Anafylaksibehandling

Faglig ansvarlig overlege Tore A. G. Tørisen

1. Be om hjelp (akutteam eller 113), legg pasienten flatt, hev underekstremiteter. Ved pusteproblem kan overkroppen være hevet. Gravide legges flatt i venstre sideleie.
   
2. Injiser straks adrenalin intramuskulært, f.eks. i anterolateral del av lårmuskelen.
   Dosering:
   Voksne: 0,5 mg (0,5 ml adrenalin 1 mg​/​ml).
   Barn: 0,01 mg/kg kroppsvekt (0,01 ml adrenalin 1 mg/ml pr. kg kroppsvekt). Maks: 0,5 mg (0,5 ml adrenalin 1 mg​/​ml).
   Adrenalindosen kan gjentas hvert 5. minutt til effekt.
   
3. Sjekk at akutteam eller 113 er varslet.
   
4. Sørg for frie luftveier, gi oksygen på maske (>10 liter flow) ev. pustehjelp ved behov, etabler 1-2 intravenøse tilganger (helst grove kanyler), gi intravenøs væske med krystalloid løsning f.eks. Ringer-acetat: Voksne: 500-1000 ml raskt. Barn: 10 ml/kg kroppsvekt i bolus, kan gjentas. Videre væskebehandling etter behov. Vær forberedt på hjerte-lunge-redning. Overvåk pasienten.
   
5. Ved dyspné:
   Vurder å gi β₂-agonist som inhalasjon på forstøver, eksempelvis salbutamol. Kan kombineres med ipratropiumbromid.
   Dosering:
   Voksne og barn >5 år: Salbutamol 5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,5 mg.
   Barn <5 år: Salbutamol 2,5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,25 mg.
6. Vurder å gi steroid, eksempelvis hydrokortison intravenøst (over 30 sekunder) eller intramuskulært.
   Dosering:
   Voksne og barn >20 kg: Hydrokortison 100-250 mg.
   Barn <20 kg: Hydrokortison 4 mg/kg kroppsvekt.
   
7. Når pasienten er stabilisert kan et antihistamin vurderes mot hudsymptomer (kløende utslett).