Reseptgruppe C. Reseptbelagt legemiddel. Reseptfrie pakninger kan være tilgjengelig.
Står ikke på WADAs dopingliste.
DRÅPER, oppløsning 30 mg/ml: 1 ml (ca. 20 dråper) inneh.: Ferroglysinsulfatkompleks 170 mg tilsv. Fe2+ 30 mg, sakkarinnatrium, sorbitol, svovelsyre, renset vann. Appelsinsmak.
ENTEROKAPSLER, harde 100 mg: Hver enterokapsel inneh.: Ferroglysinsulfatkompleks 567,7 mg tilsv. Fe2+ 100 mg, askorbinsyre, hjelpestoffer. Fargestoff: Gult, rødt og sort jernoksid (E 172), titandioksid (E 171).
Indikasjoner
Dråper: Jernmangel. Enterokapsler: Jernmangel hos voksne og barn >6 år (med kroppsvekt ≥20 kg).Dosering
For alle aldersgrupper, vektklasser og doseringsgrupper bør doseringen tilpasses pasientens behov, og responsen på de kliniske parametrene (f.eks. hemoglobin, ferritin og transferrin) bør overvåkes. Maks. daglig dose er 5 mg Fe2+/kg kroppsvekt. Behandlingen bør fortsette til normale hemoglobinverdier er oppnådd og deretter til jernlagrene er fylt opp. Dette kan ta 3-6 måneder. Serumferritin bør overvåkes. Behandlingsvarighet for å unngå jernmangel avhenger av klinisk situasjon (graviditet, blodgivning, kronisk hemodialyse, planlagt autolog blodtransfusjon).Dråper: Voksne og ungdom med kroppsvekt ≥65 kg: Ved behandlingsstart 35 dråper 4-6 ganger daglig i 1-2 uker, deretter 35 dråper 1-2 ganger daglig (total Fe2+-dose 52,5-105 mg). Voksne og ungdom med kroppsvekt 50-65 kg: Ved behandlingsstart 35 dråper 3-4 ganger daglig i 1-2 uker, deretter 35 dråper 1-2 ganger daglig (total Fe2+-dose 52,5-105 mg). Barn ≥6 år og ungdom (kroppsvekt 21-50 kg): 35 dråper 1-2 ganger daglig (total Fe2+-dose 52,5-105 mg). Lavest angitt dose anbefales ved inntak på tom mage, høyest angitt dose anbefales ved inntak med mat. Nyfødte og små barn (kroppsvekt 2-20 kg):
Kroppsvekt (kg) | Dose1 | Total Fe2+-dose (mg) |
---|---|---|
>2 | 2 dråper 2-4 ganger daglig | 6-12 |
>3 | 3 dråper 2-4 ganger daglig | 9-18 |
>4 | 4 dråper 2-4 ganger daglig | 12-24 |
>5 | 5 dråper 2-4 ganger daglig | 15-30 |
10-20 | 10 dråper 2-4 ganger daglig | 30-60 |
Enterokapsler: Jernmangel hos barn >6 år (kroppsvekt ≥20 kg), ungdom og voksne: 1 enterokapsel 1 gang daglig (total Fe2+-dose: 100 mg). Mer uttalt jernmangel ved behandlingsstart hos ungdom >15 år (kroppsvekt >50 kg) og voksne:
Kroppsvekt (kg) | Kapsler pr. inntak | Inntaksfrekvens | Total Fe2+-dose (mg) |
---|---|---|---|
50-<60 | 1 | 2 ganger daglig | 200 |
≥60 | 1 | 2-3 ganger daglig | 200-300 |
Niferex «UCB» enterokapsler, harde 100 mg
Form: | Oval |
Deling: | Uten delestrek/-kors |
Mål (lengde × bredde): | 7.5x21.5 mm |
Offisiell farge: | _ |
Farge: | Brun , Lysebrun |
Informasjon fra legemiddelfirma: | Kapsel |
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Gjentatte blodtransfusjoner. Hemokromatose, kronisk hemolyse med tegn på jernakkumulering, sideroblastisk anemi, blyanemi, talassemi og former for anemi som skyldes andre hemoglobinforstyrrelser. Dråper: Tilstander med forhøyede jernnivåer. Nyfødte med kroppsvekt ≤2 kg. Enterokapsler: Øsofagusstriktur. Barn <6 år. Barn ≥6 år med kroppsvekt <20 kg.Forsiktighetsregler
Forsiktighet bør utvises ved eksisterende gastrointestinal sykdom, som irritabel tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsykdom, innsnevringer i tarmen, divertikulitt, gastritt eller sår i magesekk/tarm, ved nedsatt leverfunksjon eller alkoholisme. Forsiktighet bør utvises ved alvorlig og kronisk nyresykdom og behov for erytropoietin. Jern bør da gis i.v., da oralt jern absorberes dårligere ved uremi. Eldre med blod- eller jerntap av ukjent årsak, bør undersøkes nøye for å klarlegge årsaken. Jernpreparater kan gi forgiftninger, spesielt hos barn. Spesiell forsiktighet bør utvises ved bruk av andre kosttilskudd og/eller tilskudd av jernsalter. Misfarging av tennene kan oppstå. Dette kan forsvinne spontant etter avsluttet behandling, men tannkrem med slipeeffekt eller fjerning av misfarging hos tannlege kan være nødvendig. Hjelpestoffer: Dråper inneholder sorbitol og bør ikke brukes ved medfødt fruktoseintoleranse.Interaksjoner
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av peroralt jern.
Interaksjonsmekanisme
Nedsatt opptak av jern fra tarmen.
Justering av doseringstidspunkt
Behandling med peroralt jern bør ikke startes før 5 dager etter at siste injeksjon med jern er gitt.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
A02A A - Magnesiumforbindelser
A02A A01 - Magnesiumkarbonat
A02A A02 - Magnesiumoksid
A02A A03 - Magnesiumperoksid
A02A A04 - Magnesiumhydroksid
A02A A05 - Magnesiumsilikat
A02A A10 - Kombinasjoner
A02A B - Aluminiumforbindelser
A02A B01 - Aluminiumhydroksid
A02A B02 - Algeldrat
A02A B03 - Aluminiumfosfat
A02A B04 - Dihydroksyaluminiumnatriumkarbonat
A02A B05 - Aluminiumacetoacetat
A02A B06 - Aloglutamol
A02A B07 - Aluminiumglysinat
A02A B10 - Kombinasjoner
A02A D - Kombinasjoner og komplekser av aluminium, kalsium og magnesium forbindelser
A02A D01 - Ordinære saltkombinasjoner
A02A D02 - Magaldrat
A02A D03 - Almagat
A02A D04 - Hydrotalcit
A02A D05 - Almasilat
A02B A53 - Famotidin, kombinasjoner
A02B X13 - Alginsyre
Situasjonskriterium
Gjelder ved peroralt inntak.
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av jern (30-40 %)
Interaksjonsmekanisme
Komponenter i syrenøytraliserende midler kompleksbinder jern og begrenser derved absorpsjonen
Dosetilpasning
Et tidsforskjøvet inntak av preparatene er å fortrekke framfor doseøkning av jern.
Justering av doseringstidspunkt
Bør tas med minst 2-3 timers mellomrom
Monitorering
Monitorering av hemoglobin kan være fornuftig ved evt. lengre kombinasjonsbehandling
Legemiddelalternativer
Ingen åpenbare
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
M05B A - Bisfosfonater
M05B A01 - Etidronsyre
M05B A02 - Klodronsyre
M05B A03 - Pamidronsyre
M05B A04 - Alendronsyre
M05B A05 - Tiludronsyre
M05B A06 - Ibandronsyre
M05B A07 - Risedronsyre
M05B A08 - Zoledronsyre
M05B B - Bisfosfonater, kombinasjoner
M05B B01 - Etidronsyre og kalsium, sekvensielle
M05B B02 - Risedronsyre og kalsium, sekvensielle
M05B B03 - Alendronsyre og kolekalsiferol
M05B B04 - Risedronsyre, kalsium og kolekalsiferol, sekvensielle
M05B B05 - Alendronsyre, kalsium og kolekalsiferol, sekvensielle
M05B B06 - Alendronsyre og kolekalsiferol, sekvensielle
M05B B07 - Risedronsyre og kolekalsiferol
M05B B08 - Zoledronsyre, kalsium og kolekalsiferol, sekvensielle
M05B B09 - Ibandronsyre og kolekalsiferol
Situasjonskriterium
Gjelder ved peroral bruk av bisfosfonater.
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av bisfosfonater (basert på studier med andre polyvalente kationer enn jern, ikke minst kalsium).
Interaksjonsmekanisme
Polyvalente kationer som jern danner tungtløselige chelater med bisfosfonater, noe som reduserer absorpsjonen.
Justering av doseringstidspunkt
Der er anbefalt at alendronat og risedronat bør tas minst 30 minutter før andre legemidler, klodronat bør tas minst 1 time før eller 2 timer etter de andre legemidlene, etidronat bør tas to timer før eller to timer etter de andre legemidlene, mens ibandronat bør tas minst 30 minutter før eller 6 timer etter de andre legemidlene. Det er usikkert om disse forskjellene i anbefalinger er klinisk viktige og reelle, eller om de kun skyldes ulike grader av forsiktighet hos de ulike bisfosfonatprodusentene.
Kildegrunnlag
Indirekte data
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Situasjonskriterium
Gjelder ved peroral bruk av ciprofloksacin.
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av ciprofloksacin (30-80 % i ulike studier).
Interaksjonsmekanisme
Polyvalente kationer som jern danner tungtløselige chelater med ciprofloksacin, noe som reduserer absorpsjonen av sistnevnte.
Justering av doseringstidspunkt
Bør tas med minst 2-3 timers mellomrom.
Legemiddelalternativer
Ofloksacin, sparfloxacin og lomefloksacin er de tre kinolonene som får sin absorpsjon redusert i minst grad ved inntak sammen med jern.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
J05A R13 - Lamivudin, abakavir og dolutegravir
J05A R21 - Dolutegravir og rilpivirin
J05A R25 - Lamivudin og dolutegravir
J05A R27 - Lamivudin, tenofovirdisoproksil og dolutegravir
J05A X12 - Dolutegravir
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av dolutegravir (50-60 %)
Interaksjonsmekanisme
Peroralt jern danner kompleksbindinger med dolutegravir i tarmen og reduserer dermed absorpsjonen av dolutegravir.
Justering av doseringstidspunkt
Peroralt jern bør tas minst 6 timer før eller 2 timer etter dolutegravir.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av levodopa (30-60 %) og karbidopa (70-80 %), redusert symptomkontroll er rapportert.
Interaksjonsmekanisme
Polyvalente kationer som jern danner tungtløselige chelater med levodopa og karbidopa, noe som reduserer absorpsjonen av de sistnevnte.
Justering av doseringstidspunkt
Det er usikkert om et interavll på 2-3 timer, som ofte anbefales i slike sammenheneger, er tilstrekkelig for å unngå interaksjonen. Ideelt sett bør inntakene separeres så mye som det er praktisk mulighet for.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av eltrombopag (basert på data med antacida, kan er reduksjon i absorpsjonen på i størrelsesorden inntil 60-80 % forventes).
Interaksjonsmekanisme
Eltrombopag danner tungtløselige chelater med polyvalente kationer som jern, noe som reduserer absorpsjonen.
Justering av doseringstidspunkt
Må tas med minst 4 timers intervall.
Kildegrunnlag
Indirekte data
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
N04B A03 - Levodopa, dekarboksylasehemmer og COMT-hemmer
N04B X02 - Entakapon
Klinisk konsekvens
Gjensidig nedsatt absorpsjon (usikker grad av reduksjon, er kun vist in vitro).
Interaksjonsmekanisme
Polyvalente kationer som jern danner tungtløselige chelater med entakapon noe som reduserer absorpsjonen.
Justering av doseringstidspunkt
Bør tas med minst 2-3 timers mellomrom.
Kildegrunnlag
Indirekte data
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
A02A C - Kalsiumforbindelser
A02A C01 - Kalsiumkarbonat
A02A C02 - Kalsiumsilikat
A02A C10 - Kombinasjoner
A11E B - Vitamin B-kompleks med vitamin C
A12A A - Kalsium
A12A A01 - Kalsiumfosfat
A12A A02 - Kalsiumglubionat
A12A A03 - Kalsiumglukonat
A12A A04 - Kalsiumkarbonat
A12A A05 - Kalsiumlaktat
A12A A06 - Kalsiumlaktoglukonat
A12A A07 - Kalsiumklorid
A12A A08 - Kalsiumglyserylfosfat
A12A A09 - Kalsiumsitratlysinkompleks
A12A A10 - Kalsiumglukoheptonat
A12A A11 - Kalsiumpangamat
A12A A13 - Kalsiumsitrat
A12A A20 - Kalsium, blanding av salter
A12A A30 - Kalsiumlevulat
A12A X - Kalsium, kombinasjoner med vitamin D og/eller andre midler
M05B B01 - Etidronsyre og kalsium, sekvensielle
V03A E04 - Kalsiumacetat og magnesiumkarbonat
Situasjonskriterium
Gjelder ved peroralt inntak av kalsium og jern.
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av jern (20-60 %; I hovedsak og i størst grad vist for kalsiumkarbonat, men også delvis vist for andre typer kalsiumsalter).
Interaksjonsmekanisme
Karbonationer kan danne tungløselige komplekser med jern. I tillegg er det mulig at kalsiumioner i seg selv kan hemme den intracellulære transporten av jern gjennom enterocytter.
Justering av doseringstidspunkt
Bør tas med minst 2-3 timers mellomrom.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av levofloksacin (70-80 %).
Interaksjonsmekanisme
Jern hemmer absorpsjonen av levofloksacin på grunn av kompleksbinding i tarmen.
Justering av doseringstidspunkt
Midlene må tas med minst 2 timers mellomrom.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av metyldopa (40 % hvis preparatene tas med 2 timers intervall, 60 % hvis preparatene tar med 1 times intervall, 80 % hvis preparatene tas samtidig).
Interaksjonsmekanisme
Polyvalente kationer som jern danner tungtløselige chelater med metyldopa, noe som reduserer absorpsjonen av sistnevnte.
Justering av doseringstidspunkt
Det har vært anbefalt at preparatene bør tas med minst 2-3 timers mellomrom, men 2 timers intervall er ikke tilstrekkelig til å unngå interaksjonen. Det enkleste vil trolig være å bytte ut metyldopa med et annet antihpypertensivt middel.
Legemiddelalternativer
Ingen andre antihypertensive midler har noen kjente interaksjoner med jern.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Situasjonskriterium
Gjelder ved peroral bruk av ofloksacin.
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av ofloksacin (10-40 % i ulike studier).
Interaksjonsmekanisme
Polyvalente kationer som jern danner tungtløselige chelater med ofloksacin, noe som reduserer absorpsjonen av sistnevnte.
Justering av doseringstidspunkt
Bør tas med minst 2-3 timers mellomrom.
Legemiddelalternativer
Andre kinoloner får sin absorpsjon redusert i enda større grad enn ofloksacin ved inntak sammen med jern. Unntak: Lomefloksacins absorpsjon reduseres i svært liten grad.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av penicillamin (60-70 %) ved samtidig inntak av jern. Det er rapportert alvorlig penicillamin-toksisitet hos en pasient som hadde brukt kombinasjonen i lang tid, men som så sluttet å ta jern.
Interaksjonsmekanisme
Polyvalente kationer som jern danner tungtløselige chelater med peniclillamin, noe som reduserer absorpsjonen av sistnevnte.
Justering av doseringstidspunkt
Bør tas med minst 2-3 timers mellomrom.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Situasjonskriterium
Gjelder ved peroral bruk av tetrasykliner. Ved parenteral bruk av tetrasykliner kan det imidlertid heller ikke utelukkes at det forekommer en interaksjon, siden tetrayklinenes enterohepatiske resirkulasjon også kan hemmes, slik det er vist for doksyskylin (som i størst utstrekning er gjenstand for dette).
Klinisk konsekvens
Gjensidig nedsatt absorpsjon (60-80 % reduksjon for jern. For tetrasykliner er ulike verdier rapportert avhengig av spesifikt preparat: 80-90 % reduksjon for doksysyklin, 50-60 % reduksjon for oksytetrasyklin, 30-90 % for tetrasyklin avhengig av type jernsalt).
Interaksjonsmekanisme
Polyvalente kationer som jern danner tungtløselige chelater med tetrasykliner, noe som reduserer absorpsjonen av jern og tetrasykliner (og evt. reabrorpsjonen av tetrasykliner) fra tarm.
Justering av doseringstidspunkt
For tetrasyklin er det vist at det er tilstrekkelig for normal absorpsjon at preparatene tas med minst 3 timers mellomrom. For doksysyklin er det ikke tilstrekkelig å separere inntak, for selv om det går 11-12 timer mellom dosene, synker nivåene av doksysyklin i plasma. Dette skyldes at doksysyklins enterohepatiske resirkulasjon hemmes. Av samme grunn vil det skje en interaksjon om doksysyklin gis intravenøst, så lenge jernpreparatet gis peroralt.
Legemiddelalternativer
Doksysyklin bør ikke kombineres med peroralt jern i det hele tatt. Tetrasyklin er et alternativ, forusatt at inntaket av tetrasyklin og jern skjer med minst 3 timers mellomrom.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Klinisk konsekvens
Nedsatt absorpsjon av levotyroksin (3-4 ganger økning i TSH er beskrevet; i en kasuistikk måtte tyroksindosen økes med 60-70 %). Det er stor variasjon fra individ til individ hvor kraftig denne interaksjonen er, hos mange vil effekten være beskjeden. Interaksjonen er vist for jernsulfat, men den gjelder trolig alle jernsalter gitt peroralt. Det finnes ikke tilsvarende studier på liotyronin, men det kan ikke utelukkes at man kan få redusert absorpsjon også for dette legemidlet.
Interaksjonsmekanisme
Polyvalente kationer som jern danner tungtløselige chelater med tyroksin ved lav pH, noe som reduserer absorpsjonen av sistnevnte. Det er rimelig å anta at det samme kan skje for liotyronin, selv om dette ikke er dokumentert og omfanget er usikkert.
Justering av doseringstidspunkt
I preparatomtalene for levotyroksin og liotyronin anbefaler produsentene at det bør gå minst 2 timer mellom inntak av midler som inneholder polyvalente kationer og respektive preparater. Andre kilder angir at det bør gå minst 4 timer. Med tanke på den store variasjonen i interaksjonsgrad mellom individer, vil et intervall på 2 timer etter alt å dømme være tilstrekkelig hos de aller fleste.
Monitorering
Tyroksindosen/liotyronindosen monitoreres på grunnlag av klinisk effekt og serumkonsentrasjonen av TSH og fritt tyroksin (FT4) / fritt triiodtyronin (FT3).
Legemiddelalternativer
Ingen åpenbare.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
B03A A - Jern II-verdig, orale midler
B03A A01 - Ferroglycinsulfat
B03A A02 - Ferrofumarat
B03A A03 - Ferroglukonat
B03A A04 - Ferrokarbonat
B03A A05 - Ferroklorid
B03A A06 - Ferrosuksinat
B03A A07 - Ferrosulfat
B03A A08 - Ferrotartrat
B03A A09 - Ferroaspartat
B03A A10 - Ferroaskorbat
B03A A11 - Ferrojodid
B03A A12 - Ferronatriumsitrat
B03A B - Jern III-verdig, orale midler
B03A B01 - Ferrinatriumsitrat
B03A B02 - Ferrioksidsakkarat
B03A B03 - Natriumferedetat
B03A B04 - Ferrihydroksid
B03A B05 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A B07 - Kondroitinsulfat-jern kompleks
B03A B08 - Ferriacetyltransferrin
B03A B09 - Ferriproteinsuksinylat
B03A B10 - Ferrimaltol
B03A D - Jern i kombinasjon med folsyre
B03A D01 - Ferroaminosyrekompleks
B03A D02 - Ferrofumarat
B03A D03 - Ferrosulfat
B03A D04 - Ferrioksypolymaltosekomplekser
B03A D05 - Jern(II)glukonat
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt effekt av begge midlene.
Interaksjonsmekanisme
Mulig gjensidig hemming av hverandres absorpsjon pga kompleksbinding i mage/tarm-kanalen.
Justering av doseringstidspunkt
Legemidlene bør tas med minst to timers mellomrom.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Graviditet, amming og fertilitet
Jern (MM-kategori 1)
Bivirkninger
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper
Oppbevaring og holdbarhet
Dråper: Etter anbrudd: Oppbevares ved høyst 25°C. Brukes innen 3 måneder. Enterokapsler: Oppbevares ved høyst 25°C.Pakninger, priser, refusjon og SPC
Niferex, DRÅPER, oppløsning:
Styrke | Pakning Varenr. | SPC1 | Refusjon2 Byttegruppe | Pris (kr)3 | R.gr.4 |
---|---|---|---|---|---|
30 mg/ml | 30 ml (glassflaske m/dråpeinnsats) 024830 | - - | * | F |
Niferex, ENTEROKAPSLER, harde:
1Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
2Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.
3Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.
4Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.
Sist endret: 26.06.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Dråper: 27.02.2020
Enterokapsler: 21.06.2019
Absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.
Acidose (Syreforgiftning): Syreforgiftning. Ved acidose synker pH-verdien i blodet til under normalverdi 7,35. Respiratorisk acidose oppstår når kroppen ikke kan kvitte seg med karbondioksid via lungene på utpusten. Karbondioksid akkumuleres i blodet og senker pH-verdien. Respiratorisk acidose kan oppstå ved redusert/opphørt inn- og utånding, og ved enkelte kroniske lungesykdommer. Metabolsk acidose forekommer når sure restprodukter av fettsyrer opphopes i blodet. Denne typen acidose forekommer blant annet ved diabetes og ved sult, på grunn av stoffskifteforstyrrelser.
Alkoholisme (Alkoholavhengighet): Sykelig trang til alkohol. Kjennetegnes ved minst 3 av følgende faktorer: 1) Trangen til å innta alkohol vekkes lett. 2) Begrensning av inntaket er vanskelig. 3) Abstinenssymptomer. 4) Toleranseutvikling.
Anafylaktisk reaksjon (Anafylaksi, Anafylakse): Akutt og alvorlig allergisk reaksjon med symptomer som feber, utslett, opphovning, pustebesvær og blodtrykksfall. Anafylaktisk sjokk er livstruende om man ikke setter i gang med legemiddelbehandling i form av antihistaminer og adrenalin.
Anemi (Blodmangel): Reduksjon i antall røde blodceller eller nivået av blodpigment, hemoglobin. Kan bl.a. forårsakes av blodtap eller arvelige faktorer.
Antidot (Motgift): Stoff som reduserer eller opphever virkningen av et annet stoff i organismen. Brukes ved behandling av overdosering/forgiftninger.
Biotilgjengelighet: Angir hvor stor del av tilført legemiddeldose som når blodbanen. Legemidler som gis intravenøst har 100% biotilgjengelighet.
Cheyne-Stokes respirasjon: Et unormalt pustemønster som veksler mellom perioder med opphør av pusting (5-30 sekunder) og perioder med dyp, rask pusting.
Diaré (Løs mage): Tyntflytende og hyppig avføring. Diaré som skyldes bakterie- eller virusinfeksjon kalles enteritt eller gastroenteritt.
Divertikulitt (Betennelse i divertikler): Betennelse i vevet rundt en divertikkel.
Fertilitet (Fruktbarhet): Evnen til å få barn.
Forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.
Gastritt (Magekatarr): Magekatarr. Skyldes en betennelse i magens slimhinne.
Halsbrann (Pyrose): En brennende følelse i brystet eller i halsen forårsaket av syre fra magesekken som kommer opp til spiserøret. Årsaken er som regel relatert til en redusert aktivitet av magesekkens lukkemuskel, spiserørsbrokk eller økt abdominalt trykk. Syrenøytraliserende legemidler, H2-reseptorantagonister og protonpumpehemmere er type legemidler som kan brukes mot halsbrann.
Hemodialyse: Metode som fjerner avfallsstoffer og overskuddsvæske fra kroppen ved hjelp av en dialysemaskin.
Hemoglobin: Hemoglobin er det fargestoffet i røde blodceller som gjør blodet rødt. Det har en viktig funksjon i kroppen ved å transportere oksygen til cellene og karbondioksid fra cellene. Ved å måle mengden av hemoglobin i blodet kan ev. blodmangel påvises. Hvis en mann har mindre enn 130 gram pr. liter, så har han blodmangel. For kvinner er grensen 120 gram pr. liter.
Hemokromatose: Sykdom som gir opphopning av jern i ulike organer.
Hypotensjon (Lavt blodtrykk): Lavt blodtrykk kan føre til svimmelhet og besvimelse. Lavt blodtrykk kan være en bivirkning av behandling mot høyt blodtrykk. Normalt blotrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) 120 mm Hg og undertrykk (diastolisk trykk) 80 mm Hg.
I.v. (Intravenøs, Intravenøst): Begrepet betegner administrering av et parenteralt preparat som skal gis intravenøst.
IBS (Irritabel tarm-syndrom, Colon irritabile, Spastisk colon): En tilstand som omfatter magesmerter, avføringsforstyrrelser og gassplager. Årsaken er ukjent, men skyldes trolig en kombinasjon av flere faktorer. Tilstanden er vanlig, og forekommer hos om lag 10% av befolkningen. Forekomsten sees hyppigere hos kvinner enn menn.
Indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD): Begrepet brukes for en rekke kroniske inflammatoriske sykdommer i tarmkanalen av ukjent årsak. De vanligste typene er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
Jernmangel: Mangel på jern kan føre til jernmangelanemi.
Kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.
Kvalme: Kvalme er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).
NSAID: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (non-steroid antiinflammatory drugs, NSAID) er en gruppe legemidler med antiinflammatoriske (betennelsesdempende), febernedsettende (antipyretisk) og smertelindrende egenskaper.
Tyroksin (T4, Tetrajodtyronin): Hormon som dannes i skjoldkjertelen og utøver et vidt spekter av stimulerende effekter på stoffskiftet. Det omdannes også til trijodtyronin som er mange ganger så virksomt.
Uremi (Urinforgiftning): Økt mengde avfallstoffer i blodet som følge av sviktende nyrefunksjon. Tretthet, kvalme, dårlig appetitt, brekninger, vekttap og plagsom hudkløe er typiske symptomer.
Urticaria (Elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.