Reseptgruppe C Reseptbelagt legemiddel.
Står ikke på WADAs dopingliste.
Legemidler med risiko for alvorlige bivirkninger
Sjekkliste for legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang
TABLETTER, filmdrasjerte 25 mg, 50 mg og 100 mg: Hver tablett inneh.: Sertralinhydroklorid tilsv. sertralin 25 mg, resp. 50 mg og 100 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Titandioksid (E 171).
Indikasjoner
Depressive episoder. Forebygging av tilbakefall av nye depressive episoder. Panikklidelse, med eller uten agorafobi. Tvangslidelse (OCD) hos voksne samt hos barn og ungdom i alderen 6-17 år. Sosial angstlidelse. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).Dosering
Interaksjonsanalyse av legemiddellisten anbefales før seponering. Opphør av interaksjoner ved seponering kan gi økt/redusert virkning av gjenværende legemidler.
Brå behandlingsavbrudd bør unngås. Ved behandlingsslutt skal dosen gradvis reduseres over minimum 1-2 uker for å redusere risikoen for seponeringsreaksjoner. Dersom det oppstår ikke-tolererbare symptomer etter en dosereduksjon, eller ved behandlingsslutt, kan man vurdere å gjenoppta sist forskrevne dose, og deretter fortsette å redusere dosen, men med lavere hastighet.- Nedsatt leverfunksjon: Redusert dose eller sjeldnere dosering bør anvendes. Pga. manglende kliniske data skal sertralin ikke brukes ved alvorlig nedsatt leverfunksjon.
- Nedsatt nyrefunksjon: Ingen dosejustering nødvendig.
- Barn og ungdom med OCD: 13-17 år: Startdose: 50 mg daglig. 6-12 år: Startdose: 25 mg daglig, kan økes til 50 mg daglig etter 1 uke. Doseøkning: Ved manglende effekt kan dosen økes trinnvis med 50 mg over noen uker, til maks. 200 mg daglig. Det bør tas hensyn til den generelt lavere kroppsvekten til barn ved en ev. doseøkning utover 50 mg daglig. Doseendringer bør ikke foretas med kortere intervaller enn 1 uke. Effekt er ikke vist hos barn og ungdom med depressive episoder. Mangler data for barn <6 år.
- Eldre: Dosering bør vurderes nøye pga. større risiko for hyponatremi.
Zoloft «Upjohn EESV» tabletter, filmdrasjerte 25 mg
Merking 1: | ZLT 25 |
---|---|
Form: | Oval |
Deling: | Uten delestrek/-kors |
Mål (lengde × bredde): | 8.2x3.3 mm |
Offisiell farge: | Hvit |
Farge: | Hvit |
Merking (symbol): |
Zoloft «Upjohn EESV» tabletter, filmdrasjerte 50 mg
Merking 1: | ZLT |
---|---|
Form: | Oval |
Deling: | Delestrek |
Mål (lengde × bredde): | 11.0x4.0 mm |
Offisiell farge: | Hvit |
Farge: | Hvit |
Merking (symbol): |
Zoloft «Upjohn EESV» tabletter, filmdrasjerte 100 mg
Merking 1: | ZLT 100 |
---|---|
Form: | Oval |
Deling: | Uten delestrek/-kors |
Mål (lengde × bredde): | 13.0x6.0 mm |
Offisiell farge: | Hvit |
Farge: | Hvit |
Merking (symbol): |
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Samtidig bruk av irreversible MAO-hemmere pga. risiko for serotonergt syndrom. Sertralin skal ikke gis før tidligst 14 dager etter behandlingsslutt med irreversibel MAO-hemmer. Sertralin skal seponeres minst 7 dager før behandlingsstart med irreversibel MAO-hemmer. Samtidig bruk av pimozid.Forsiktighetsregler
Serotonergt syndrom (SS) eller nevroleptisk malignt syndrom (NMS): Utvikling av potensielt livstruende tilstander som SS eller NMS er rapportert. Risiko for SS eller NMS øker ved samtidig bruk av andre serotonerge legemidler (inkl. andre serotonerge antidepressiver, amfetaminer og triptaner) og legemidler som svekker serotoninmetabolismen (inkl. MAO-hemmere (f.eks. metylenblått)), antipsykotika og andre dopaminantagonister, samt opioider. Pasienter bør overvåkes for ev. tegn og symptomer på SS og NMS. Bytte fra andre SSRI, andre antidepressiver eller legemidler mot tvangslidelser: Begrenset kontrollert erfaring mht. optimalt tidspunkt for bytte fra et annet SSRI, et annet antidepressiv eller legemiddel mot tvangslidelser. Forsiktighet og grundig medisinsk vurdering bør utvises ved bytte, spesielt fra et langtidsvirkende medikament som f.eks. fluoksetin. Andre serotonerge legemidler: Samtidig bruk med andre legemidler som øker effekten av serotonerg nevrotransmisjon som amfetaminer, tryptofan, fenfluramin, 5-HT-agonister eller johannesurt (prikkperikum) bør gjøres med forsiktighet og hvis mulig unngås, pga. fare for farmakodynamisk interaksjon. Forlengelse av QT-intervall/torsades de pointes (TdP): Forlenget QTC-intervall og TdP er rapportert, primært hos pasienter med andre risikofaktorer for forlenget QTC-intervall/TdP. Forsiktighet bør derfor utvises ved risikofaktorer for forlenget QTC-intervall som hjertesykdom, hypokalemi eller hypomagnesemi, familiehistorie med forlenget QTC-intervall, bradykardi og samtidig bruk av legemidler som forlenger QTC-intervallet. Aktivering av hypomani eller mani: Maniske/hypomaniske symptomer er rapportert hos et mindre antall pasienter behandlet med antidepressiver og legemidler mot tvangslidelser. Skal derfor brukes med forsiktighet ved tidligere mani/hypomani. Nøye overvåkning av lege er påkrevd. Skal seponeres dersom pasienten går inn i en manisk fase. Schizofreni: Psykotiske symptomer kan forverres ved schizofreni. Kramper: Kramper kan forekomme ved behandling. Skal derfor ikke brukes ved ustabil epilepsi. Pasienter med kontrollert epilepsi skal overvåkes nøye. Skal seponeres ved utvikling av kramper. Selvmord/selvmordstanker/selvmordsforsøk eller klinisk forverring: Siden depresjon er assosiert med en økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord, bør pasienter følges opp nøye inntil bedring inntrer. Risikoen vedvarer til signifikant bedring oppnås. Risiko for selvmord kan øke i de første fasene av bedringen. Andre psykiatriske lidelser sertralin forskrives for kan også være assosiert med en økt risiko for selvmordsrelaterte hendelser. Disse lidelsene kan dessuten opptre i forbindelse med depresjon. Det bør derfor tas samme forholdsregler ved behandling av andre psykiatriske lidelser som ved depresjon. Pasienter med en historie med selvmordsrelaterte hendelser eller som har betydelig grad av selvmordstanker før behandlingsstart har større risiko for selvmordstanker og -forsøk. Disse pasientene bør derfor følges nøye under behandlingen. Det er vist økt risiko for suicidal atferd ved behandling med antidepressiver for pasienter <25 år. Pasienter, særlig de med høy risiko, bør få nøye oppfølging, spesielt tidlig i behandlingen og ved doseendringer. Pasienter (og pårørende) bør oppfordres til å være oppmerksomme på klinisk forverring, selvmordsrelatert atferd eller -tanker, samt uvanlige endringer i oppførsel, og til å kontakte medisinsk hjelp omgående dersom disse symptomene oppstår. Seksuell dysfunksjon: SSRI kan gi symptomer på seksuell dysfunksjon. Langvarig seksuell dysfunksjon hvor symptomer har fortsatt etter seponering av SSRI er rapportert. Barn og ungdom <18 år: Bør ikke brukes til barn og ungdom <18 år, med unntak ved tvangslidelse (OCD) i alderen 6-17 år. Selvmordsrelatert oppførsel (selvmordsforsøk og -tanker) og fiendtlighet (hovedsakelig aggresjon, opposisjonell atferd og sinne) er sett oftere i kliniske studier hos barn og ungdom behandlet med antidepressiver sammenlignet med de som fikk placebo. Dersom man ut fra et klinisk behov likevel bestemmer seg for å behandle, bør pasienten overvåkes nøye for suicidale symptomer, spesielt i tidlig behandlingen. Langtids sikkerhet for kognitiv, emosjonell, fysisk og pubertal modning hos barn og ungdom 6-16 år er evaluert i opptil 3 år. Enkelte tilfeller av veksthemming og forsinket pubertet er sett. Klinisk relevans og årsakssammenheng er foreløpig uavklart. Langtidsbehandling krever nøye overvåkning av lege for eventuelle abnormaliteter i vekst og utvikling. Unormale blødninger: Det er rapportert blødninger med SSRI, inkl. blødninger i huden (ekkymoser og purpura), samt andre blødningstilfeller som f.eks. gastrointestinale eller gynekologiske blødninger, inkl. fatale blødninger. Kan øke risikoen for postpartumblødning. Forsiktighet tilrådes, spesielt ved samtidig bruk av legemidler som er kjent for å påvirke blodplatefunksjonen (f.eks. antikoagulantia, atypiske antipsykotika og fentiaziner, de fleste TCA, acetylsalisylsyre og NSAID, samt ved kjente blødningsforstyrrelser). Hyponatremi: Kan forekomme, ofte som et resultat av SIADH. Det er rapportert tilfeller med natriumnivåer i serum <110 mmol/liter. Eldre kan ha større risiko for å utvikle hyponatremi. Likeledes kan pasienter som tar diuretika, eller som ellers er volumdepleterte, ha en større risiko. Ved symptomatisk hyponatremi bør seponering vurderes, og hensiktsmessig medisinsk intervensjon bør igangsettes. Seponeringsreaksjoner: Vanlig, spesielt ved brå seponering. Risiko for symptomer avhenger bl.a. av behandlingsvarighet og dosering, samt hastighet på dosereduksjon. Symptomer er generelt lette til moderate, men kan hos noen være mer alvorlig i intensitet. Symptomer inntreffer vanligvis i løpet av de første dagene etter seponering, men er sjeldne ved en glemt dose. Symptomer er som regel selvbegrensende og forsvinner vanligvis innen 2 uker, men kan ha forlenget varighet hos noen (≥2-3 måneder). Ved seponering anbefales derfor en gradvis nedtrapping over en periode på flere uker eller måneder, iht. pasientens behov. Akatisi/psykomotorisk rastløshet: Er sett. Kjennetegnes ved ubehagelig eller foruroligende rastløshet og bevegelsestrang, ev. med manglende evne til å sitte eller stå stille. Størst sannsynlighet for forekomst de første behandlingsukene. Ved slike symptomer kan doseøkning være skadelig. Nedsatt leverfunksjon: Ved lett, stabil levercirrhose er det vist forlenget t1/2 og ca. 3 ganger høyere AUC og Cmax sammenlignet med friske. Forsiktighet bør utvises ved leversykdom. Ved nedsatt leverfunksjon bør redusert dose eller sjeldnere dosering vurderes. Skal ikke brukes ved alvorlig nedsatt leverfunksjon. Diabetes: Blodsukkerkontrollen kan påvirkes. Dosen av insulin og/eller orale hypoglykemiske legemidler bør ev. justeres. Elektrokonvulsiv behandling: Nytte/risiko ved kombinert bruk av elektrokonvulsiv behandling og sertralin er ikke vist. Interferens ved screening av urin: Falske positive resultater ved immunoassay screening av benzodiazepiner i urin kan forventes i flere dager etter avsluttet sertralinbehandling. Bekreftende tester, slik som gasskromatografi/massespektrometri vil skille sertralin fra benzodiazepiner. Trangvinkelglaukom: Kan forårsake mydriasis ved å påvirke pupillstørrelsen som potensielt kan redusere kammervinkelen og gi økt intraokulært trykk og trangvinkelglaukom, spesielt hos predisponerte. Bør derfor brukes med forsiktighet ved trangvinkelglaukom eller ved glaukom i anamnesen. Hjelpestoffer: Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium pr. tablett, og er så godt som natriumfritt.Interaksjoner
Prikkperikum
Perikum
N06A X25 - Hyperici herba
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av flere av midlene, likevel risiko for serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av flere av SSRI-preparatene via CYP3A4, CYP1A2 og CYP2C19. Likevel additive farmakodynamiske effekter som kan gi serotonergt syndrom.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Situasjonskriterium
Kan kombineres hvis det er påkrevet og pasienten overvåkes.
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Både SSRI og linezolid øker serotonerg aktivitet (farmakodynamisk interaksjon). Produsenten av linezolid kontraindiserer samtidig bruk, så fremt ikke kombinasjonen anses for å være absolutt nødvendig.
Monitorering
Pasienten bør overvåkes med bl.a. hyppige blodtrykksmålinger. I tilegg bør pasienten bør følges opp med tanke på tegn på serotonergt syndrom, som forvirring, hypertensjon, feber, svette, diaré, skjelving m.m.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden MAO blokkeres ireversibelt, bør oppstart med det andre midlet også unngås i to uker etter avsluttet behandling med MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazaepin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
V04C G05 - Metyltioninklorid
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig CNS-toksisitet.
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekaniskem, torlig farmakodynamisk mediert.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Zoloft.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i SPC til Zoloft og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Risiko for serotonergt syndrom.
Kildegrunnlag
Indirekte data
N02A J02 - Dihydrokodein og acetylsalisylsyre
N02A J07 - Kodein og acetylsalisylsyre
N02A J18 - Oksykodon og acetylsalisylsyre
N02B A01 - Acetylsalisylsyre
N02B A51 - Acetylsalisylsyre, kombinasjoner ekskl. psykoleptika
Situasjonskriterium
Gjelder ikke ved sporadisk bruk av acetylsalisylsyre. Merk for øvrig informasjon under "Monitorering".
Klinisk konsekvens
Mulig økt risiko for gastrointestinal blødning (inntil en tredobling til femdobling i risikoen i noen studier, ingen risikoøkning i andre studier).
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter (SSRI hemmer blodplatefunksjonen).
Monitorering
Hos pasienter med liten absolutt risiko for gastrointestinal blødning, gir en 3-5 gangers risikoøkning fortsatt en akseptabel absolutt risiko. Hos pasienter med en høy absolutt risiko (eldre og skrøpelige pasienter, pasienter med nåværende eller tidligere GI-besvær) bør det overveies om kombinasjonen er nødvendig, eventuelt kan proylakse med en protonpumpehemmer vurderes.
Legemiddelalternativer
Antidepressiva uten kraftige serotonerge effekter (mianserin, mirtazapin m. fl.).
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
B01A C06 - Acetylsalisylsyre
B01A C30 - Kombinasjoner
B01A C56 - Acetylsalisylsyre, kombinasjoner med protonpumpehemmere
C07F X02 - Sotalol og acetylsalisylsyre
C07F X03 - Metoprolol og acetylsalisylsyre
C07F X04 - Bisoprolol og acetylsalisylsyre
C10B X12 - Atorvastatin, Acetylsalisylsyre og Perindopril
Klinisk konsekvens
Mulig økt risiko for gastrointestinal blødning (inntil en tredobling til femdobling i risikoen i noen studier, ingen risikoøkning i andre studier).
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter (SSRI hemmer blodplatefunksjonen).
Monitorering
Hos pasienter med liten absolutt risiko for gastrointestinal blødning, gir en 3-5 gangers risikoøkning fortsatt en akseptabel absolutt risiko. Hos pasienter med en høy absolutt risiko (eldre og skrøpelige pasienter, pasienter med nåværende eller tidligere GI-besvær) bør det overveies om kombinasjonen er nødvendig, eventuelt kan proylakse med en protonpumpehemmer vurderes.
Legemiddelalternativer
Antidepressiva uten kraftige serotonerge effekter (mianserin, mirtazapin m. fl.).
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter.
Monitorering
Vær oppmerksom på serotonerge bivirkninger/begynnende symptomer på serotonergt syndrom, selv om risikoen alt i alt bedømmes som svært liten.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
J05A E10 - Darunavir
J05A R14 - Darunavir og kobicistat
J05A R22 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, darunavir og kobicistat
J05A R26 - Darunavir og ritonavir
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sertralin (50 %)
Interaksjonsmekanisme
Induksjon av metabolismen av sertralin via CYP3A4 og CYP2C19.
Dosetilpasning
Dosebehovet av sertralin vil anslagsvis være dobbelt så høyt i kombinasjon med darunavir. Interaksjonsgrad vil variere mye og sertralindosen bør tilpasses ut fra serumkonsentrasjonsanalyser.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med serumkonsentrasjonsmålinger av sertralin og sertralindosen ev. justeres ut fra dette.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
B01A E - Direkte trombininhibitorer
B01A E01 - Desirudin
B01A E02 - Lepirudin
B01A E03 - Argatroban
B01A E04 - Melagatran
B01A E05 - Ximelagatran
B01A E06 - Bivalirudin
B01A E07 - Dabigatran eteksilat
B01A F - Direkte faktor Xa-inhibitorer
B01A F01 - Rivaroksaban
B01A F02 - Apiksaban
B01A F03 - Edoksaban
B01A F04 - Betriksaban
B01A F51 - Rivaroksaban og acetylsalisylsyre
Klinisk konsekvens
Økt blødningsrisiko.
Interaksjonsmekanisme
SSRI kan hemme trombocyttfunksjonen via serotonerge mekanismer.
Monitorering
Pasienten bør informeres om at SSRI-preparater vil kunne øke blødningsrisikoen og oppfordres til å følge med på tegn på dette (blåmeker, tannkjøttblødninger etc.). Pasienten bør også følges opp med tanke på økt blødningstendens.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av fenytoin (motstridende kasuistikker), nedsatt konsentrasjon av sertralin.
Interaksjonsmekanisme
Uvisst hvorfor sertralin hos noen individer kan øke kosentrasjonen av fenytoin. Fenytoin induserer metabolismen av sertralin via CYP2C19 og CYP3A4.
Monitorering
Pasienten bør følges med monitorering av serumkonsentrasjonen av sertalin og fenytoin, og dosene justeres etter dette.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sertralin i kasusrapporter.
Interaksjonsmekanisme
Karbamazepin induserer metabolismen av sertralin via CYP2C19 og CYP3A4.
Dosetilpasning
Dosebehovet av sertralin vil trolig (basert på data med andre enzyminduktorer enn karbamazepin og med andre antidepressiva med tilsvarende metabolismemønster som sertralin) kunne være inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med karbamazepin. Siden interaksjonsgrad vil variere mye, bør klinisk effekt og bivirkninger av sertralin monitoreres og serumkonsentrasjonen av sertralin følges, og dosen justeres etter dette.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Mulig økt risiko for serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter med økt serotoninstimulering som resultat.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.), spesielt ved oppstart av behandling og ved doseøkninger. Ved slike bivirkninger bør behandlingen stoppes.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene blokkeres (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning). Siden det kun er MAO-B som blokkeres, og ikke MAO-A, som er det viktigste enzymet i inaktiveringen av serotonin, vil risikioen for serotonergt syndrom være svært liten. Ved doser over 10 mg selegilin kan imidlertid også MAO-A blokkeres, og da bør kombinasjonen ikke brukes. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til selegilin. I prepatomtalen til rasagilin er det angitt at kombinasjonen kan brukes med forsiktighet (med unntak av at kombinasjoner med fluoksetin eller fluvoksamin bør unngås).
Monitorering
Pasienten bør følges klinisk med tanke på serotonerge bivirkninger (nevromuskulær overaktivitet, endret mental status, svette m.m.). Ved slike bivirkninger bør det antidepressive midlet seponeres.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
V03A B17 - Metyltioninklorid
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig CNS-toksisitet.
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekaniskem, torlig farmakodynamisk mediert.
Dosetilpasning
Laveste anbefalte dose bør velges og pasienten bør overvåkes med tanke på CNS-toksisitet i 4 timer ettter infusjonen.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sertralin (ukjent omfang, kanskje ned mot en halvering av konsentrasjonen).
Interaksjonsmekanisme
Mitotan induserer metabolismen av sertralin via CYP2C19 og CYP3A4.
Dosetilpasning
Dosebehovet av sertralin vil trolig (basert på data med andre enzyminduktorer enn mitotan og med andre antidepressiva med tilsvarende metabolismemønster som sertralin) kunne være inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med mitotan. Siden interaksjonsgrad vil variere mye, bør klinisk effekt og bivirkninger av sertralin monitoreres og serumkonsentrasjonen av sertralin følges, og dosen justeres etter dette.
Kildegrunnlag
Indirekte data
M01A A - Butylpyrazolidiner
M01A A01 - Fenylbutazon
M01A A02 - Mofebutazon
M01A A03 - Oksyfenbutazon
M01A A05 - Klofezon
M01A A06 - Kebuzon
M01A B - Eddiksyrederivater og lignende substanser
M01A B01 - Indometacin
M01A B02 - Sulindak
M01A B03 - Tolmetin
M01A B04 - Zomepirak
M01A B05 - Diklofenak
M01A B06 - Alklofenak
M01A B07 - Bumadizon
M01A B08 - Etodolak
M01A B09 - Lonazolak
M01A B10 - Fentiazak
M01A B11 - Acemetacin
M01A B12 - Difenpiramid
M01A B13 - Oksametacin
M01A B14 - Proglumetacin
M01A B15 - Ketorolak
M01A B16 - Aceklofenak
M01A B17 - Bufeksamak
M01A B51 - Indometacin, kombinasjoner
M01A B55 - Diklofenak, kombinasjoner
M01A C - Oksikamer
M01A C01 - Piroksikam
M01A C02 - Tenoksikam
M01A C04 - Droksikam
M01A C05 - Lornoksikam
M01A C06 - Meloksikam
M01A C56 - Meloksikam, kombinasjoner
M01A E - Propionsyrederivater
M01A E01 - Ibuprofen
M01A E02 - Naproksen
M01A E03 - Ketoprofen
M01A E04 - Fenoprofen
M01A E05 - Fenbufen
M01A E06 - Benoksaprofen
M01A E07 - Suprofen
M01A E08 - Pirprofen
M01A E09 - Flurbiprofen
M01A E10 - Indoprofen
M01A E11 - Tiaprofensyre
M01A E12 - Oksaprozin
M01A E13 - Ibuproksam
M01A E14 - Deksibuprofen
M01A E15 - Flunoksaprofen
M01A E16 - Alminoprofen
M01A E17 - Deksketoprofen
M01A E18 - Naprokscinod
M01A E51 - Ibuprofen, kombinasjoner
M01A E52 - Naproksen og esomeprazol
M01A E53 - Ketoprofen, kombinasjoner
M01A E56 - Naproksen og misoprostol
M01A E57 - Naproksen og difenhydramin
M01A G - Fenamater
M01A G01 - Mefenamsyre
M01A G02 - Tolfenamsyre
M01A G03 - Flufenamsyre
M01A G04 - Meklofenamsyre
M01A X01 - Nabumeton
R02A X01 - Flurbiprofen
Situasjonskriterium
Gjelder ikke ved sporadisk bruk av NSAIDs. Merk for øvrig informasjon under "Monitorering".
Klinisk konsekvens
Mulig økt risiko for gastrointestinal blødning (inntil en tredobling til femdobling i risikoen i noen studier, ingen til beskjeden risikoøkning i andre studier).
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter (SSRI hemmer blodplatefunksjonen).
Monitorering
Hos pasienter med liten absolutt risiko for gastrointestinal blødning, gir en 3-5 gangers risikoøkning fortsatt en akseptabel absolutt risiko. Hos pasienter med en høy absolutt risiko (eldre og skrøpelige pasienter, pasienter med nåværende eller tidligere GI-besvær) bør det overveies om kombinasjonen er nødvendig, eventuelt kan proylakse med en protonpumpehemmer vurderes.
Legemiddelalternativer
Lokalbehandling med NSAID i stedet for systemisk behandling. Antidepressiva uten kraftige serotonerge effekter (mianserin, mirtazapin m. fl.).
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for hyponaremi
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter i form av en økning av nivåene av antidiuretisk hormon.
Monitorering
Vær ekstra observant på symptomer på hyponatremi (som ofte er uspesifikke og diffuse). Mål serumkonsnetrasjonen av natrium på vide indikasjoner.
Kildegrunnlag
Indirekte data
N02A B02 - Petidin
N02A B52 - Petidin, kombinasjoner ekskl. psykoleptika
N02A B72 - Petidin, kombinasjoner med psykoleptika
Klinisk konsekvens
Risiko for serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Både petidin og SSRI øker serotonerg aktivitet.
Monitorering
Pasienten bør følges med tanke på symptomer på serotonergt syndrom (diare, svette, konfusjon, muskelrykninger etc.).
Legemiddelalternativer
Morfin, eventuelt andre opioider (unntatt tramadol, fentanyl og eventuelt oksykodon og metadon som kan ha serotonerge effekter) har ikke klinisk signifikant serotonerg aktivitet. Antidepressiva uten serotonerg aktivitet inkluderer mianserin, mirtazapin, nortripylin og reboksetin.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
C03A - Low-ceiling diuretika, tiazider
C03A A - Tiazider, usammensatte
C03A A01 - Bendroflumetiazid
C03A A02 - Hydroflumetiazid
C03A A03 - Hydroklortiazid
C03A A04 - Klortiazid
C03A A05 - Polytiazid
C03A A06 - Triklormetiazid
C03A A07 - Cyklopentiazid
C03A A08 - Metyklotiazid
C03A A09 - Cyklotiazid
C03A A13 - Mebutizid
C03A B - Tiazider og kalium i kombinasjon
C03A B01 - Bendroflumetiazid og kalium
C03A B02 - Hydroflumetiazid og kalium
C03A B03 - Hydroklortiazid og kalium
C03A B04 - Klortiazid og kalium
C03A B05 - Polytiazid og kalium
C03A B06 - Triklormetiazid og kalium
C03A B07 - Cyklopentiazid og kalium
C03A B08 - Metyklotiazid og kalium
C03A B09 - Cyklotiazid og kalium
C03A H - Tiazider, kombinasjoner med psykoleptika og/eller analgetika
C03A H01 - Klortiazid, kombinasjoner
C03A H02 - Hydroflumetiazid, kombinasjoner
C03A X - Tiazider i kombinasjon med andre midler
C03A X01 - Hydroklortiazid, kombinasjoner
C03E A01 - Hydroklortiazid og kaliumsparende midler
C09B A - ACE-hemmere og diuretika
C09B A01 - Kaptopril og diuretika
C09B A02 - Enalapril og diuretika
C09B A03 - Lisinopril og diuretika
C09B A04 - Perindopril og diuretika
C09B A05 - Ramipril og diuretika
C09B A06 - Kinapril og diuretika
C09B A07 - Benazepril og diuretika
C09B A08 - Cilazapril og diuretika
C09B A09 - Fosinopril og diuretika
C09B A12 - Delapril og diuretika
C09B A13 - Moeksipril og diuretika
C09B A15 - Zofenopril og diuretika
C09D A - Angiotensin II reseptorblokkere (ARBs) og diuretika
C09D A01 - Losartan og diuretika
C09D A02 - Eprosartan og diuretika
C09D A03 - Valsartan og diuretika
C09D A04 - Irbesartan og diuretika
C09D A06 - Kandesartan og diuretika
C09D A07 - Telmisartan og diuretika
C09D A08 - Olmesartanmedoksomil og diuretika
C09D A09 - Azilsartanmedoksomil og diuretika
C09D A10 - Fimasartan og diuretika
C09D X01 - Valsartan, amlodipin og hydroklortiazid
C09D X03 - Olmesartanmedoksomil, amlodipin og hydroklortiazid
C09X A52 - Aliskiren og hydroklortiazid
C09X A54 - Aliskiren, amlodipin og hydroklortiazid
Situasjonskriterium
Gjelder hos eldre pasienter.
Klinisk konsekvens
Økt risiko for hyponatremi.
Interaksjonsmekanisme
SSRI kan øke ADH-nivåene, tiazider øker den renale utskillelsen av natrium.
Monitorering
Vær ekstra observant på symptomer på hyponatremi (som ofte er uspesifikke og diffuse). Mål serumkonsentrasjonen av natrium på vide indikasjoner.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
N02A J13 - Tramadol og paracetamol
N02A J14 - Tramadol og deksketoprofen
N02A J15 - Tramadol og andre ikke-opioide analgetika
N02A X02 - Tramadol
Situasjonskriterium
Gjelder ved tramadoldoser på 150 mg/døgn eller mer.
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon; gjelder primært ved tramadoldoser på 150 mg/d eller mer.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet
Dosetilpasning
Ved kombinert bruk bør lav tramadoldose (fortrinnsvis under 150 mg/d) tilstrebes.
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Økt risiko for hyponatremi
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter i form av en økning av nivåene av antidiuretisk hormon.
Monitorering
Vær ekstra observant på symptomer på hyponatremi (som ofte er uspesifikke og diffuse). Mål serumkonsnetrasjonen av natrium på vide indikasjoner.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Situasjonskriterium
Gjelder hovedsakelig hos eldre pasienter.
Klinisk konsekvens
Økt blødningsrisiko gjennom kombinert hemming av blodplateaggregering og koagulasjonsfaktorer. Studier indikerer at interaksjonen manifesterer seg hovedsaklig hos eldre pasienter
Interaksjonsmekanisme
SSRIer hemmer blodplateaggregering og kan derved forsterke effekten av warfarin på koagulasjonskaskaden (NB! Interaksjonen vil normalt sett ikke fanges opp ved INR-måling)
Dosetilpasning
Tilpasning av warfarindosen til en INR-verdi i det lavere terapeutiske området kan være fornuftig i kombinasjon med SSRI'er. Forvørig bør pasienter være oppmerksom på mulige blåflekker
Legemiddelalternativer
Ingen åpenbare
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
Aranth J, et al. Bleeding, a side effect of fluoxetine. Am J Psychiatry 1992;149:412
Leung M, et al. Fluvoxamine-associated bleeding. Can J Psychiatry 1996;41:604-5
Weinrieb RM, et al. Selective serotonin re-uptake inhibitors and the risk of bleeding. Expert Opin Drug Saf 2005;4:337-44
Woolfrey S, et al. Fluoxetine-warfarin interaction. BMJ 1993;307:241
J05A G03 - Efavirenz
J05A R06 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil og efavirenz
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sertralin (40-50 %).
Interaksjonsmekanisme
Efavirenz induserer metabolismen av sertralin.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
N01A H01 - Fentanyl
N02A B03 - Fentanyl
Klinisk konsekvens
Mulig risiko for serotonergt syndrom. Dette er rapportert en sjelden gang, men sett i forhold til alle som bruker denne kombinasjonen, er risikoen så liten at den i praksis kan ses bort fra.
Interaksjonsmekanisme
Både fentanyl og SSRI øker serotonerg aktivitet.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
N05A A - Fentiaziner med alifatisk sidekjede
N05A A01 - Klorpromazin
N05A A02 - Levomepromazin
N05A A03 - Promazin
N05A A04 - Acepromazin
N05A A05 - Triflupromazin
N05A A06 - Cyamemazin
N05A A07 - Klorproetazin
N05A C - Fentiaziner med piperidinring i sidekjeden
N05A C01 - Periciazin
N05A C02 - Tioridazin
N05A C03 - Mesoridazin
N05A C04 - Pipotiazin
N05A D03 - Melperon
N05A F03 - Klorprotiksen
Klinisk konsekvens
Økt risiko for ekstrapyramidale bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
Baxter K (utg.) Stockley's Drug interactions (9 utg.) London: The Pharmaceutical Press, 2010: 895.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av lamotrigin (inntil 100 % i kasusrapporter), ingen effekt i en systematisk studie.
Interaksjonsmekanisme
Ukjent mekanisme.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonerge bivirkninger.
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
N02A C52 - Metadon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika
N07B C02 - Metadon
N07B C05 - Levometadon
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av metadon (20-30 %) påvist etter 6 uker i en studie, senere sank konsentrasjonen igjen. Ingen økt risiko for bivirkninger av metadon ble observert hos de som også fikk sertralin.
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
A03F A01 - Metoklopramid
Klinisk konsekvens
Økt risiko for ekstrapyramidale bivirkninger (vist for sertralin)
Kildegrunnlag
Indirekte data
N02C C01 - Sumatriptan
N02C C02 - Naratriptan
N02C C03 - Zolmitriptan
N02C C04 - Rizatriptan
N02C C05 - Almotriptan
N02C C06 - Eletriptan
N02C C07 - Frovatriptan
Klinisk konsekvens
Mulig økt risiko for serotonerge bivirkninger.
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter. Risikoen er hovedsakelig basert på teoretiske overveielser og usikre kasusrapporter, og er ikke bekreftet i systematiske studier.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Graviditet, amming og fertilitet
Sertralin (MM-kategori 2)
Bivirkninger
Organklasse | Bivirkning |
Blod/lymfe | |
Sjeldne | Leukopeni, lymfadenopati, trombocytopeni |
Endokrine | |
Mindre vanlige | Hypotyreose |
Sjeldne | Hyperprolaktinemi, SIADH |
Gastrointestinale | |
Svært vanlige | Diaré, kvalme, munntørrhet |
Vanlige | Abdominalsmerter, brekning, dyspepsi, flatulens, forstoppelse |
Mindre vanlige | Dysfagi, glossitt, hemoroider, melena, sure oppstøt, tannlidelse, tungelidelse, økt spyttsekresjon, øsofagitt |
Sjeldne | Blod i avføringen, orale sår, pankreatitt, stomatitt, tungeulcerasjon |
Ukjent frekvens | Mikroskopisk kolitt |
Generelle | |
Svært vanlige | Utmattelse |
Vanlige | Asteni, brystsmerter, feber, malaise |
Mindre vanlige | Frysninger, perifert ødem, tørste, unormalt ganglag |
Sjeldne | Brokk, legemiddelintoleranse |
Hjerte | |
Vanlige | Palpitasjoner |
Mindre vanlige | Hjertelidelser, takykardi |
Sjeldne | Bradykardi, forlenget korrigert QT-tid på EKG, hjerteinfarkt, torsades de pointes |
Hud | |
Vanlige | Hyperhidrose, utslett |
Mindre vanlige | Alopesi, ansiktsødem, dermatitt, kaldsvette, kløe, periorbitalt ødem, purpura, tørr hud, urtikaria |
Sjeldne | Alvorlige kutane bivirkninger (inkl. Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse), angioødem, bulløs dermatitt, follikulært utslett, fotosensitivitet, hudreaksjon, unormal hårstruktur, unormal kroppslukt |
Immunsystemet | |
Mindre vanlige | Overfølsomhet, sesongallergi |
Sjeldne | Anafylaktoid reaksjon |
Infeksiøse | |
Vanlige | Faryngitt, rhinitt, øvre luftveisinfeksjon |
Mindre vanlige | Gastroenteritt, otitis media |
Sjeldne | Divertikulitt |
Kar | |
Vanlige | Hetetokter |
Mindre vanlige | Flushing, hematuri, hypertensjon, unormale blødninger (f.eks. gastrointestinal blødning) |
Sjeldne | Perifer iskemi |
Kirurgisk/medisinsk | |
Sjeldne | Vasodilaterende prosedyre |
Kjønnsorganer/bryst | |
Svært vanlige | Ejakulasjonssvikt |
Vanlige | Erektil dysfunksjon, uregelmessig menstruasjon |
Mindre vanlige | Kvinnelig seksuell dysfunksjon, menoragi, seksuell dysfunksjon, vaginalblødning |
Sjeldne | Atrofisk vulvovaginitt, balanopostitt, galaktoré, genital utflod, gynekomasti, priapisme |
Ukjent frekvens | Postpartumblødning |
Lever/galle | |
Sjeldne | Alvorlige leverhendelser (inkl. hepatitt, gulsott og leversvikt), unormal leverfunksjon |
Luftveier | |
Vanlige | Gjesping |
Mindre vanlige | Bronkospasme, dyspné, epistakse |
Sjeldne | Dysfoni, eosinofil pneumoni, hikke, hyperventilering, hypoventilering, interstitiell lungesykdom, laryngospasme, pipende/hvesende pust |
Muskel-skjelettsystemet | |
Vanlige | Artralgi, myalgi, ryggsmerter |
Mindre vanlige | Artrose, muskelkramper, muskelrykninger, muskelsvakhet |
Sjeldne | Rabdomyolyse, skjelettlidelse |
Ukjent frekvens | Trismus |
Nevrologiske | |
Svært vanlige | Hodepine, somnolens, svimmelhet |
Vanlige | Bevegelsesforstyrrelser (inkl. ekstrapyramidale symptomer som hyperkinesi, hypertoni, dystoni, bruksisme, unormal gange), hypertoni, oppmerksomhetsforstyrrelse, parestesi, smakssanslidelse, tremor |
Mindre vanlige | Amnesi, hyperkinesi, hypoestesi, migrene, postural svimmelhet, synkope, taleforstyrrelse, ufrivillige muskelkontraksjoner, unormal koordinasjonsevne |
Sjeldne | Akatisi, cerebrovaskulære spasmer (inkl. reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom og Call-Flemings syndrom), choreoatetose, dyskinesi, hyperestesi, koma, psykomotorisk rastløshet, sanseforstyrrelse, symptomer assosiert med serotonergt syndrom/malignt nevroleptikasyndrom (inkl. agitasjon, forvirring, hyperhidrose, diaré, feber, hypertensjon, rigiditet og takykardi) |
Nyre/urinveier | |
Mindre vanlige | Nokturi, pollakisuri, polyuri, urininkontinens, urinretensjon, vannlatingsforstyrrelse |
Sjeldne | Oliguri, urinretensjon |
Psykiske | |
Svært vanlige | Insomni |
Vanlige | Agitasjon, angst, bruksisme, depresjon, mareritt, nervøsitet, personlighetsforandring, redusert libido |
Mindre vanlige | Aggresjon, apati, eufori, hallusinasjon, paranoia, psykotisk lidelse, selvmordstanker/-atferd, tankeforstyrrelse |
Sjeldne | Konversjonsnevrose, legemiddelavhengighet, mareritt, prematur ejakulasjon, somnambulisme |
Skader/komplikasjoner | |
Vanlige | Skade |
Stoffskifte/ernæring | |
Vanlige | Redusert appetitt, økt appetitt |
Sjeldne | Diabetes mellitus, hyperglykemi, hyperkolesterolemi, hypoglykemi, hyponatremi |
Svulster/cyster | |
Mindre vanlige | Svulst |
Undersøkelser | |
Vanlige | Økt vekt |
Mindre vanlige | Redusert vekt, økt ALAT og ASAT |
Sjeldne | Trombocyttlidelser, unormal sædanalyse, unormale laboratorietester, økt kolesterol i blod |
Øre | |
Vanlige | Tinnitus |
Mindre vanlige | Øresmerter |
Øye | |
Vanlige | Synsforstyrrelse |
Mindre vanlige | Mydriasis |
Sjeldne | Anisokori, diplopi, fotofobi, glaukom, hyfemi, lakrimasjonsforstyrrelse, skotom, unormalt syn |
Ukjent frekvens | Makulopati |
Frekvens | Bivirkning |
Svært vanlige | |
Gastrointestinale | Diaré, kvalme, munntørrhet |
Generelle | Utmattelse |
Kjønnsorganer/bryst | Ejakulasjonssvikt |
Nevrologiske | Hodepine, somnolens, svimmelhet |
Psykiske | Insomni |
Vanlige | |
Gastrointestinale | Abdominalsmerter, brekning, dyspepsi, flatulens, forstoppelse |
Generelle | Asteni, brystsmerter, feber, malaise |
Hjerte | Palpitasjoner |
Hud | Hyperhidrose, utslett |
Infeksiøse | Faryngitt, rhinitt, øvre luftveisinfeksjon |
Kar | Hetetokter |
Kjønnsorganer/bryst | Erektil dysfunksjon, uregelmessig menstruasjon |
Luftveier | Gjesping |
Muskel-skjelettsystemet | Artralgi, myalgi, ryggsmerter |
Nevrologiske | Bevegelsesforstyrrelser (inkl. ekstrapyramidale symptomer som hyperkinesi, hypertoni, dystoni, bruksisme, unormal gange), hypertoni, oppmerksomhetsforstyrrelse, parestesi, smakssanslidelse, tremor |
Psykiske | Agitasjon, angst, bruksisme, depresjon, mareritt, nervøsitet, personlighetsforandring, redusert libido |
Skader/komplikasjoner | Skade |
Stoffskifte/ernæring | Redusert appetitt, økt appetitt |
Undersøkelser | Økt vekt |
Øre | Tinnitus |
Øye | Synsforstyrrelse |
Mindre vanlige | |
Endokrine | Hypotyreose |
Gastrointestinale | Dysfagi, glossitt, hemoroider, melena, sure oppstøt, tannlidelse, tungelidelse, økt spyttsekresjon, øsofagitt |
Generelle | Frysninger, perifert ødem, tørste, unormalt ganglag |
Hjerte | Hjertelidelser, takykardi |
Hud | Alopesi, ansiktsødem, dermatitt, kaldsvette, kløe, periorbitalt ødem, purpura, tørr hud, urtikaria |
Immunsystemet | Overfølsomhet, sesongallergi |
Infeksiøse | Gastroenteritt, otitis media |
Kar | Flushing, hematuri, hypertensjon, unormale blødninger (f.eks. gastrointestinal blødning) |
Kjønnsorganer/bryst | Kvinnelig seksuell dysfunksjon, menoragi, seksuell dysfunksjon, vaginalblødning |
Luftveier | Bronkospasme, dyspné, epistakse |
Muskel-skjelettsystemet | Artrose, muskelkramper, muskelrykninger, muskelsvakhet |
Nevrologiske | Amnesi, hyperkinesi, hypoestesi, migrene, postural svimmelhet, synkope, taleforstyrrelse, ufrivillige muskelkontraksjoner, unormal koordinasjonsevne |
Nyre/urinveier | Nokturi, pollakisuri, polyuri, urininkontinens, urinretensjon, vannlatingsforstyrrelse |
Psykiske | Aggresjon, apati, eufori, hallusinasjon, paranoia, psykotisk lidelse, selvmordstanker/-atferd, tankeforstyrrelse |
Svulster/cyster | Svulst |
Undersøkelser | Redusert vekt, økt ALAT og ASAT |
Øre | Øresmerter |
Øye | Mydriasis |
Sjeldne | |
Blod/lymfe | Leukopeni, lymfadenopati, trombocytopeni |
Endokrine | Hyperprolaktinemi, SIADH |
Gastrointestinale | Blod i avføringen, orale sår, pankreatitt, stomatitt, tungeulcerasjon |
Generelle | Brokk, legemiddelintoleranse |
Hjerte | Bradykardi, forlenget korrigert QT-tid på EKG, hjerteinfarkt, torsades de pointes |
Hud | Alvorlige kutane bivirkninger (inkl. Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse), angioødem, bulløs dermatitt, follikulært utslett, fotosensitivitet, hudreaksjon, unormal hårstruktur, unormal kroppslukt |
Immunsystemet | Anafylaktoid reaksjon |
Infeksiøse | Divertikulitt |
Kar | Perifer iskemi |
Kirurgisk/medisinsk | Vasodilaterende prosedyre |
Kjønnsorganer/bryst | Atrofisk vulvovaginitt, balanopostitt, galaktoré, genital utflod, gynekomasti, priapisme |
Lever/galle | Alvorlige leverhendelser (inkl. hepatitt, gulsott og leversvikt), unormal leverfunksjon |
Luftveier | Dysfoni, eosinofil pneumoni, hikke, hyperventilering, hypoventilering, interstitiell lungesykdom, laryngospasme, pipende/hvesende pust |
Muskel-skjelettsystemet | Rabdomyolyse, skjelettlidelse |
Nevrologiske | Akatisi, cerebrovaskulære spasmer (inkl. reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom og Call-Flemings syndrom), choreoatetose, dyskinesi, hyperestesi, koma, psykomotorisk rastløshet, sanseforstyrrelse, symptomer assosiert med serotonergt syndrom/malignt nevroleptikasyndrom (inkl. agitasjon, forvirring, hyperhidrose, diaré, feber, hypertensjon, rigiditet og takykardi) |
Nyre/urinveier | Oliguri, urinretensjon |
Psykiske | Konversjonsnevrose, legemiddelavhengighet, mareritt, prematur ejakulasjon, somnambulisme |
Stoffskifte/ernæring | Diabetes mellitus, hyperglykemi, hyperkolesterolemi, hypoglykemi, hyponatremi |
Undersøkelser | Trombocyttlidelser, unormal sædanalyse, unormale laboratorietester, økt kolesterol i blod |
Øye | Anisokori, diplopi, fotofobi, glaukom, hyfemi, lakrimasjonsforstyrrelse, skotom, unormalt syn |
Ukjent frekvens | |
Gastrointestinale | Mikroskopisk kolitt |
Kjønnsorganer/bryst | Postpartumblødning |
Muskel-skjelettsystemet | Trismus |
Øye | Makulopati |
Samlet bivirkningsprofil er generelt som hos voksne.
Endre sortering til FrekvensOrganklasse | Bivirkning |
Blod/lymfe | |
Mindre vanlige | Anemi |
Gastrointestinale | |
Svært vanlige | Diaré, kvalme |
Vanlige | Brekning, dyspepsi, flatulens, munntørrhet |
Generelle | |
Vanlige | Brystsmerter, feber, utmattelse |
Mindre vanlige | Brystsmerter, malaise |
Hud | |
Vanlige | Akne, utslett |
Mindre vanlige | Alopesi, dermatitt, hudlidelse, purpura, unormal kroppslukt, urtikaria |
Infeksiøse | |
Mindre vanlige | Cystitt, herpes simplex, otitis externa, pustuløst utslett, rhinitt |
Kar | |
Mindre vanlige | Flushing |
Kjønnsorganer/bryst | |
Mindre vanlige | Menstruasjonsforstyrrelse |
Lever/galle | |
Mindre vanlige | Unormal leverfunksjon |
Luftveier | |
Vanlige | Epistakse |
Mindre vanlige | Hyperventilering |
Muskel-skjelettsystemet | |
Mindre vanlige | Muskelrykninger |
Nevrologiske | |
Svært vanlige | Hodepine |
Vanlige | Hyperkinesi, migrene, oppmerksomhetsforstyrrelse, somnolens, svimmelhet, tremor |
Mindre vanlige | Ekstrapyramidal forstyrrelse, kramper, parestesi |
Nyre/urinveier | |
Vanlige | Urininkontinens |
Mindre vanlige | Hematuri, pollakisuri, polyuri |
Psykiske | |
Svært vanlige | Insomni |
Vanlige | Aggresjon, agitasjon, kraftige humørsvingninger, mani, mareritt, nervøsitet |
Mindre vanlige | Apati, bruksisme, depresjon, hallusinasjon, selvmordsforsøk, unormale drømmer |
Ukjent frekvens | Enurese |
Skader/komplikasjoner | |
Mindre vanlige | Skade |
Stoffskifte/ernæring | |
Vanlige | Anoreksi |
Undersøkelser | |
Mindre vanlige | Albumin i urinen, forlenget QT-tid, redusert vekt, økt ALAT |
Øre | |
Mindre vanlige | Øresmerter |
Øye | |
Vanlige | Synsforstyrrelse |
Mindre vanlige | Mydriasis, øyesmerter |
Samlet bivirkningsprofil er generelt som hos voksne.
Endre sortering til OrganklasseFrekvens | Bivirkning |
Svært vanlige | |
Gastrointestinale | Diaré, kvalme |
Nevrologiske | Hodepine |
Psykiske | Insomni |
Vanlige | |
Gastrointestinale | Brekning, dyspepsi, flatulens, munntørrhet |
Generelle | Brystsmerter, feber, utmattelse |
Hud | Akne, utslett |
Luftveier | Epistakse |
Nevrologiske | Hyperkinesi, migrene, oppmerksomhetsforstyrrelse, somnolens, svimmelhet, tremor |
Nyre/urinveier | Urininkontinens |
Psykiske | Aggresjon, agitasjon, kraftige humørsvingninger, mani, mareritt, nervøsitet |
Stoffskifte/ernæring | Anoreksi |
Øye | Synsforstyrrelse |
Mindre vanlige | |
Blod/lymfe | Anemi |
Generelle | Brystsmerter, malaise |
Hud | Alopesi, dermatitt, hudlidelse, purpura, unormal kroppslukt, urtikaria |
Infeksiøse | Cystitt, herpes simplex, otitis externa, pustuløst utslett, rhinitt |
Kar | Flushing |
Kjønnsorganer/bryst | Menstruasjonsforstyrrelse |
Lever/galle | Unormal leverfunksjon |
Luftveier | Hyperventilering |
Muskel-skjelettsystemet | Muskelrykninger |
Nevrologiske | Ekstrapyramidal forstyrrelse, kramper, parestesi |
Nyre/urinveier | Hematuri, pollakisuri, polyuri |
Psykiske | Apati, bruksisme, depresjon, hallusinasjon, selvmordsforsøk, unormale drømmer |
Skader/komplikasjoner | Skade |
Undersøkelser | Albumin i urinen, forlenget QT-tid, redusert vekt, økt ALAT |
Øre | Øresmerter |
Øye | Mydriasis, øyesmerter |
Ukjent frekvens | |
Psykiske | Enurese |
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper og miljø
Pakninger, priser og refusjon
Zoloft, TABLETTER, filmdrasjerte:
Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
---|---|---|---|---|
25 mg | 98 stk. (blister) 004097 |
302,00 | C | |
50 mg | 28 stk. (blister) 575324 |
118,20 (trinnpris 81,30) | C | |
50 stk. (endose) 535724 |
182,60 (trinnpris 113,70) | C | ||
98 stk. (blister) 575340 |
323,10 (trinnpris 194,30) | C | ||
100 mg | 98 stk. (blister) 575365 |
610,00 (trinnpris 305,80) | C |
Medisinbytte
Byttegruppe 000888
Preparat | Firma | Legemiddelform | Styrke | Varenr | Pakning |
---|---|---|---|---|---|
Sertralin Bluefish | Bluefish | tabl. | 50 mg | 380562 | 30 stk. (blister) |
Sertralin Bluefish | Bluefish | tabl. | 50 mg | 379945 | 100 stk. (blister) |
Sertralin HEXAL | HEXAL | tabl. | 50 mg | 047759 | 30 stk. (blister) |
Sertralin HEXAL | HEXAL | tabl. | 50 mg | 514251 | 100 stk. (blister) |
Sertralin HEXAL | HEXAL | tabl. | 50 mg | 022036 | 250 stk. (boks) |
Sertraline Accord | Accord | tabl. | 50 mg | 498197 | 30 stk. (blister) |
Sertraline Accord | Accord | tabl. | 50 mg | 086490 | 100 stk. (blister) |
Zoloft | 2care4 | tabl. | 50 mg | 154603 | 56 stk. (blister) |
Zoloft | 2care4 | tabl. | 50 mg | 161987 | 98 stk. (blister) |
Zoloft | Upjohn EESV | tabl. | 50 mg | 575324 | 28 stk. (blister) |
Zoloft | Upjohn EESV | tabl. | 50 mg | 535724 | 50 stk. (endose) |
Zoloft | Upjohn EESV | tabl. | 50 mg | 575340 | 98 stk. (blister) |
Byttegruppe 000664
Preparat | Firma | Legemiddelform | Styrke | Varenr | Pakning |
---|---|---|---|---|---|
Sertralin Bluefish | Bluefish | tabl. | 100 mg | 034796 | 100 stk. (blister) |
Sertralin HEXAL | HEXAL | tabl. | 100 mg | 186781 | 100 stk. (blister) |
Sertralin HEXAL | HEXAL | tabl. | 100 mg | 022025 | 250 stk. (boks) |
Sertraline Accord | Accord | tabl. | 100 mg | 111086 | 100 stk. (blister) |
Zoloft | 2care4 | tabl. | 100 mg | 048708 | 98 stk. (blister) |
Zoloft | Upjohn EESV | tabl. | 100 mg | 575365 | 98 stk. (blister) |
Gjelder medisinbytte (generisk bytte) i apotek. For mer informasjon om medisinbytte og byttelisten, se https://dmp.no/offentlig-finansiering/medisinbytte-i-apotek
For medisinbytte ved institusjoner henvises til §7 i Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp
SPC (preparatomtale)
Zoloft TABLETTER, filmdrasjerte 25 mg |
Zoloft TABLETTER, filmdrasjerte 50 mg |
Zoloft TABLETTER, filmdrasjerte 100 mg |
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
02.04.2024
Sist endret: 06.10.2023
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Absorpsjon:
ACE-hemmer:
ADH (Vasopressin, Argininvasopressin, Antidiuretisk hormon):
Adrenerg:
Agitasjon:
Agonist:
Agorafobi (Plassangst):
Akatisi:
Akne (Kviser):
ALAT (Alaninaminotransferase):
Alopesi (Håravfall, Hårtap):
Amnesi (Hukommelsestap):
Analgetika (Analgetikum, Smertestillende middel, Smertestillende midler):
Anamnese:
Anemi (Blodmangel):
Anestesi:
Angiotensin:
Angioødem (Angionevrotisk ødem, Quinckes ødem):
Angst (Engstelse):
Anoreksi:
Antiarytmika (Antiarytmikum):
Antikoagulantia (Antikoagulantium):
Antipsykotika (Antipsykotikum, Nevroleptikum, Nevroleptika):
Apné:
Artrose (Slitasjegikt, Osteoartrose, Osteoartritt):
Arytmi (Hjertearytmi, Hjerterytmeforstyrrelser, Hjertefrekvensforstyrrelser):
ASAT (Aspartataminotransferase):
Balanopostitt (Glans- og forhudsinflammasjon):
Benbrudd (Fraktur, Brudd, Benfraktur, Beinfraktur, Beinbrudd):
Biotilgjengelighet:
Blodplater (Trombocytter):
Bradykardi:
Brekning (Oppkastfornemmelse):
Cerebrovaskulær:
Clearance:
CNS (Sentralnervesystemet):
CYP1A2:
CYP2B6:
CYP2C19:
CYP2C19-hemmer:
CYP2C9:
CYP2D6:
CYP2D6-hemmer:
CYP3A4:
CYP3A4-hemmer:
CYP3A4-induktor:
CYP450 (Cytokrom P-450, CYP):
Cystitt (Blærekatarr, Blæreinflammasjon, Blærebetennelse):
Dermatitt (Hudinflammasjon, Hudbetennelse):
Diabetes mellitus:
Diaforese (Hyperhidrose, Overdreven svette):
Dialyse:
Diaré (Løs mage):
Diplopi (Dobbeltsyn):
Direktoratet for medisinske produkter (DMP):
Diurese (Urinproduksjon, Urinutskillelse):
Diuretika (Diuretikum, Urindrivende middel):
Divertikulitt (Inflammasjon i divertikler, Betennelse i divertikler):
Dysfagi (Svelgevansker):
Dysfoni:
Dyskinesi:
Dyspepsi (Fordøyelsesbesvær, Fordøyelsesproblemer):
Dyspné (Tung pust, Tungpustethet):
Dystoni:
Ekkymose:
Ekstrapyramidale symptomer (EPS):
EMA (The European Medicines Agency):
Enurese (Ufrivillig vannlating, Ufrivillig miksjon, Ufrivillig urinering):
Enzym:
Eosinofil pneumoni:
Epilepsi:
Epistakse (Neseblødning):
Erektil dysfunksjon (Ereksjonssvikt, Impotens):
Eufori (Euforisk sinnsstemning):
Faryngitt (Halskatarr, Halsinflammasjon, Halsbetennelse):
Feber (Pyreksi, Febertilstand, Pyrese):
Fertilitet (Fruktbarhet):
Flatulens (Promping, Fising, Fjerting):
Flushing (Sprutrødme):
Forgiftning (Intoksikasjon):
Fotofobi (Lysskyhet, Okulær lysoverfølsomhet, Okulær lysømfintlighet):
GABA:
Galaktoré:
Gastroenteritt (Mage-tarmkatarr, Mage-tarminflammasjon, Mage-tarmbetennelse):
Glaukom (Grønn stær):
Gulsott (Ikterus):
Halveringstid (t1/2, T1/2):
Hematuri (Blod i urin):
Hemoroider:
Hjerteinfarkt (Myokardinfarkt, Hjerteattakk):
Hyperestesi:
Hyperglykemi (Høy blodglukose, Høy glukose i blod, Høyt blodsukker):
Hyperkinesi:
Hyperkolesterolemi (Kolesteroloverskudd):
Hyperprolaktinemi:
Hyperrefleksi:
Hypertensjon (Høyt blodtrykk):
Hypertoni:
Hypoestesi (Nummenhet, Dovenhetsfølelse, Hypestesi):
Hypoglykemi (Føling, Insulinføling, Lav blodglukose, Lav glukose i blod, Lavt blodsukker):
Hypomagnesemi (Magnesiummangel):
Hyponatremi (Natriummangel):
Hypotoni:
Hypotyreose (Hypotyreoidisme, Lavt stoffskifte):
Hypoventilering (Hypopné, Hypoventilasjon):
Insomni (Søvnløshet):
Interstitiell lungesykdom (ILS, ILD):
Iskemi (Manglende blodtilførsel):
Koagulasjonsfaktor (Levringsfaktor):
Kognitivt:
Kolesterol:
Kontraindikasjoner (Kontraindisert):
Kvalme:
Leukopeni (Leukocytopeni):
Levercirrhose (Hepatisk cirrhose, Skrumplever):
Libido (Seksualdrift, Kjønnsdrift, Sexlyst):
Makulopati:
Malaise (Sykdomsfølelse, Uvelhetsfølelse, Utilpasshet, Illebefinnende):
Malignt nevroleptikasyndrom (MNS, Nevroleptisk malignt syndrom, Malignt antipsykotikasyndrom, Antidopaminergt syndrom):
MAO (Monoaminoksidase):
MAO-hemmere (MAOH):
Melena:
Menoragi (Kraftige menstruasjonsblødninger, Kraftig menstruasjon, Økt menstruasjonsblødning):
Metabolisme:
Metabolitt:
Methemoglobinemi (Met-Hb):
Migrene:
Mikroskopisk kolitt:
Munntørrhet (Xerostomi, Tørr munn):
Muskelkramper:
Mydriasis (Mydriase, Pupilldilatasjon, Utvidede pupiller, Store pupiller):
Nokturi (Nattlig vannlating, Nattlig miksjon, Nattlig urinering):
NSAID:
Oliguri (Redusert diurese, Redusert urinutskillelse):
Opioid:
Otitis externa (Ekstern otitt):
Otitis media (Medial otitt):
Parestesi:
Periorbitalt ødem:
Pollakisuri (Hyppig vannlating, Økt vannlatingstrang, Økt miksjonsfrekvens, Økt urineringsfrekvens):
Polyuri (Økt diurese, Økt urinutskillelse):
Pris (kr):
Protonpumpehemmer:
Purpura:
R.gr.:
Rabdomyolyse:
Refusjon:
Rhinitt (Neseslimhinneinflammasjon, Neseslimhinnebetennelse):
Rigiditet:
Schizofreni:
Seponeringsreaksjon (Abstinenser, Abstinensreaksjon):
Serotonergt syndrom (Serotoninforgiftning, Serotoninsjokk):
SIADH (Uhensiktsmessig sekresjon av antidiuretisk hormon, Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion):
Skotom (Synsfeltutfall):
SNRI:
Somnolens (Søvnighet, Døsighet):
SSRI:
Steady state:
Stevens-Johnsons syndrom (SJS):
Stomatitt (Munnhuleinflammasjon, Munnhulebetennelse):
Takykardi:
TCA (Trisyklisk antidepressiv):
Tinnitus (Øresus, Ringing i ørene):
Toksisk epidermal nekrolyse (TEN, Lyells syndrom):
Torsades de pointes:
Trombocytopeni (Trombopeni):
Tvangslidelse (Obsessiv-kompulsiv lidelse, OCD):
Ufrivillige muskelkontraksjoner (Fascikulasjoner, Leamus):
Urtikaria (Elveblest):
Utmattelse (Fatigue, Utmattethet):
Vd (Distribusjonsvolum, Fordelingsvolum):
Veksthemming (Vekstretardasjon):
Vulvovaginitt:
Økt blødningstendens (Hemoragisk diatese, Blødningsdiatese):
Økt spyttsekresjon (Hypersalivasjon, Sialoré, Økt salivasjon, Hypersekresjon av spytt):
Øsofagitt (Spiserørsbetennelse):