Indikasjoner | Nye metoder | Dosering | Tilberedning | Administrering | Legemiddelfoto | Instruksjonsfilmer | Kontraindikasjoner | Forsiktighetsregler | Interaksjoner | Graviditet, amming og fertilitet | Bivirkninger | Overdosering og forgiftning | Egenskaper og miljø | Oppbevaring og holdbarhet | Andre opplysninger | Utleveringsbestemmelser | Pakninger uten resept | Pakninger, priser og refusjon | Medisinbytte | SPC (preparatomtale)

TABLETTER, drasjerte: Hver tablett inneh: Cyproteronacetat 2 mg, etinyløstradiol 35 μg, laktose, sukrose, glyserol, hjelpestoffer. Fargestoff: Gult jernoksid (E 172), titandioksid (E 171).


Indikasjoner

Behandling av moderat til alvorlig akne forbundet med androgen følsomhet (med eller uten seboré) og​/​eller hirsutisme, hos kvinner i fertil alder. Skal kun brukes for behandling av akne hvis topikal behandling eller systemiske antibiotikabehandlinger ikke har lyktes. Siden preparatet også er et hormonelt prevensjonsmiddel, skal det ikke brukes i kombinasjon med andre hormonelle prevensjonsmidler.

Dosering

1 tablett daglig til ca. samme tid, i 21 etterfølgende dager. Etter 7-dagers tablettfri periode startes det med nytt brett. En bortfallsblødning inntrer normalt 2-3 dager etter at siste tablett er tatt, og kan fortsatt pågå ved begynnelse på neste brett.
Behandlingsstart ved ingen tidligere hormonell prevensjonsbruk (i løpet av den siste måneden)
Behandling bør starte på dag 1 i kvinnens naturlige menstruasjonssyklus (dvs. 1. blødningsdag). Det er mulig å starte behandlingen på dag 2-5, men i 1. syklus bør da annen prevensjon (barrieremetode) brukes samtidig de første 7 dagene tablettene tas.
Behandlingsstart ved overgang fra andre prevensjonspreparater
Se pakningsvedlegg​/​SPC.
Behandlingsstart etter abort i 1. trimester
Behandling kan startes umiddelbart. Tilleggsprevensjon er ikke nødvendig.
Behandlingsstart etter fødsel eller abort i 2. trimester
Det anbefales å starte behandlingen på dag 21 eller 28. Begynner man senere bør annen prevensjon (barrieremetode) brukes de første 7 dagene. Har imidlertid ubeskyttet samleie funnet sted, bør graviditet utelukkes før behandling igangsettes, ev. må man vente til første menstruasjon inntreffer. For ammende, se Graviditet, amming og fertilitet.
Behandlingsvarighet
Det tar minst 3 måneder før symptomene begynner å avta. Behov for ytterligere behandling skal vurderes regelmessig av behandlende lege. Behandlingsvarigheten avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Generelt bør behandlingen gå over flere måneder. Akne og seboré responderer vanligvis raskere på behandlingen enn hirsutisme eller alopesi. Skulle symptomene komme tilbake, uker eller måneder etter seponering, kan behandlingen gjenopptas. Dersom behandlingen gjenopptas (etter en tablettfri periode på 4 uker eller mer) skal økt risiko for venøs tromboemboli (VTE) vurderes, se Forsiktighetsregler.
Generelt
Annet hormonelt prevensjonsmiddel skal ikke brukes i tillegg, da dette vil gi en uforholdsmessig stor hormondose som ikke er nødvendig for effektiv prevensjon. Kvinner som ønsker å bli gravide bør derfor ikke bruke Zyrona.
Fremskynde eller utsette menstruasjonen
Se pakningsvedlegg​/​SPC.
Glemt tablett​/​Oppkast​/​Gastrointestinale forstyrrelser Se pakningsvedlegg​/​SPC.
Pakningsvedlegg: Zyrona Orifarm Generics
Spesielle pasientgrupper
  • Nedsatt leverfunksjon: Kontraindisert ved alvorlig leversykdom.
  • Nedsatt nyrefunksjon: Ikke undersøkt, men data indikerer ingen dosejustering.
Administrering Tas i rekkefølge som er angitt på pakningen, til ca. samme tid.

Kontraindikasjoner

Preparatet skal ikke brukes ved tilstander nevnt under. Dersom noen av disse tilstandene oppstår for første gang ved bruk av preparatet, bør behandlingen seponeres umiddelbart. Overfølsomhet for innholdsstoffene. Samtidig bruk med andre hormonelle prevensjonsmidler. Eksisterende eller tidligere venøs trombose (dyp venøs trombose, lungeembolisme), inkl. familiær anamnese (VTE hos søsken eller foreldre i relativt ung alder). Eksisterende eller tidligere arteriell trombose (f.eks. hjerteinfarkt) eller prodromale tilstander (f.eks. angina pectoris og transitorisk iskemisk anfall). Eksisterende eller tidligere cerebrovaskulær skade. Tilstedeværelse av alvorlige og multiple risikofaktor(er) for venøs eller arteriell trombose (se Forsiktighetsregler), som diabetes mellitus med vaskulære symptomer, alvorlig hypertensjon eller alvorlig dyslipoproteinemi. Migrene med fokale nevrologiske symptomer i anamnesen. Arvelig eller ervervet predisposisjon for venøs eller arteriell trombose, som aktivert protein C-resistens (APC-resistens), mangel på antitrombin-III, protein C-mangel, protein S-mangel, hyperhomocysteinemi og antifosfolipid antistoffer (anticardiolipin antistoffer, lupus antikoagulant). Eksisterende eller tidligere alvorlig leversykdom så lenge leverfunksjonsverdiene ikke er normalisert. Kjente eller mistenkte kjønnshormonavhengige maligniteter (f.eks. i genitale organer eller bryster). Eksisterende eller tidligere levertumorer (benigne eller maligne). Udiagnostisert vaginalblødning. Kjent eller mistenkt graviditet. Amming. Tidligere eller eksisterende meningeom. Samtidig bruk av legemidler som inneholder ombitasvir​/​paritaprevir​/​ritonavir, og dasabuvir, legemidler som inneholder glekaprevir​/​pibrentasvir eller sofosbuvir​/​velpatasvir​/​voksilaprevir, se Interaksjoner.

Forsiktighetsregler

Medisinsk undersøkelse​/​konsultasjon: Før behandling igangsettes eller gjenopptas skal det foretas en fullstendig anamnese (inkl. familieanamnese) og utføres en legeundersøkelse mtp. kontraindikasjoner og advarsler​/​forsiktighetsregler. Denne prosessen bør gjentas med jevne mellomrom. Jevnlige medisinske vurderinger er også viktige, ettersom kontraindikasjoner eller risikofaktorer kan oppstå første gang. Hvor ofte kvinnen bør komme til kontroll og hva slags undersøkelser som bør utføres avgjøres ut ifra normal praksis og tilpasses individuelt, men bør generelt inkludere måling av blodtrykk og undersøkelse av bryst, mage og kjønnsorgan, inkl. celleprøve fra cervix. Det bør opplyses om at preparatet ikke beskytter mot hiv-infeksjoner eller andre seksuelt overførbare sykdommer. Tilstander​/​risikofaktorer: Hvis tilstander​/​risikofaktorer som nevnt under foreligger skal fordelene ved bruk veies opp mot risiko, og diskuteres med kvinnen før ev. bruk. Lege skal kontaktes ved forverring, oppblussing eller første tegn på noen av disse tilstandene eller risikofaktorene. Lege avgjør ev. seponering. Sirkulasjonsforstyrrelser: Bruk gir økt risiko for VTE sammenlignet med ingen bruk. Risikoen er høyest det 1. året eller når bruk gjenopptas eller ved legemiddelbytte etter en tablettfri periode på minst 1 måned. Den økte risikoen er imidlertid lavere enn risikoen for VTE hos gravide, som er ca. 60 pr. 100 000 gravide. VTE kan være fatal i 1-2% av tilfellene. Hyppighet av VTE er 1,5-2 ganger større hos brukere av Zyrona enn hos brukere av perorale kombinasjons-p-piller (COC) med levonorgestrel, og kan være tilnærmet lik risikoen for COC med desogestrel​/​gestoden​/​drospirenon. Insidensen for VTE er høyere ved bruk av Zyrona, sammenlignet med bruk av oralt prevensjonsmiddel med lavt østrogeninnhold (<50 μg etinyløstradiol). Brukere av Zyrona vil mest sannsynlig inkludere pasienter som har en eksisterende økt kardiovaskulær risiko, f.eks. risiko forbundet med polycystisk ovarialt syndrom. Bruk av hormonelt prevensjonsmiddel forbindes også med økt risiko for arteriell tromboembolisme (hjerteinfarkt, transitorisk iskemisk anfall). I ekstremt sjeldne tilfeller er det sett trombose i andre blodårer (f.eks. i hepatiske, mesenteriske, renale, cerebrale eller retinale vener eller arterier) hos brukere av hormonelle prevensjonsmidler. Symptomer på venøs​/​arteriell trombose eller cerebrovaskulær skade kan omfatte: Uvanlig unilateral smerte og​/​eller hevelse i bena, plutselig alvorlig smerte i brystet (uavhengig av om den stråler ut i venstre arm), plutselig kortpustethet, plutselig hosteanfall, enhver form for uvanlig, kraftig, vedvarende hodepine, plutselig delvis​/​fullstendig synstap, diplopi, uklar tale/afasi, svimmelhet, kollaps med​/​uten fokale anfall, svakhet eller svært kraftig nummenhet som plutselig rammer en side eller en del av kroppen, motoriske forstyrrelser, akutt abdomen. Risikoen for venøse tromboemboliske hendelser øker med økende alder, fedme4, vedvarende immobilisering1, større kirurgiske inngrep i bena1, alvorlig traume1, positiv familiehistorie2 (f.eks. tidlig venøs tromboembolisme hos søsken​/​foreldre), røyking3. Arterielle tromboemboliske hendelser kan være livstruende eller ha dødelig utfall. Muligheten for økt synergistisk risiko for trombose bør vurderes hos kvinner med flere risikofaktorer, eller med en individuell risikofaktor med høyere alvorlighetsgrad. Denne økte risikoen kan være høyere enn kumulativ risiko for enkeltfaktorene. Preparatet bør ikke forskrives når nytte-​/​risikovurderingen er negativ. Risikoen for arterielle tromboemboliske komplikasjoner eller cerebrovaskulær skade øker med økende alder, røyking3, dyslipoproteinemi, fedme4, hypertensjon, migrene, valvulær hjertesykdom, atrieflimmer, positiv familiehistorie2 (venøs tromboembolisme i tidlig alder hos søsken​/​foreldre). Økt risiko for tromboembolisme i puerperium må vurderes. Andre medisinske tilstander som er forbundet med bivirkninger ved sirkulasjonsforstyrrelser omfatter diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk-uremisk syndrom, kronisk tarmbetennelse (f.eks. Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt) og sigdcellesykdom. Økt hyppighet eller alvorlighetsgrad av migrene under bruk (som kan være prodromal som følge av cerebrovaskulær skade) kan være grunn til øyeblikkelig seponering. Biokjemiske faktorer som kan indikere arvelig eller ervervet predisposisjon for vene- eller arterietrombose inkluderer aktivert protein C-resistens (APC-resistens), hyperhomocysteinemi, antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel og antifosfolipidantistoffer (antikardiolipinantistoffer, lupusantikoagulanter). Ved vurdering av risiko​/​nytte bør legen ta hensyn til at adekvat behandling av en tilstand kan redusere den tilknyttede risikoen for trombose, og at risikoen forbundet med graviditet er høyere enn det som forbindes med lavdose p-piller (<50 μg etinyløstradiol). Kvinner skal kontakte lege ved mulige symptomer på trombose. Ved mistenkt​/​bekreftet trombose skal bruk seponeres. Egnet prevensjonsmiddel pga. teratogenisitet av antikoagulasjonsbehandling (kumariner) bør initieres. Kreft: Svak økt risiko for brystkreft, men årsakssammenheng er ikke fastslått. Den økte risikoen forsvinner gradvis i løpet av 10 år etter avsluttet bruk. I sjeldne tilfeller er det sett at godartede, og i enda sjeldnere tilfeller ondartede levertumorer, har ført til livstruende intraabdominal blødning etter bruk. Ved alvorlige øvre buksmerter, leverforstørrelse eller tegn til intraabdominal blødning, bør levertumor overveies som differensialdiagnose og behandlingen bør seponeres. Meningeom kan oppstå, spesielt ved høye doser cyproteronacetat ≥25 mg og ved langtidsbruk. Hvis meningeom påvises skal preparatet seponeres, som et forsiktighetstiltak. Pankreatitt: Risikoen for pankreatitt kan være økt ved hypertriglyseridemi, tidligere hypertriglyseridemi, eller ved familiær historie for dette. Økt blodtrykk: I sjeldne tilfeller kan klinisk relevant økt blodtrykk forekomme, preparatet bør da seponeres og hypertensjon behandles. Bruk kan gjenopptas dersom normotensive verdier oppnås med behandling. Følgende tilstander har forekommet eller forverret seg i forbindelse med både graviditet og bruk av p-piller, men årsakssammenheng med bruk av p-piller er ikke bekreftet: Epilepsi, gulsott og​/​eller kløe relatert til kolestase, gallesten, porfyri, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk uremisk syndrom, Sydenhams chorea, herpes gestationis, otoskleroserelatert hørselstap. Angioødem: Eksogene østrogener kan indusere eller forverre symptomer på arvelig og ervervet angioødem. Leverfunksjon: Ved akutte eller kroniske forstyrrelser av leverfunksjonen bør bruk av preparatet stoppes inntil leverfunksjonen er normalisert. Ved residiv av kolestatisk gulsott som tidligere har oppstått under graviditet eller ved tidligere bruk av kjønnshormoner, seponeres behandlingen. Diabetikere: Selv om p-piller kan påvirke perifer insulinresistens og glukosetoleranse, er det ingenting som tyder på at det er nødvendig å endre doseringen hos diabetikere som bruker lavdose p-piller (<50 μg etinyløstradiol). Pasienter med diabetes bør likevel overvåkes nøye. Crohns sykdom og ulcerøs kolitt: Har vært assosiert med bruk av kombinasjonspiller. Kloasme: Kan av og til forekomme, spesielt hos kvinner som har hatt kloasme under tidligere graviditet. Kvinner med predisposisjon for kloasme bør unngå soleksponering eller eksponering for UV-lys. Hirsutisme: Dersom kvinner med hirsutisme opplever en forverring av symptomer, bør årsakene (androgenproduserende tumor, enzymdefekter i binyrene) kartlegges ved differensialdiagnose. Retinal trombose: Tilfeller av retinal trombose er rapportert ved bruk av p-piller. Bruk skal seponeres ved uforklarlig delvis eller fullstendig synstap, debut av proptose eller diplopi, papillødem eller skade på netthinnens blodårer. Selvmord​/​selvmordsrelatert atferd: Nedstemthet og depresjon er velkjente bivirkninger ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Depresjon kan være alvorlig og er en velkjent risikofaktor for selvmordsrelatert atferd og selvmord. Kvinner bør rådes til å kontakte lege ved humørendringer og depressive symptomer, selv kort tid etter behandlingsoppstart. Redusert kontroll av menstruasjonssyklus: Uregelmessige blødninger (sporblødninger eller gjennombruddsblødninger) kan forekomme med p-piller, spesielt i løpet av de første månedene. En utredning av uregelmessige blødninger bør da først foretas etter en tilvenningsperiode på ca. 3 menstruasjonssykluser. Dersom de uregelmessige blødningene vedvarer eller oppstår etter tidligere regelmessige sykluser, bør ikke-hormonelle årsaker vurderes og adekvate diagnostiske tiltak igangsettes for å utelukke malignitet eller graviditet. Dette kan inkludere en utskrapning. Hos noen kvinner uteblir bortfallsblødningen i den tablettfrie perioden. Dersom p-pillene er tatt iht. doseringsanvisningene, er det lite trolig at kvinnen er gravid. Hvis p-pillene imidlertid ikke er tatt iht. doseringsanvisningene før første uteblitte bortfallsblødning, eller dersom 2 bortfallsblødninger uteblir, må graviditet utelukkes før behandlingen fortsetter. Laboratorietester: Bruk av kontraseptive steroider kan påvirke resultatet av visse laboratorietester, inkl. biokjemiske parametre for lever-, thyreoidea-, binyre- og nyrefunksjonen, plasmanivåer av (bærer)proteiner f.eks. kortikosteroidbindende globulin og lipid​/​lipoproteinfraksjoner, parametre for karbohydratmetabolismen og parametre for koagulasjon og fibrinolyse. Forandringene ligger vanligvis innenfor normalområdet. Hjelpestoffer: Inneholder laktose og bør ikke brukes ved galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon. Inneholder sukrose og bør ikke brukes ved sjelden arvelig fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller sukrase-isomaltasemangel. 1I disse situasjonene anbefales det å seponere bruk (>4 uker før ved elektiv kirurgi), og ikke gjenoppta bruk før 2 uker etter fullstendig bevegelsesdyktighet. Antitrombotisk behandling bør vurderes hvis Zyrona ikke er seponert tidligere. 2Ved mistanke om arvelig predisposisjon, henvises det til spesialist før beslutning om bruk. 3Mye røyking og økende alder øker risikoen ytterligere, spesielt hos kvinner >35 år. Kvinner >35 år skal sterkt frarådes å røyke hvis de ønsker å bruke Zyrona. 4BMI >30 kg​/​m2.

Interaksjoner

Forskrivningsinformasjon for samtidig brukte legemidler skal konsulteres. Samtidig bruk av enzyminduserende legemidler kan gi økt clearance av kjønnshormoner og gjennombruddsblødning, og​/​eller nedsatt prevensjonseffekt. Enzyminduksjon kan sees etter få dagers behandling, og maks. induksjon vanligvis innen få uker. Etter seponering kan induksjon vedvare i ca. 4 uker. Ved bruk av slike legemidler bør en barrieremetode brukes i tillegg eller en annen form for prevensjon velges. Barrieremetoden bør brukes fra starten av samtidig inntak til 28 dager etter avsluttet bruk. Dersom perioden med bruk av barrieremetode fortsetter utover slutten av brettet, skal neste brett påbegynnes uten tablettfritt intervall. For kvinner som er under langvarig behandling med enzyminduserende legemidler, anbefales prevensjonsmiddel med økt steroiddose. Hvis det ikke er ønskelig med høydose prevensjonsmiddel, eller denne høye dosen viser seg å være utilfredsstillende eller usikker, f.eks. ved uregelmessige blødninger, bør annen prevensjonsmetode benyttes. Substanser som gir økt clearance av orale kombinasjons-p-piller (COC) (reduserer effekten av COC ved enzyminduksjon): F.eks. fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin og muligens også okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin og preparater som inneholder johannesurt (prikkperikum). Samtidig bruk av johannesurt anbefales ikke. Legemidler med ulike effekter på clearance av COC: Samtidig bruk av visse hiv-​/​HCV-proteasehemmere eller ikke-nukleosid reverstranskriptasehemmere, kan gi økt eller redusert plasmakonsentrasjon av østrogen​/​progestogen. Legemidler som reduserer clearance av COC: Samtidig bruk av sterke CYP3A4-hemmere kan gi økt plasmakonsentrasjon av østrogen​/​progestogen. Samtidig bruk av etorikoksib og etinyløstradiol kan gi økt plasmakonsentrasjon av etinyløstradiol. Effekter av Zyrona på andre legemidler: Orale prevensjonsmidler kan påvirke metabolismen av visse andre virkestoffer. Dermed kan plasma og vevskonsentrasjoner enten økes (f.eks. ciklosporin) eller reduseres (f.eks. lamotrigin). Etinyløstradiol hemmer clearance av CYP1A2-substrater og gir svak​/​moderat økt plasmakonsentrasjon av disse. Farmakodynamiske interaksjoner: I kliniske studier med pasienter behandlet for hepatitt C-virusinfeksjoner (HCV) med ombitasvir​/​paritaprevir​/​ritonavir og dasabuvir, med eller uten ribavirin, forekom økte transaminaseverdier (ALAT) >5 × ULN signifikant hyppigere hos kvinner som brukte legemidler med etinyløstradiol, slik som kombinerte hormonelle prevensjonsmidler. Økte ALAT-verdier er også sett med glekaprevir​/​pibrentasvir eller sofosbuvir​/​velpatasvir​/​voksilaprevir (se Kontraindikasjoner) hos kvinner som brukte legemidler med etinyløstradiol, slik som kombinerte hormonelle prevensjonsmidler. Kvinner som bruker Zyrona skal derfor bytte til et annet type prevensjonsmiddel (f.eks. kun gestagen eller ikke-hormonell metode) før oppstart. Zyrona kan gjenopptas 2 uker etter seponering av kombinasjonsregimet.

Graviditet, amming og fertilitet

GraviditetKontraindisert. Graviditet må utelukkes før behandling igangsettes. Dersom graviditet oppstår under bruk, skal behandlingen seponeres umiddelbart. Dyrestudier viser at bruk av cyproteronacetat i den fasen av embryogenesen da differensieringen av de ytre genitalia skjer, kan forårsake en feminisering av hannfoster. Det kan ikke utelukkes at bruk under graviditet kan forårsake feminisering av guttefoster.
AmmingKontraindisert. Cyproteronacetat og etinyløstradiol går over i morsmelk. Ca. 0,2% av morsdosen med cyproteronacetat vil nå den nyfødte via morsmelken, tilsv. en dose på ca. 1 μg​/​kg. I løpet av ammeperioden kan 0,02% av den daglige morsdosen med etinyløstradiol overføres til barnet i slike mengder at barnet sannsynligvis påvirkes.

 

Bivirkninger

Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1​/​10), vanlige (≥1/100 til <1​/​10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1​/​100), sjeldne (≥1/10 000 til <1​/​1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering/Forgiftning

Alvorlige skadelige effekter er ikke rapportert.
SymptomerKvalme, oppkast, bortfallsblødning. Ved utilsiktet inntak kan bortfallsblødning også forekomme før menarke.
BehandlingSymptomatisk.

Egenskaper og miljø

VirkningsmekanismeCyproteronacetat hemmer effekten av endogene androgener. Preparatet reduserer økt serumsekresjon av androgener, som er en viktig faktor for forekomsten av akne og seboré. I tillegg til den antiandrogene effekten, har cyproteronacetat også en uttalt progestogen effekt. Den preventive effekten av p-piller baseres på interaksjon av flere ulike mekanismer, der de viktigste er ovulasjonshemming og forandringer i cervixsekresjon.
AbsorpsjonCyproteronacetat og etinyløstradiol: Raskt og fullstendig. Tmax: 1,6 timer. Biotilgjengelighet: Cyproteronacetat: Ca. 88%. Etinyløstradiol: Ca. 45% med 20-65% interindividuell variasjon.
ProteinbindingCyproteronacetat: Primært til plasmaalbumin, ca. 3,5-4% er ubundet. Etinyløstradiol: Høy, men ikke-spesifikk binding til serumalbumin som gir økt serumkonsentrasjon av SHBG.
FordelingCyproteronacetat: Vd: Ca. 986 ± 437 liter. Etinyløstradiol: Vd: Ca. 2,8-8,6 liter​/​kg.
HalveringstidCyproteronacetat: 2 faser, 0,8 timer og 2,3-3,3 dager. Plasmaclearance: 3,6 ml​/​minuttkg. Etinyløstradiol: 2 faser, ca. 1 time og 10-20 timer. Plasmaclearance: Ca. 2,3-7 ml​/​minuttkg.
MetabolismeCyproteronacetat: Tilnærmet fullstendig i lever. Etinyløstradiol: Metaboliseres primært via aromatisk hydroksylering. Gjennomgår presystemisk konjugering i tynntarmens mucosa og i lever.
UtskillelseCyproteronacetat: Via urin og galle i forholdet ca. 1:2. Etinyløstradiol: Via urin og galle i forholdet 4:6.

Oppbevaring og holdbarhet

Oppbevares i originalpakningen og ved høyst 25°C.

 

Pakninger, priser og refusjon

Zyrona, TABLETTER, drasjerte:

Styrke Pakning
Varenr.
Refusjon Pris (kr) R.gr.
3 × 21 stk. (kalenderpakn.)
416519

-

232,40 C

SPC (preparatomtale)

Zyrona TABLETTER, drasjerte

Gå til godkjent preparatomtale

Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU​/​EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.


Basert på SPC godkjent av DMP/EMA:

03.11.2022


Sist endret: 04.05.2023
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)