Dette er et søkefelt med autofullføringsforslag. Start å skrive og du vil få opp forslag på virkestoff, legemidler og bruksområder, som du kan velge mellom. Bruk Søke-knappen hvis autofullføringsforslagene ikke er relevante, eller Strekkode-knappen hvis du ønsker å skanne strekkoden på legemiddelpakningen.
INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning i ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml og 0,2 mg/ml: 1 ml inneh.: Atropinsulfat 0,1 mg, resp. 0,2 mg, natriumklorid, konsentrert saltsyre (for pH-justering), vann til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner
- Vagusindusert bradykardi og bradykardiske tilstander der hemming av vagal tonus er indisert (f.eks. sinusbradykardi, AV-blokk).
- Preanestetisk medisinsk behandling.
- Behandling av en overdose antikolinesteraser som et antidot, ved behandling av forgiftning med organiske fosforholdige insektmidler eller nervegasser fra kjemisk krigføring og i behandling av soppforgiftning.
Dosering
Dosen bør justeres iht. til pasientens respons og toleranse. Dosen økes vanligvis til total maks. dose på 3 mg til bivirkninger blir uutholdelige, deretter reduseres dosen forsiktig. Denne fremgangsmåten gir vanligvis maks. tolererbar dose. NB! Ferdigfylt sprøyte 0,2 mg/ml er kun indisert for voksne pga. den ikke er tilpasset administrering hos barn og ungdom (graderingen gir ikke mulighet til nøyaktig måling). Ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml er indisert for alle aldersgrupper.
Vagusindusert bradykardi og bradykardiske tilstander der hemming av vagal tonus er indisert
Voksne: Ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml: 0,5-1 mg (5-10 ml ml) i.v. Ferdigfylt sprøyte 0,2 mg/ml: 0,5-1 mg (2,5-5 ml) i.v. Barn og ungdom: Ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml: Vanlig dose er 0,01-0,02 mg/kg kroppsvekt (maks. 0,6 mg/dose) i.v.
Preanestetisk medisinsk behandling
Voksne: Ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml: 0,3-0,6 mg (3-6 ml) i.v. umiddelbart før operasjon, ev. i.m. 30-60 minutter før kirurgi. Ferdigfylt sprøyte 0,2 mg/ml: 0,3-0,6 mg (1,5-3 ml) i.v. umiddelbart før operasjon, ev. i.m. 30-60 minutter før kirurgi. Barn og ungdom: Ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml: Vanlig dose er 0,01-0,02 mg/kg kroppsvekt (maks. 0,6 mg/dose) i.v. umiddelbart før operasjon, ev. i.m. 30-60 minutter før kirurgi. Retningsgivende dosering for barn og ungdom:
Kroppsvekt (kg) |
Atropinsulfat (mg) |
Ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml: |
|---|---|---|
3-10 |
0,10-0,15 |
1-1,5 |
10-12 |
0,15 |
1,5 |
12-15 |
0,20 |
2 |
15-17 |
0,25 |
2,5 |
17-20 |
0,30 |
3 |
20-30 |
0,35 |
3,5 |
30-50 |
0,40-0,50 |
4-5 |
Ved behandling av antikolinesteraseoverdose som et antidot, ved behandling av forgiftning med organiske fosforholdige insektmidler eller nervegasser fra kjemisk krigføring og ved behandling av soppforgiftning
Voksne: Dosen kan gjentas etter 5 minutter og deretter hvert 10.-15. minutt etter behov, inntil tegn og symptomer forsvinner (denne dosen kan overskrides flere ganger). Ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml: 0,5-2 mg (5-20 ml) i.v. Ferdigfylt sprøyte 0,2 mg/ml: 0,5-2 mg (2,5-10 ml) i.v. Barn og ungdom: Dosen kan gjentas flere ganger til tegn og symptomer forsvinner. Ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml: 0,02 mg/kg kroppsvekt i.v.
Spesielle pasientgrupper
- Nedsatt lever-/nyrefunksjon: Forsiktighet tilrådes.
- Eldre: Forsiktighet tilrådes. Dosereduksjon kan være nødvendig, da eldre kan være mer utsatt for bivirkninger.
Tilberedning/Håndtering Se pakningsvedlegget for ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml og pakningsvedlegget for ferdigfylt sprøyte 0,2 mg/ml. Kun til engangsbruk. Brukes umiddelbart etter åpning. Kontrolleres visuelt for partikler og misfarging før det administreres. Bruk kun klar og fargeløs væske uten partikler eller nedfall. Skal ikke blandes med andre legemidler, da informasjon om uforlikeligheter ikke finnes.
Administrering Sprøytene er beregnet for i.v. bruk, men kan gis i.m. hvis nødvendig. For bruksanvisning, se pakningsvedleggene (se lenker ovenfor). Ferdigfylt sprøyte 0,2 mg/ml er kun indisert for voksne pga. den ikke er tilpasset administrering hos barn og ungdom (graderingen gir ikke mulighet til nøyaktig måling). Ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml er indisert for alle aldersgrupper.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Obstruksjon ved blæretømming (f.eks. prostatahypertrofi). Paralytisk ileus. Alvorlig ulcerøs kolitt og obstruktiv sykdom i mage-tarmkanalen. Trangvinklet glaukom eller smal vinkel mellom iris og hornhinnen. Akutt blødning med ustabil kardiovaskulær status. Kontraindikasjoner gjelder ikke for bruk av atropin i livstruende nødssituasjoner (f.eks. asystoli, forgiftninger).Forsiktighetsregler
Atropin blokkerer vagal inhibering av SA-nodal pacemaker og bør derfor brukes med forsiktighet ved takyarytmier, kongestiv hjertesvikt eller koronar hjertesykdom. Bør brukes med forsiktighet ved hypertyreoidisme, lever-/nyresykdom eller hypertensjon, og ved høy kroppstemperatur eller feber, da redusert evne til å svette, øker hypertermirisikoen. Parenteralt administrert atropin bør brukes med forsiktighet ved kronisk lungesykdom, siden reduksjon av bronkial sekresjon kan føre til dannelse av bronkiale propper. Antimuskariner bør brukes med ekstrem forsiktighet ved autonom nevropati. Atropin bør ikke gis ved myasthenia gravis annet enn for å redusere uønskede muskarine effekter av antikolinesterase. Atropin reduserer gastrisk motilitet, avspenner nedre øsofogeale sfinkter og kan forsinke magetømming, og bør derfor brukes med forsiktighet ved magesår, øsofageal refluks eller hiatushernie assosiert med refluksøsofagitt, diaré eller gastrointestinal infeksjon. Bør brukes med forsiktighet ved ileostomi eller kolostomi. Under inhalasjonsanestesi (spesielt med halotan) kan antikolinergika forårsake hjertearytmi. Pediatrisk populasjon: Antimuskarine midler bør brukes med forsiktighet hos spedbarn, barn, inkl. barn med spastisk lammelse eller hjerneskade, da disse pasientene kan være mer utsatt for bivirkninger. Andre spesielle populasjoner: Personer med Downs syndrom synes å ha en økt følsomhet for noen av virkningene til atropin, mens personer med albinisme kan ha nedsatt følsomhet. Bilkjøring/bruk av maskiner: Atropin har stor påvirkning på evnen til å kjøre bil og bruke maskiner.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
GraviditetDyrestudier indikerer ikke direkte eller indirekte skadelige effekter mht. reproduksjonstoksisitet. Begrenset mengde data fra bruk av atropin hos gravide. Studier av atropins farmakokinetikk i mor og foster sent i svangerskapet, indikerer at atropin raskt krysser placentabarrieren. Maks. atropinkonsentrasjon i fosterets navlestrengsblod nås ca. 5 minutter etter i.v. administrering. Maks. effekt på fosterets hjertefrekvens sees etter ca. 25 minutter. I.v. administrering under graviditet eller ved termin kan føre til takykardi hos fosteret. Som en forholdsregel, er det best å unngå bruk av atropin under svangerskapet.
AmmingSpormengder av atropin sees i morsmelk og kan gi antimuskarine effekter hos spedbarnet. Ammingen kan hemmes. Amming bør avbrytes under atropinbehandling.
Bivirkninger
Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1/10), vanlige (≥1/100 til <1/10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100), sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.
Overdosering/Forgiftning
SymptomerUtpreget munntørrhet ledsaget av en brennende følelse, problemer med å svelge, uttalt lysskyhet, mydriasis, rødme og hudtørrhet, økt kroppstemperatur, utslett, kvalme, oppkast, takykardi og hypertensjon. Rastløshet, skjelving, forvirring, spenning, hallusinasjoner og delirium kan skyldes stimulering av sentralnervesystemet. Dette følges av økende døsighet, stupor og generell sentral depresjon som ender med død grunnet sirkulasjons- og respirasjonssvikt.
BehandlingAkutt overdose: Symptomatisk og støttende behandling. I alvorlige tilfeller bør 1-2 mg fysostigmin (0,02-0,04 m/kg kroppsvekt til barn) gis langsomt i.v. Dosen kan gjentas om nødvendig, da den raskt elimineres fra kroppen. Diazepam kan administreres for sedasjon av en delirisk pasient, men risikoen for sentral depresjon sent under atropinforgiftningen kontraindiserer store doser beroligende. Tilstrekkelige luftveier bør opprettholdes og respirasjonssvikt kan behandles med oksygen- og karbondioksidinhalering. Feber reduseres ved bruk av kalde omslag eller svamper med lunkent vann. Tilstrekkelig inntak av væske er viktig. Ureterkateterisering kan være nødvendig. Hvis lysskyhet er til stede eller sannsynlig, skal pasienten pleies i et mørkt rom.
Egenskaper og miljø
KlassifiseringAntikolinergikum med tertiær aminogruppe.
VirkningsmekanismeMotvirker kompetitivt acetylkolin ved postganglionære nerveender, noe som påvirker reseptorer i eksokrine kjertler, glatt muskulatur, hjertemuskulatur og CNS. Perifer og sentral virkning, selv om CNS-effektene nesten er upåviselige ved kliniske doser.
AbsorpsjonCmax oppnås etter ca. 30-60 minutter ved i.m. administrering.
Proteinbinding<50% er bundet til plasmaproteiner.
FordelingVd: Ca. 2-3 liter/kg.
HalveringstidCa. 2-4 timer. T1/2 er mer enn doblet hos barn <2 år og hos eldre (>65 år), sammenlignet med voksne.
UtskillelseCa. 30-50 % av administrert dose utskilles uforandret.
Pakninger, priser og refusjon
Atropin Aguettant, INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning i ferdigfylt sprøyte:
| Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
|---|---|---|---|---|
| 0,1 mg/ml | 10 × 5 ml (ferdigfylt sprøyte) 581377 |
- |
891,30 | C |
| 0,2 mg/ml | 10 × 5 ml (ferdigfylt sprøyte) 529174 |
- |
1 343,10 | C |
SPC (preparatomtale)
Atropin Aguettant INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning i ferdigfylt sprøyte 0,1 mg/ml |
Atropin Aguettant INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning i ferdigfylt sprøyte 0,2 mg/ml |
Basert på SPC godkjent av DMP/EMA:
0,1 mg/ml: 01.09.2020
0,2 mg/ml: 04.01.2021
Sist endret: 28.09.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)