Penicillin med utvidet spekter, aminopenicillin.
PULVER TIL MIKSTUR, suspensjon 100 mg/ml: 1 ml ferdigblandet mikstur inneh.: Amoksicillintrihydrat tilsv. amoksicillin 100 mg, krysspovidon type A, silikondioksid, xantangummi, kolloidal vannfri silika, acesulfamkalium, sakkarinnatrium, maltodekstrin (glukose), trietylsitrat, smakskomponenter, propylenglykol og benzylalkohol. Sukkerholdig. Jordbærsmak.
Indikasjoner
Peroral behandling av følgende infeksjoner hos voksne og barn:- Akutt bakteriell sinusitt.
- Akutt mellomørebetennelse.
- Akutt streptokokkinfeksjon i mandler og hals.
- Akutte eksaserbasjoner av kronisk bronkitt.
- Samfunnservervet pneumoni.
- Akutt cystitt.
- Asymptomatisk bakteriuri i svangerskapet.
- Akutt pyelonefritt.
- Tyfoid- og paratyfoidfeber.
- Dental abscess med lokal spredning.
- Proteseinfeksjoner.
- Bekjempelse av Helicobacter pylori.
- Lyme borreliose.
- Profylakse mot endokarditt.
Nasjonal faglig retningslinje: Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten
Dosering
Forventede patogener og sannsynlig følsomhet for antibakterielle midler, infeksjonens alvorlighetsgrad og sted, pasientens alder, vekt og nyrefunksjon skal tas i betraktning. Behandlingsvarigheten bestemmes ut ifra type infeksjon og pasientens respons, og den bør være så kort som mulig. Noen infeksjoner krever lengre behandlingsperiode. Det bør tas hensyn til offisielle retningslinjer for behandling av hver indikasjon. Behandling kan startes parenteralt iht. doseringsanbefalingene for i.v. formulering, og fortsettes med en peroral formulering.Indikasjon |
|
Dose |
|---|---|---|
Akutt bakteriell sinusitt, asymptomatisk bakteriuri i svangerskapet, akutt pyelonefritt, dental abscess med lokal spredning, akutt cystitt |
|
250-500 mg hver 8. time eller 750 mg-1 g hver 12. time. Ved alvorlige infeksjoner 750 mg-1 g hver 8. time. Akutt cystitt kan behandles med 3 g 2 ganger daglig i 1 dag. |
Akutt mellomørebetennelse, akutt streptokokkinfeksjon i mandler/hals, akutte eksaserbasjoner av kronisk bronkitt |
|
500 mg hver 8. time eller 750 mg-1 g hver 12. time. Ved alvorlige infeksjoner 750 mg-1 g hver 8. time i 10 dager. |
Samfunnservervet pneumoni |
|
500 mg-1 g hver 8. time. |
Tyfoid- og paratyfoidfeber |
|
500 mg-2 g hver 8. time. |
Proteseinfeksjoner |
|
500 mg-1 g hver 8. time. |
Endokardittprofylakse |
|
2 g peroralt som enkeltdose 30-60 minutter før prosedyren. |
Helicobacter pylori-bekjempelse |
|
750 mg-1 g 2 ganger daglig i kombinasjon med protonpumpehemmer (f.eks. omeprazol, lansoprazol) og et annet antibiotikum (f.eks. klaritromycin, metronidazol) i 7 dager. |
Lyme borreliose |
|
Tidlig stadium: 500 mg-1 g hver 8. time, opptil maks. 4 g/dag fordelt på dosene, i 14 dager (10-21 dager). |
Indikasjon |
|
Dose |
|---|---|---|
Akutt bakteriell sinusitt, akutt mellomørebetennelse, samfunnservervet pneumoni, akutt cystitt, akutt pyelonefritt, dental abscess med lokal spredning |
|
20-90 mg/kg/dag i oppdelte doser (2 ganger daglig doseringsregime bør kun vurderes ved doser i det øvre sjiktet). |
Akutt streptokokkinfeksjon i mandler/hals |
|
40-90 mg/kg/dag i oppdelte doser (2 ganger daglig doseringsregime bør kun vurderes ved doser i det øvre sjiktet). |
Tyfoid- og paratyfoidfeber |
|
100 mg/kg/dag fordelt på 3 doser. |
Endokardittprofylakse |
|
50 mg/kg peroralt som enkeltdose 30-60 minutter før prosedyren. |
Lyme borreliose |
|
Tidlig stadium: 25-50 mg/kg/dag fordelt på 3 doser i 10-21 dager. |
- Nedsatt leverfunksjon: Utvis forsiktighet ved dosering, og monitorer leverfunksjonen regelmessig (se Forsiktighetsregler og Bivirkninger).
- Nedsatt nyrefunksjon:
1Blant majoriteten av tilfellene er parenteral behandling å foretrekke.
GFR (ml/minutt)
Voksne og barn ≥40 kg
Barn <40 kg1
>30
Ingen justering nødvendig
Ingen justering nødvendig
10-30
Maks. 500 mg 2 ganger daglig
15 mg/kg 2 ganger daglig (maks. 500 mg 2 ganger daglig)
<10
Maks. 500 mg/dag
15 mg/kg gis som 1 enkelt daglig dose (maks. 500 mg)
- Eldre: Ingen dosejustering nødvendig.
- Pasienter som får hemodialyse: Voksne og barn ≥40 kg: Amoksicillin kan fjernes fra sirkulasjonen ved hemodialyse. 15 mg/kg gis som 1 enkelt daglig dose. Før hemodialyse skal det administreres en ekstra dose på 15 mg/kg. For å gjenopprette sirkulerende legemiddelkonsentrasjon skal en ny dose på 15 mg/kg administreres etter hemodialyse.
- Pasienter som får peritonealdialyse: Maks. 500 mg/dag.
Styrke |
Pakning |
Renset vann som skal tilsettes |
|---|---|---|
100 mg/ml |
60 ml |
54 ml |
|
125 ml |
109 ml |
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene eller andre penicilliner. Tidligere tilfeller av alvorlig umiddelbar overfølsomhetsreaksjon (f.eks. anafylaksi) mot et annet betalaktamantibiotika (f.eks. cefalosporin, karbapenem eller monobaktam).Forsiktighetsregler
Overfølsomhetsreaksjoner: Før behandlingsoppstart skal pasienten utredes nøye mht. tidligere overfølsomhetsreaksjoner mot penicilliner, cefalosporiner eller andre betalaktamantibiotika (se Kontraindikasjoner). Alvorlige (noen fatale) overfølsomhetsreaksjoner (inkl. anafylaktoide og alvorlige kutane bivirkninger) er sett. Overfølsomhetsreaksjoner kan også utvikle seg til Kounis syndrom, en alvorlig allergisk reaksjon som kan resultere i hjerteinfarkt. Sannsynligheten for slike reaksjoner er høyere ved tidligere penicillinfølsomhet eller hos atopikere. Ved allergisk reaksjon skal behandlingen seponeres og egnet alternativ behandling igangsettes. Legemiddelindusert enterokolittsyndrom (DIES): DIES er sett primært hos barn som får amoksicillin. DIES er en allergisk reaksjon med langvarig oppkast (1-4 timer etter legemiddelinntak) som hovedsymptom i fravær av allergiske hud- eller luftveissymptomer. Ytterligere symptomer kan omfatte magesmerter, diaré, hypotensjon eller leukocytose med nøytrofili. Alvorlige tilfeller er sett, inkl. progresjon til sjokk. Ikke-følsomme mikroorganismer: Ved enkelte typer infeksjoner er preparatet egnet dersom patogenet er dokumentert og kjent for å være følsomt, eller det er en svært høy sannsynlighet for at patogenet er egnet for behandling med amoksicillin (gjelder spesielt ved urinveisinfeksjoner og alvorlige infeksjoner i øre, nese og hals). Kramper: Kan forekomme ved nedsatt nyrefunksjon, ved høye doser eller ved predisponerende faktorer (f.eks. tidligere krampeanfall, behandlet epilepsi, meningeal sykdom). Nedsatt nyrefunksjon: Se Dosering og informasjon om hjelpestoffet benzylalkohol nedenfor. Hudreaksjoner: Febrilt generalisert erytem forbundet med pustler ved behandlingsoppstart kan forekomme og være symptom på akutt generalisert eksantematøs pustulose (AGEP). En slik reaksjon krever seponering og kontraindiserer ev. senere bruk. Preparatet bør unngås ved mistanke om infeksiøs mononukleose, siden forekomsten av morbilliformt utslett er assosiert med denne tilstanden som følge av amoksicillinbruk. Jarisch-Herxheimers reaksjon: Er sett etter behandling av Lyme borreliose. Pasienten bør forsikres om at dette er en vanlig og vanligvis selvbegrensende konsekvens av antibiotikabehandling av Lyme borreliose. Overvekst av ikke-følsomme mikroorganismer: Kan av og til forekomme ved langvarig bruk. Antibiotikaassosiert kolitt: Er sett, og kan være mild til livstruende. Derfor viktig å vurdere denne diagnosen ved diaré under/etter administrering. Dersom dette oppstår, må preparatet seponeres umiddelbart, lege konsulteres og egnet behandling igangsettes. Antiperistaltiske legemidler er kontraindisert i denne situasjonen. Langvarig behandling: Periodisk vurdering av organsystemenes funksjon (inkl. nyre-, lever- og bloddannende funksjon) anbefales ved langvarig behandling (se Bivirkninger). Krystalluri: Ved nedsatt urinproduksjon, er krystalluri (inkl. akutt nyreskade) sett i svært sjeldne tilfeller, hovedsakelig ved parenteral behandling. Ved administrering av høye doser, bør adekvat væskeinntak og urinutsondring opprettholdes for å redusere risiko for krystalluri. Ved bruk av blærekateter, bør det sjekkes regelmessig at kateteret er åpent. Interferens med diagnostiske tester: Kan påvirke enkelte laboratorieprøver. Det anbefales å bruke enzymatiske glukoseoksidasemetoder ved testing av glukose i urin ved amoksicillinbehandling. Amoksicillin kan påvirke analyseresultater for østriol hos gravide. Hjelpestoffer: Maltodekstrin: Inneholder maltodekstrin (glukose) og bør ikke tas ved sjelden glukose-galaktosemalabsorpsjon. Natrium: Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium pr. 5 ml rekonstituert suspensjon, dvs. så godt som natriumfritt. Benzylalkohol: Inneholder 0,0014 mg benzylalkohol pr. 5 ml av rekonstituert suspensjon. Benzylalkohol kan gi allergiske reaksjoner. I.v. administrering av benzylalkohol er forbundet med alvorlige bivirkninger og død hos nyfødte («gasping syndrome»). Det er ukjent ved hvilken mengde benzylakohol blir toksisk. Økt risiko for opphopning av benzylalkohol hos yngre barn. Større mengder må kun gis dersom strengt nødvendig. Det må utvises forsiktighet ved bruk av større volum, spesielt hos pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon pga. risikoen for opphopning og toksisitet (metabolsk acidose). Bilkjøring og bruk av maskiner: Bivirkninger som kan påvirke evnen til å kjøre bil og bruke maskiner (f.eks. allergiske reaksjoner, svimmelhet, kramper), kan forekomme.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
Bivirkninger
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper og miljø
Pakninger, priser og refusjon
Imaxi, PULVER TIL MIKSTUR, suspensjon:
| Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
|---|---|---|---|---|
| 100 mg/ml | 60 ml (glassflaske) 129797 |
320,10 | C | |
| 125 ml (glassflaske) 069943 |
627,50 | C |
21.03.2023
Sist endret: 27.09.2024
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)