Legemiddelforgiftninger - ATC-oversikt
L04A A
Selektive immunsuppressiver
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Selektiv immunsuppresjon, benmargsdepresjon
og økt infeksjonsrisiko er hovedproblemet (se virkningsmekanisme for
de enkelte virkestoffene). Hud- og slimhinnereaksjoner. Levertoksisitet.
Smerter ved injeksjonsstedet. Allergiske reaksjoner, også forsinkede
og alvorlige. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.
L04A B
Tumornekrosefaktor alfa (TNF-α)-hemmere
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Økt infeksjonsrisiko er hovedproblemet. Hudreaksjoner.
Anemi og leukopeni. Reaksjoner på injeksjonsstedet. Allergireaksjoner.
Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.
L04A D
Kalsineurinhemmere
L04A D01
Ciklosporin
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Økt risiko
ved nedsatt nyrefunksjon og pågående terapeutisk bruk. Mange relevante
legemiddelinteraksjoner. Forventes ikke toksisitet ved dobbel terapeutisk
døgndose hos stabile terapeutiske brukere. Barn: <200 mg forventes
ingen eller lett forgiftning. 240 mg til 2-åring ga lett forgiftning
og 600 mg til 3-åring ga ingen symptomer. Miksturen inneholder en
etanolkonsentrasjon som kan gi symptomer hos barn. Voksne: 5 g (92,6
mg/kg), 7,5 g og 150 mg/kg peroralt ga lett forgiftning.
Klinikk: Væskeretensjon og nyrepåvirkning er hovedproblemet.
Hypertoni. GI-symptomer. CNS-effekter som f.eks. hodepine, beruselse,
hyperestesi, encefalopati og kramper. Forsterkning av øvrig rapporterte
bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Vurder
kalsiumblokker ved hypertensjon.
L04A D02
Takrolimus
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Økt risiko
ved nedsatt leverfunksjon og terapeutisk bruk. Trolig lav akutt toksisitet.
Barn: <10 mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: Inntil
375 mg ga ingen symptomer.
Klinikk: GI-symptomer. EKG-forandringer. Elektrolyttforstyrrelser.
Ev. nyrepåvirkning og hematologiske. Hematologiske forandringer.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Ev. hematologisk
oppfølging.
L04A X
Andre immunsuppressiver
L04A X01
Azatioprin
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Barn:
<50 mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: Enkeltdose
på 850 mg ga ingen symptomer.
Klinikk: Kvalme, brekninger, leukopeni etter latenstid
og lever- og nyrepåvirkning. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
L04A X02
Talidomid
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Potent
humant teratogen, ellers trolig lav akutt toksisitet. Voksne: 14,4
g ga sedasjon.
Klinikk: Hypotensjon, feber, sedasjon, svimmelhet, obstipasjon
og hudreaksjoner. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ev. ventrikkeltømming
og kull. Symptomatisk behandling.
L04A X04
Lenalidomid
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Trolig
potent human teratogen.
Klinikk: Benmargsdepresjon, gastrointestinale symptomer,
hypotensjon og økt infeksjonsfare. Forsterkning av øvrig rapporterte
bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk
oppfølging.
L04A X05
Pirfenidone
Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser.
Klinikk: GI-symptomer, utslett og leverpåvirkning. Forsterkning
av øvrige rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.