Gaviscon

Antirefluksmiddel og antacidum.

MIKSTUR, suspensjon: 1 ml inneh.: Natriumalginat 50 mg, aluminiumhydroksid 100 mg, natriumhydrogenkarbonat 17 mg, kalsiumkarbonat 15 mg, metyl- og propylparahydroksybenzoat (E 218 og E 216), xantangummi, kolloidal silika, sakkarinnatrium, aroma, renset vann. Bringebær-sitron-vaniljesmak.

TYGGETABLETTER: Hver tyggetablett inneh.: Alginsyre 350 mg, aluminiumhydroksid 100 mg, natriumhydrogenkarbonat 120 mg, aroma, hjelpestoffer. Bringebær-sitron-vaniljesmak.

Indikasjoner

Refluksøsofagitt. Symptomatisk behandling ved hiatus insuffisiens og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) som sure oppstøt og halsbrann.

Norsk legemiddelhåndbok: T12.1.1 Gastroøsofageal reflukssykdom

Dosering

Behandling ved refluksøsofagitt bør begrenses til 8 uker.
Mikstur: 10-20 ml ¹/₂ time etter mat, ved ubehag og umiddelbart før sengetid. Antall doser pr. dag iht. legens forskrivning.
Tyggetabletter: 1-3 tyggetabletter ¹/₂ time etter mat, ved ubehag og umiddelbart før sengetid. Antall doser pr. dag iht. legens forskrivning.

Administrering: Skal tas ¹/₂ time etter mat. Mikstur: Ristes før bruk. Dosen kan ved behov skylles ned med en liten mengde vann. Tyggetabletter: Skal ikke svelges hele, da uteblir virkningen. Skal tygges godt. Ved tygging av tyggetablettene oppstår en svak skumming som kan være ubehagelig for pasienter med tannproteser. Det anbefales at disse pasienter bare tygger ¹/₂ tyggetablett om gangen eller bruker mikstur. For tannhelsens skyld anbefales det å skylle munnen godt (ev. pusse tennene) etterpå. Kan deles.

Merking 1:	GAVISCON
Form:	Rund
Overflateform:	Flat
Deling:	Uten delestrek/-kors
Mål (lengde × bredde):	17.5x17.5 mm
Offisiell farge:	Hvit
Farge:	Hvit

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene.

Forsiktighetsregler

Bør brukes med forsiktighet ved sterkt nedsatt nyrefunksjon. Inneholder 100-200 mg natrium pr. doseenhet. Dette tilsvarer 5-10% av WHOs anbefalte maks. daglige inntak av natrium. Maks. daglig dose tilsvarer 20-40% av WHOs anbefalte maks. daglige inntak av natrium. Dette bør tas i betraktning ved natriumfattig diett.

Interaksjoner

Bør unngås

Itrakonazol J02A C02

Bør unngås

Jernbindende midler V03A C

Bør unngås

Ketokonazol J02A B02

Bør unngås

Metenamin J01X X05

Forholdsregler bør tas

Akalabrutinib L01E L02

Forholdsregler bør tas

Bosutinib L01E A04

Forholdsregler bør tas

Ceritinib L01E D02

Forholdsregler bør tas

Dabrafenib L01E C02

Forholdsregler bør tas

Dakomitinib L01E B07

Forholdsregler bør tas

Dasatinib L01E A02

Forholdsregler bør tas

Deksametason H02A B02

Forholdsregler bør tas

Diflunisal N02B A11

Forholdsregler bør tas

Digoksin C01A A05

Forholdsregler bør tas

Eltrombopag B02B X05

Forholdsregler bør tas

Elvitegravir J05A J02

Forholdsregler bør tas

Erlotinib L01E B02

Forholdsregler bør tas

Estramustin L01X X11

Forholdsregler bør tas

Feksofenadin R06A X26

Forholdsregler bør tas

Gabapentin N03A X12

Forholdsregler bør tas

Gallesyrer og derivater A05A A

Forholdsregler bør tas

Gefitinib L01E B01

Forholdsregler bør tas

Hydroksyklorokin P01B A02

Forholdsregler bør tas

Kinolon, antibakterielle J01M

Forholdsregler bør tas

Kolsyre A05A A03

Forholdsregler bør tas

Lapatinib L01E H01

Forholdsregler bør tas

Mykofenolsyre L04A A06

Forholdsregler bør tas

Nilotinib L01E A03

Forholdsregler bør tas

Pazopanib L01E X03

Forholdsregler bør tas

Penicillamin M01C C01

Forholdsregler bør tas

Polystyrensulfonat V03A E01

Forholdsregler bør tas

Raltegravir J05A J01

Forholdsregler bør tas

Sofosbuvir og ledipasvir J05A P51

Forholdsregler bør tas

Strontiumranelat M05B X03

Forholdsregler bør tas

Sulfonyl urea A10B B

Forholdsregler bør tas

Tetrasykliner J01A

Forholdsregler bør tas

Thyreoideamidler H03A

Klinisk konsekvens

Nedsatt absorpsjon av levotyroksin (gjennomsnittlig 30% i interaksjonsstudie, men svært liten effekt hos noen pasienter), mulig økt risiko for terapisvikt (hypotyreose). Det er stor variasjon fra individ til individ hvor kraftig denne interaksjonen er, hos mange vil effekten være beskjeden. Det finnes ikke tilsvarende studier på liotyronin, men det kan ikke utelukkes at man kan få redusert absorpsjon også for dette legemidlet.

Interaksjonsmekanisme

Samtidig inntak av tyroksin og legemidler som foreligger som salter, i all hovedsak karbonatsalter som kalsiumkarbonat og magnesiumkarbonat, hemmer absorpsjonen av tyroksin ved lav pH. Det er usikkert om det er kationene (kalium, magnesium etc.) eller anionet (karbonatet) som er den direkte årsaken til dette. Det er rimelig å anta at det samme kan skje for liotyronin, selv om dette ikke er dokumentert og omfanget er usikkert.

Justering av doseringstidspunkt

I preparatomtalene for levotyroksin og liotyronin anbefaler produsentene at det bør gå minst 2 timer mellom inntak av midler som inneholder polyvalente kationer og respektive preparater. Andre kilder angir at det bør gå minst 4 timer. Med tanke på den store variasjonen i interaksjonsgrad mellom individer, vil et intervall på 2 timer etter alt å dømme være tilstrekkelig hos de aller fleste.

Monitorering

Tyroksindosen/liotyronindosen monitoreres på grunnlag av klinisk effekt og serumkonsentrasjonen av TSH og fritt tyroksin (FT4) / fritt triiodtyronin (FT3).

Legemiddelalternativer

Ingen åpenbare.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder

Mazokopakis EE, et al. Interaction between levothyroxine and calcium carbonate. Can Fam Physician 2008;54:39

Neafsey PJ. Levothyroxine and calcium interaction: timing is everything. Home Healthc Nurse 2004;22:338-9

SPC Euthyrox

SPC Levaxin

SPC Liothyronin

Singh N, et al. Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyroxine. JAMA 2000;283:2822-5

Singh N, et al. The acute effect of calcium carbonate on the intestinal absorption of levothyroxine. Thyroid 2001;11:967-71

Forholdsregler bør tas

Tipranavir J05A E09

Forholdsregler bør tas

Trientin A16A X12

Forholdsregler bør tas

Ingen tiltak nødvendig

Gå til interaksjonsanalyse

Kan redusere absorpsjonen av bl.a. tetrasykliner, kinoloner, ketokonazol, klodronat, digoksin, propranolol, naproksen, diflunisal, deksametason, penicillamin, rifampicin, prednison, thyreoideahormoner og peroralt jern. Antacida og andre legemidler bør tas med minst 2 timers mellomrom. Samtidig inntak av kompleksdannende syrer kan gi økt absorpsjon av aluminium.

Graviditet, amming og fertilitet

Absorberes i ubetydelig grad og kan derfor brukes under graviditet og amming.

Overdosering/Forgiftning

Egenskaper

Virkningsmekanisme: Natriumsaltet av alginsyre reagerer med syre i ventrikkelen og danner en skummende viskøs gel over ventrikkelinnholdet og hemmer gastroøsofageal refluks. Ved middels sterke abdominale trykkforandringer vil gelen komplettere pluggingseffekten i hiatus, som er den viktigste beskyttelsen mot refluks. I tillegg har gelen en syrenøytraliserende effekt pga. innhold av antacidum. Gelen er nesten nøytral. Ved ev. refluks kommer gelen først opp i øsofagus og beskytter i flere timer den følsomme øsofagusslimhinnen mot den sterkt sure magesaften. Effekten er lokal, begrenset til øsofagus og mage-tarmkanalen.

Absorpsjon: Aluminium absorberes i ubetydelig grad. Alginat absorberes ikke.

Utskillelse: Ved passasje gjennom tarmkanalen går alginsyregelen over til lettløselig natriumalginat som utskilles via feces. Syrebindende evne: 10 ml mikstur binder ca. 10 mmol HCl. 1 tyggetablett binder ca. 2,5 mmol HCl.

Pakninger, priser, refusjon og SPC

Gaviscon, MIKSTUR, suspensjon:

Styrke	Pakning Varenr.	SPC¹	Refusjon² Byttegruppe	Pris (kr)³	R.gr.⁴
	400 ml 555325		- -	*	F
	500 ml 405472		- -	*	F

Gaviscon, TYGGETABLETTER:

Styrke	Pakning Varenr.	SPC¹	Refusjon² Byttegruppe	Pris (kr)³	R.gr.⁴
	20 stk. (blister) 405423		- -	*	F
	120 stk. (blister) 405449		- -	*	F

¹Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

²Blåresept (T) gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO For H-resept, se Helsedirektoratet

³Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

⁴Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Sist endret: 11.02.2021
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

Mikstur: 01.08.2018

Tyggetabletter: 26.09.2016

Gaviscon

Reseptgruppe C. Reseptbelagt legemiddel. Reseptfrie pakninger kan være tilgjengelig.

Står ikke på WADAs dopingliste.

Indikasjoner

Dosering

Gaviscon «Nordic Drugs» tyggetabletter

Kontraindikasjoner

Forsiktighetsregler

Interaksjoner

Graviditet, amming og fertilitet

Overdosering/Forgiftning

Egenskaper

Pakninger, priser, refusjon og SPC