INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning i ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml: 1 ml inneh.: Adrenalintartrat tilsv. adrenalin 0,1 mg, natriumklorid, saltsyre/natriumhydroksid (for pH-justering), vann til injeksjonsvæsker. pH 3-3,4. Osmolaritet: 270-300 mosmol/liter.
Dosering
I.v. adrenalin bør kun administreres av personell rutinert i bruk og titrering av vasopressorer i klinisk praksis.Kardiopulmonal gjenoppliving: Voksne: 10 ml (1 mg) ved i.v. eller intraossøs administrering, gjentas hvert 3.-5. minutt inntil spontan sirkulasjon har returnert. Endotrakeal bruk bør kun vurderes som siste utvei, i en dose på 20-25 ml (2-2,5 mg), hvis ingen annen administreringsvei er tilgjengelig. Ved hjertestans etter hjertekirurgi skal preparatet gis i.v. i doser på 0,5 ml eller 1 ml (50 µg eller 100 µg) svært forsiktig og titrert til respons. Barn og ungdom: I.v. eller intraossøs administrering (kun hos barn >5 kg): 0,1 ml/kg (10 µg/kg) opptil en maks. enkeltdose på 10 ml (1 mg), gjentas hvert 3.-5. minutt inntil spontan sirkulasjon har returnert. Endotrakeal bruk (uavhengig av vekt) bør kun vurderes som en siste utvei i en dose på 1 ml/kg (100 µg/kg) opptil en maks. enkeltdose på 25 ml (2,5 mg) hvis ingen annen administreringsvei er tilgjengelig.
Akutt anafylaksi: Voksne: Titrer i.v. adrenalin ved bruk av bolusdoser på 0,5 ml (0,05 mg) iht. respons. Preparatet er ikke anbefalt for i.m. bruk ved akutt anafylaksi. For i.m. administrering, bør en oppløsning på 1 mg/ml brukes.
Spesielle pasientgrupper: Nyfødte og barn <5 kg: Bør ikke brukes i.v. eller intraossøst, da
det ikke er hensiktsmessig å gi preparatet i doser <0,5 ml.
Tilberedning/Håndtering: Skal ikke blandes med andre legemidler, pga.
manglende data. Den ferdigfylte sprøyten skal kun brukes til én pasient.
Kun klar, fargeløs oppløsning fri for partikler eller presipitater
skal brukes. For nærmere informasjon, se pakningsvedlegget.
Administrering: Til i.v., intraossøs eller endotrakeal bruk.
I.v. adrenalin bør kun gis av personell rutinert i bruk og titrering
av vasopressorer i klinisk praksis.
Kontraindikasjoner
Kjent overfølsomhet for hjelpestoffene, der alternativt adrenalinpreparat eller alternativ vasopressor er tilgjengelig.Forsiktighetsregler
Indisert for akutt behandling. Medisinsk tilsyn er nødvendig etter administrering. Ved behandling av anafylaksi og hos andre pasienter med spontan sirkulasjon, kan adrenalin gitt i.v. forårsake livstruende hypertensjon, takykardi, arytmier og myokardiskemi. Pasienter som får adrenalin i.v. trenger, som et minimum, kontinuerlig overvåkning av EKG, pulsoksymetri og hyppig blodtrykksmåling. Toksisitetsrisikoen øker ved: Hypertyreose, hypertensjon, strukturell hjertesykdom, hjertearytmier, alvorlig obstruktiv kardiomyopati, koronarinsuffisiens, feokromocytom, hypokalemi, hyperkalsemi, alvorlig nedsatt nyrefunksjon, cerebrovaskulær sykdom, organisk hjerneskade eller arteriosklerose, samtidig bruk av MAO-hemmere, samtidig bruk av legemidler med additive effekter, eller legemidler som sensibiliserer virkningen av sympatomimetiske midler på hjertet. Langvarig bruk av adrenalin kan gi alvorlig metabolsk acidose pga. forhøyede blodkonsentrasjoner av melkesyre. Adrenalin kan øke intraokulært trykk hos pasienter med trangvinkelglaukom. Brukes med forsiktighet hos pasienter med prostatahyperplasi med urinretensjon. Adrenalin kan forårsake eller forverre hyperglykemi, og blodsukkeret bør overvåkes, særlig hos diabetikere. Bør brukes med forsiktighet hos eldre. Bør ikke brukes under fødselens 2. fase. Hjelpestoffer: Inneholder 35,4 mg natrium pr. sprøyte, tilsv. 1,77 % av WHOs anbefalte maks. daglige inntak av natrium på 2 g for en voksen.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
Graviditet: Dyreforsøk har vist teratogen effekt. Bør bare
brukes under graviditet hvis potensiell fordel oppveier mulig risiko
for fosteret. Kan gi anoksi i fosteret. Adrenalin hemmer vanligvis
spontane eller oksytocininduserende rier i livmoren hos gravide, og
kan forsinke fødselens 2. fase. Ved doser som er såpass høye at rier
reduseres, kan adrenalin gi en langvarig periode med uterusatoni med
blødning. Bør ikke brukes under fødselens 2. fase.
Amming: Går over i morsmelk. Amming bør unngås.
Fertilitet: Ingen data.
Bivirkninger
Organklasse | Bivirkning |
Gastrointestinale | |
Ukjent frekvens | Kvalme, oppkast |
Generelle | |
Ukjent frekvens | Nekrose på injeksjonsstedet1, svakhet, svetting |
Hjerte | |
Ukjent frekvens | Akutt hjerteinfarkt2, akutte anginaanfall2, hjerterytmeforstyrrelser (sinustakykardi, ventrikkelflimmer/hjertestans)2, palpitasjoner, takotsubo-kardiomyopati (stressindusert kardiomyopati), takykardi |
Kar | |
Ukjent frekvens | Hypertensjon (med risiko for hjerneblødning)2, kalde ekstremiteter, pallor, vasokonstriksjon (f.eks. i hud, ekstremiteter eller nyrer)2 |
Luftveier | |
Ukjent frekvens | Dyspné |
Nevrologiske | |
Ukjent frekvens | Hodepine, svimmelhet, synkope, tremor |
Psykiske | |
Ukjent frekvens | Angst, frykt, hallusinasjon, nervøsitet |
Stoffskifte/ernæring | |
Ukjent frekvens | Hyperglykemi, hypokalemi, metabolsk acidose |
Øye | |
Ukjent frekvens | Mydriasis |
Frekvens | Bivirkning |
Ukjent frekvens | |
Gastrointestinale | Kvalme, oppkast |
Generelle | Nekrose på injeksjonsstedet1, svakhet, svetting |
Hjerte | Akutt hjerteinfarkt2, akutte anginaanfall2, hjerterytmeforstyrrelser (sinustakykardi, ventrikkelflimmer/hjertestans)2, palpitasjoner, takotsubo-kardiomyopati (stressindusert kardiomyopati), takykardi |
Kar | Hypertensjon (med risiko for hjerneblødning)2, kalde ekstremiteter, pallor, vasokonstriksjon (f.eks. i hud, ekstremiteter eller nyrer)2 |
Luftveier | Dyspné |
Nevrologiske | Hodepine, svimmelhet, synkope, tremor |
Psykiske | Angst, frykt, hallusinasjon, nervøsitet |
Stoffskifte/ernæring | Hyperglykemi, hypokalemi, metabolsk acidose |
Øye | Mydriasis |
Overdosering/Forgiftning
Symptomer: Overdosering eller utilsiktet i.v. administrering
kan gi alvorlig hypertensjon. Dette kan resultere i cerebrale, kardiale-
eller vaskulære hendelser med potensielt dødelig resultat (hjerneblødning,
dysrytmier som forbigående bradykardi etterfulgt av takykardi som
kan føre til arytmi, myokard nekrose, akutt lungeødem, nyresvikt).
Behandling: Effekten av adrenalin kan motvirkes, avhengig
av pasientens tilstand, ved administrering av hurtigvirkende vasodilatatorer,
hurtigvirkende alfablokkere (f.eks. fentolamin), eller betablokkere
(f.eks. propranolol). Imidlertid, grunnet kort t1/2 av adrenalin,
er det ikke alltid nødvendig med behandling med disse legemidlene.
Ved langvarig hypotensiv reaksjon, kan det være nødvendig med administrering
av et annet karkontraherende middel, slik som noradrenalin.
Egenskaper
Virkningsmekanisme: Sympatomimetisk legemiddel med effekt på både
alfa- og betaadrenerge reseptorer. Gir økt hjertefrekvens og kontraksjonskraft,
kutan vasokonstriksjon og bronkodilatasjon.
Proteinbinding: Ca. 50%.
Fordeling: Distribueres raskt inn i hjerte, milt, flere
kjertelvev og til adrenerge nerver. Passerer placenta.
Halveringstid: Ca. 2-3 minutter etter i.v. administrering.
Utskillelse: Primært som metabolitter i urin.
Pakninger, priser, refusjon og SPC
Adrenalin Aguettant, INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning i ferdigfylt sprøyte:
Sist endret: 28.09.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:
01.09.2020