Indikasjoner | Nye metoder | Dosering | Tilberedning | Administrering | Legemiddelfoto | Instruksjonsfilmer | Kontraindikasjoner | Forsiktighetsregler | Interaksjoner | Graviditet, amming og fertilitet | Bivirkninger | Overdosering og forgiftning | Egenskaper og miljø | Oppbevaring og holdbarhet | Andre opplysninger | Utleveringsbestemmelser | Pakninger uten resept | Pakninger, priser og refusjon | Medisinbytte | SPC (preparatomtale)

INFUSJONS-​/​INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 50 mg/ml: Hver ampulle inneh.: Hydromorfonhydroklorid 50 mg (tilsv. hydromorfon 44,33 mg), natrium, vannfri sitronsyre, natriumsitrat, natriumklorid, natriumhydroksid​/​saltsyre (til pH-justering), vann til injeksjonsvæsker. pH 4.


Indikasjoner

Sterke smerter.
Norsk legemiddelhåndbok: Medikamentell behandling - WHO smertetrapp

Dosering

Avhengig av smerteintensitet og individuell respons. Det anbefales å starte med lave doser, og øke til optimal analgetisk effekt oppnås ved lavest mulig dose. Skal ikke gis lengre enn absolutt nødvendig. Før behandlingsstart skal en behandlingsstrategi, inkl. behandlingsvarighet og behandlingsmål, samt en plan for avslutning av behandlingen, avtales med pasienten iht. retningslinjer for smertebehandling. Under behandlingen bør det være hyppig kontakt mellom lege og pasient for å vurdere behovet for fortsatt behandling, vurdere seponering og dosejustering ved behov. Ved behov for langtidsbehandling kreves grundig og regelmessig oppfølging for å sjekke om og i hvilken grad videre behandling er nødvendig. Styrken 50 mg/ml er ikke egnet ved oppstart av opioidbehandling. Denne høydoseformen skal kun brukes ved utilstrekkelig respons på lavere hydromorfonkloriddoser (2 mg​/​ml; ikke markedsført) eller analgetika av tilsvarende styrke, ved kronisk smertebehandling. Styrken 50 mg/ml kan brukes i smertepumpe da dosekontroll sikres ved pumpekalibrering.
Voksne og ungdom >12 år
Bolusinjeksjon: 1-1,5 mg gis langsomt i.v. over minst 2-3 minutter hver 3.-4. time, eller 1-2 mg gis s.c. hver 3.-4. time. Infusjon: 0,15-0,45 mg/time eller 0,004 mg/kg kroppsvekt​/​time gis s.c. eller i.v. PCA: 0,2 mg bolus gis s.c. eller i.v., stoppintervall 5-10 minutter.
Ved overføring mellom oralt og parenteralt hydromorfon
Dosen bør styres individuelt iht. pasientens sensitivitet. Oral startdose bør ikke overestimeres.
SeponeringNorsk legemiddelhåndbok: Forslag til nedtrapping og seponering

Interaksjonsanalyse av legemiddellisten anbefales før seponering. Opphør av interaksjoner ved seponering kan gi økt​/​redusert virkning av gjenværende legemidler.

Når det ikke lenger er behov for behandling, kan det være tilrådelig å trappe ned dosen gradvis for å forebygge abstinenssymptomer. I fravær av adekvat smertekontroll bør muligheten for hyperalgesi, toleranse og progresjon av underliggende sykdom vurderes (se Forsiktighetsregler).
Spesielle pasientgrupper
  • Nedsatt lever-​/​nyrefunksjon: Kan trenge lavere dose og bør titreres forsiktig til klinisk effekt.
  • Barn <12 år: Bruk anbefales ikke pga. utilstrekkelige data mht. sikkerhet og effekt.
  • Eldre >75 år: Kan trenge lavere dose og bør titreres til klinisk effekt.
Tilberedning​/​Håndtering Se pakningsvedlegget. Skal sjekkes visuelt før bruk. Kun klar oppløsning synlig fri for partikler skal brukes. Kun til engangsbruk. Skal ikke blandes med andre legemidler enn de som er angitt i pakningsvedlegget​/​SPC.
Administrering I.v. injeksjon eller infusjon, eller s.c. injeksjon eller infusjon.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene. Alvorlig respirasjonshemming med hypoksi og​/​eller hyperkapni. Alvorlig kols. Alvorlig bronkialastma. Paralytisk ileus. Akutt abdomen. Cor pulmonale. Koma. Bruk av MAO-hemmere samtidig eller i løpet av siste 2 uker.

Forsiktighetsregler

Skal brukes med forsiktighet ved​/​hos: Avorlig nedsatt lungefunksjon, søvnapné, samtidig bruk av CNS-depressiver, toleranse, fysisk avhengighet og abstinenssymptomer, kols, redusert lungekapasitet, psykologisk avhengighet (misbruk), misbruksprofil og tidligere alkohol- og stoffmisbruk, svekkede eldre pasienter, barn <12 år, hodeskader, intrakranielle lesjoner eller økt intrakranielt trykk, redusert bevissthetsnivå av ukjent opprinnelse, hypotensjon med hypovolemi, pankreatitt, hypotyreose, toksisk psykose, prostatahypertrofi, galleveissykdommer, galle-​/​urinveiskolikk, binyrebarkinsuffisiens (f.eks. Addisons sykdom), alvorlig nedsatt nyre-​/​leverfunksjon, alkoholisme, delirium tremens, krampetilstander, forstoppelse og obstruktive​/​inflammatoriske tarmlidelser. Dosereduksjon kan være tilrådelig. Respirasjonsdepresjon: Primærrisikoen ved for stort inntak er respirasjonsdepresjon. Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser: Opioider kan gi søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser, inkl. sentral søvnapné (CSA) og søvnrelatert hypoksemi. Opioidbruk øker risikoen for CSA på en doseavhengig måte. Hos pasienter med CSA skal reduksjon av total opioiddose vurderes. Samtidig bruk av sedativer: Samtidig bruk av sedativer som benzodiazepiner kan gi sedasjon, respirasjonshemming, koma og død. Forskrivning av sedativer bør forbeholdes der andre alternativer ikke er mulig. Laveste effektive dose og kortest mulig behandlingstid bør benyttes. Pasienten bør følges nøye for tegn​/​symptomer på respirasjonshemming og sedasjon. Pasienter og omsorgspersoner bør gjøres oppmerksomme på disse symptomene. Opioidbrukslidelser (misbruk og avhengighet): Toleranse og fysisk og​/​eller psykisk avhengighet kan utvikles ved gjentatt bruk av opioider, og føre til opioidbrukslidelse (OUD). Høyere doser og lengre behandlingsvarighet kan øke risikoen for å utvikle OUD. Misbruk kan føre til overdosering og​/​eller død. Risikoen for å utvikle OUD er økt hos pasienter med en personlig eller familiehistorie (foreldre​/​søsken) med rusmiddelrelaterte lidelser (inkl. alkoholmisbruk), hos tobakksbrukere, eller hos pasienter med en personlig historie med andre psykiske lidelser (f.eks. alvorlig depresjon, angst og personlighetsforstyrrelser). Før og under behandlingen skal behandlingsmål og en seponeringsplan avtales med pasienten, og pasienten bør informeres om risiko og tegn på OUD. Hvis slike tegn oppstår, bør pasienten rådes til å kontakte lege. Pasienter som får en legemiddeloppsøkende atferd, bør følges opp. Dette omfatter gjennomgang av samtidig bruk av opioider og psykoaktive legemidler (f.eks. benzodiazepiner). Ved tegn og symptomer på OUD bør det vurderes å konsultere en spesialis i avhengighetsmedisin. Krysstoleranse overfor andre opioider kan utvikles ved kronisk bruk. Abstinenssymptomer kan oppstå ved brå seponering. Dosen bør trappes ned gradvis. Paralytisk ileus: Seponeres øyeblikkelig ved mistanke om eller bekreftet paralytisk ileus. Pre- og intraoperativt: Bør brukes med forsiktighet pre- og intraoperativt samt de første 24 timene postoperativt. Før smertelindrende prosedyrer: Bør ikke tas siste 4 timer før smertelindrende prosedyrer (f.eks. kirurgi, pleksusblokade). Hvis ytterligere behandling er indisert, bør dosen tilpasses det nye postoperative behov. Bytte til andre opioidpreparater: Pasienter som er titrert til en effektiv dose av et bestemt opioid, bør ikke skifte til andre opioidpreparater uten klinisk vurdering og omhyggelig retitrering etter behov. Hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA)-aksen eller hypothalamus-hypofyse-gonade-aksen, inkl. økt serumprolaktin og redusert plasmakortisol og testosteron: Kan påvirkes av preparatet. Kliniske symptomer kan oppstå. Hyperalgesi: Hyperalgesi som ikke vil respondere på ytterligere doseøkning kan oppstå, spesielt ved høye doser. Dosereduksjon eller opioidbytte kan være nødvendig. Hjelpestoffer: Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium pr. ml, og er så godt som natriumfritt. Bilkjøring og bruk av maskiner: Hydromorfon kan nedsette evnen til å kjøre bil og bruke maskiner, spesielt ved behandlingsstart, etter doseøkning, ved legemiddelbytte eller kombinert med CNS-dempende legemidler og alkohol. Pasienten bør rådføre seg med legen mht. bilkjøring eller bruk av maskiner.

Interaksjoner

Gå til interaksjonssøk

Samtidig bruk av sedativer, som f.eks. benzodiazepiner, øker risikoen for respirasjonshemming, koma og død pga. additiv CNS-hemmende effekt. Legemidler med CNS-hemmende effekt, bl.a. andre opioider, anxiolytika, hypnotika, sedativer (inkl. benzodiazepiner), antipsykotika, anestetika, antiemetika, antidepressiver, antihistaminer, fentiaziner og alkohol, kan gi økt risiko for respirasjonshemming, dyp sedasjon, koma og død. Legemidler med antikolinerge effekter kan øke antikolinerge bivirkninger av opioider (f.eks. forstoppelse, munntørrhet og urinretensjon). Samtidig bruk av gabapentinoider øker risikoen for opioidoverdose, respirasjonsdepresjon og dødsfall. Bruk av MAO-hemmere samtidig eller 2 uker etter seponering er kontraindisert.

Graviditet, amming og fertilitet

GraviditetDet foreligger ikke tilstrekkelige data på bruk hos gravide. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksisitet. Bør ikke brukes under graviditet og fødsel pga. nedsatt uterin kontraksjonsevne og risiko for respirasjonsdepresjon hos den nyfødte. Langvarig bruk under graviditeten kan føre til neonatalt abstinenssyndrom. Hydromorfon skal ikke brukes under graviditet hvis ikke strengt nødvendig.
AmmingUtskilles i morsmelk i små mengder. Skal ikke brukes under amming.
FertilitetIngen humane data. Studier på rotter viste ingen effekt.

 

Bivirkninger

Gå til bivirkningssøk

Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1​/​10), vanlige (≥1/100 til <1​/​10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1​/​100), sjeldne (≥1/10 000 til <1​/​1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering​/​Forgiftning

SymptomerMiose, bradykardi, respirasjonshemming, hypotensjon, søvnighet som utvikles til stupor og koma. Kombinasjon av bevisstløshet og oppkast kan føre til at oppkast eller annet fremmedlegeme kommer ned i luftveiene og gir aspirasjonspneumoni. Sirkulatorisk kollaps og dyp koma i mer alvorlige tilfeller, ev. fatalt utfall. Toksisk leukoencefalopati er sett.
BehandlingOpioidantagonist (f.eks. nalokson 0,4 mg til voksne, nalokson 0,01 mg/kg kroppsvekt til barn) i.v. Gjentas med 2-3 minutters mellomrom hvis nødvendig. Bevisstløshet med pustestans kan kreve intubering og kunstig åndedrett. Tett oppfølging (≥24 timer) er nødvendig, ettersom effekten av opioidantagonist er kortere enn for hydromorfon.

Egenskaper og miljø

VirkningsmekanismeSentral smertestillende effekt. Hydromorfon er en opioidagonist uten antagonistisk effekt. Effekt inntrer vanligvis innen 5 minutter og 5-10 minutter for hhv. i.v. og s.c. injeksjon, og varer i 3-4 timer.
Proteinbinding<10%.
FordelingVd 1,22 ± 0,23 liter​/​kg.
Halveringstid2,64 ± 0,88 timer.
MetabolismeI lever.
UtskillelseI urin, hovedsakelig som konjugert hydromorfon.

Oppbevaring og holdbarhet

Oppbevar ampullene i originalpakningen for å beskytte mot lys. Brukes omgående etter åpning. Kjemisk og fysisk bruksstabilitet er vist i 7 dager ved 4°C, 25°C og 37°C, unntatt for fortynnede oppløsninger i polykarbonatsprøyter, som ikke bør oppbevares i >24 timer. Fra et mikrobiologisk synspunkt bør preparatet brukes omgående. Dersom det ikke brukes omgående er bruker ansvarlig for oppbevaringstid og -betingelser før bruk, vanligvis ikke >24 timer ved 2-8°C, hvis ikke åpning​/​fortynning er utført under kontrollerte og validerte aseptiske forhold.

 

Pakninger, priser og refusjon

Palladon, INFUSJONS-​/​INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning:

Styrke Pakning
Varenr.		 Refusjon Pris (kr) R.gr.
50 mg/ml 5 × 1 ml (amp.)
585764

Blå resept

 2 173,10 A

Individuell stønad

Opioider
Legemidler: Opioider
Indikasjon: Sterke smerter som skyldes aktiv kreftsykdom.


Opioider, hurtigvirkende
Legemidler: Opioider, hurtigvirkende
Indikasjon: Kroniske sterke smerter ved trigeminusnevralgi. Kroniske sterke smerter som ikke skyldes aktiv kreftsykdom (Unntatt cluster-​/​Hortons​/​klasehodepine, migrene og trigeminusnevralgi). Kroniske sterke smerter som skyldes migrene. Kroniske sterke smerter som skyldes klasehodepine (cluster-​/​Hortons hodepine).


For blåreseptsøknad og -vedtak, se Tjenesteportal for helseaktører


Medisinbytte

Gjelder medisinbytte (generisk bytte) i apotek. For mer informasjon om medisinbytte og byttelisten, se https:​/​/dmp.no​/​offentlig-finansiering​/​medisinbytte-i-apotek

For medisinbytte ved institusjoner henvises til §7 i Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp


SPC (preparatomtale)

Palladon INFUSJONS-​/​INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 50 mg/ml

Gå til godkjent preparatomtale

Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU​/​EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.


Basert på SPC godkjent av DMP/EMA:

15.01.2026


Sist endret: 05.02.2026
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)