Dicloxacillin Bluefish
Penicillinaseresistent penicillin.
Reseptgruppe C Reseptbelagt legemiddel.
Står ikke på WADAs dopingliste.
KAPSLER, harde 250 mg og 500 mg: Hver kapsel inneh.: Dikloksacillinnatrium tilsv. dikloksacillin 250 mg, resp. 500 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Jernoksid (E 172), titandioksid (E 171).
Indikasjoner
Infeksjoner forårsaket av penicillinasedannende stafylokokker, f.eks. sårinfeksjoner, abscesser, osteomyelitt. Det skal tas hensyn til offisielle retningslinjer for riktig bruk av antibakterielle midler.Nasjonal faglig retningslinje: Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten
Dosering
- Nedsatt nyrefunksjon: Dosejustering kan være nødvendig.
- Eldre: Se Forsiktighetsregler.
Dicloxacillin Bluefish «Bluefish» kapsler, harde 250 mg
| Merking 1: | 14 |
|---|---|
| Merking 2: | Y |
| Form: | Oval |
| Deling: | Uten delestrek/-kors |
| Mål (lengde × bredde): | 17.6x6.3 mm |
| Farge: | Hvit |
Dicloxacillin Bluefish «Bluefish» kapsler, harde 500 mg
| Merking 1: | 15 |
|---|---|
| Merking 2: | Y |
| Form: | Oval |
| Deling: | Uten delestrek/-kors |
| Mål (lengde × bredde): | 21.3x7.7 mm |
| Farge: | Hvit |
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Penicillinallergi. Type I-reaksjon overfor cefalosporiner.Forsiktighetsregler
Forårsakende organismer og deres følsomhet skal påvises før behandlingsstart. Forsiktighet bør utvises pga. mulig kryssoverfølsomhet mellom penicilliner, cefalosporiner, cefamyciner, 1-oksa-betalaktamer og karbapenemer. Penicillin kan gi alvorlige overfølsomhetsreaksjoner som krever akutt symptomatisk behandling. Ved allergisk reaksjon skal legemidlet seponeres og egnet behandling gis. Antibiotika kan gi overvekst av ikke-følsomme organismer. Ved nye bakterie- eller soppinfeksjoner, bør egnet behandling iverksettes og seponering vurderes. Pseudomembranøs kolitt er rapportert, det er viktig å vurdere denne diagnosen ved diaré og iverksette egnet behandling straks diagnosen foreligger. Barn: Hos nyfødte kan ufullstendig utviklet nyrefunksjon medføre utilstrekkelig utskillelse og høyt serumnivå av dikloksacillin. Hyppig plasmakonsentrasjonsmåling og tett bivirkningsovervåkning bør foretas. Eldre: Da forhøyet serumkreatinin er rapportert ved profylaktisk bruk av høye doser hos eldre som har gjennomgått full hofteoperasjon, bør nyrefunksjonen kontrolleres før og under behandling. Behandlingskontroll: Ved langtidsbehandling bør nyre-, lever- og hematopoetisk funksjon kontrolleres regelmessig. Leukocytt- og differensialtelling bør foretas ved behandlingsstart og deretter minst ukentlig. Hjelpestoffer: Kapsler 250 mg: Inneholder <1 mmol natrium, dvs. praktisk talt natriumfritt. Kapsler 500 mg: Inneholder 24,4 mg natrium, tilsv. 1,2% av WHOs anbefalte maks. daglige inntak på 2 g for en voksen.Interaksjoner
Situasjonskriterium
Gjelder kun peroral levende vaksine, ikke tyfoidvaksine for injeksjon. Gjelder ikke metenamin.
Klinisk konsekvens
Risiko for nedsatt vaksinerespons.
Interaksjonsmekanisme
Antibakterielle midler kan inaktivere vaksinen og hindre adekvat immunrespons.
Justering av doseringstidspunkt
WHO anbefaler at anbibiotika ikke skal tas 3 dager før og 3 dager etter inntak av levende peroral tyfoidvaksine. Nasjonalt Folkehelseinstitutt angir at samtidig bruk av antibiotika "er kontraindisert".
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av ciklosporin (kanskje i størrelsesorden 40-60 % basert på indirekte data med andre induktorer).
Interaksjonsmekanisme
Dikloksacillin øker metabolismen av ciklosporin via CYP3A4.
Dosetilpasning
Pasienten bør følges opp svært nøye med tanke på nedsatt effekt av ciklosporin. Konsentrasjonen av ciklosporin bør monitoreres og ciklosporindosen justeres i forhold til dette. Det må forventes at en doseøkning av ciklosporin (kanskje på intil 50-100 %) vil være nødvendig, spesielt ved bruk av dikloksacillin i mer enn 7 dager.
Kildegrunnlag
Indirekte data
L01B A01 - Metotreksat
L04A X03 - Metotreksat
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av metotreksat, risiko for beinmargssuppresjon (en rekke kasuistikker på ulike penicilliner, selv om effekten ikke har vært like tydelig i mer systematiske studier). Konsekvensene har vært alvorligst ved høydosebehandling med metotreksat, men det finnes også rapporter på toksiske effekter ved kombinasjon med peroral lavodsebehandling metotreksat (7,5 til 15 mg per uke).
Interaksjonsmekanisme
Hemming av tubulær sekresjon av metotreksat via OAT-systemet (organiske aniontransportører).
Monitorering
Det bør vuderes å følge opp pasienten med ekstra blodprøver med tanke på hematologisk status.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
Bloom EJ, Ignoffo RJ, Reis CA et al. Delayed clearance of methotrexate associated with antibiotics and anti-inflammatory agents. Clin Res 1986; 34: 560A.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av takrolimus (kanskje i størrelsesorden 30-40 % basert på indirekte data med andre induktorer).
Interaksjonsmekanisme
Dikloksacillin øker metabolismen av takrolimus via CYP3A4.
Dosetilpasning
Pasienten bør følges opp svært nøye med tanke på nedsatt effekt av takrolimus. Konsentrasjonen av takrolimus bør monitoreres og takrolimusdosen justeres i forhold til dette. Det må forventes at en doseøkning av takrolimus vil være nødvendig, spesielt ved bruk av dikloksacillin i mer enn 7-10 dager.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Situasjonskriterium
Gjelder bredspektrede antibiotika gitt peroralt
Klinisk konsekvens
Kan gi økt antikoagulasjonseffekt med økt INR.
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme. Nedsatt produksjon av vitamin K fra tarmbakterier pga. antibiotikabruken er det mest trolige. Det er videre mulig at inntak av vitamin K via kosten vil være lavere ved pågående infeksjoner, og at dette også vil spille inn. Til sist kan antibiotika i seg selv øke INR hos enkelte pasienter via en direkte effekt på koagulasjonssystemet, noe som er vist for tetrasykliner.
Dosetilpasning
Dosebehovet av warfarin vil kunne være noe lavere ved samtidig bruk av antibiotika, spesielt bredspektrede antibiotika som gis peroralt. Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter
Kilder
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av warfarin (20-25 %), redusert INR. I en studie gikk den gjennomsnittlige INR-verdien ned fra 2,6 til 2,0 i løpet av de første to ukene medbehandling med dikloksacillin, og 61 % av pasientene fikk INR-verdier <2,0.
Interaksjonsmekanisme
Muligens induksjon av metabolismen av warfarin.
Dosetilpasning
Dosebehovet av warfarin vil være høyere i kombinasjon med dikloksacillin (rundt 20-30 % høyere warfarindoser kan være nødvendig). Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter
Kilder
Lacey CS. Interaction of dicloxacillin with warfarin. Ann Pharmacother 2004; 38: 898.
Pottegård A, Henriksen DP, Madsen KG et al. Change in International Normalized Ratio among patients treated with dicloxacillin and vitamin K antagonists. JAMA 2015; 314: 296-7.
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt konsentrasjon av aminoglykosidet (inntil 10-20 % hos pasienter med nyresvikt).
Interaksjonsmekanisme
I teorien gjensidig kjemisk inaktivering ved at en aminogruppe på aminoglysidet acetyleres samtidig som betalaktamringen på penicillinet åpnes. Dette får bare konsekvenser for aminglykosidet siden reakskjonen skjer 1:1 og det er en langt lavere konsentrasjon av aminoglykosidet. Siden denne reaksjonen skjer svært langsomt, får den i praksis bare konsekvensen hvis midlene blandes før infusjon, samt eventuelt hos pasienter med nyresvikt siden midlene der er i kontakt med hverandre i kroppen i lengre tid og i høyere konsentrasjoner.
Justering av doseringstidspunkt
Den nasjonale faglige retningslinjen for antibiotikabruk i sykehus anbefaler at aminoglykosidet bør gis før penicillinet. Hvis midlene gis på samme måte i forhold til hverandre hver gang, vil imidlertid en eventuell redusert konsentrasjon pga. inaktivering automatisk bli kompensert for så lenge man doserer etter serumkonsentrasjonsmålinger av aminoglykosidet.
Monitorering
Interaksjonen fanges opp automatisk ved å følge vanlige rutiner for serumkonsentrasjonsmålinger av aminoglykosidet.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Pickering LK, Rutherford I. Effect of concentration and time upon inactivation of tobramycin, gentamicin, netilmicin and amikacin by azlocillin, carbenicillin, mecillinam, mezlocillin and piperacillin [abstract]. J Pharmacol Exp Ther 1981; 217: 345-9.
RELIS Midt-Norge. Gentamicin og penicillin ved febril nøytropeni.
G02B B01 - Vaginalring med progestogen og østrogen
G03A A - Progestogener og østrogener, faste kombinasjoner
G03A A01 - Etynodiol og etinyløstradiol
G03A A02 - Kingestanol og etinyløstradiol
G03A A03 - Lynestrenol og etinyløstradiol
G03A A04 - Megestrol og etinyløstradiol
G03A A05 - Noretisteron og etinyløstradiol
G03A A06 - Norgestrel og etinyløstradiol
G03A A07 - Levonorgestrel og etinyløstradiol
G03A A08 - Medroksyprogesteron og etinyløstradiol
G03A A09 - Desogestrel og etinyløstradiol
G03A A10 - Gestoden og etinyløstradiol
G03A A11 - Norgestimat og etinyløstradiol
G03A A12 - Drospirenon og etinyløstradiol
G03A A13 - Norelgestromin og etinyløstradiol
G03A A14 - Nomegestrol og østradiol
G03A A15 - Klormadinon og etinyløstradiol
G03A A16 - Dienogest og etinyløstradiol
G03A A17 - Medroksyprogesteron og østradiol
G03A A18 - Drospirenon og estetrol
G03A B - Progestogener og østrogener, sekvensmidler
G03A B01 - Megestrol og etinyløstradiol
G03A B02 - Lynestrenol og etinyløstradiol
G03A B03 - Levonorgestrel og etinyløstradiol
G03A B04 - Noretisteron og etinyløstradiol
G03A B05 - Desogestrel og etinyløstradiol
G03A B06 - Gestoden og etinyløstradiol
G03A B07 - Klormadinon og etinyløstradiol
G03A B08 - Dienogest og østradiol
G03A B09 - Norgestimat og etinyløstradiol
G03C A01 - Etinyløstradiol
G03H B - Antiandrogener og østrogener
G03H B01 - Cyproteron og østrogen
Klinisk konsekvens
Mulig risiko for nedsatt antikonsepsjonseffekt. Både mellomblødninger og uønskede graviditeter er rapportert i enkelttilfeller, i hovedsak for for aminopenicilliner og tetrasykliner. Epidemiologiske studier har på den annen side ikke påvist noen overhyppighet av uønskede graviditeter, og farmakokinetiske studier har heller ikke påvist noen redukasjon av konsentrasjonen av etinyløstradiol ved samtidig behandling med antibiotika. Den kliniske relevansen av enkeltrapportene er derfor høyst usikker.
Interaksjonsmekanisme
Det er foreslått nedsatt enterohepatisk resirkulasjon av etinyløstradiol på grunn av nedsatt spalting av etinyløstradiol-glukuronid til etinyløstradiol av tarmbakterier. Imidlertid har dette ikke vært mulig å bekrefte i farmakokinetiske studier. Det er usikkert om og i hvor stor grad p-piller med en annen østrogenkomponent enn etinyløstradiol påvirkes.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Kakouris H, Kovacs GT. Pill failure and non-use of secondary precautions. Br J Fam Plann 1992; 18: 41–4.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av penicilliner.
Interaksjonsmekanisme
Hemming av tubulær sekresjon av penicilliner via OAT-systemet (organiske aniontransportører).
Dosetilpasning
En velkjent interaksjon som har vært utnyttet terapeutisk. På grunn av penicillinenes store terapeutiske bredde, samt den store forskjellen i effekt som probenecid har på pinicillinutskillelsen mellom ulike individer, er reduksjon av penicillindoseringen med tanke på å unngå en evnetuelt skadelig effekt av interaksjonen ikke nødvendig.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Ganes D, Batra V, Faulkner R et al. Effect of probenecid on the pharmacokinetics of piperacillin and tazobactam in healthy volunteers. Pharm Res 1991; 8 (10, suppl.): S299.
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt effekt av penicilliner. En slik effekt har vært vist i to mer enn 50 år gamle studier ved pneumokokk-menigitt og skarlagensfeber. Man har derimot ikke kunnet vise noen slik effekt ved pneumokokk-pneumoni. Til tross for denne sparsomt dokumenterte effekten (som dessuten kun er vist ved tilstander der tetresykliner uansett ikke brukes), fraråder noen legemiddelprodusenter samtidig bruk på generell basis.
Interaksjonsmekanisme
Det er foreslått at antibiotika som virker på celleveggen, som peniciliner, trenger voksende bakterier for å utøve sin virkning, og at tetrasykliner via sine bakteriostatiske effekter hemmer denne celleveksten. Dette betyr i så fall at effekten bare vil være til stede hos pasienter der raskt bakteriedrap er essensielt.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Lepper MH, Dowling HF. Treatment of pneumococcic meningitis with penicillin compared with penicillin plus aureomycin: studies including observations on an apparent antagonism between penicillin and aureomycin. Arch Intern Med 1951; 88: 489–94.
Graviditet, amming og fertilitet
Dikloksacillin (MM-kategori 1)
Bivirkninger
| Organklasse | Bivirkning |
| Blod/lymfe | |
| Sjeldne | Agranulocytose, benmargssvikt, eosinofili, granulocytopeni, hemolytisk anemi, leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni |
| Gastrointestinale | |
| Vanlige | Diaré, dyspepsi, flatulens, kvalme, oppkast |
| Sjeldne | Abdominalsmerter, pseudomembranøs kolitt, øsofagitt, øsofagussmerter, øsofagusulcer |
| Generelle | |
| Sjeldne | Feber |
| Ukjent frekvens | Malaise |
| Hud | |
| Vanlige | Utslett |
| Mindre vanlige | Kløe, urtikaria |
| Sjeldne | Angioødem |
| Immunsystemet | |
| Sjeldne | Anafylaktisk reaksjon |
| Ukjent frekvens | Overfølsomhet, serumsyke |
| Infeksiøse | |
| Ukjent frekvens | Soppinfeksjon i munnhulen og abdomen |
| Kar | |
| Sjeldne | Hypotensjon, sirkulatorisk kollaps og dødsfall |
| Lever/galle | |
| Sjeldne | Kolestatisk hepatitt |
| Ukjent frekvens | Hepatotoksisitet |
| Luftveier | |
| Sjeldne | Bronkospasme, heshet, laryngospasme, larynksødem, nysing |
| Muskel-skjelettsystemet | |
| Sjeldne | Artralgi, myalgi |
| Ukjent frekvens | Muskelrykninger |
| Nyre/urinveier | |
| Sjeldne | Hematuri, interstitiell nefritt, nefropati, nyresvikt, nyretubulilidelse, proteinuri |
| Undersøkelser | |
| Ukjent frekvens | Forbigående, asymptomatisk økning i ALP, ASAT og ALAT, økt serumkreatinin |
| Frekvens | Bivirkning |
| Vanlige | |
| Gastrointestinale | Diaré, dyspepsi, flatulens, kvalme, oppkast |
| Hud | Utslett |
| Mindre vanlige | |
| Hud | Kløe, urtikaria |
| Sjeldne | |
| Blod/lymfe | Agranulocytose, benmargssvikt, eosinofili, granulocytopeni, hemolytisk anemi, leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni |
| Gastrointestinale | Abdominalsmerter, pseudomembranøs kolitt, øsofagitt, øsofagussmerter, øsofagusulcer |
| Generelle | Feber |
| Hud | Angioødem |
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaksjon |
| Kar | Hypotensjon, sirkulatorisk kollaps og dødsfall |
| Lever/galle | Kolestatisk hepatitt |
| Luftveier | Bronkospasme, heshet, laryngospasme, larynksødem, nysing |
| Muskel-skjelettsystemet | Artralgi, myalgi |
| Nyre/urinveier | Hematuri, interstitiell nefritt, nefropati, nyresvikt, nyretubulilidelse, proteinuri |
| Ukjent frekvens | |
| Generelle | Malaise |
| Immunsystemet | Overfølsomhet, serumsyke |
| Infeksiøse | Soppinfeksjon i munnhulen og abdomen |
| Lever/galle | Hepatotoksisitet |
| Muskel-skjelettsystemet | Muskelrykninger |
| Undersøkelser | Forbigående, asymptomatisk økning i ALP, ASAT og ALAT, økt serumkreatinin |
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper og miljø
Pakninger, priser og refusjon
Dicloxacillin Bluefish, KAPSLER, harde:
| Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
|---|---|---|---|---|
| 250 mg | 30 stk. (blister) 147605 |
155,60 (trinnpris 148,50) | C | |
| 500 mg | 30 stk. (blister) 444285 |
239,30 (trinnpris 191,40) | C | |
| 100 stk. (blister) 436199 |
713,00 (trinnpris 522,30) | C |
Medisinbytte
Byttegruppe 001967
| Preparat | Firma | Legemiddelform | Styrke | Varenr | Pakning |
|---|---|---|---|---|---|
| Dicloxacillin Alternova | Alternova | kaps. | 250 mg | 064549 | 30 stk. (boks) |
| Dicloxacillin Bluefish | Bluefish | kaps. | 250 mg | 147605 | 30 stk. (blister) |
| Dicloxacillin Orion | Orion | kaps. | 250 mg | 592181 | 30 stk. (boks) |
Byttegruppe 001963
| Preparat | Firma | Legemiddelform | Styrke | Varenr | Pakning |
|---|---|---|---|---|---|
| Dicloxacillin Alternova | Alternova | kaps. | 500 mg | 414533 | 30 stk. (boks) |
| Dicloxacillin Alternova | Alternova | kaps. | 500 mg | 043175 | 100 stk. (boks) |
| Dicloxacillin Bluefish | Bluefish | kaps. | 500 mg | 444285 | 30 stk. (blister) |
| Dicloxacillin Bluefish | Bluefish | kaps. | 500 mg | 436199 | 100 stk. (blister) |
| Dicloxacillin Orion | Orion | kaps. | 500 mg | 384157 | 30 stk. (boks) |
| Dicloxacillin Orion | Orion | kaps. | 500 mg | 438175 | 100 stk. (boks) |
Gjelder medisinbytte (generisk bytte) i apotek. For mer informasjon om medisinbytte og byttelisten, se https://dmp.no/offentlig-finansiering/medisinbytte-i-apotek
For medisinbytte ved institusjoner henvises til §7 i Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp
SPC (preparatomtale)
Dicloxacillin Bluefish KAPSLER, harde 250 mg |
Dicloxacillin Bluefish KAPSLER, harde 500 mg |
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
31.01.2019
Sist endret: 24.11.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Abdomen (Bukhule):
Abscess (Byll, Verkebyll):
Absorpsjon:
Acidose (Syreforgiftning):
Aerob:
Agranulocytose:
ALAT (Alaninaminotransferase):
Allergisk reaksjon:
ALP (Alkaliske fosfataser, Basiske fosfataser):
Anaerob:
Anafylaktisk reaksjon (Anafylaksi, Anafylakse):
Angioødem (Angionevrotisk ødem, Quinckes ødem):
Antagonist:
ASAT (Aspartataminotransferase):
Brekning (Oppkastfornemmelse):
Clearance:
CNS (Sentralnervesystemet):
CYP3A4:
Diaré (Løs mage):
Direktoratet for medisinske produkter (DMP):
Dyspepsi (Fordøyelsesbesvær, Fordøyelsesproblemer):
EMA (The European Medicines Agency):
Eosinofili:
Feber (Pyreksi, Febertilstand, Pyrese):
Fertilitet (Fruktbarhet):
Flatulens (Promping, Fising, Fjerting):
Forgiftning (Intoksikasjon):
Granulocytopeni:
Halveringstid (t1/2, T1/2):
Hematuri (Blod i urin):
Hemolytisk anemi:
Hyperkalemi (Kaliumoverskudd):
Hypotensjon (Lavt blodtrykk):
I.m. (Intramuskulær, Intramuskulært):
I.v. (Intravenøs, Intravenøst):
Infeksjon (Infeksjonssykdom):
Kontraindikasjoner (Kontraindisert):
Kvalme:
Leukocytt (Levkocytt):
Leukopeni (Leukocytopeni):
Malaise (Sykdomsfølelse, Uvelhetsfølelse, Utilpasshet, Illebefinnende):
Metabolisme:
Metabolitt:
Nefropati:
Nøytropeni (Neutropeni):
Pneumoni (Lungebetennelse):
Pris (kr):
R.gr.:
Refusjon:
Skarlagensfeber (Skarlatina):
Trombocytopeni (Trombopeni):
Urtikaria (Elveblest):
Øsofagitt (Spiserørsbetennelse):