Xalcom

Forsiktighetsregler

Systemisk effekt: Innholdsstoffene absorberes systemisk, og kan gi samme type bivirkninger som ved bruk av systemiske adrenerge betablokkere. Forekomst av systemiske bivirkninger etter topikal administrering på øyet er lavere enn ved systemisk administrering. Hjerte​/​kar: Hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer (f.eks. koronar hjertesykdom, Prinzmetals angina og hjertesvikt) og hypotensjon, skal behandling med betablokkere vurderes svært grundig og behandling med andre aktive substanser må vurderes. Pasienter med kardiovaskulær sykdom følges for tegn på forverring av sykdommen og for bivirkninger. Betablokkere bør kun brukes med forsiktighet ved hjerteblokk grad I, grunnet negativ effekt på ledningstid. Det er rapportert hjertebivirkninger, og i sjeldne tilfeller død i forbindelse med hjertesvikt, etter administrering av timolol. Pasienter med alvorlig perifer sirkulatorisk forstyrrelse​/​sykdom (f.eks. alvorlig form av Raynauds sykdom) bør behandles med forsiktighet. Respiratoriske sykdommer: Respiratoriske reaksjoner, inkl. dødsfall pga. bronkospasmer hos pasienter med astma, er rapportert ved administrering av noen okulære betablokkere. Preparatet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med mild​/​moderat kronisk obstruktiv lungesykdom (kols), og kun dersom nytten er større enn potensiell risiko. Hypoglykemi/diabetes: Betablokkere bør brukes med forsiktighet til pasienter som har lett for å få spontan hypoglykemi, og til pasienter med labil diabetes, da betablokkere kan maskere tegn og symptomer på akutt hypoglykemi. Hypertyreoidisme: Betablokkere kan maskere tegn på hypertyreoidisme. Sykdommer i kornea: Betablokkere til okulært bruk kan gi tørre øyne. Pasienter med sykdommer i kornea bør behandles med forsiktighet. Samtidig bruk av andre betablokkere: Se Interaksjoner. Responsen hos disse pasientene bør overvåkes nøye. Anafylaktiske reaksjoner: Ved bruk av betablokkere kan pasienter med atopi eller alvorlige anafylaktiske reaksjoner mot en rekke allergener i anamnesen, reagere kraftigere på gjentatt eksponering for slike allergener og kan respondere dårligere på vanlige doser adrenalin. Koroidalavløsning: Er rapportert ved behandling med trykksenkende midler (f.eks. timolol, acetazolamid) etter filtrasjonskirurgi. Anestesi ved kirurgi: Betablokkere til okulær bruk kan blokkere systemiske effekter av betaagonister, som f.eks. adrenalin, og anestesilege bør informeres når pasienten behandles med timolol. Samtidig bruk av prostaglandinanaloger: Se Interaksjoner. Forandringer i irispigmentering: Latanoprost kan gradvis forandre øyefargen gjennom en økning av det brune pigmentet i iris, spesielt hos pasienter med blandet øyefarge (blåbrun, grønnbrun, gråbrun eller gulbrun). Fargeendringen skyldes økt innhold av melanin i melanocyttene i irisstroma. Det brune pigmentet brer seg vanligvis rundt pupillen konsentrisk mot periferien, men hele iris eller deler av den kan bli mer brunfarget. Fargeforandringen utvikler seg langsomt og oppdages først etter måneder eller år. Den forandrede irisfargen forblir sannsynligvis permanent. Ansamling av pigment i trabekelverket eller i fremre kammer for øvrig er ikke observert, men pasienter under behandling bør undersøkes regelmessig. Avhengig av den kliniske situasjonen kan behandlingen avbrytes om økt irispigmentering opptrer. Før behandling starter skal pasientene informeres om mulighetene for økt pigmentering. Behandling av personer med ensidig glaukom kan resultere i forskjellig farge på iris. Forandringer i øyelokk og øyevipper: Formørkning av hud rundt øyelokk er rapportert, kan være reversibelt. Latanoprost kan gradvis forandre hår i øyevipper og vellushår til det behandlede øyet, og omfatter økt lengde, tykkelse, pigmentering og antall vipper eller hår samt øyevipper som vokser i feil retning. Forandringer i øyevipper er reversible ved seponering. Glaukom: Det er ingen dokumentert erfaring med latanoprost ved inflammatorisk, neovaskulært eller trangvinklet glaukom, ved åpenvinklet glaukom hos pseudofake pasienter eller ved pigmentglaukom. Latanoprost har ingen eller ubetydelig effekt på pupillen, men det finnes ingen erfaring fra behandling av akutt trangvinkelglaukom. Det anbefales derfor at preparatet kun brukes etter grundig overveielse ved slike tilstander. Herpetisk keratitt: Latanoprost bør brukes med forsiktighet hos pasienter som tidligere har hatt herpetisk keratitt. Latanoprost bør unngås ved aktiv herpes simplex-keratitt og hos pasienter som tidligere har hatt gjentatte tilfeller av herpetisk keratitt som er spesifikt forbundet med prostaglandinanaloger. Makulaødem: Makulaødem, inkl. cystoid makulaødem er rapportert ved latanoprostbehandling. Dette er hovedsakelig registrert hos afake pasienter, hos pseudofake pasienter med rift i bakre linsekapsel eller hos pasienter med kjente risikofaktorer for makulaødem. Preparatet bør brukes med forsiktighet hos disse pasientene. Hjelpestoffer: Inneholder konserveringsmidlet benzalkoniumklorid, som kan forårsake punktuell keratopati og​/​eller toksisk ulcerøs keratopati, og irritasjon på øyet. Nøye oppfølging ved hyppig eller langvarig bruk hos pasienter med tørre øyne eller som kan ha korneaskade. Kan avleires i kontaktlinser og misfarge myke kontaktlinser, se Administrering. Bilkjøring og bruk av maskiner: Kan gi forbigående sløret syn etter drypping. Pasienten bør ikke kjøre bil eller bruke maskiner før dette har gått over.