Dette er et søkefelt med autofullføringsforslag. Start å skrive og du vil få opp forslag på virkestoff, legemidler og bruksområder, som du kan velge mellom. Bruk Søke-knappen hvis autofullføringsforslagene ikke er relevante, eller Strekkode-knappen hvis du ønsker å skanne strekkoden på legemiddelpakningen.
KAPSLER, harde 100 mg: Hver kapsel inneh.: Pralsetinib 100 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Briljantblå FCF (E 133), titandioksid (E 171), skjellakk.
Indikasjoner
Monoterapi til behandling av voksne med avansert RET («rearranged during transfection»)-fusjonspositiv ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) som ikke tidligere er behandlet med RET-hemmer.
Til metodevurdering ID2022_062: Behandling av lokalavansert eller metastatisk RET-mutert medullær skjoldbruskkjertelkreft (MTC) eller RET-fusjonspositiv skjoldbruskkjertelkreft hos pasienter over 12 år som har behov for systemisk behandling etter tyrosinkinasehemmer og som ikke tidligere er behandlet med en RET-hemmer.
Til metodevurdering ID2020_108: Behandling av voksne med avansert RET-fusjonspositiv ikke-småcellet lungekreft som ikke tidligere har blitt behandlet med en RET-hemmer. NB! Er besluttet innført fra 01.07.2023.
Legemidler med aktuelle indikasjoner merkes med følgende statuser: Foreslått til metodevurdering, Til metodevurdering, Ikke videre til metodevurdering, Er innført, Er innført med vilkår, Er ikke innført og Annet. NB! Status kan være oppdatert siden siste gjennomgang, og status og eventuell beslutningstekst bør derfor alltid sjekkes på nyemetoder.no. For status ‘Ikke videre til metodevurdering’ bør betydningen sjekkes på nyemetoder.no. Følg lenken fra Felleskatalogteksten til den enkelte metoden på nyemetoder.no
Dosering
Behandling skal startes av lege med erfaring i bruk av kreftlegemidler. Pasientseleksjon for behandling skal baseres på en validert testmetode.
Voksne
Anbefalt dose er 400 mg 1 gang daglig. Behandling skal pågå inntil sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Dosejustering ved bivirkninger
Behandlingsavbrudd med/uten dosereduksjon kan vurderes for å håndtere bivirkninger basert på alvorlighetsgrad/klinisk presentasjon. Dosen kan reduseres med 100 mg pr. gang til minimum 100 mg 1 gang daglig. Skal seponeres permanent hvis 100 mg 1 gang daglig ikke tolereres. Anbefalt dosejustering:
Bivirkning
Alvorlighetsgrad
Dosejustering
Pneumonitt/ Interstitiell lungesykdom (ILD)
Grad 1-2
Avbryt behandling til bivirkningen har gått tilbake. Gjenoppta med redusert dose. Seponer permanent ved tilbakevending.
Grad 3-4
Seponer permanent.
Hypertensjon
Grad 3
Avbryt behandling hvis bivirkningen vedvarer til tross for optimal antihypertensiv behandling. Gjenoppta med redusert dose når hypertensjonen er under kontroll.
Grad 4
Seponer permanent.
Økte transaminaser
Grad 3-4
Avbryt behandling og mål ASAT og ALAT ukentlig inntil grad 1 eller baseline nås. Gjenoppta med redusert dose. Seponer permanent ved gjentatt grad ≥3.
Blødninger
Grad 3-4
Avbryt behandling inntil bedring til grad 1. Gjenoppta med redusert dose. Seponer permanent ved livstruende eller gjentatte alvorlige blødninger.
QT-forlengelse
Grad 3
Avbryt behandling ved QTC-intervall >500 msek inntil QTC returnerer til <470 msek. Gjenoppta med samme dose hvis risikofaktorer som ga QT-forlengelse er identifisert og korrigert. Gjenoppta med redusert dose hvis risikofaktorer som ga QT-forlengelse ikke er identifisert.
Grad 4
Seponer permanent ved livstruende arytmi.
Andre klinisk signifikante bivirkninger
Grad 3-4
Avbryt behandling inntil bedring til grad ≤2. Gjenoppta med redusert dose. Seponer permanent ved tilbakevendende grad 4-bivirkninger.
Dosejustering ved interaksjoner
P‑gp- og sterke CYP3A4-hemmere: Samtidig bruk av sterke CYP3A4‑hemmere, eller kombinerte P‑gp- og sterke CYP3A4‑hemmere, skal unngås. Hvis samtidig bruk ikke kan unngås, skal pralsetinibdosen reduseres iht. følgende anbefalinger:
Nåværende pralsetinibdose
Anbefalt justert pralsetinibdose
400 mg 1 gang daglig
200 mg 1 gang daglig
300 mg 1 gang daglig
200 mg 1 gang daglig
200 mg 1 gang daglig
100 mg 1 gang daglig
Etter at den sterke CYP3A4‑hemmeren, eller den kombinerte P‑gp- og sterke CYP3A4‑hemmeren, har vært seponert i 3‑5 halveringstider, skal pralsetinibdosen som ble tatt før bruk av hemmeren gjenopptas. Sterke CYP3A4-induktorer: Samtidig bruk av sterke CYP3A4‑induktorer skal unngås. Hvis samtidig bruk ikke kan unngås, skal pralsetinibdosen økes til det dobbelte av nåværende dose, fra og med dag 7 etter oppstart av samtidig administrering. Etter at den sterke CYP3A4‑induktoren har vært seponert i minst 14 dager, skal pralsetinibdosen reduseres til dosen brukt før induktoren ble gitt.
Glemt dose/Oppkast Glemt dose tas så snart som mulig på samme dag. Planlagt daglig doseringsplan gjenopptas neste dag. Ved oppkast skal ikke pasienten ta en ekstra dose, men fortsette med neste planlagte dose.
Spesielle pasientgrupper
Nedsatt leverfunksjon: Ingen dosejustering anbefales ved lett nedsatt leverfunksjon. Bruk ved moderat eller alvorlig nedsatt leverfunksjon anbefales ikke pga. manglende studier.
Nedsatt nyrefunksjon: Ingen dosejustering anbefales. Bruk ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller terminal nyresykdom er ikke undersøkt, men ingen dosejustering er nødvendig pga. ubetydelig eliminasjon via nyrene.
Barn og ungdom <18 år: Sikkerhet og effekt ikke fastslått.
Eldre ≥65 år: Ingen dosejustering anbefales.
Administrering Svelges hele med et glass vann på tom mage, minst 2 timer etter og minst 1 time før mat. Samtidig inntak av grapefrukt/grapefruktjuice og pomerans skal unngås under behandling.
Gavreto «Roche» kapsler, harde 100 mg
Merking 1:
100mg
Merking 2:
BLU-667
Form:
Kapselformet
Deling:
Not relevant
Mål (lengde × bredde):
22.0x7.0 mm
Farge:
Blå
Farge og størrelse på kapsel/tablett kan avvike noe.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene.
Forsiktighetsregler
Pneumonitt/ILD: Alvorlige, livstruende og fatale tilfeller er sett. Pasienten skal rådes til å kontakte helsepersonell umiddelbart ved nye/forverrede respiratoriske symptomer. Pasienter med akutte/forverrede respiratoriske symptomer på pneumonitt/ILD, skal undersøkes for å ekskludere andre årsaker. Hvis pneumonitt/ILD vurderes å være knyttet til pralsetinib, skal doseringen avbrytes, reduseres eller seponeres permanent, avhengig av alvorlighetsgraden (se Dosering).Hypertensjon: Er sett. Behandling skal ikke startes ved ukontrollert hypertensjon. Preeksisterende hypertensjon skal være tilstrekkelig kontrollert før behandlingsstart. Blodtrykksmåling anbefales etter 1 uke, deretter minst månedlig og som klinisk indisert. Antihypertensiv behandling skal startes eller tilpasses etter behov. Pralsetinibdoseringen skal avbrytes, reduseres eller seponeres permanent, avhengig av hypertensjonens alvorlighetsgrad (se Dosering). Økte transaminaser: Alvorlige tilfeller er sett. ALAT og ASAT skal måles før behandlingsstart, annenhver uke de første 3 månedene, deretter månedlig og som klinisk indisert. Behandlingen skal avbrytes, reduseres eller seponeres permanent, avhengig av transaminaseøkningens alvorlighetsgrad (se Dosering). Blødninger: Alvorlige blødninger er sett, inkl. fatale. Ved livstruende eller gjentatte alvorlige blødninger skal pralsetinib seponeres permanent (se Dosering). QT-forlengelse: Er sett. Pasienten skal ha QTC-intervall ≤470 msek og serumelektrolytter innenfor normalområdet før behandlingsstart. Hypokalemi, hypomagnesemi og hypokalsemi skal korrigeres før og under behandling. EKG og serumelektrolytter skal overvåkes i slutten av 1. uke og 1. måned av behandlingen, deretter med jevne mellomrom som klinisk indisert, avhengig av andre risikofaktorer (f.eks. samtidig diaré, oppkast, kvalme eller samtidig bruk av andre legemidler). Behandlingsavbrudd, dosejustering eller seponering av pralsetinib kan være nødvendig (se Dosering). Skal brukes med forsiktighet ved hjertearytmier eller forlenget QT-intervall i anamnesen, og ved bruk av sterke CYP3A4-hemmere eller legemidler assosiert med QT/QTC-forlengelse. Hjelpestoffer: Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium, og er så godt som natriumfritt. Bilkjøring og bruk av maskiner: Liten påvirkning. Forsiktighet skal utvises siden pasienten kan oppleve fatigue.
Induktorer og hemmere av CYP3A4 og P-gp kan endre plasmakonsentrasjonen til pralsetinib. Samtidig bruk av sterke CYP3A4-hemmere, kombinerte P‑gp-/sterke CYP3A4-hemmere samt sterke CYP3A4-induktorer skal unngås. Dersom samtidig bruk ikke kan unngås, skal pralsetinibdosen reduseres/økes, se Dosering. Samtidig bruk av pralsetinib kan endre eksponeringen av sensitive substrater for CYP-enzymer (CYP3A4, CYP2C9 og CYP2C8) og transportører (P-gp, BCRP, OATP1B1, OATP1B3, OAT1, MATE1 og MATE2-K). Legemidler med lav terapeutisk indeks som er substrater for disse CYP-enzymene og transportørene, skal unngås.
Graviditet, amming og fertilitet
GraviditetIngen data. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksisitet. Basert på virkningsmekanisme og dyrestudier, kan pralsetinib gi fosterskader når administrert til gravide. Skal ikke brukes under graviditet med mindre klinisk tilstand gjør behandling nødvendig. Graviditetsstatus skal bekreftes før behandlingsstart. Fertile kvinner skal informeres om at pralsetinib kan gi fosterskade, frarådes å bli gravide under behandling, og bruke sikker ikke-hormonell prevensjon under behandling og i minst 2 uker etter siste dose. Pralsetinib kan ødelegge effekten av hormonelle prevensjonsmidler. Hvis hormonell prevensjon ikke kan unngås, må kondom brukes i tillegg. Pasienten skal rådes til å straks kontakte helsepersonell ved graviditet eller mistenkt graviditet under behandling. Menn med fertile kvinnelige partnere må bruke sikker prevensjon under behandling og i minst 1 uke etter siste dose.
AmmingUkjent om pralsetinib eller metabolitter skilles ut i morsmelk. Risiko for diende barn kan ikke utelukkes. Amming skal avbrytes under behandling og i 1 uke etter siste dose.
FertilitetIngen kliniske data. Basert på prekliniske funn kan fertiliteten reduseres under behandling. Menn og kvinner bør søke råd om effektive fertilitetsbevarende tiltak før behandling.
Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1/10), vanlige (≥1/100 til <1/10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100), sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Kvalme, magesmerter, brekninger, diaré og ev. ulcerasjon. Tretthet, hodepine, hudutslett, muskelspasmer, væskeretensjon, leverskade, benmargsdepresjon, økt blødningstendens (bl.a. pga. redusert antall blodplater), infeksjon og lungetoksisitet. Forlenget QT-tid. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Aktuelt med gjentatt kulldosering (også ved parenteral administrering) for enkelte av virkestoffene i denne gruppen. Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
SymptomerIngen erfaring.
BehandlingAvbryt pralsetinib. Støttebehandling.
Egenskaper og miljø
VirkningsmekanismePotent proteinkinasehemmer selektivt rettet mot onkogene RET-fusjoner (KIF5B-RET og CCDC6-RET).
AbsorpsjonTmax: 2-4 timer.
Proteinbinding97,1%.
FordelingVd: 268 liter (3,8 liter/kg).
Halveringstid14,7 timer etter enkeltdose med 400 mg, 22,2 timer etter flere doser med 400 mg. Steady state nås etter 3-5 dager.
MetabolismePrimært via CYP3A4 og UGT1A4, i mindre grad via CYP2D6 og CYP1A2.
Utskillelse72,5% i feces (66% uendret) og 6,1% i urin (4,8% uendret).
Oppbevaring og holdbarhet
Oppbevares i originalpakningen for å beskytte mot fuktighet.
1Blåresept (T) gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO For H-resept, se Helsedirektoratet
2Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:
09.06.2022
Sist endret: 13.01.2022 (priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)