Aloxi

Antiemetikum, selektiv 5-HT₃-reseptorantagonist.

INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 50 µg/ml: 1 ml inneh.: Palonosetronhydroklorid tilsv. palonosetron 50 µg, mannitol, dinatriumedetat, natriumsitrat, sitronsyremonohydrat, natriumhydroksid, saltsyre, vann til injeksjonsvæsker.

KAPSLER, myke 500 µg: Hver kapsel inneh.: Palonosetronhydroklorid tilsv. palonosetron 500 µg, sorbitol 7 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Titandioksid (E 171).

Indikasjoner

Voksne: Kapsler/injeksjonsvæske: Forebygging av kvalme og oppkast forbundet med moderat emetogen kjemoterapi mot kreft. Kun injeksjonsvæske: Forebygging av akutt kvalme og oppkast forbundet med høyemetogen kjemoterapi mot kreft. Barn (>1 måned) og ungdom: Kun injeksjonsvæske: Forebygging av akutt kvalme og oppkast forbundet med høyemetogen kjemoterapi mot kreft, og forebygging av kvalme og oppkast forbundet med moderat emetogen kjemoterapi mot kreft.

Dosering

Palonosetron bør kun brukes før det gis kjemoterapi. Skal gis av helsepersonell under tilstrekkelig medisinsk tilsyn.
Voksne inkl. eldre: Injeksjonsvæske: 250 µg som en enkel i.v. bolus ca. 30 minutter før oppstart av kjemoterapi. Bør injiseres over 30 sekunder. Effekten ved forebygging av kvalme og oppkast indusert av høyemetogen kjemoterapi, kan økes ved tillegg av et kortikosteroid gitt før kjemoterapi. Kapsler: 500 µg (1 kapsel) ca. 1 time før oppstart av kjemoterapi.
Barn (>1 måned) og ungdom: Injeksjonsvæske: 20 µg/kg (maks. totaldose er 1500 µg) gitt som en 15 minutters i.v. infusjon som startes 30 minutter før oppstart av kjemoterapi.

Spesielle pasientgrupper: Nedsatt nyre- eller leverfunksjon: Dosejustering er ikke nødvendig. Data for pasienter med terminal nyresykdom som er i hemodialyse, finnes ikke. Barn <1 måned: Bruk anbefales ikke pga. utilstrekkelige data.

Administrering: Injeksjonsvæske: Til i.v. bruk. Kapsler: Tas med eller uten mat.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene.

Forsiktighetsregler

Da palonosetron kan øke passasjetiden i tykktarmen, bør pasienter med forstoppelse eller tegn på subakutt tarmobstruksjon i anamnesen overvåkes etter administrering. 2 tilfeller av forstoppelse med fekal retensjon som krevde sykehusinnleggelse er rapportert i forbindelse med palonosetron 750 µg. Palonosetron induserer ikke klinisk relevant forlengelse av QT_C-intervallet ved noen av de testede dosenivåene. Det bør imidlertid utvises forsiktighet ved samtidig bruk av legemidler som øker QT-intervallet, og hos pasienter som har eller trolig vil utvikle forlenget QT-intervall. Serotonergt syndrom er sett ved bruk av 5-HT₃-antagonister alene eller i kombinasjon med andre serotonerge legemidler (inkl. SSRI og SNRI). Egnet observasjon for serotonergt syndromlignende symptomer anbefales. Bør ikke brukes til forebygging eller behandling av kvalme og oppkast i dagene etter kjemoterapi, hvis ikke det er forbundet med annen bruk av kjemoterapi. Hjelpestoffer: Injeksjonsvæske: Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium pr. hetteglass, og er så godt som natriumfritt. Kapsler: Inneholder sorbitol og bør ikke brukes ved fruktoseintoleranse. Kan også inneholde spor av soya, og pasienter med kjent overfølsomhet for peanøtter/soya bør observeres nøye for tegn på allergisk reaksjon. Bilkjøring og bruk av maskiner: Forsiktighet bør utvises, da svimmelhet, søvnighet og tretthet kan forekomme.

Interaksjoner

Bør unngås

Serotonin (5HT3) antagonister A04A A

Forholdsregler bør tas

Serotonin (5HT3) antagonister A04A A

Klinisk konsekvens

Nedsatt analgetisk effekt av tramadol, nedsatt antiemetisk effekt av 5-HT3-antagonisten. I studier har det vært nødvendig å øke tramadoldosen med fra 30-40 % og opp til det dobbelte til tredobbelte for å opprettholde den analgetiske effekten. Da har også pasienten fått mer kvalme. Interaksjonen er dokumentert for ondansetron, men er trolig en gruppeeffekt av 5-HT3-antagonister.

Interaksjonsmekanisme

En av tramadols virkningsmekanismer er å stimulere serotoninsystemet, og muligens også akrtiviteten i de smertehemmende serotonerge banene i CNS. Denne effekten kan blokkeres av 5-HT3-antagonister. Den økte tramadoldosen som må gis for å kompensere for dette vil føre til økt kvalmetendens og redusert effekt av 5-HT3-antagonisten.

Monitorering

Pasienten bør følges opp med tanke på analgetisk og antiemetisk effekt. Doseøkning av tramadol kan eventuelt forsøkes, men hvis dette fører til mer kvalme bør midlet seponeres og bytte ut med et annet opioid. Det vil i mange tilfeller trolig være enklere å velge et annen opioid enn tramadol allerede i utgangspunktet for helt å unngå interaksjonen.

Legemiddelalternativer

Kodein, eventuelt sterkere opioider som morfin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Arcioni R, della Rocca M, Romano S et al. Ondansetron inhibits the analgesic effects of tramadol: a possible 5-HT3 spinal receptor involvement in acute pain in humans. Anesth Analg 2002; 94: 1553–7.

De Witte JL, Schoenmaekers B, Sessler DI et al. The analgesic efficacy of tramadol is impaired by concurrent administration of ondansetron. Anesth Analg 2001; 92: 1319–21.

Ingen tiltak nødvendig

Serotonin (5HT3) antagonister A04A A

Gå til interaksjonsanalyse

Graviditet, amming og fertilitet

Graviditet: Overgang i placenta er ukjent. Kliniske data på bruk under graviditet foreligger ikke. Begrensede data fra dyrestudier indikerer ingen direkte eller indirekte skadelige effekter på gravide, embryo-/fosterutvikling, fødsel eller postnatal utvikling. Skal ikke brukes av gravide hvis ikke nødvendig.

Amming: Overgang i morsmelk er ukjent. Amming skal opphøre under behandlingen.

Bivirkninger

Voksne (injeksjonsvæske)

Organklasse	Bivirkning
Gastrointestinale
Vanlige	Diaré, forstoppelse
Mindre vanlige	Abdominalsmerte (inkl. i øvre abdomen), dyspepsi, flatulens, munntørrhet
Generelle
Mindre vanlige	Asteni, feber, influensalignende sykdom, tretthet, varmefølelse
Svært sjeldne	Reaksjoner på injeksjonsstedet (svie, indurasjon, ubehag, smerter)
Hjerte
Mindre vanlige	Bradykardi, ekstrasystoler, hjerteiskemi, sinusarytmi, sinustakykardi, supraventrikulære ekstrasystoler, takykardi
Hud
Mindre vanlige	Allergisk dermatitt, kløende utslett
Immunsystemet
Svært sjeldne	Overfølsomhetsreaksjon
Kar
Mindre vanlige	Hypertensjon, hypotensjon, venemisfarging, veneutvidelse
Lever/galle
Mindre vanlige	Hyperbilirubinemi
Luftveier
Mindre vanlige	Hikke
Muskel-skjelettsystemet
Mindre vanlige	Artralgi
Nevrologiske
Vanlige	Hodepine, svimmelhet
Mindre vanlige	Hypersomni, insomni, parestesi, perifer sensorisk nevropati, somnolens
Nyre/urinveier
Mindre vanlige	Glukosuri, urinretensjon
Psykiske
Mindre vanlige	Angst, eufori
Stoffskifte/ernæring
Mindre vanlige	Anoreksi, hyperglykemi, hyperkalemi, hypokalemi, hypokalsemi, metabolsk forstyrrelse, redusert appetitt
Undersøkelser
Mindre vanlige	Forlenget QT i EKG, økte transaminaser
Øre
Mindre vanlige	Reisesyke, tinnitus
Øye
Mindre vanlige	Amblyopi, øyeirritasjon

Voksne (injeksjonsvæske)

Frekvens	Bivirkning
Vanlige
Gastrointestinale	Diaré, forstoppelse
Nevrologiske	Hodepine, svimmelhet
Mindre vanlige
Gastrointestinale	Abdominalsmerte (inkl. i øvre abdomen), dyspepsi, flatulens, munntørrhet
Generelle	Asteni, feber, influensalignende sykdom, tretthet, varmefølelse
Hjerte	Bradykardi, ekstrasystoler, hjerteiskemi, sinusarytmi, sinustakykardi, supraventrikulære ekstrasystoler, takykardi
Hud	Allergisk dermatitt, kløende utslett
Kar	Hypertensjon, hypotensjon, venemisfarging, veneutvidelse
Lever/galle	Hyperbilirubinemi
Luftveier	Hikke
Muskel-skjelettsystemet	Artralgi
Nevrologiske	Hypersomni, insomni, parestesi, perifer sensorisk nevropati, somnolens
Nyre/urinveier	Glukosuri, urinretensjon
Psykiske	Angst, eufori
Stoffskifte/ernæring	Anoreksi, hyperglykemi, hyperkalemi, hypokalemi, hypokalsemi, metabolsk forstyrrelse, redusert appetitt
Undersøkelser	Forlenget QT i EKG, økte transaminaser
Øre	Reisesyke, tinnitus
Øye	Amblyopi, øyeirritasjon
Svært sjeldne
Generelle	Reaksjoner på injeksjonsstedet (svie, indurasjon, ubehag, smerter)
Immunsystemet	Overfølsomhetsreaksjon

Voksne (kapsler)

Organklasse	Bivirkning
Gastrointestinale
Mindre vanlige	Forstoppelse, kvalme
Hjerte
Mindre vanlige	AV-blokk grad 1-2
Luftveier
Mindre vanlige	Dyspné
Muskel-skjelettsystemet
Mindre vanlige	Myalgi
Nevrologiske
Vanlige	Hodepine
Psykiske
Mindre vanlige	Insomni
Undersøkelser
Mindre vanlige	Økt bilirubinnivå i blod
Øye
Mindre vanlige	Øyehevelse

Voksne (kapsler)

Frekvens	Bivirkning
Vanlige
Nevrologiske	Hodepine
Mindre vanlige
Gastrointestinale	Forstoppelse, kvalme
Hjerte	AV-blokk grad 1-2
Luftveier	Dyspné
Muskel-skjelettsystemet	Myalgi
Psykiske	Insomni
Undersøkelser	Økt bilirubinnivå i blod
Øye	Øyehevelse

Barn (injeksjonsvæske)

Organklasse	Bivirkning
Generelle
Mindre vanlige	Feber, reaksjon på infusjonsstedet, smerte, smerte på infusjonsstedet
Hjerte
Mindre vanlige	Forlenget QT i EKG, hjerteledningsforstyrrelser, sinustakykardi
Hud
Mindre vanlige	Allergisk dermatitt, hudlidelse, kløe, urticaria
Luftveier
Mindre vanlige	Dyspné, epistakse, hoste
Nevrologiske
Vanlige	Hodepine
Mindre vanlige	Dyskinesi, svimmelhet

Barn (injeksjonsvæske)

Frekvens	Bivirkning
Vanlige
Nevrologiske	Hodepine
Mindre vanlige
Generelle	Feber, reaksjon på infusjonsstedet, smerte, smerte på infusjonsstedet
Hjerte	Forlenget QT i EKG, hjerteledningsforstyrrelser, sinustakykardi
Hud	Allergisk dermatitt, hudlidelse, kløe, urticaria
Luftveier	Dyspné, epistakse, hoste
Nevrologiske	Dyskinesi, svimmelhet

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

Ingen rapporterte tilfeller. Doser inntil 6 mg er brukt.

Behandling: Symptomatisk. Det er lite sannsynlig at dialyse er effektivt.

Egenskaper

Virkningsmekanisme: Blokkerer 5-HT₃-reseptorer på nevroner i det perifere og sentrale nervesystemet.

Absorpsjon: Injeksjonsvæske: Gjennomsnittlig C_max er vanligvis doseproporsjonal i området 0,3-90 μg/kg. Kapsler: C_max er 0,81 ± 0,17 ng/ml.

Proteinbinding: Ca. 62%.

Fordeling: Vd ca. 6,9-7,9 liter/kg.

Halveringstid: Gjennomsnittlig terminal eliminasjons t_¹/₂ er 37-48 timer. Ved injeksjon har gjennomsnittlig 10% terminal eliminasjons t_¹/₂ på >100 timer. Total- og nyreclearance ved 250 µg i.v. er hhv. 173 ± 73 ml/minutt og 53 ± 29 ml/minutt. Total- og nyreclearance ved 750 µg oralt er hhv. 160 ± 35 ml/time/kg og 66,5 ± 18,2 ml/time/kg.

Metabolisme: Primært via CYP2D6, og i mindre grad CYP3A4 og CYP1A2. Ca. 40% elimineres via nyrene.

Utskillelse: Etter en i.v. dose på 10 µg/kg er ca. 80% av dosen gjenfunnet i urin innen 144 timer, hvorav ca. 40% uendret. Etter en 750 µg oral dose utskilles 85-95% i urin, hvorav ca. 40% uendret, og 5-8% i feces.

Pakninger, priser, refusjon og SPC

Aloxi, INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning:

Styrke	Pakning Varenr.	SPC¹	Refusjon² Byttegruppe	Pris (kr)³	R.gr.⁴
50 µg/ml	5 ml (hettegl.) 059224		- Byttegruppe	719,10	C

Aloxi, KAPSLER, myke:

Styrke	Pakning Varenr.	SPC¹	Refusjon² Byttegruppe	Pris (kr)³	R.gr.⁴
500 µg	1 stk. (blister) 177320		- -	736,30	C
500 µg	5 stk. (blister) 158992		- -	3536,60	C

¹Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

²Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.

³Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

⁴Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Sist endret: 14.09.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

27.04.2018

Abdomen (Bukhule): Abdomen er det anatomiske begrepet for buken eller bukhulen.

Absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.

Allergisk reaksjon: Kroppsreaksjon som inkluderer opphovning, rødhet, kløe, rennende nese og pustevansker når kroppen blir utsatt for noe den er allergisk mot, f.eks. pollen, legemidler, visse matvarer og pelsdyr. En alvorlig allergisk reaksjon kan føre til anafylaksi.

Anamnese: Pasientens sykehistorie, basert på opplysninger gitt av pasienten selv eller pårørende.

Angst (Engstelse): Tilstand der hovedsymptomet er irrasjonell frykt.

Antagonist: Substans som hemmer virkningen av en annen substans ved konkurrerende binding til reseptorer. Reseptorer finnes bl.a. i celleveggene hvor de formidler et bestemt signal når en bestemt substans binder seg til reseptoren. Dette signalet kan da hemmes ved bruk av en antagonist som bindes til samme reseptor.

Antiemetikum (Antiemetika): Legemiddel som demper kvalme.

AV-blokk (Atrioventrikulært blokk): Den elektriske impulsoverføringen mellom atriene (hjertets forkamre) og ventriklene (hjertekamrene) hemmes. Kan deles inn i 3 alvorlighetsgrader, hvor grad 1 er moderat hemming og grad 3 er en total blokade.

Bolus: En bolus er en liten mengde væske som raskt injiseres i blodet. Hensikten med en bolusdose kan være å raskt å oppnå en høy konsentrasjon av legemiddel i blodet, slik at også virkningen kommer tidligere.

Bradykardi: Defineres ofte som under 60 slag pr. minutt.

CYP1A2: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer. Se også CYP1A2-hemmere og CYP1A2-induktorer.

CYP2D6: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer. Se også CYP2D6-hemmere.

CYP3A4: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer (ca. 50% av legemidlene nedbrytes av CYP3A4). Se også CYP3A4-hemmere og CYP3A4-induktorer.

Dermatitt (Hudinflammasjon): Hudbetennelse.

Dialyse: Rensing av blod for avfallsstoffer og overflødig væske. Rensingen gjøres ved hjelp av en spesiell maskin, vanligvis på sykehus. Det fins to typer dialyse, hemodialyse; rensing av blod og peritoneal dialyse; rensing av blodet via bukhulen.

Diaré (Løs mage): Tyntflytende og hyppig avføring. Diaré som skyldes bakterie- eller virusinfeksjon kalles enteritt eller gastroenteritt.

Dyskinesi (Bevegelsesvansker, Bevegelsesproblemer): Unormale, ufrivillige og smertefulle bevegelser.

Dyspepsi (Fordøyelsesbesvær, Fordøyelsesproblemer): Fordøyelsesproblemer med symptomer som vedvarende eller tilbakevendende smerter fra magen og øvre del av buken. Smerten kan variere og oppstår ofte i forbindelse med spising. Dyspepsi rammer ca. 25% av befolkningen. Vanligvis er årsaken ikke sykdom og det kalles da funksjonell dyspepsi.

Dyspné (Tung pust, Tungpustethet): Tung og anstrengende pust. Oppstår vanligvis ved anstrengelse, men ved visse hjerte- og lungesykdommer, selv ved hvile.

Emetogen: Noe som fremkalle brekninger.

Epistakse (Neseblødning): Blødning fra nesen.

Eufori (Oppstemthet): Følelse av velvære som kan opptre ved inntak av visse legemidler som f.eks. opioider.

Feber (Pyreksi, Febertilstand): Kroppstemperatur på 38°C eller høyere (målt i endetarmen).

Fertilitet (Fruktbarhet): Evnen til å få barn.

Flatulens (Promping): Rikelig avgang av tarmgass via endetarmsåpningen.

Forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.

Glukosuri (Glykosuri): Sukker i urinen. Glukose finnes normalt i svært lav konsentrasjon i urinen, men konsentrasjonen øker kraftig ved visse sykdomstilstander som for eksempel diabetes mellitus og ved nyreskader.

Halveringstid (t1/2, T1/2): Tiden det tar til konsentrasjonen (mengden) av et virkestoff er halvert.

Hemodialyse: Metode som fjerner avfallsstoffer og overskuddsvæske fra kroppen ved hjelp av en dialysemaskin.

Hyperglykemi (Høyt blodsukker): Når blodsukkeret er unormalt høyt. Oftest er årsaken diabetes, siden det dannes for lite av hormonet insulin. Mangel på insulin fører til cellene ikke kan ta opp glukose fra blodet.

Hyperkalemi (Kaliumoverskudd): For høyt kaliumnivå i blodet.

Hypertensjon (Høyt blodtrykk): Høyt blodtrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) over 140 og/eller undertrykk (diastoliske trykk) over 90 mm Hg.

Hypokalsemi (Kalsiummangel): Lavt nivå av kalsium i blodet. Hypokalsemi kan oppstå ved utilstrekkelig inntak av kalsium fra maten. Det kan også skyldes sykdommer i lever og nyrer, samt forstyrrelser i dannelsen av et biskjoldkjertelhormon som styrer kalsiumbalansen.

Hypotensjon (Lavt blodtrykk): Lavt blodtrykk kan føre til svimmelhet og besvimelse. Lavt blodtrykk kan være en bivirkning av behandling mot høyt blodtrykk. Normalt blotrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) 120 mm Hg og undertrykk (diastolisk trykk) 80 mm Hg.

I.v. (Intravenøs, Intravenøst): Begrepet betegner administrering av et parenteralt preparat som skal gis intravenøst.

Indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.

Insomni (Søvnløshet): Problemer med å sovne, urolig nattesøvn, problemer med å sove lenge nok og/eller dårlig søvnkvalitet.

Kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.

Kortikosteroid: Steroidhormoner som produseres i binyrebarken. De kan inndeles i flere undergrupper: Glukokortikoider, mineralkortikoider og mannlige- og kvinnelige kjønnshormoner.

Kreft (Cancer): En gruppe sykdommer som skyldes ukontrollert celledeling. Celledelingen gir opphopning av kreftceller, hvilket gir dannelse av en kreftsvulst i organet der veksten startet.

Kvalme: Kvalme (nausea) er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).

Metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

Munntørrhet (Xerostomi, Tørr munn): Tørre slimhinner i munnen som følge av nedsatt spyttsekresjon.

SNRI: (SNRI: Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) Selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere er en gruppe legemidler mot blant annet depresjon og angstlidelser. De hemmer reopptak av signalstoffene serotonin og noradrenalin i nerveceller i sentralnervesystemet.

Somnolens (Søvnighet, Døsighet): Lett grad av nedsatt bevissthet.

SSRI: (SSRI: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) SSRI er en gruppe legemidler mot blant annet depresjon og tvangslidelser. De hemmer reopptak av signalstoffet serotonin i nerveceller i sentralnervesystemet.

Takykardi: Unormalt rask hjerterytme, definert som puls over 100 slag/minutt.

Tinnitus (Øresus): Oppfattelse av lyd uten noen ytre sansepåvirkning.

Urticaria (Elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.

Vd (Distribusjonsvolum, Fordelingsvolum): Et teoretisk volum som beskriver hvordan et legemiddel fordeler seg i vev og blodbane. Ved et lavt distribusjonsvolum fordeler legemiddelet seg i liten grad utenfor blodbanen. Distribusjonsvolumet vil være ca. 5 liter hos et voksent menneske for et legemiddel som hovedsakelig befinner seg i plasma.

Merking 1:	A10
Form:	Oval
Deling:	Uten delestrek/-kors
Mål (lengde × bredde):	7.0x10.0 mm
Farge:	Beige

Aloxi

Utleveringsgruppe C. Reseptbelagt legemiddel.

Står ikke på WADAs dopingliste.

Indikasjoner

Dosering

Aloxi «Helsinn Birex Pharmaceuticals» kapsler, myke 500 μg

Kontraindikasjoner

Forsiktighetsregler

Interaksjoner

Graviditet, amming og fertilitet

Bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

Egenskaper

Pakninger, priser, refusjon og SPC