, Acetylsalisylsyre og Perindopril Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder ved atorvastatindoser over 40 mg daglig.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av summen av atorvastatin og aktiv metabolitt (gjennomsnittlig 1,8 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger (muskelsmerter; rabdomyolyse).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av atorvastatin via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50 % reduksjon i dosen (eller kortvarig seponering) av atorvastatin mens mens klaritromycinbehandlingen pågår.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier og kasusrapporter Kilder Amsden GW, et al. A study of the interaction potential of azithromycin and clarithromycin with atorvastatin in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2002;42:444-9Jacobson TA. Comparative pharmacokinetic interaction profiles of pravastatin, simvastatin, and atorvastatin when coadministered with cytochrome P450 inhibitors. Am J Cardiol 2004;94:1140-6 Mah Ming JB, et al. Drug-induced rhabdomyolysis after concomitant use of clarithromycin, atorvastatin, and lopinavir/ritonavir in a patient with HIV. AIDS Patient Care STDS 2003;17:207-10 Shin J, et al. Effect of cytochrome P450 3A5 genotype on atorvastatin pharmacokinetics and its interaction with clarithromycin. Pharmacotherapy 2011;31(10):942-50. Sipe BE, et al. Rhabdomyolysis causing AV blockade due to possible atorvastatin, esomeprazole, and clarithromycin interaction. Ann Pharmacother 2003;37:808-11 |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Avanafil G04B E10 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av avanafil (ca. 3 ganger basert på data med enzymhemmeren erytromycin).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av avanafil via CYP3A4.Dosetilpasning Pasienten bør behandles med halvparten av vanlig avanafildose og maksimalt 100 mg avanafil en gang hver 48. time.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Boceprevir J05A P03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av erytromycin. Mulig økt risiko for forlenget QT-tid og alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Monitorering For erytomycin er et rapprotert en mulig økt risiko for hjertedød, trolig pga. forlenget QT-tid og økt arytmirisiko. Denne risikoen er trolig mindre for klaritrymycin selv om også dette midler er assosiert med QT-forlengning. Pasienten bør følges opp med EKG-målinger med tanke på QT-tiden.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8.Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Bosentan C02K X01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av bosentan.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av bosentan via CYP3A4.Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av bosentan og dosen justeres ut fra dette.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.van Giersbergen PLM, Halabi A, Dingemanse J. Single- and multiple-dose pharmacokinetics of bosentan and its interaction with ketoconazole. Br J Clin Pharmacol 2002; 53: 589–95. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Brekspiprazol N05A X16 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av brekspiprazol (ca. en forbobling basert på data med den kraftige CYP3A4-hemmeren ketokonazol).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av brekspiprazol via CYP3A4.Dosetilpasning Dosen av brekspiprazol bør reduseres til halvparten under pågående behandling med ketokonazol.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Budesonid A07E A06 - Budesonid D07A C09 - Budesonid R01A D05 - Budesonid R03A K07 - Formoterol og budesonid R03B A02 - Budesonid Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder bare ved langtidsbehandling med klaritromycin, ved korttidsbehandling er det ingen fare for interaksjon.Klinisk konsekvens Mulig økt konsentrasjon av budesonid i enkelttilfeller, selv om systematiske studier med komibniasjonen inhalasjonssterioder og makrolidantibiotika ikke har vist noen økning i systemisk steroidkonsentrasjon.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin kan eventuelt hemme metabolismen av budesonid via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av budesonid vil anslagsvis være halvert i kombinasjon med klaritromycin.Monitorering Ved kombinasjonsbehandling over lengre tid, bør pasienten følges med tanke på systemiske glukokotikoideffekterLegemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Kasusrapporter Kilder De Wachter E, Malfroot A, De Schutter I et al. Inhaled budesonide induced Cushing’s syndrome in cystic fibrosis patients, due to drug inhibition of cytochrome P450. J Cyst Fibros 2003; 2: 72–5.Raaska K, et al. Plasma concentrations of inhaled budesonide and its effects on plasma cortisol are increased by the cytochrome P4503A4 inhibitor itraconazole. Clin Pharmacol Ther. 2002 Oct;72(4):362-9. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ceritinib L01X E28 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ciklesonid R03B A08 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder bare ved langtidsbehandling med klaritromycin, ved korttidsbehandling er det ingen fare for interaksjon.Klinisk konsekvens Mulig økt konsentrasjon av den aktive metabolitten til ciklesonid i enkelttilfeller, selv om systematiske studier med komibniasjonen inhalasjonssterioder og makrolidantibiotika ikke har vist noen økning i systemisk steroidkonsentrasjon.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin kan eventuelt hemme metabolismen av flutikason via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av budesonid vil anslagsvis være halvert i kombinasjon med klaritromycin.Monitorering Ved kombinasjonsbehandling over lengre tid, bør pasienten følges med tanke på systemiske glukokotikoideffekterLegemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder De Wachter E, Malfroot A, De Schutter I et al. Inhaled budesonide induced Cushing’s syndrome in cystic fibrosis patients, due to drug inhibition of cytochrome P450. J Cyst Fibros 2003; 2: 72–5.Nave R, Drollmann A, Steinijans VW et al. Lack of pharmacokinetic drug-drug interaction between ciclesonide and etythromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 2005; 43: 264-70. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ciklosporin L04A D01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ciklosporin, økt risiko for bivirkninger (nefrotoksisitet)Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av ciklosporin via CYP3A4Dosetilpasning Anslagsvis 50-70% reduksjon av ciklosporin mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering. Dersom klaritromycin velges, bør konsentrasjon av ciklosporin og serumkreatinLegemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad. Det imidlertid observert mindre økninger i ciklosporinkonsentrasjonen i kombinasjon med azitromycinKildegrunnlag Kasusrapporter |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ciprofloksacin J01M A02 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG, eventuelt med risiko for alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG).Monitorering Pasienten bør følges opp før og etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG.Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Citalopram N06A B04 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Andre SSRI-preparater enn citalopram og escitalopram øker QT-tiden i langt mindre grad. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Daklatasvir J05A P07 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hovedsakelig ved daklatasvirdoser over 30 mg/d.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av daklatasvir (usikkert hvor stor effekten vil bli).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av daklatasvir via CYP3A4.Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av daklatsavir og dosen justeres etter dette.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Dapoksetin G04B X14 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrajon av dapoksetin (2 ganger for summen av dapoksetin og den aktive metabolitten desmetyldapoksetin med den svært kraftige CYP3A4-hemmeren ketokonazol; trolig mindre for klaritromycin).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av dapoksetin via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av dapoksetin vil anslagsvis være ned mot halvparten så høyt ved samtidig bruk av klaritromycin. Produsenten av dapoksetin anbefaler en maksimal dapoksetindose på 30 mg/d.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Darifenacin G04B D10 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av darifenacin, økt risiko for bivirkninger (antikolinerge; munntørrhet mm).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av darifenacin via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50% reduksjon av darifenacin mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Darunavir J05A E10 - Darunavir J05A R14 - Darunavir og kobicistat Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder bare når ritonavir gis samtidig og hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av klaritromycin (60 %).Interaksjonsmekanisme Darunavir/ritonavir hemmer metabolisme av klaritromycin via CYP3A4 og muligens også ut-transport av klaritromycin via p-glykoprotein.Dosetilpasning Dosereduksjon av klaritromycin anbefales vanligvis ikke, bortsett fra hos pasienter med samtidig nedsatt nyrefunksjon.Monitorering Nyrefunksjonen bør klartlegges før behandlingsstart og pasienten følges opp klinisk.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Delamanid J04A K06 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Digitoksin C01A A04 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av digitoksin (kanskje rundt en fordobling hos noen pasienter basert på data med azitromycin, langt mindre hos andre).Interaksjonsmekanisme Rundt 10 % i befolkningen har en tarmbakterieflora som metaboliserer digitalisglykosider. Hos disse vil makrolider føre til en kraftig økning i digitalisnivåene på grunn av inaktivering av bakteriene. I tillegg kan makrolider, som en mer generell effekt, muligens hemme metabolismen av digitoksin (gjelder fremfor alt erytromycin og klaritromycin).Monitorering Pasienten bør følges opp med serumkonsentrasjonsmålinger av digitoksin og digitoksindosen justeres ut fra dette.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Lindenbaum J, Rund DG, Butler VP et al. Inactivation of digoxin by the gut flora: reversal by antibiotic therapy. N Engl J Med 1981; 305: 789–94.Ten Eick AP, Reed MD. Hidden dangers of coadministration of antibiotics and digoxin in children: focus on azithromycin. Curr Ther Res 2000; 61: 148–60. Thalhammer F, Hollenstein UM, Locker GJ et al. Azithromycin-related toxic effects of digitoxin. Br J Clin Pharmacol 1998; 45: 91–2. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Digoksin C01A A05 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder i hovedsak når digoksin gis peroralt.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av digoksin (kanskje rundt en fordobling hos noen pasienter, langt mindre hos andre).Interaksjonsmekanisme Rundt 10 % i befolkningen har en tarmbakterieflora som metaboliserer digitalisglykosider. Hos disse vil makrolider føre til en kraftig økning i digitalisnivåene på grunn av inaktivering av bakteriene. I tillegg kan makrolider, som en mer generell effekt, hemme utpumping av digoksin via p-glykoprotein i tarmvegg, galleganger og nyrer (gjelder fremfor alt erytromycin og klaritromycin).Monitorering Pasienten bør følges opp med serumkonsentrasjonsmålinger av digoksin og digoksindosen justeres ut fra dette.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier og kasusrapporter Kilder Lindenbaum J, Rund DG, Butler VP et al. Inactivation of digoxin by the gut flora: reversal by antibiotic therapy. N Engl J Med 1981; 305: 789–94.Rengelshausen J, Göggelmann C, Burhenne J et al. Contribution of increased oral bioavailability and reduced nonglomerular renal clearance of digoxin to the digoxin–clarithromycin interaction. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 32–8. Tanaka H, Matsumoto K, Ueno K et al. Effect of clarithromycin on steady-state digoxin concentrations. Ann Pharmacother 2003; 37: 178–81. Zapater P, Reus S, Tello A et al. A prospective study of the clarithromycin–digoxin interaction in elderly patients. J Antimicrob Chemother 2002; 50: 601–6. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Diltiazem C08D B01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Gjensidig økt konsentrasjon.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av diltiazem og muligens også av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning I en kasusrapport med verapamil forsvant bivirkningene av verapamil når dosen ble halvert. Det kan være rimelig å håndtere situasjon på tilsvarende måte med diltiazem. På grunn av usikkerhet rundt dette estimatet, bør pasienten følges opp nøye med tanke på eventuelle bivrkninger av diltiazem og eventuelt også av klaritromycin.Legemiddelalternativer Azitromycin hemmer ikke CYP3A4.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Docetaksel L01C D02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av docetaxel, økt fare for bivirkninger (bl.a. reduksjon i hvite blodceller og hudaffeksjon).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av docetaxel via CYP3A4.Dosetilpasning Alternativ antibiotikabehandling bør vurderes framfor dosejustering.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Engels FK, et al. Influence of high-dose ketoconazole on the pharmacokinetics of docetaxel. Cancer Biol Ther 2006;5:833-9Mir O, et al. Severe toxicity related to a pharmacokinetic interaction between docetaxel and ritonavir in HIV-infected patients. Br J Clin Pharmacol 2010;69:99-101 Oostendorp RL, et al. Coadministration of ritonavir strongly enhances the apparent oral bioavailability of docetaxel in patients with solid tumors. Clin Cancer Res 2009;15:4228-33 |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Dronedaron C01B D07 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av dronedaron.Interaksjonsmekanisme Klaritromyin hemmer metabolismen av donedaron via CYP3A4.Monitorering Det er usikkert hvor kraftig denne interaksjonen er. Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av dronedaron og dosen justeres ut fra dette.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ebastin R06A X22 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ebastins aktive metabolitt (karebastin).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av ebastin og den aktive metabolitten karebastin via CYP3A4Dosetilpasning Anslagsvis 50-80% reduksjon av ebastin i kombinasjon med klaritromycin. Interaksjonsgrad vil variere mye og ebastindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Chaikin P, et al. Co-administration of ketoconazole with H1-antagonists ebastine and loratadine in healthy subjects: pharmacokinetic and pharmacodynamic effects. Br J Clin Pharmacol 2005;59(3):346-54.SPC Kestine Shon JH, et al. Itraconazole and rifampin alter significantly the disposition and antihistamine effect of ebastine and its metabolites in healthy participants. J Clin Pharmacol 2010;50(2):195-204. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Edoksaban B01A F03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av edoksaban (70-90 % basert data med andre kraftige p-glykoproteinhemmere som ketokonazol, ciklosporin, dronedaron og erytromycin).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer utpumping av edoksaban i tarmvegg og galle via p-glykoprotein.Dosetilpasning Basert på data fra interaksjonene med andre kraftige p-glykoproteinhemmere kan det forventes av dosebehovet av edoksaban i gjennomsnitt vil være ca. 50 % lavere i kombinasjon med klaritromycin. Siden interaksjonsgrad vil variere mye fra person til person, er det viktig med nøye klinisk oppfølging.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Efavirenz J05A G03 - Efavirenz J05A R06 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil og efavirenz Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin (i gjennomsnitt 40%).Interaksjonsmekanisme Økt metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av klaritromycin vil anslagsvis være inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med efavirenz.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Eletriptan N02C C06 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av eletriptan, økt risiko for bivirkninger.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av eletriptan via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50-70% reduksjon av eletriptan mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad. De fleste triptaner (almotriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan) metaboliseres ikke via CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 www.cyp450.no |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Eliglustat A16A X10 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av eliglustat (inntil 3 ganger).Interaksjonsmekanisme Redusert metabolisme av eliglustat via CYP3A4.Dosetilpasning Det virker rimelig å redusere eliglustatdosen til 84 mg en gang daglig, eventuelt sjeldnere. Siden interaksjonsgraden vil variere fra person til person, bør pasienten bør følges opp med tanke på effekt og bivirkninger av eliglustat og dosen eventuelt justeres ytterligere etter dette.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke p-glykoprotein/CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Enkorafenib L01X E46 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av enkorafenib (rundt en fordobling basert på data med enzymhemmeren diltiazem).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av enkorafenib via CYP3A4.Dosetilpasning En dosereduksjon av enkorafenib til rundt halvparten kan bli nødvendig.Monitorering Pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger av enkorafenib og dosen eventuelt justeres etter dette.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Eplerenon C03D A04 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av eplerenon, økt risiko for bivirkninger (hyperkalemi). Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Inspra.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av eplerenon via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjonen for Inspra og bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av eplerenon forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av s-kalium.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC InspraSpigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 www.cyp450.no |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Eribulin L01X X41 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av eribulinInteraksjonsmekanisme Nedsatt transport av eribulin via P-glykoprotein, bl.a. ut i tarmDosetilpasning Dosebehovet av eribulin vil trolig være noe lavere i kombinasjon med klaritromycin. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkningerLegemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke p-glykoprotein i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Escitalopram N06A B10 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Andre SSRI-preparater enn citalopram og escitalopram øker QT-tiden i langt mindre grad. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Etravirin J05A G04 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin (i gjennomsnitt 40%). Økt konsentrasjon av etravirin (i gjennomsnitt 40%).Interaksjonsmekanisme Økt metabolisme av klaritromycin via CYP3A4. Nedsatt metabolisme av etravirin via CYP3A4..Dosetilpasning Dosebehovet av klaritromycin vil anslagsvis være inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med etravirin. Dosebehovet av etravirin vil anslagsvis være 30-40 % lavere i kombinasjon med klaritromycinKildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Feksofenadin R06A X26 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av fexofenadin (2-3 ganger basert på data med andre kraftige hemmere av CYP3A4).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av feksofenadin via CYP3A4.Dosetilpasning Til tross for at konsentrasjonen av feksofenadin trolig kan øke betydelig ved samtidig behandling med klaritromycin, har midlet stor terpaeutisk bredde og risikoen for at det skal oppstå bivirkninger av feksofenadin anses som liten. Likevel kan det være på sin plass å overveie en halvering av feksofenadindosen under pågående behadnling med klaritromycin.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kharasch ED, Bedynek PS, Walker A et al. Mechanism of ritonavir changes in methadone pharmacokinetics and pharmacodynamics: II. Ritonavir effects on CYP3A and P-glycoprotein activities. Clin Pharmacol Ther 2008; 84: 506–12.Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Van Heeswijk RPG, Bourbeau M, Campbell P et al. Time-dependent interaction between lopinavir/ritonavir and fexofenadine. J Clin Pharmacol 2006; 46: 758–67. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Felodipin C07F B02 - Metoprolol og felodipin C08C A02 - Felodipin C09B B05 - Ramipril og felodipin Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av felodipin, økt risiko for bivirkninger (hjertebank, ankelødem, ansiktsrødme).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av felodipin via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50-70% reduksjon av felodipin mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Bailey DG, et al. Erythromycin-felodipine interaction: magnitude, mechanism, and comparison with grapefruit juice. Clin Pharmacol Ther 1996;60:25-33Geronimo-Pardo M, et al. Clarithromycin-Nifedipine Interaction as Possible Cause of Vasodilatory Shock. Ann Pharmacother 2005;39:538-42 Liedholm H, et al. Erythromycin-felodipine interaction. Dicp 1991;25:1007-8 Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 www.cyp450.no |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Fentanyl N01A H01 - Fentanyl N02A B03 - Fentanyl Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av fentanyl (kankje inntil 30-40 % økning basert på data med den moderat kraftige hemmeren flukonazol), økt risiko for bivirkninger (bl.a. opiatindusert respirasjonsdepresjon).Interaksjonsmekanisme Klartitromycin hemmer metabolismen av fentanyl via CYP3A4Dosetilpasning Dosebehovet av fentanyl kan være noe lavere (anslagsvis ca. 20-30 % lavere) mens kombinasjonsbehandling pågår, men interaksjonsgrad vil variere mye. Det er derfor viktig med nøye klinisk oppfølging, inkludert mulige tegn på respirasjonsdepresjon, ved eventuell kombinasjonsbehandling.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke p-glykoprotein/CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Horton R, Barber C. Opioid-induced respiratory depression resulting from transdermal fentanyl-clarithromycin drug interaction in a patient with advanced COPD. J Pain Symptom Manage 2009;37:2-5Saari TI, et al. Effect of voriconazole and fluconazole on the pharmacokinetics of intravenous fentanyl. Eur J Clin Pharmacol 2008;64:25-30 |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Flukonazol J02A C01 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG, eventuelt med risiko for alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG).Monitorering Pasienten bør følges opp før og etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG.Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Flutikason R01A D08 - Flutikason R01A D58 - Flutikason, kombinasjoner R03A K06 - Salmeterol og flutikason R03A K10 - Vilanterol og flutikasonfuroat R03A K11 - Formoterol og flutikason R03A L08 - Vilanterol, umeklidinbromid og flutikasonfuroat R03B A05 - Flutikason Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder bare ved langtidsbehandling med klaritromycin, ved korttidsbehandling er det ingen fare for interaksjon.Klinisk konsekvens Mulig økt konsentrasjon av flutikason i enkelttilfeller, selv om systematiske studier med komibniasjonen inhalasjonssterioder og makrolidantibiotika ikke har vist noen økning i systemisk steroidkonsentrasjon.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin kan eventuelt hemme metabolismen av flutikason via CYP3A4.Monitorering Ved langtidsbehandling med klaritromycin bør pasienten følges opp med tanke på bivirkninger av flutikason, inklusive systemiske glukokortikoideffekter.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder De Wachter E, Malfroot A, De Schutter I et al. Inhaled budesonide induced Cushing’s syndrome in cystic fibrosis patients, due to drug inhibition of cytochrome P450. J Cyst Fibros 2003; 2: 72–5.Naef R, et al. Itraconazole comedication increases systemic levels of inhaled fluticasone in lung transplant recipients. Respiration 2007;74(4):418-22. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Guanfacin C02A C02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av guanfacin (usikkert hvor stor effekten vil bli, muligens vil konsentrasjonen kunne øke til i størrelesorden det dobbelte).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av guanfacin via CYP3A4.Dosetilpasning En dosereduksjon til inntil en halvering av guanfacindosen kan bli nødvendig når kombinasjonen brukes. På grunn av stor variasjon i interaksjonsgrad kan ytterligere dosejustering bli nødvendig.Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av guanfacin.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke p-glykoprotein/CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Haloperidol N05A D01 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG. Dessuten muligens økt konsentrasjon av haloperidol.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert. Mulig hemming av metabolismen av haloperidol via CYP3A4.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer De fleste antipsykotika kan øke QT-tiden i større eller mindre grad. Perfenazin, zuklopentiksol, risperidon, olanzapin og klozapin er eksempler på antispykotika som i relativt liten grad er assosiert med QT-tid-forlengning. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Drug-induced QT-proloingation.European Medicines Agency. Note for guidance on the clinical evaluation of QT/QTc interval prolongation and proarrhythmic potential for non-antiarrhythmic drugs. November 2005. Glassman AH, Bigger JT. Antipsychotic drugs: prolonged QTc interval, torsade de pointes, and sudden death. Am J Psychiatry 2001; 158: 1774–82. Guo D et al. The caridiotoxicity of macrolides: a systematic review. Pharmazie 2010; 65: 631-40. Haddad PM, Anderson IM. Antipsychotic-related QTc prolongation, torsade de pointes and sudden death. Drugs.2002; 62: 1649-71. Kao LW, Furbee RB. Drug-induced Q–T prolongation. Med Clin North Am 2005; 89: 1125–44. QT Drugs List |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Hydroksyklorokin P01B A02 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG, eventuelt med risiko for alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG).Monitorering Pasienten bør følges opp før og etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG.Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Idelalisib L01X X47 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder pasienter med redusert nyrefunksjon.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av idelalisib (usikkert hvor stor effekten vil bli).Interaksjonsmekanisme Redusert utpumping av idelalisib via p-glykoprotein/redusert metabolisme av idelalisib via CYP3A4.Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av idelalasib og dosen eventuelt justeres etter dette. Ved kreatininiclearence under 60 ml/min bør et annet makrolid (som azitromycin) foretrekkes.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke p-glykoprotein/CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Indinavir J05A E02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av erytromycin. Mulig økt risiko for forlenget QT-tid og alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Monitorering For erytomycin er et rapprotert en mulig økt risiko for hjertedød, trolig pga. forlenget QT-tid og økt arytmirisiko. Denne risikoen er trolig mindre for klaritrymycin selv om også dette midler er assosiert med QT-forlengning. Pasienten bør følges opp med EKG-målinger med tanke på QT-tiden.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8.Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Isavukonazol J02A C05 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av isavukonaozl (usikkert hvor stor effekten vil bli).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av isavukonazol via CYP3A4.Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av isavukonazol og dosen eventuelt justeres etter dette.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke p-glykoprotein/CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Isradipin C08C A03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av isradipin. Basert på data med andre dihydropyrinianaloger med tilsvarende grad av førstepassasjemetabolisme, (felodipin, nifedipin) må man forvente at konsentrasjonen kan øke til det dobbelte til femdobbelte ved samtidig inntak av sterke hemmere av CYP3A4.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av isradipin via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50-70 % reduksjon av isradipin mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Itrakonazol J02A C02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av erytromycin. Mulig økt risiko for forlenget QT-tid og alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Monitorering For erytomycin er et rapprotert en mulig økt risiko for hjertedød, trolig pga. forlenget QT-tid og økt arytmirisiko. Denne risikoen er trolig mindre for klaritrymycin selv om også dette midler er assosiert med QT-forlengning. Pasienten bør følges opp med EKG-målinger med tanke på QT-tiden.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8.Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ivakaftor R07A X02 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder når ivakaftor ikke gis i kombinasjon med lumakaftor.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ivakaftor (ca. 3 ganger basert på data med CYP3A4-hemmeren flukonazol).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av ivakaftor via CYP3A4.Dosetilpasning Dosen av ivakaftor bør reduseres til 150 mg en gang daglig mens kombinasjonsbehandling pågår. Siden interaksjonsgrad vil variere mye er det viktig med nøye klinisk oppfølging.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ivakaftor og lumakaftor R07A X30 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder når ivakaftor gis i kombinasjon med lumakaftor.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ivakaftor den første uken etter oppstart med lumakaftor/ivakaftor når pasienten allerede bruker klaritromycin. Hvis behandling med klaritromycin skal startes opp hos en pasient som allerede bruker lumakaftor/ivakaftor, vil det ikke bli noen signifikant økning i ivakaftorkonsentrasjonen.Interaksjonsmekanisme Ved oppstart med lumikaftor/ivakaftor hos en pasient som bruker en CYP3A4-hemmer, vil det ta en ukes tid før den enzminduserende effekten av lumikaftor opphever den hemmende effekten av CYP3A4-hemmeren. Lumikaftor øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning Ved oppstart av lumikaftor/ivakaftor hos en pasient som allerede bruker klaritromycin bør dosen med lumifaktor/ivakaftor reduseres til en tablett daglig (hv. 200 mg og 125 mg som døgndose) den første behandlinguken. Deretter gis vanlig dose.Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av klaritromycin og dosen eventuelt justeres etter dette.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke p-glykoprotein/CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Kabazitaksel L01C D04 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av kabacitaxel (trolig relativt beskjedent omfang, men likevel nok til at risikoen for bivirkninger/toksiske effekter vil være økt).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av kabazitaksel via CYP3A4Monitorering Pasienten bør følges opp spesielt nøye med tanke på bivirkninger/toksiske effekter av kabacitaxel.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Kabergolin N04B C06 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av kabergolin (gjennomsnittlig 2-3 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger (svimmelhet, forvirring).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av kabergolin via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av kabergolin vil anslagsvis være 50-70% lavere mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ketokonazol J02A B02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av klaritromycin.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Monitorering For erytomycin er et rapprotert en mulig økt risiko for hjertedød, trolig pga. forlenget QT-tid og økt arytmirisiko. Denne risikoen er trolig mindre for klaritrymycin selv om også dette midler er assosiert med QT-forlengning. Pasienten bør følges opp med EKG-målinger med tanke på QT-tiden.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8.Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Klorprotiksen N05A F03 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer. De fleste antipsykotika kan øke QT-tiden i større eller mindre grad. Aripiprazol er eksempel på et antispykotikum som i liten grad er assosiert med QT-tid-forlengning.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Kobicistat J05A R09 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil, elvitegravir og kobicistat J05A R14 - Darunavir og kobicistat J05A R15 - Atazanavir og kobicistat J05A R18 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, elvitegravir og kobicistat J05A R22 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, darunavir og kobicistat V03A X03 - Kobicistat Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av erytromycin. Mulig økt risiko for forlenget QT-tid og alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Monitorering For erytomycin er et rapprotert en mulig økt risiko for hjertedød, trolig pga. forlenget QT-tid og økt arytmirisiko. Denne risikoen er trolig mindre for klaritrymycin selv om også dette midler er assosiert med QT-forlengning. Pasienten bør følges opp med EKG-målinger med tanke på QT-tiden.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8.Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Kobimetinib L01X E38 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av kobimetinib (usikkert hvor stor effekten vil bli).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av kobimetinib via CYP3A4.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke p-glykoprotein/CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Lapatinib L01X E07 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av lapatinib.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av lapatinib via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av lapatinib vil trolig være en del lavere i kombinasjon med klaritromycin. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Levomepromazin N05A A02 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG, eventuelt med risiko for alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG).Monitorering Pasienten bør følges opp før og etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG.Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Linagliptin A10B D11 - Metformin og linagliptin A10B H05 - Linagliptin Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av linagliptinInteraksjonsmekanisme Nedsatt transport av linagliptin via P-glykoprotein, bl.a. ut i tarmDosetilpasning Dosebehovet av linagliptin vil trolig være noe lavere i kombinasjon med klaritromyin. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør følges opp med blodsukkermålingerKildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Loperamid A07D A03 - Loperamid A07D A05 - Loperamidoksid A07D A53 - Loperamid, kombinasjoner Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av loperamid.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av loperamid via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av loperamid vil anslagsvis være 50-70% lavere under kombinasjonsbehandling med klaritromycin.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad, men dosetilpasning bør foretrekkes framfor endring av antibiotikum.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Niemi M, et al. Itraconazole, gemfibrozil and their combination markedly raise the plasma concentrations of loperamide. Eur J Clin Pharmacol. 2006 Jun;62(6):463-72Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128:2832-5. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Lorlatinib L01X E44 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av lorlatinib (40-50 % basert på data med den kraftige enzymhemmeren itrakonazol).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av lorlatinib via CYP3A4.Dosetilpasning Dosen av lorlatinib bør reduseres fra 100 mg/d til 75 mg/d.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Lurasidon N05A E05 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av lurasidon (ca. 2-2,5 ganger basert på data med enzymhemmeren diltiazem).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av lurasidon via CYP3A4.Dosetilpasning Pasienten bør behandles med halvparten av vanlig lurasidondose og maksimalt 80 mg lurasidon daglig.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Maraviroc J05A X09 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av maraviroc, økt risiko for bivirkninger.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av maraviroc via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50-70% reduksjon av maravirocdosen mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Metadon N02A C52 - Metadon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N07B C02 - Metadon N07B C05 - Levometadon Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Buprenorfin og andre opioider er ikke assosiert med QT-tid-forlengning. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Benoit SR, Mendelsohn AB, Nourjah P et al. Risk factors for prolonged QTc among US adults: Third National Health and Nutrition Survey. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005; 12: 363–8.Drug-induced QT-prolingation. European Medicines Agency. Note for guidance on the clinical evaluation of QT/QTc interval prolongation and proarrhythmic potential for non-antiarrhythmic drugs. November 2005. Guo D et al. The caridiotoxicity of macrolides: a systematic review. Pharmazie 2010; 65: 631-40. Kao LW, Furbee RB. Drug-induced Q–T prolongation. Med Clin North Am 2005; 89: 1125–44. Krantz MJ, Martin J, Stimmel B et al. QTc interval screening in methadone treatment. Ann Intern Med 2009; 150: 387-95. QT Drugs List Stallvik M, Nordstrand B, Kristensen Ø et al. Corrected QT interval during treatment with methadone and buprenorphine – relation to doses and serum concentrations. Drug Alcohol Depend 2013; in press. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Metylprednisolon H02A B04 - Metylprednisolon H02B X01 - Metylprednisolon, kombinasjoner Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av metylprednisolon (i størrelsesorden en fordobling kan forventes basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av metylprednisolon via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50% reduksjon av metylprednisolondosen mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og metylprednisolondosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Midazolam N05C D08 Vis detaljer Situasjonskriterium Interaksjonen gjelder ved peroral og intravenøs bruk av midazolam. Som enkeltdose gitt bukkalt i forbindelse med krampeanfall kan vanlig midazolamdose gis.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av midazolam (inntil 3 ganger ved i.v. bruk av midazolam, 2-8 ganger ved p.o. bruk)Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av midazolam via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av peroralt midazolam vil kunne være inntil 80-90 % lavere i kombinasjon med klaritromycin. Dosebehovet av parenteralt midazolam vil kunne være 50-70 % lavere i kombinasjon med klaritromycin. Som enkeltdose gitt bukkalt i forbindelse med krampeanfall kan trolig vanlig midazolamdose gis.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Gorski JC, Jones DR, Haehner-Daniels BD et al. The contribution of intestinal and hepatic CYP3A to the interaction between midazolam and clarithromycin. Clin Pharmacol Ther 1998; 64: 133–43.Quinney SK, Haehner BD, Rhoades MB et al. Interaction between midazolam and clarithromycin in the elderly. Br J Clin Pharmacol 2008; 65: 98–109. Yeates RA, Laufen H, Zimmermann T. Interaction between midazolam and clarithromycin: comparison with azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1996; 34: 400–5. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Midostaurin L01X E39 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av midostaurin. Graden av økning er usikker; en økning på ca. 10 ganger for midostaurin og 3-4 ganger for aktive metabolitter er vist den kraftige enzymhemmeren ketokonazol. Betydelig lavere påvirkning med den i utgangspunktet like kraftige enzymhemmeren itrakonazol. Disse motstridende resultatene er overraskende og kan ikke forklares ut fra de resultatene som er presentert i preparatomtalen for midostaurin.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av midostaurin via CYP3A4.Dosetilpasning De motstridende resultatene med ulike enzymhemmere medfører at det er ikke er mulig å gi noen klar anbefaling om dosereduksjon av midostaurin ved samtidig behandling med enzymhemmer.Monitorering Pasienten bør overvåkes nøye med tanke på toksiske effekert av midostaurin. Vær forberedt på at midostaurindosen må reduseres.Legemiddelalternativer Må vurderes på individuelt grunnlag. Azitromycin hemmer ikke CYP3A4. Tetrasykliner kan også være et alternativ.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Moksifloksacin J01M A14 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Montelukast R03D C03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av montelukast (2-3 ganger)Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer opptak av montelukast i hepatocytter via OATP og metabolisme av montekluast via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50-60 % reduksjon av montelukastdosen mens klaritromycinbehandlingen pågår.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Naloksegol A06A H03 Vis detaljer Situasjonskriterium Merk informasjon under "Dosetilpasning"Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av naloksegol (3-4 ganger basert på data med den moderat sterke enzyminduktoren diltiazem).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av naloksegol via CYP3A4.Dosetilpasning Det anbefales halv startdose (12,5 mg/d) med naloksegol hos pasienter som bruker klaritromycin.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Nevirapin J05A G01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin (30-40 %), økt konsentrasjon av nevirapin.Interaksjonsmekanisme Nevirapin induserer metabolismen av klaritromycin via CYP3A4. Klaritromycin hemmer metabolismen av nevirapin via CYP3A4.Dosetilpasning Det er usikkert om det er nødendig å øke dosen av klaritromycin, men en økning i døgndosen på rundt 50 % kan i så fall være et utgangspunkt.Monitorering Det anbefales at pasienten følges opp ekstra nøye med tanke på leverenzymnivåer.Legemiddelalternativer Produsenten av nevirapin anbefaler å overveie azitromyzin i stedet for klatritromycin.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Nifedipin C07F B03 - Atenolol og nifedipin C08C A05 - Nifedipin C08C A55 - Nifedipin, kombinasjoner C08G A01 - Nifedipin og diuretika Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av nifedipin (2-3 ganger basert på data med den moderat kraftige hemmeren diltiazem), økt risiko for bivirkninger (hjertebank, ankelødem, ansiktsrødme).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av nifedipin via CYP3A4Dosetilpasning Anslagsvis 50-70% reduksjon av nifedipin mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejusteringLegemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant gradKildegrunnlag Kasusrapporter Kilder Bailey DG, et al. Erythromycin-felodipine interaction: magnitude, mechanism, and comparison with grapefruit juice. Clin Pharmacol Ther 1996;60:25-33Geronimo-Pardo M, et al. Clarithromycin-Nifedipine Interaction as Possible Cause of Vasodilatory Shock. Ann Pharmacother 2005;39:538-42 Liedholm H, et al. Erythromycin-felodipine interaction. Dicp 1991;25:1007-8 Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Nilotinib L01X E08 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av nilotinib (kanskje rundt en fordobling ut fra effekten med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol), økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av nilotinib via CYP3A4. Dessuten additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Dosetilpasning Dosebehovet av nilotinib vil trolig være en del lavere (kanskje rundt halvparten) i kombinasjon med klaritromycin. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger, inlusive forlenget QT-tid i EKG.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Må vurderes på individuelt grunnlag. Også noen andre proteinkinasehemmere øker QT-tiden. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer. Azitromycin (og spiramycin) hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Nimodipin C08C A06 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder når nimodipin gis peroralt. Trolig minimal interaksjonsrisiko når nimodipin gis interavenøst.Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av nimodipin. Basert på data med andre dihydropyrinianaloger med tilsvarende grad av førstepassasjemetabolisme, (felodipin, nifedipin) må man forvente at konsentrasjonen kan øke til det dobbelte til femdobbelte ved bruk av peroral nimodipin samtidig med inntak av hemmere av CYP3A4. Ved bruk av intravenøs nimodipin vil trolig interaksjonsgraden være langt mindre enn dette.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av nimodipin via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50-70 % reduksjon av den perorale nimodipindosen mens klaritromycinbehandlingen pågår. Ved bruk av intravenøs nimodipin kan trolig vanlig dose gis.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Oksykodon N02A A05 - Oksykodon N02A A55 - Oksykodon og nalokson N02A A56 - Oksykodon og naltrekson N02A J17 - Oksykodon og paracetamol N02A J18 - Oksykodon og acetylsalisylsyre N02A J19 - Oksykodon og ibuprofen Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av oksykodon.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av oksykodon via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet ved bruk av oksykodon peroralt forventes å være inntil 50 % lavere ved ved samtidig bruk av klaritromycin. Interaksjonsgrad vil variere mye og oksykodondosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Ved parenteral bruk av oksykodon vil det ikke være nødvendig å redusere dosen i like stor grad.Monitorering Pasienten bør følges med tanke på bivirkninger av oksykodon (obstipasjon, sedasjon, respirasjonsdepresjon etc.)Legemiddelalternativer Morfin metaboliseres ikke via CYP3A4. Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hagelberg NM, Nieminen TH, Saari TI, et al. Voriconazole drastically increases exposure to oral oxycodone. Eur J Clin Pharmacol. 2009; 65: 263-71.Saari TI, Grönlund J, Hagelberg NM, et al. Effects of itraconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenously and orally administered oxycodone. Eur J Clin Pharmacol. 2010; 66: 387-97. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ondansetron A04A A01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) med mulig økt risiko for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer. Andre 5-HT3-antagonister gir ingen eller bare minimal QT-forlenging.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Charbit B, Alvarez JC, Dasque E et al. Droperidol and ondansetron-induced QT interval prolongation: a clinical drug interaction study. Anesthesiology 2008; 109: 206-12.Guo D et al. The caridiotoxicity of macrolides: a systematic review. Pharmazie 2010; 65: 631-40. Hafermann MJ, Namdar R, Seibold GE et al. Effect of intravenous ondansetron on QT interval prolongation in patients with cardiovascular disease and additional risk factors for torsades: a prospective, observational study. Drug Healthc Patient Saf 2011; 3: 53-8. QT Drugs List SPC Zofran |
| Klaritromycin J01F A09 Panobinostat L01X X42 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Pasireotid H01C B05 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Piperakin P01B F05 - Artenimol og piperakin Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Må vurderes på individuelt grunnlag. Også noen andre antimalariamidler øker QT-tiden. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Posakonazol J02A C04 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av erytromycin. Mulig økt risiko for forlenget QT-tid og alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Monitorering For erytomycin er et rapprotert en mulig økt risiko for hjertedød, trolig pga. forlenget QT-tid og økt arytmirisiko. Denne risikoen er trolig mindre for klaritrymycin selv om også dette midler er assosiert med QT-forlengning. Pasienten bør følges opp med EKG-målinger med tanke på QT-tiden.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8.Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ranolazin C01E B18 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ranolazin (kanskje i størrelsesorden en frodobling basert på data med enzymhemmerne verapamil og diltiazem).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av ranolazin via CYP3A4.Dosetilpasning Produsenten anbefaler forsiktig dosetitrering med ranolazin ved bruk av tilsvarende midler. I utgangspunktet kan en halvering av dosen være adekvat. Interaksjonsgrad vil kunne variere og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging og ytterligere dosejustering ved behov.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Repaglinid A10B X02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av repaglinid (40-50 %), et tilfelle av hypoglykemi er beskrevet i en kasusrapport.Monitorering Pasienten bør følges opp blodsukkermålinger og dosen av repaglinid justeres etter dette.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier og kasusrapporter Kilder Khamaisi M, Leitersdorf E. Severe hypoglycemia from clarithromycin-repaglinide drug interaction. Pharmacotherapy 2008; 28: 682–4.Niemi M, Neuvonen PJ, Kivistö KT. The cytochrome P4503A4 inhibitor clarithromycin increases the plasma concentrations and effects of repaglinide. Clin Pharmacol Ther 2001; 70: 58–65. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ritonavir J05A E03 - Ritonavir J05A P52 - Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir og ritonavir J05A P53 - Ombitasvir, paritaprevir og ritonavir J05A R10 - Lopinavir og ritonavir Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av klaritromycin. Mulig økt risiko for forlenget QT-tid og alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Monitorering For erytomycin er et rapprotert en mulig økt risiko for hjertedød, trolig pga. forlenget QT-tid og økt arytmirisiko. Denne risikoen er trolig mindre for klaritromycin selv om også dette midlet er assosiert med QT-forlengning. Pasienten bør følges opp med EKG-målinger med tanke på QT-tiden.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8.Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Rivaroksaban B01A F01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av rivaroksaban (50 %). Hos pasienter med normal nyrefunksjon anses ikke dette for å være klinisk relevant, men ved samtidig nedsatt nyrefunksjon kan økningen bli større og dermed få klinisk betydning.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av rivaroksaban via CYP3A4 og trolig også utpumpingen av rivaroksaban i tarmvegg og galle via p-glykoprotein.Monitorering Pasienten bør følges nøye opp med tanke på økt blødningsrisiko. Eventuelt kan også serumkonsentrasjonen av rivaroksaban måles, og dosen av rivaroksaban justeres etter dette.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Rupatadin R06A X28 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av rupatadin (2-3 ganger basert på data med enzymhemmeren erytromycin).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av rupatadin via CYP3A4.Dosetilpasning Dosen av rupatadin bør anslagsvis reduseres til halvparten ved samtidig behandling med klaritromycin.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Sakinavir J05A E01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av sakinavir (2-3 ganger).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av sakinavir via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av sakinavir vil anslagsvis være 50-70 % lavere i kombinasjon med klaritromycin. Interaksjonsgrad vil variere mye og dosen bør tilpasses individuelt ut fra klinisk effekt og bivirkninger av sakinavir. Data stammer fra studier med sakinavir.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Sildenafil G04B E03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av sildenafil (gjennomsnittlig 3 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkningerInteraksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4Dosetilpasning Anslagsvis 50-70% reduksjon av sildenafil mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejusteringLegemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant gradKildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Solifenacin G04B D08 - Solifenacin G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av solifenacin, økt risiko for bivirkninger (antikolinerge; munntørrhet mm).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av solifenacin via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 50% reduksjon av solifenacin mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Lam YW, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions of oral midazolam with ketoconazole, fluoxetine, fluvoxamine, and nefazodone. J Clin Pharmacol 2003;43:1274-82Swart PJ, et al. Pharmacokinetic effect of ketoconazole on solifenacin in healthy volunteers. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2006;99:33-6 Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 www.cyp450.no |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Sonidegib L01X X48 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av sonidegib (usikkert hvor stor effekten vil bli; trolig vil det dreie seg om mindre enn en fordobling).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av sonidegib via CYP3A4.Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av sonidegib og sonidegibdosen justeres etter dette.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke p-glykoprotein/CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Sotalol C07A A07 - Sotalol C07B A07 - Sotalol og tiazider C07F X02 - Sotalol og acetylsalisylsyre Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Alle klasse I A- og klasse III-antiarytmika øker QT-tiden. Valg av alternativt antiartymikum må vurderes på individuell basis og ut fra spesifikk diagnose. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Tadalafil G04B E08 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tadalafil, økt risiko for bivirkningerInteraksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av tadalafil via CYP3A4Dosetilpasning Anslagsvis 50-70% reduksjon av tadalafildosen mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejusteringLegemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Galatti L, et al. Interaction between tadalafil and itraconazole. Ann Pharmacother 2005;39:200Hedaya MA, et al. The effect of ciprofloxacin and clarithromycin on sildenafil oral bioavailability in human volunteers. Biopharm Drug Dispos 2006;27:103-10 Olkkola KT, et al. The effects of the systemic antimycotics, itraconazole and fluconazole, on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous and oral midazolam. Anesth Analg 1996;82:511-6 Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 www.cyp450.no |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Telaprevir J05A P02 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av klaritromycin. Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klaritromycin via CYP3A4. Dessuten additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Boceprevir påvriker ikke QT-tiden i signifikant grad. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Guo D et al. The caridiotoxicity of macrolides: a systematic review. Pharmazie 2010; 65: 631-40.Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8. QT Drugs List Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Temsirolimus L01X E09 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av den aktive metabolitten sirolimus.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av sirolimus via CYP3A4.Dosetilpasning En viss reduksjon i dosen av temsirolimus kan bli nødvendig.Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av temsirolimus og med monitorering av blodkonsentrasjonen av sirolimus og temsirolimusdosen justeres etter dette.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad og påvirker trolig heller ikke QT-tiden i EKG.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Tikagrelor B01A C24 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tikagrelor (basert på data med diltiazem, kan konsentrasjonen forventes å øke 2-3 ganger), uforandret konsentrasjon av tikagrelors aktive metabolitt.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av tikagrelor via CYP3A4.Dosetilpasning Kombinasjonen bør i utgangspunket unngås (er kontraindisert i preparatomtalen til tikagrelor) på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Hvis kombinasjonen gis, bør tikagrelordosen reduseres, kanskje med 50 % eller mer og pasienten følges nøye opp.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad. Prasugrel ser ikke ut til å påvirkes av CYP3A4-hemmere og kan dermed være et alternativ til tikagrelor.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Tipranavir J05A E09 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tipranavir (60-70 %). Mulig økt konsentrasjon av klaritromycin (vist forr tipranavir i kombinasjon med ritonavir).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av tirpanavir via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av tipranavir vil anslagsvis være 30-40 % lavere i kombinasjon med klaritromycin Interaksjonsgrad vil variere mye og tipranavirdosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder La Porte C, Sabo JP, Elgadi M et al. Interaction studies of tipranavir/ritonavir (TPV/r) with clarithromycin, fluconazole, and rifabutin in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother 2009; 53: 162–73.SPC Aptivus Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Tolvaptan C03X A01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av tolvaptan (inntil 5-6 ganger for kraftige hemmere av CYP3A4, muligens noe mindre for klaritromycin).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av tolvaptan via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av tolvaptan vil anslagsvis kunne være ned mot 20 % av opprinnelig i kombinasjon med klaritromycin. Interaksjonsgrad vil kunne variere mye og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging og ytterligere dosejustering ved behov. I mange tilfeller vil det være bedre å unngå kombinasjonen.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Trabektedin L01C X01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av trabektedin (kanskje i størrelsesorden 30-40 % basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol), mulig økt risiko for alvorlige bivirkninger (rabdomyolyse, nyresvikt, multiorgansvikt, pancytopeni).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av trabektedin via CYP3A4.Dosetilpasning Produsenten av trabektedin angir at kombinasjonen med potente CYP3A4-hemmere må unngås på grunn mulig økt risiko for toksistet, til tross for at den forventede økningen i trabektedinkonsentrasjon trolig vil være beskjeden i dette tilfellet. En dosereduksjon på 20-25 % av trabektedin, dvs. til 75-80 % av vanlig dose, burde i utgangspunktet være tilstrekkelig for å håndtere denne interaksjonen.Monitorering Pasienten må følges nøye med tanke på bivirkninger/toksiske effekter av trabektedin og trabektedindosen eventuelt justeres ytterligere etter dette.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Triazolam N05C D05 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av triazolam (4-5 ganger).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av triazolam via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av triazolam vil kunne være inntil 75-80 % lavere i kombinasjon med klaritromycin.Legemiddelalternativer Zolpidem eller zolpklon kan brukes som alternativer, selv om de også interagerer med induktorer og inhibitorer av CYP3A4.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ulipristal G03A D02 - Ulipristal G03X B02 - Ulipristal Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder bare når ulipristal brukes over lengre tid (preparatet Esyma), ikke når ulipristal brukes som nødprevensjon i engangsdose (preparatet ellaOne).Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ulipristal (ca. 3 ganger basert på data for enzymhemmeren erytromycin).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av ulipristal via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av ulipristal vil anslagsvis være 50-70 % lavere i kombinasjon med klaritromycin. Produsenten av Esyma anbefaler ikke samtidig bruk.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Vandetanib L01X E12 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer Må vurderes på individuelt grunnlag. Også noen andre proteinkinasehemmere øker QT-tiden. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Vardenafil G04B E09 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av vardenafil, økt risiko for bivirkninger.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av vardenafil via CYP3A4.Dosetilpasning Anslagsvis 60-80% reduksjon av vardenafil mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Verapamil C08D A01 - Verapamil C08D A51 - Verapamil, kombinasjoner Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av verapamil og muligens også av klaritromycin.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av verapamil og muligens også av klaritromycin via CYP3A4.Dosetilpasning I en kasusrapport forsvant bivirkningene av verapamil når dosen ble halvert. Basert på denne rapporten virker det logisk å halvere verapamildosen ved samtidig behandling med klaritromcin. På grunn av usikkerhet rundt dette estimatet, bør pasienten uansett følges opp nøye med tanke på eventuelle bivrkninger av verapamil og eventuelt også av klaritromycin.Legemiddelalternativer Azitromycin hemmer ikke CYP3A4.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8.Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. Steenbergen JA, Stauffer VL. Potential macrolide interaction with verapamil. Ann Pharmacother 1998; 32: 387–8. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Vorikonazol J02A C03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av erytromycin. Mulig økt risiko for forlenget QT-tid og alvorlige arytmier.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klaritromycin via CYP3A4.Monitorering For erytomycin er et rapprotert en mulig økt risiko for hjertedød, trolig pga. forlenget QT-tid og økt arytmirisiko. Denne risikoen er trolig mindre for klaritrymycin selv om også dette midler er assosiert med QT-forlengning. Pasienten bør følges opp med EKG-målinger med tanke på QT-tiden.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al. Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 2417–8.Ray WA, Murray KT, Meredith S et al. Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. N Engl J Med 2004; 351: 1089–96. |
| Antibakterielle midler til systemisk bruk J01 Warfarin B01A A03 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder bredspektrede antibiotika gitt peroraltKlinisk konsekvens Kan gi økt antikoagulasjonseffekt med økt INR.Interaksjonsmekanisme Usikker mekanisme. Nedsatt produksjon av vitamin K fra tarmbakterier pga. antibiotikabruken er det mest trolige. Det er videre mulig at inntak av vitamin K via kosten vil være lavere ved pågående infeksjoner, og at dette også vil spille inn. Til sist kan antibiotika i seg selv øke INR hos enkelte pasienter via en direkte effekt på koagulasjonssystemet, noe som er vist for tetrasykliner.Dosetilpasning Dosebehovet av warfarin vil kunne være noe lavere ved samtidig bruk av antibiotika, spesielt bredspektrede antibiotika som gis peroralt. Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier og kasusrapporter Kilder Conly JM, Stein K, Worobetz L et al. The contribution of vitamin K2 (menaquinones) produced by the intestinal microflora to human nutritional requirements for vitamin K. Am J Gastroenterol 1994; 89: 915–23.Panneerselvam S, Baglin C, Lefort W et al. Analysis of risk factors for over-anticoagulation in patient receiving long-term warfarin. Br J Haematol 1998; 103: 422–4. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Warfarin B01A A03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt INR (gjerne i størrelsesorden 5-10 eller høyere) er rapportert hos enkeltpasienter.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av den minst aktive warfarinenantiomeren via CYP3A4.Monitorering Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.Kildegrunnlag Kasusrapporter Kilder Dandekar SS, Laidlaw DAH. Suprachoroidal haemorrhage after addition of clarithromycin. J R Soc Med 2001; 94: 583–4.Gooderham MJ, Bolli P, Fernandez PG. Concomitant digoxin toxicity and warfarin interaction in a patient receiving clarithromycin. Ann Pharmacother 1999; 33: 796–9. Oberg KC. Delayed elevation of international normalized ratio with concurrent clarithromycin and warfarin therapy. Pharmacotherapy 1998; 18: 386–91. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Xantinderivater R03D A Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av teofyllin (vanligvis 0-20 %; av og til betydelig mer).Interaksjonsmekanisme Usikkker mekanisme. Teofyllin metaboliseres i hovedsak av CYP1A2, som klartitromycin ikke hemmer. Muligens kan den underliggende infeksjonen ha bidratt til den nedsatte metabolismen av teofyllin i enkelte tilfeller.Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger og med serumkonsentrasjonsmålinger av teofyllin, og dosen justeres ut fra dette.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Gillum JG, Israel DS, Scott RB et al. Effect of combination therapy with ciprofloxacin and clarithromycin on theophylline pharmacokinetics in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother 1996; 40: 1715–6.Rhee YK, Lee HB, Lee YC. Effects of erythromycin and new macrolides on the serum theophylline level and clearance. Allergy 1998; 53 (suppl. 43): 142. Shimada N, Omuro H, Saka S et al. A case of acute renal failure with rhabdomyolysis caused by the interaction of theophylline and clarithromycin. Nippon Jinzo Gakkai Shi 1999; 41: 460–3. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ziprasidon N05A E04 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Klinisk konsekvens Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG.Interaksjonsmekanisme Additive effekter i form av å forlenge hjertets repolarisering (øke QT-tiden i EKG) og øke risikoen for torsades de pointes-arytmier. Ved bruk av klaritromycin alene har gjennomsnittlige økninger i QTc på rundt 20 ms vært rapportert.Monitorering Pasienten bør følges opp før og eventuelt også etter oppstart med målinger av QT-tiden i EKG. Dette gjelder ikke minst hos pasienter som dessuten har andre risikofaktorer for å utvikle torsades de pointes-arytmier, som for eksempel eksisterende proarytmiske tilstander, hjertesvikt og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi).Legemiddelalternativer De fleste antipsykotika kan øke QT-tiden i større eller mindre grad. Perfenazin, zuklopentiksol, risperidon, olanzapin og klozapin er eksempler på antispykotika som i relativt liten grad er assosiert med QT-tid-forlengning. Også erytromycin og azitromycin kan øke QT-tiden i EKG hos disponerte individer.Kildegrunnlag Indirekte data |
 | Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Alfentanil N01A H02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av alfentanil (anslagsvis 30-40 %).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av alfentanil via CYP3A4.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Alprazolam N05B A12 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av alprazolam, økt risiko for bivirkninger.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av alprazolam via CYP3A4.Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Gorski JC, et al. The contribution of intestinal and hepatic CYP3A to the interaction between midazolam and clarithromycin. Clin Pharmacol Ther 1998;64:133-43Yasui N, et al. A kinetic and dynamic study of oral alprazolam with and without erythromycin in humans: in vivo evidence for the involvement of CYP3A4 in alprazolam metabolism. Clin Pharmacol Ther 1996;59:514-9 Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9 www.cyp450.no |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Dabigatran eteksilat B01A E07 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av dabigatran (20%).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer utpumping av dabigatran i tarmvegg og galle via p-glykoprotein.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Dienogest G03A B08 - Dienogest og østradiol G03D B08 - Dienogest G03F A15 - Dienogest og østrogen Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av dienogest.Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolisme av dienogest via CYP3A4Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Esomeprazol A02B C05 - Esomeprazol B01A C56 - Acetylsalicylsyre, kombinasjoner med protonpumpehemmere M01A E52 - Naproksen og esomeprazol Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av esomeprazol (100 %).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av esomeprazol via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av esomeprazol vil anslagsvis være halvert i kombinasjon med klaritromycin.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Fluoksetin N06A B03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Mulig økt konsentrasjon av fluoxetin (en kasuistikk med forvirring og delir hos en 53-årig mann; usikkert om det skyldes interaksjonen eller den underliggende luftveisinfeksjonen).Interaksjonsmekanisme Usikker mekanisme.Kildegrunnlag Kasusrapporter |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Glibenklamid A10B B01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av glibenklamid (30-40 %).Interaksjonsmekanisme Mest trolig hemmer klaritromycin utpumping av glibenklamid via p-glykoprotein, men en hemming av CYP-enymer kan heller ikke utelukkes.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier og kasusrapporter Kilder Bussing R, Gende A. Severe hypoglycemia from clarithromycin-sulfonylurea drug interaction. Diabetes Care 2002, 25: 1659–60.Leiba A, Leibowitz A, Grossman E. An unusual case of hypoglycemia in a diabetic patient. Ann Emerg Med 2004; 44: 427–8. Lilja JJ, Niemi M, Fredrikson H et al. Effects of clarithromycin and grapefruit juice on the pharmacokinetics of glibenclamide. Br J Clin Pharmacol 2007; 63: 732–40. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Kabozantinib L01X E26 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av kabozantinib (usikkert hvor stor effekten vil bli, trolig vil økningen være på under 30 %).Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av kabozantinib via CYP3A4.Dosetilpasning Produsenten av kabozantinib anbefaler forsiktighet med samtidig bruk, men med tanke på den relativt beskjedne økningen (30-40 %) en kraftigere CYP3A4-hemmer (ketkokonazol) har på kabozantinibkonsentrasjonen, virker dette unødvendig.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Klozapin N05A H02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av klozapinInteraksjonsmekanisme Ukjent mekanismeKildegrunnlag Indirekte data Kilder Cohen LG, Chesley S, Eugenio L et al. Erythromycin-induced clozapine toxic reaction. Arch Intern Med 1996; 156: 675–7.Funderburg LG, Vertrees JE, True JE et al. Seizure following addition of erythromycin to clozapine treatment. Am J Psychiatry 1994; 151: 1840–1. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Omeprazol A02B C01 - Omeprazol A02B D01 - Omeprazol, amoksicillin og metronidazol Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av omeprazol (90 %).Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av omeprazol via CYP3A4.Dosetilpasning Dosebehovet av omeprazol vil anslagsvis være halvert i kombinasjon med klaritromycin.Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Calabresi L, et al. Pharmacokinetic interactions between omeprazole/pantoprazole and clarithromycin in health volunteers. Pharmacol Res. 2004 May;49(5):493-9.Hassan-Alin M, et al. Studies on drug interactions between esomeprazole, amoxicillin and clarithromycin in healthy subjects. Int J Clin Pharmacol Ther. 2006 Mar;44(3):119-27. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Panobinostat L01X X42 Vis detaljer Klinisk konsekvens Mulig økt konsentrasjon av panobinostat.Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av panobinostat via CYP3A4.Kildegrunnlag Indirekte data |
| Antibakterielle midler til systemisk bruk J01 Prevensjonsmidler med østrogen G02B B01 - Vaginalring med progestogen og østrogen G03A A - Progestogener og østrogener, faste kombinasjoner G03A A01 - Etynodiol og etinyløstradiol G03A A02 - Kingestanol og etinyløstradiol G03A A03 - Lynestrenol og etinyløstradiol G03A A04 - Megestrol og etinyløstradiol G03A A05 - Noretisteron og etinyløstradiol G03A A06 - Norgestrel og etinyløstradiol G03A A07 - Levonorgestrel og etinyløstradiol G03A A08 - Medroksyprogesteron og etinyløstradiol G03A A09 - Desogestrel og etinyløstradiol G03A A10 - Gestoden og etinyløstradiol G03A A11 - Norgestimat og etinyløstradiol G03A A12 - Drospirenon og etinyløstradiol G03A A13 - Norelgestromin og etinyløstradiol G03A A14 - Nomegestrol og østradiol G03A A15 - Klormadinon og etinyløstradiol G03A A16 - Dienogest og etinyløstradiol G03A A17 - Medroksyprogesteron og østradiol G03A B - Progestogener og østrogener, sekvenspreparater G03A B01 - Megestrol og etinyløstradiol G03A B02 - Lynestrenol og etinyløstradiol G03A B03 - Levonorgestrel og etinyløstradiol G03A B04 - Noretisteron og etinyløstradiol G03A B05 - Desogestrel og etinyløstradiol G03A B06 - Gestoden og etinyløstradiol G03A B07 - Klormadinon og etinyløstradiol G03A B08 - Dienogest og østradiol G03A B09 - Norgestimat og etinyløstradiol G03C A01 - Etinyløstradiol G03H B - Antiandrogener og østrogener G03H B01 - Cyproteron og østrogen Vis detaljer Klinisk konsekvens Mulig risiko for nedsatt antikonsepsjonseffekt. Både mellomblødninger og uønskede graviditeter er rapportert i enkelttilfeller, i hovedsak for for aminopenicilliner og tetrasykliner. Epidemiologiske studier har på den annen side ikke påvist noen overhyppighet av uønskede graviditeter, og farmakokinetiske studier har heller ikke påvist noen redukasjon av konsentrasjonen av etinyløstradiol ved samtidig behandling med antibiotika. Den kliniske relevansen av enkeltrapportene er derfor høyst usikker.Interaksjonsmekanisme Det er foreslått nedsatt enterohepatisk resirkulasjon av etinyløstradiol på grunn av nedsatt spalting av etinyløstradiol-glukuronid til etinyløstradiol av tarmbakterier. Imidlertid har dette ikke vært mulig å bekrefte i farmakokinetiske studier.Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Back DJ, Breckenridge AM, MacIver M et al. The effects of ampicillin on oral contraceptive steroids in women. Br J Clin Pharmacol 1982; 14: 43–8.Grimmer SFM, Allen WL, Back DJ et al. The effect of cotrimoxazole on oral contraceptive steroids in women. Contraception 1983; 28: 53–9. Helms SE, Bredle DL, Zajic J et al. Oral contraceptive failure rates and oral antibiotics. J Am Acad Dermatol 1997; 36: 705–10. Kakouris H, Kovacs GT. Pill failure and non-use of secondary precautions. Br J Fam Plann 1992; 18: 41–4. London BM, Lookingbill DP. Frequency of pregnancy in acne patients taking oral antibiotics and oral contraceptives. Arch Dermatol 1994; 130: 392–3. Murphy AA, Zacur HA, Charache P et al. The effect of tetracycline on levels of oral contraceptives. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 28–33. Neely JL, Abate M, Swinker M et al. The effect of doxycycline on serum levels of ethinyl estradiol, norethindrone, and endogenous progesterone. Obstet Gynecol 1991; 77: 416–20. Scholten PC, Droppert RM, Zwinkels MGJ et al. No interaction between ciprofloxacin and an oral contraceptive. Antimicrob Agents Chemother 1998; 42: 3266–8. |
| Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Ruksolitinib L01X E18 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av ruksolitinib (20-30 % i interaksjonsstudie med enzymhemmeren erytromycin).Interaksjonsmekanisme Hemming av metabolismen av ruksolitinib via CYP3A4.Kildegrunnlag Indirekte data |
Sist endret: 14.11.2018
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
30.10.2018
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
Clarithromycin Accord, TABLETTER, filmdrasjerte:
| Styrke | Pakning Varenr. | Refusjon1 Byttegruppe | Pris (kr)2 | R.gr.3 | SPC |
|---|---|---|---|---|---|
| 250 mg | 14 stk. (blister) 031323 | Blå resept Byttegruppe | 99,90 (trinnpris 96,10) | C | SPC_ICON |
| 500 mg | 14 stk. (blister) 418466 | Blå resept Byttegruppe | 156,90 (trinnpris 139,00) | C | SPC_ICON |
| 21
stk. (blister) 452079 | Blå resept Byttegruppe | 217,20 (trinnpris 197,40) | C | SPC_ICON |
1Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.
2Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne * i kolonnen Pris. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.
3Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.
abdominal: Adjektiv som brukes for å beskrive noe som har med bukhulen å gjøre.
absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.
agranulocytose: Drastisk reduksjon i antall granulocytter (en type hvite blodceller). Agranulocytose gir blant annet sterk mottakelighet for infeksjoner som kan føre til lungebetennelse, høy feber og vevsødeleggelse i svelget. Agranulocytose er en reversibel, men livstruende, tilstand.
akne (acne vulgaris, kviser): Infeksjon i huden som oppstår når en talgkjertel tetter seg.
alat (alaninaminotransferase): Enzym som bl.a. finnes i lever og muskel. Blodnivået av ALAT stiger ved f.eks. et hjerteinfarkt eller ved leverbetennelse. Blodnivået av ALAT bestemmes ved å ta en blodprøve, og kan brukes for å stille diagnoser.
anafylaksi (anafylaktisk reaksjon): Akutt og alvorlig allergisk reaksjon med symptomer som feber, utslett, opphovning, pustebesvær og blodtrykksfall. Anafylaktisk sjokk er livstruende om man ikke setter i gang med legemiddelbehandling i form av antihistaminer og adrenalin.
angst (engstelse): Tilstand der hovedsymptomet er irrasjonell frykt.
antikoagulantia (antikoagulantium): Legemiddel som hemmer blodkoagulering/blodlevring, slik at risiko for blodpropp reduseres.
antipsykotika (antipsykotikum, nevroleptikum, nevroleptika): Legemiddel mot psykoser. I psykiatrien brukes benevnelsen antipsykotika synonymt med nevroleptika eller psykoleptika.
arytmi (hjertearytmi, hjerterytmeforstyrrelse): Uregelmessig hjerterytme som følge av at de elektriske impulsene som samordner hjerteslagene ikke fungerer som normalt.
asat (aspartataminotransferase): Enzym som hovedsakelig finnes i lever- og hjerteceller. Forhøyede blodnivåer av ASAT kan sees ved lever- eller hjerteskade.
astma: Anfall av åndenød pga. kramper og betennelse i bronkiene. Anfall kan utløses av trening eller ved å puste inn et irriterende stoff. Symptomer på astma er surkling og tetthet i brystet, kortpustethet og hoste.
atrieflimmer (atriefibrillering, forkammerflimmer, atriell fibrillering, atriell fibrillasjon): Hjerterytmeforstyrrelse som oppstår i hjertets forkamre. Symptomer kan være hjertebank, rask puls, tungpustethet og svimmelhet.
betennelse (inflammasjon): Skade eller nedbrytning av kroppsvev.
biotilgjengelighet: Angir hvor stor del av tilført legemiddeldose som når blodbanen. Legemidler som gis intravenøst har 100% biotilgjengelighet.
bradykardi (refleksbradykardi): Defineres ofte som under 60 slag pr. minutt.
cyp3a4: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer (ca. 50% av medisinene nedbrytes av CYP3A4). Se også CYP3A4-hemmere og CYP3A4-induktorer.
cyp3a4-hemmer: Legemiddel eller stoff som nedsetter aktiviteten av enzymet CYP3A4. Legemidler som tas samtidig og som nedbrytes av CYP3A4, kan dermed få en høyere konsentrasjon i kroppen slik at bivirkninger oppstår. Eksempler på hemmere av CYP3A4: Amiodaron, aprepitant, boceprevir, diltiazem, erytromycin, flukonazol, fluoksetin, idelalisib, imatinib, indinavir, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, kobicistat, mikonazol, posakonazol, ritonavir, telaprevir, telitromycin, verapamil, vorikonazol, grapefruktjuice, sakinavir, nefazodon, nelfinavir, cimetidin, delavirdin, kannabinoider.
cyp3a4-induktor: Legemiddel eller stoff som øker mengden av enzymet CYP3A4. Legemidler som tas samtidig og som nedbrytes av CYP3A4, kan få nedsatt virkning. Eksempler på induktorer av CYP3A4: Aprepitant, bosentan, barbiturater (fenobarbital), fenytoin, karbamazepin, rifampicin, johannesurt (prikkperikum), efavirenz, nevirapin, enzalutamid, glukokortikoider (deksametason), modafinil, okskarbazepin, pioglitazon, rifabutin, troglitazon, amprenavir, spironolakton.
cyp450 (cytokrom p-450, cyp): Gruppe av jernholdige enzymer som i stor grad er involvert i nedbrytningen av legemidler i kroppen.
dermatitt (hudinflammasjon): Hudbetennelse.
diaré (løs mage): Tyntflytende og hyppig avføring. Diaré som skyldes bakterie- eller virusinfeksjon kalles enteritt eller gastroenteritt.
dress (legemiddelindusert utslett med eosinofili og systemiske symptomer): Legemiddelindusert utslett med eosinofili og systemiske symptomer (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms - DRESS) er en immunologisk overfølsomhetsreaksjon og alvorlig form for legemiddelreaksjon som kan være dødelig.
dyskinesi (bevegelsesvansker, bevegelsesproblemer): Unormale, ufrivillige og smertefulle bevegelser.
dyspepsi (fordøyelsesbesvær, fordøyelsesproblemer): Fordøyelsesproblemer med symptomer som vedvarende eller tilbakevendende smerter fra magen og øvre del av buken. Smerten kan variere og oppstår ofte i forbindelse med spising. Dyspepsi rammer ca. 25% av befolkningen. Vanligvis er årsaken ikke sykdom og det kalles da funksjonell dyspepsi.
eosinofili: Økt forekomst av en type hvite blodceller som kalles eosinofiler. Tilstanden oppstår ved allergiske reaksjoner og parasittinfeksjoner.
erysipelas (rosen): En akutt hudinfeksjon forårsaket av streptokokker. Sykdommen rammer først og fremst barn og eldre mennesker. Typiske symptomer er rødhet som raskt sprer seg og føles varmt ved berøring. Ansiktet er mest utsatt.
erytrasma (erythrasma): En kronisk bakterieinfeksjon i store hudfolder forårsaket av Corynebakterier.
fertilitet (fruktbarhet): Evnen til å få barn.
flatulens: Rikelig avgang av tarmgass via endetarmsåpningen.
flebitt (årebetennelse, venebetennelse): Betennelse i en vene.
forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.
gastritt (magekatarr): Magekatarr. Skyldes en betennelse i magens slimhinne.
gastroenteritt (mage-tarmkatarr, mage-tarmbetennelse): Fellesnavn for ulike infeksjoner i mage-tarmkanalen. Forårsakes vanligvis av bakterier eller virus. En gastroenteritt inkluderer ofte kvalme, oppkast og/eller diaré, og kroppen mister dermed mye væske. Ved behandling vil man derfor forsøke å erstatte væsketapet. Skyldes infeksjonen bakterier kan den behandles med antibiotika.
gastroøsofageal reflukssykdom (gerd, gørs): (GERD: GastroEsophageal Reflux Disease. GØRS: Gastroøsofageal reflukssykdom.): Oppgulp av magesyre og mageinnhold fra magen til spiserøret. Oppstøtene kommer flere ganger i uken og kan påvirke livskvaliteten til pasienten betydelig. Andre symptomer på sykdommen kan inkludere magesmerter, tørrhoste og følelse av en klump i brystet. Kvalme og natthoste som ligner astma kan også forekomme. Det er flere årsaker til sykdommen. Den vanligste er at den nederste lukkemuskelen i spiserøret avslappes i for lang tid, slik at mageinnholdet kan komme tilbake til spiserøret. Det kan også skyldes nedsatt spyttproduksjon og at den nedre lukkemuskelen ikke lukkes helt. For de fleste er gastroøsofageal reflukssykdom en kronisk tilstand.
gulsott (ikterus): Opphopning av gallepigment i hud, slimhinner og hornhinne, noe som gir en gulaktig farge.
hemodialyse: Metode som fjerner avfallsstoffer og overskuddsvæske fra kroppen ved hjelp av en dialysemaskin.
hjertestans (hjertestopp, asystole): Opphør av hjertets pumpefunksjon. Hjertestans hos voksne kan ha ulike årsaker, f.eks. plutselig hjerteinfarkt.
hyperhidrose (økt svetting, overdreven svetting, diaforese): Hyperhidrose er økt svetting som vanligvis skyldes en sykdom.
hypoglykemi (lavt blodsukker, føling, insulinføling): Lavt blodsukker. Kan for eksempel skje når en diabetiker har injisert for mye insulin.
hypomagnesemi (magnesiummangel): Tilstand med unormalt lavt magnesiumnivå i blodet.
hypotensjon (lavt blodtrykk): Lavt blodtrykk kan føre til svimmelhet og besvimelse. Lavt blodtrykk kan være en bivirkning av behandling mot høyt blodtrykk. Normalt blotrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) 120 mm Hg og undertrykk (diastolisk trykk) 80 mm Hg.
indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.
infeksjon (infeksjonssykdom): Når bakterier, parasitter, virus eller sopp trenger inn i en organisme og begynner å formere seg.
insomni (søvnløshet): Problemer med å sovne, urolig nattesøvn, problemer med å sove lenge nok og/eller dårlig søvnkvalitet.
kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.
kronisk bronkitt: Langvarig betennelse i lungenes luftrør. Sykdommen kjennetegnes av vedvarende økt slimutskillelse (mer enn 3 måneder i 2 år på rad), samt hoste. Kronisk bronkitt er ofte forårsaket av smittestoffer.
kvalme: Kvalme (nausea) er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).
malaise (sykdomsfølelse, uvelhetsfølelse, utilpasshet, illebefinnende): En subjektiv følelse av ubehag, svakhet, utmattelse eller en følelse av å være utkjørt som forekommer alene eller sammen med andre symptomer eller sykdommer.
metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.
munntørrhet (xerostomi, tørr munn): Tørre slimhinner i munnen som følge av nedsatt spyttsekresjon.
myasthenia gravis: Alvorlig autoimmun sykdom som gir økt trettbarhet og svakhet i muskulaturen.
nøytropeni (neutropeni, mangel på nøytrofile granulocytter): Sykelig redusert antall nøytrofile granulocytter i blodet.
pneumoni: Betennelse i lungevevet som følge av en infeksjon med virus eller bakterier.
rabdomyolyse: Oppløsning av muskelvev med påfølgende frigjøring av myoglobin (et muskelprotein) til blodet. Den økte mengden myoglobin kan føre til akutt nyresvikt. Rabdomyolyse forårsakes oftest av fysisk skade, for eksempel slag eller trykk mot skjelettmusklene, men kan også være kjemisk indusert (visse giftstoffer, narkotika eller medisiner).
sinusitt (bihulebetennelse): Infeksjon i hulrommene i ansiktsskjelettet rundt nesen. Betennelsen skyldes bakterier eller virus. Bihulebetennelse varer oftest 1-2 uker, og man blir normalt helt frisk igjen.
statiner (hmg-coa-reduktasehemmere): Legemiddelgruppe som hemmer enzymet hydroksymetylglutarylkoenzym A (HMG-CoA) i leveren og i andre vev. HMG-CoA er et enzym i tidlig fase av kolesterolsyntesen. Enzymet katalyserer og er hastighetsbegrensende i dannelse av forstadier til kolesterol og en rekke andre biologisk viktige substanser.
steady state: Steady state (likevekt) er oppnådd når konsentrasjonen i blodet er stabil. Halveringstiden til et legemiddel påvirker tiden det tar før steady state oppnås.
stevens-johnsons syndrom (sjs): En sjelden sykdomstilstand med blant annet feber og sårdannelse på hud og slimhinner. Utløsende faktor kan være enkelte medisiner, men også virus- og bakterieinfeksjoner kan forårsake tilstanden.
stomatitt (munnhulebetennelse): Smertefulle sår i munnslimhinnen. Årsaken til stomatitt/munnhulebetennelse er ukjent. De antas å skyldes en autoimmun prosess, noe som innebærer at kroppens forsvarssystem reagerer på kroppens eget vev.
takykardi: Unormalt rask hjerterytme, definert som puls over 100 slag/minutt.
tinnitus (øresus): Oppfattelse av lyd uten noen ytre sansepåvirkning.
toksisk epidermal nekrolyse (ten, lyells syndrom): Svært alvorlig og livstruende legemiddelreaksjon der deler av huden faller av i store flak.
torsades de pointes: Torsades de pointes er en sjelden form for arytmi der hjertet slår veldig fort. Dette er meget alvorlig og kan behandles med en pacemaker, som da hjelper hjertet til å komme i takt igjen når det slår uregelmessig.
trombocytemi (trombocytose, høyt blodplatetall): Forhøyet antall trombocytter (blodplater) i blodet.
trombocytopeni (trombopeni, blodplatemangel): Redusert antall trombocytter (blodplater) i blodet.
urticaria (elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.
utskillelse (ekskresjon): Hvordan kroppen skiller ut virkestoff og eventuelle metabolitter. Utskillelse av legemidler skjer hovedsakelig via nyrene eller via gallen.
vd (distribusjonsvolum, fordelingsvolum): Et teoretisk volum som beskriver hvordan et legemiddel fordeler seg i vev og blodbane. Ved et lavt distribusjonsvolum fordeler legemiddelet seg i liten grad utenfor blodbanen. Distribusjonsvolumet vil være ca. 5 liter hos et voksent menneske for et legemiddel som hovedsakelig befinner seg i plasma.
ventrikkelflimmer (ventrikkelfibrillering, hjertekammerflimmer): Alvorlig form for hjerterytmeforstyrrelse. Elektriske impulser opptrer uregelmessig fra hjertekamrene. Vanligste årsak til plutselig hjertedød.
øsofagitt (spiserørsbetennelse): Betennelse i spiserøret. Den vanligste årsaken er oppgulping av surt mageinnhold.
γ-gt (gammaglutamyltransferase, ggt): Er et enzym. Har betydning for transporten av aminosyrer inn i cellene (katalyserer hydrolyse av visse peptider og overføring av glutamylgrupper til aminosyrer og peptider).
Finn oss på Facebook