Telfast

Antihistamin.

Står ikke på WADAs dopingliste

Miljørisiko i Norge

R06A X26

Feksofenadin

PNEC: 200 μg/liter

Salgsvekt: 1 281,5613 kg

Miljørisiko: Bruk av feksofenadin gir ubetydelig risiko for miljøpåvirkning.

Bioakkumulering: Feksofenadin har lavt potensiale for bioakkumulering.

Nedbrytning: Feksofenadin er potensielt persistent.

Miljøinformasjonen (datert 26.04.2017) er utarbeidet av Sanofi AB.

Les mer på Fass

Se miljøinfo for virkestoff i samme ATC-gruppe

TABLETTER, filmdrasjerte 120 mg og 180 mg: Hver tablett inneh.: Feksofenadinhydroklorid 120 mg, resp. 180 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Jernoksid (E 172), titandioksid (E 171).

Indikasjoner

120 mg: Symptomlindring ved sesongrelatert allergisk rhinitt hos voksne og barn >12 år. 180 mg: Symptomlindring ved kronisk idiopatisk urticaria hos voksne og barn >12 år.

Reseptfri bruk: 120 mg: Behandling av allergiske nese- og øyeplager hos voksne og barn >12 år.

Dosering

Symptomlindring ved sesongrelatert allergisk rhinitt: Voksne og barn >12 år: 1 tablett à 120 mg 1 gang daglig.
Symptomlindring ved kronisk idiopatisk urticaria: Voksne og barn >12 år: 1 tablett à 180 mg 1 gang daglig.

Spesielle pasientgrupper: Barn <12 år: Ingen klinisk erfaring.

Administrering: Tas før mat. Kan deles eller knuses.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene.

Forsiktighetsregler

Forsiktighet ved behandling av eldre og pasienter med nedsatt nyre- og/eller leverfunksjon pga. begrenset klinisk erfaring med disse pasientgruppene. Pasienter med tidligere eller aktiv hjerte-karsykdom bør informeres at antihistaminer er assosiert med takykardi og palpitasjoner.

Interaksjoner

For utfyllende informasjon fra Legemiddelverket om relevante interaksjoner, se R06A X26
Biotilgjengeligheten av feksofenadin minskes ved samtidig inntak av antacida som inneholder aluminium- og magnesiumhydroksid. Det anbefales derfor at feksofenadin og slike antacida inntas med 2 timers mellomrom.

Gå til interaksjonsanalyse

Graviditet, amming og fertilitet

Graviditet: Ingen adekvate data hos gravide. Bør ikke brukes under graviditet hvis ikke absolutt nødvendig.

Amming: Ingen data for overgang i morsmelk. Ved administrering av terfenadin er det sett overgang av feksofenadin. Bør derfor ikke brukes under amming.

Feksofenadin

Bivirkninger

Vanlige (≥1/100 til <1/10): Gastrointestinale: Kvalme. Nevrologiske: Hodepine, døsighet, svimmelhet. Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Øvrige: Tretthet. Ukjent frekvens: Gastrointestinale: Diaré. Hjerte/kar: Takykardi, palpitasjoner. Hud: Utslett, urticaria, kløe. Immunsystemet: Overfølsomhetsreaksjoner med manifestasjoner som angioødem, tetthet i brystet, dyspné, flushing og systemisk anafylaksi. Psykiske: Søvnløshet, nervøsitet, søvnforstyrrelse og mareritt/overdrevne drømmer (paroniria).

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

De fleste rapporter om overdose inneholder begrenset informasjon. Svimmelhet, døsighet, utmattelse og munntørrhet er rapportert. Doser opptil 60 mg 2 ganger daglig i 2 uker hos barn og enkeltdoser opp til 800 mg, 690 mg 2 ganger daglig i 1 måned eller 240 mg 1 gang daglig i 1 år ga ikke klinisk signifikante bivirkninger hos friske personer.

Behandling: Symptomatisk og støttende. Standardbehandling bør vurderes for å fjerne legemiddel som ikke er absorbert. Hemodialyse har ingen effekt.

Se Giftinformasjonens anbefalinger: R06A X26

Egenskaper

Klassifisering: Selektiv ikke-sederende H₁-reseptorantagonist. Det er ikke observert forskjeller i QT_C-intervallet ved behandling av sesongrelatert allergisk rhinitt.

Absorpsjon: Raskt. C_max nås etter 1-3 timer. Virkningen inntrer innen 1 time etter tablettinntak, med maks. effekt etter 6 timer. Effekten varer i 24 timer. Farmakokinetikken er lineær etter enkeltdoser og ved gjentatt dosering på 120 mg 2 ganger daglig.

Proteinbinding: 60-70%.

Halveringstid: 11-15 timer ved gjentatt dosering.

Metabolisme: I liten grad.

Utskillelse: Antatt utskillelse hovedsakelig uforandret via gallen. Inntil 10% utskilles uforandret via urinen.

Pakninger uten resept

Inntil 30 tabletter 120 mg er unntatt fra reseptplikt.

Sist endret: 16.04.2018
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV:

01.11.2016

Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

Telfast, TABLETTER, filmdrasjerte:

Styrke	Pakning Varenr.	Refusjon¹ Byttegruppe	Pris (kr)²	R.gr.³	SPC
120 mg	10 stk. (blister) 064531	- Byttegruppe	*	F	SPC_ICON
	30 stk. (blister) 064544	- Byttegruppe	*	F	SPC_ICON
	100 stk. (blister) 085969	Blå resept Byttegruppe	165,20	C	SPC_ICON
180 mg	30 stk. (blister) 075069	Blå resept Byttegruppe	83,60	C	SPC_ICON
180 mg	100 stk. (blister) 086108	Blå resept Byttegruppe	224,10	C	SPC_ICON

¹Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.

²Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne * i kolonnen Pris. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

³Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Ordforklaringer til teksten

Ordforklaringer

absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.

allergisk rhinitt (allergisk snue, høysnue): Betennelse i nesens slimhinne som utløses av allergifremkallende substanser, vanligvis pollen. Symptomer er nesetetthet, rennede nese og nysing.

anafylaksi (anafylaktisk reaksjon): Akutt og alvorlig allergisk reaksjon med symptomer som feber, utslett, opphovning, pustebesvær og blodtrykksfall. Anafylaktisk sjokk er livstruende om man ikke setter i gang med legemiddelbehandling i form av antihistaminer og adrenalin.

angioødem: Hevelse i hud og slimhinner, ofte i ansiktet, øyne eller lepper. Kan i verste fall føre til pustebersvær og kvening. Kan forekomme ved allergi, men varme, sollys og trykk kan også være utløsende faktorer. Oppstår noen ganger ved legemiddelbruk.

antihistamin: Legemiddel som hemmer effekten av histamin, og som brukes ved behandling av allergi.

biotilgjengelighet: Angir hvor stor del av tilført legemiddeldose som når blodbanen. Legemidler som gis intravenøst har 100% biotilgjengelighet.

diaré (løs mage): Tyntflytende og hyppig avføring. Diaré som skyldes bakterie- eller virusinfeksjon kalles enteritt eller gastroenteritt.

dyspné (tung pust): Kortpustethet eller åndenød. Oppstår vanligvis ved anstrengelse, men ved visse hjerte-og lungesykdommer, selv ved hvile.

fertilitet (fruktbarhet): Evnen til å få barn.

forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.

halveringstid (t1/2, t1/2): Tiden det tar til konsentrasjonen (mengden) av et virkestoff er halvert.

hemodialyse: Metode som fjerner avfallsstoffer og overskuddsvæske fra kroppen ved hjelp av en dialysemaskin.

indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.

kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.

kvalme: Kvalme (nausea) er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).

metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

søvnløshet (insomni): Problemer med å sovne, urolig nattesøvn, problemer med å sove lenge nok og/eller dårlig søvnkvalitet.

takykardi: Unormalt rask hjerterytme, definert som puls over 100 slag/minutt.

urticaria (elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.

utskillelse (ekskresjon): Hvordan kroppen skiller ut virkestoff og eventuelle metabolitter. Utskillelse av legemidler skjer hovedsakelig via nyrene eller via gallen.

	Feksofenadin R06A X26 Grapefruktjuice (ikke angitt) Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av feksofenadin (40-70%). Interaksjonsmekanisme Grapefruktjuice hemmer transportpumper av OATP-type, som finnes i tarmveggen og som er viktige for absorpsjonen av feksofenadin. Monitorering Pasienten bør informeres om at inntak av grapefruktjuice kan hemme opptaket av feksofenadin fra tarmen, med dårligere antiallergisk effekt som resultat. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Dresser GK, Bailey DG, Leake BF et al. Fruit juices inhibit organic anion transporting polypeptide–mediated drug uptake to decrease the oral availability of fexofenadine. Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 11–20. Dresser GK, Kim RB, Bailey DG. Effect of grapefruit juice volume on the reduction of fexofenadine bioavailability: possible role of organic anion transporting polypeptides. Clin Pharmacol Ther 2005; 77: 170–7. Seden K, Dickinson L, Khoo S et al. Grapefruit-drug interactions. Drugs 2010; 70: 2373-407.
	Antihistaminer til systemisk bruk R06A Histamindihydroklorid L03A X14 - Histamindihydroklorid V04C L - Preparater til allergidiagnostikk Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt eller opphevet effekt av histamin. Interaksjonsmekanisme Motsatte farmakodynamiske effekter. Produsenten av Ceplene fraråder samtidig bruk. Produsenten av Soluprick anbefaler seponering av antihistaminer en tid på forhånd avhengig av antihistaminenes halveringstid. Legemiddelalternativer Må vurderes på individuelt grunnlag. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Ceplene SPC Soluprick
	Feksofenadin R06A X26 Johannesurt Perikum Prikkperikum N06A X25 - Prikkperikum Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av fexofenadin (motstridende data; en reduksjon av konsentrasjonen av fexofenadin på 30-50 % i to studier; en lett økning i konsentrasjonen av fexofenadin i en tredje studie). På grunn av denne usikkerheten er det enklest å unngå samtidig bruk. Interaksjonsmekanisme Johannesurt øker utpumpingen av fexofenadin i tarmvegg og galle via p-glykoprotein. Det er uvisst hvorfor nivåene av fexofenadin økte i en studie; det kan ha med paradoksale effeker av induktorer på kationtransportører for legemidler som ikke metaboliseres i lever å gjøre. Legemiddelalternativer Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Dresser GK, Schwarz UI, Wilkinson GR et al. Coordinate induction of both cytochrome P4503A and MDR1 by St John’s wort in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther 2003; 73: 41–50. Wang Z, Hamman MA, Huang S-M et al. Effect of St John’s wort on the pharmacokinetics of fexofenadine. Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 414–20. Xie R, Tan LH, Polasek EC et al. CYP3A and P-glycoprotein activity induction with St. John’s wort in healthy volunteers from 6 ethnic populations. J Clin Pharmacol 2005; 45: 352–6.
	Feksofenadin R06A X26 Antacida A02A A - Magnesiumforbindelser A02A A01 - Magnesiumkarbonat A02A A02 - Magnesiumoksid A02A A03 - Magnesiumperoksid A02A A04 - Magnesiumhydroksid A02A A05 - Magnesiumsilikat A02A A10 - Kombinasjoner A02A B - Aluminiumforbindelser A02A B01 - Aluminiumhydroksid A02A B02 - Algeldrat A02A B03 - Aluminiumfosfat A02A B04 - Dihydroksyaluminium natriumkarbonat A02A B05 - Aluminiumacetoacetat A02A B06 - Aloglutamol A02A B07 - Aluminiumglysinat A02A B10 - Kombinasjoner A02A D - Kombinasjoner og komplekser av aluminium, kalsium og magnesium forbindelser A02A D01 - Ordinære saltkombinasjoner A02A D02 - Magaldrat A02A D03 - Almagat A02A D04 - Hydrotalcit A02A D05 - Almasilat A02B A53 - Famotidin, kombinasjoner A02B X13 - Alginsyre Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt absorpsjon av feksofenadin (40 %). Interaksjonsmekanisme Komponenter i syrenøytraliserende midler kompleksbinder feksofenadin og begrenser derved absorpsjonen. Dosetilpasning Et tidsforskjøvet inntak av preparatene er å fortrekke framfor doseøkning av feksofenadin. Justering av doseringstidspunkt Bør tas med minst 2-3 timers mellomrom Legemiddelalternativer Protonpumpehemmere og H2-reseptorantagonister påvirker ikke absorpsjonen av feksofenadin. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Allegra® (fexofenadine) prescribing information
	Feksofenadin R06A X26 Barbiturater og derivater N03A A Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av feksofenadin (variasjoner fra 10 - 80 % basert på data med andre sterke induktorer av CYP3A4/p-glykoprotein). Interaksjonsmekanisme Fenobarbital øker metabolismen av feksofenadin via CYP3A4 og utpumping av feksofenadin via p-glykoprotein. Monitorering Pasienten bør følges klinisk med tanke på nedsatt effekt av feksofenadin og feksofenadindosen justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hamman MA, et al. The effect of rifampin administration on the disposition of fexofenadine. Clin Pharmacol Ther 2001;69(3):114-21.
	Feksofenadin R06A X26 Dabrafenib L01X E23 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av feksofenadin (variasjoner fra 10 - 80 % basert på data med andre sterke induktorer av CYP3A4/p-glykoprotein). Interaksjonsmekanisme Dabrafenib øker metabolismen av feksofenadin via CYP3A4 og utpumping av feksofenadin via p-glykoprotein. Monitorering Pasienten bør følges klinisk med tanke på nedsatt effekt av feksofenadin og feksofenadindosen justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Dresser GK, Schwarz UI, Wilkinson GR et al. Coordinate induction of both cytochrome P4503A and MDR1 by St John’s wort in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther 2003; 73: 41–50. Wang Z, Hamman MA, Huang S-M et al. Effect of St John’s wort on the pharmacokinetics of fexofenadine. Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 414–20. Xie R, Tan LH, Polasek EC et al. CYP3A and P-glycoprotein activity induction with St. John’s wort in healthy volunteers from 6 ethnic populations. J Clin Pharmacol 2005; 45: 352–6.
	Feksofenadin R06A X26 Dronedaron C01B D07 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin. Interaksjonsmekanisme Dronedaron hemmer utpumping av feksofenadin i tarmvegg og galle via p-glykoprotein. Monitorering Usikkert hvor kraftig effeten er; for sikkerhets skyld bør men være observant på eventuelle bivirkninger av feksofenadin. Legemiddelalternativer Amiodaron hemmer også p-glykoprotein, men trolig i mindre grad enn dronedaron. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Multaq
	Feksofenadin R06A X26 Efavirenz J05A G03 - Efavirenz J05A R06 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil og efavirenz Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av feksofenadin (variasjoner fra 10 - 80 % basert på data med andre sterke induktorer av CYP3A4/p-glykoprotein). Interaksjonsmekanisme Efavirenz øker metabolismen av feksofenadin via CYP3A4 og utpumping av feksofenadin via p-glykoprotein. Monitorering Pasienten bør følges klinisk med tanke på nedsatt effekt av feksofenadin og feksofenadindosen justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Dresser GK, Schwarz UI, Wilkinson GR et al. Coordinate induction of both cytochrome P4503A and MDR1 by St John’s wort in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther 2003; 73: 41–50. Wang Z, Hamman MA, Huang S-M et al. Effect of St John’s wort on the pharmacokinetics of fexofenadine. Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 414–20. Xie R, Tan LH, Polasek EC et al. CYP3A and P-glycoprotein activity induction with St. John’s wort in healthy volunteers from 6 ethnic populations. J Clin Pharmacol 2005; 45: 352–6.
	Feksofenadin R06A X26 Enzalutamid L02B B04 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av feksofenadin (variasjoner fra 10 - 80 % basert på data med andre sterke induktorer av CYP3A4/p-glykoprotein). Interaksjonsmekanisme Enzalutamid øker metabolismen av feksofenadin via CYP3A4 og utpumping av feksofenadin via p-glykoprotein. Monitorering Pasienten bør følges klinisk med tanke på nedsatt effekt av feksofenadin og feksofenadindosen justeres etter dette. Legemiddelalternativer Bikalutamid induserer ikke leverenzymer. Flutamid er ikke tilstrekkelig undersøkt til å kunne si noe om påvirkning av leverenzymer. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hamman MA, Bruce MA, Haehner-Daniels BD et al. The effect of rifampin administration on the disposition of fexofenadine. Clin Pharmacol Ther 2001; 69: 114–21. Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.
	Feksofenadin R06A X26 Erytromycin J01F A01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin (2-3 ganger i interaksjonsstudie). Interaksjonsmekanisme Erytromycin øker absorpsjonen av feksofenadin Dosetilpasning Til tross for at konsentrasjonen av feksofenadin trolig kan øke betydelig ved samtidig behandling med erytromycin, har midlet stor terpaeutisk bredde og risikoen for at det skal oppstå bivirkninger av feksofenadin anses som liten. Likevel kan det være på sin plass å overveie en halvering av feksofenadindosen under pågående behandling med erytromycin. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Honig PK, et al. Changes in the pharmacokinetics and electrocardiographic pharmacodynamics of terfenadine with concomitant administration of erythromycin. Clin Pharmacol Ther 1992;52(3):231-8. SPC Telfast
	Feksofenadin R06A X26 Hydantoinderivater N03A B Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av feksofenadin (variasjoner fra 10 - 80 % basert på data med andre sterke induktorer av CYP3A4/p-glykoprotein). Interaksjonsmekanisme Karbamazepin øker metabolismen av feksofenadin via CYP3A4 og utpumping av feksofenadin via p-glykoprotein. Monitorering Pasienten bør følges klinisk med tanke på nedsatt effekt av feksofenadin og feksofenadindosen justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.
	Feksofenadin R06A X26 Itrakonazol J02A C02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin (2-4 ganger i interaksjonsstudier) Interaksjonsmekanisme Itrakonazol øker biotilgjengeligheten av feksofenadin via hemming av P-glykoprotein Dosetilpasning Til tross for at konsentrasjonen av feksofenadin trolig kan øke betydelig ved samtidig behandling med itrakonazol, har midlet stor terpaeutisk bredde og risikoen for at det skal oppstå bivirkninger av feksofenadin anses som liten. Likevel kan det være på sin plass å overveie en halvering av feksofenadindosen under pågående behandling med itrakonazol. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Shimizu M, et al. Effects of itraconazole and diltiazem on the pharmacokinetics of fexofenadine, a substrate of P-glycoprotein. Br J Clin Pharmacol 2006;61(5):538-44. Shimizu M, et al. Effects of single and multiple doses of itraconazole on the pharmacokinetics of fexofenadine, a substrate of P-glycoprotein. Br J Clin Pharmacol 2006;62(3):372-6. Tateishi T, et al. The different effects of itraconazole on the pharmacokinetics of fexofenadine enantiomers. Br J Clin Pharmacol 2008;65(5):693-700. Uno T, et al. Lack of dose-dependent effects of itraconazole on the pharmacokinetic interaction with fexofenadine. Drug Metab Dispos 2006;34(11):1875-9.
	Feksofenadin R06A X26 Karbamazepin N03A F01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av feksofenadin (variasjoner fra 10 - 80 % basert på data med andre sterke induktorer av CYP3A4/p-glykoprotein). Interaksjonsmekanisme Karbamazepin øker metabolismen av feksofenadin via CYP3A4 og utpumping av feksofenadin via p-glykoprotein. Monitorering Pasienten bør følges klinisk med tanke på nedsatt effekt av feksofenadin og feksofenadindosen justeres etter dette. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Hamman MA, Bruce MA, Haehner-Daniels BD et al. The effect of rifampin administration on the disposition of fexofenadine. Clin Pharmacol Ther 2001; 69: 114–21. Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.
	Feksofenadin R06A X26 Ketokonazol J02A B02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin (2-3 ganger i interaksjonsstudie). Interaksjonsmekanisme Ketokonazol øker absorpsjonen av feksofenadin Dosetilpasning Til tross for at konsentrasjonen av feksofenadin trolig kan øke betydelig ved samtidig behandling med ketokonazol, har midlet stor terpaeutisk bredde og risikoen for at det skal oppstå bivirkninger av feksofenadin anses som liten. Likevel kan det være på sin plass å overveie en halvering av feksofenadindosen under pågående behandling med ketokonazol. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder SPC Telfast
	Feksofenadin R06A X26 Klaritromycin A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av fexofenadin (2-3 ganger basert på data med andre kraftige hemmere av CYP3A4). Interaksjonsmekanisme Klaritromycin hemmer metabolismen av feksofenadin via CYP3A4. Dosetilpasning Til tross for at konsentrasjonen av feksofenadin trolig kan øke betydelig ved samtidig behandling med klaritromycin, har midlet stor terpaeutisk bredde og risikoen for at det skal oppstå bivirkninger av feksofenadin anses som liten. Likevel kan det være på sin plass å overveie en halvering av feksofenadindosen under pågående behadnling med klaritromycin. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kharasch ED, Bedynek PS, Walker A et al. Mechanism of ritonavir changes in methadone pharmacokinetics and pharmacodynamics: II. Ritonavir effects on CYP3A and P-glycoprotein activities. Clin Pharmacol Ther 2008; 84: 506–12. Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5. Van Heeswijk RPG, Bourbeau M, Campbell P et al. Time-dependent interaction between lopinavir/ritonavir and fexofenadine. J Clin Pharmacol 2006; 46: 758–67.
	Feksofenadin R06A X26 Rifampicin J04A B02 - Rifampicin J04A M02 - Rifampicin og isoniazid J04A M05 - Rifampicin, pyrazinamid og isoniazid J04A M06 - Rifampicin, pyrazinamid, etambutol og isoniazid Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av feksofenadin (variasjoner fra 10 - 80 % basert på data med andre sterke induktorer av CYP3A4/p-glykoprotein). Interaksjonsmekanisme Rifampicin øker metabolismen av feksofenadin via CYP3A4 og utpumping av feksofenadin via p-glykoprotein. Monitorering Pasienten bør følges klinisk med tanke på nedsatt effekt av feksofenadin og feksofenadindosen justeres etter dette. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Hamman MA, et al. The effect of rifampin administration on the disposition of fexofenadine. Clin Pharmacol Ther 2001;69(3):114-21.
	Feksofenadin R06A X26 Ritonavir J05A E03 - Ritonavir J05A P52 - Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir og ritonavir J05A P53 - Ombitasvir, paritaprevir og ritonavir J05A R10 - Lopinavir og ritonavir Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin (2-4 ganger). Interaksjonsmekanisme Ritonavir hemmer metabolismen av feksofenadin via CYP3A4. Dosetilpasning Til tross for at konsentrasjonen av feksofenadin kan øke betydelig ved samtidig behandling med ritonavir, har midlet stor terpaeutisk bredde og risikoen for at det skal oppstå bivirkninger av feksofenadin anses som liten. Likevel kan det være på sin plass med en halvering av feksofenadindosen under pågående behadnling med ritonavir. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Kharasch ED, Bedynek PS, Walker A et al. Mechanism of ritonavir changes in methadone pharmacokinetics and pharmacodynamics: II. Ritonavir effects on CYP3A and P-glycoprotein activities. Clin Pharmacol Ther 2008; 84: 506–12. Van Heeswijk RPG, Bourbeau M, Campbell P et al. Time-dependent interaction between lopinavir/ritonavir and fexofenadine. J Clin Pharmacol 2006; 46: 758–67.
	Feksofenadin R06A X26 Telaprevir J05A P02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin Interaksjonsmekanisme Nedsatt transport av feksofenadin via P-glykoprotein Monitorering Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av feksofenadin Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Incivo Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.
	Feksofenadin R06A X26 Verapamil C08D A01 - Verapamil C08D A51 - Verapamil, kombinasjoner Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin (2-3 ganger i interaksjonsstudie) Interaksjonsmekanisme Verapamil øker absorpsjonen av feksofenadin via hemming av P-glykoprotein Dosetilpasning Til tross for at konsentrasjonen av feksofenadin trolig kan øke betydelig ved samtidig behandling med verapamil har midlet stor terpaeutisk bredde og risikoen for at det skal oppstå bivirkninger av feksofenadin anses som liten. Likevel kan det være på sin plass å overveie en halvering av feksofenadindosen under pågående behandling med verapamil. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Sakugawa T, et al. Enantioselective disposition of fexofenadine with the P-glycoprotein inhibitor verapamil. Br J Clin Pharmacol 2009;67(5):535-40.
	Feksofenadin R06A X26 Amiodaron C01B D01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin. Basert på data med andre hemmere av p-glykoprotein kan i størrerlsesorden en fordobling av feksofenadin-nivåene forventes ved samtidig behandling med amiodaron. Interaksjonsmekanisme Amiodaron hemmer utpumping av feksofenadin i tarmvegg og galle via p-glykoprotein. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Sakugawa T et al.Enantioselective disposition of fexofenadine with the P-glycoprotein inhibitor verapamil. Br J Clin Pharmacol 2009; 67: 535-40.
	Feksofenadin R06A X26 Azitromycin J01F A10 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin (60-70% i interaksjonsstudie). Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Gupta S, et al. Pharmacokinetic and safety profile of desloratadine and fexofenadine when coadministered with azithromycin: a randomized, placebo-controlled, parallel-group study. Clin Ther 2001;23(3):451-66.
	Feksofenadin R06A X26 Ciklosporin L04A D01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av fexofenadin. Interaksjonsmekanisme Ciklosporin hemmer utpumping av fexofenadin via p-glykoprotein i tarmvegg/galle. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Telfast
	Feksofenadin R06A X26 Darunavir J05A E10 - Darunavir J05A R14 - Darunavir og kobicistat Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av fexofenadin. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Prezista Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.
	Feksofenadin R06A X26 Diltiazem C08D B01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Samtidig bruk av diltiazem er ikke vist å påvirke feksofenadins kinetikk. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Shimizu M, et al. Effects of itraconazole and diltiazem on the pharmacokinetics of fexofenadine, a substrate of P-glycoprotein. Br J Clin Pharmacol 2006;61(5):538-44.
	Feksofenadin R06A X26 Telitromycin J01F A15 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av feksofenadin. Interaksjonsmekanisme Telitromycin øker absorpsjonen av feksofenadin Dosetilpasning Til tross for at konsentrasjonen av feksofenadin trolig kan øke betydelig ved samtidig behandling med telitromycin, har midlet stor terpaeutisk bredde og risikoen for at det skal oppstå bivirkninger av feksofenadin anses som liten. Likevel kan det være på sin plass å overveie en halvering av feksofenadindosen under pågående behandling med telitromycin. Legemiddelalternativer Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Honig PK, et al. Changes in the pharmacokinetics and electrocardiographic pharmacodynamics of terfenadine with concomitant administration of erythromycin. Clin Pharmacol Ther 1992;52(3):231-8. SPC Telfast