Rimstar «Sandoz» - Felleskatalogen

Form:	Oval
Overflateform:	Konveks
Deling:	Uten delestrek/-kors
Mål (lengde × bredde):	22.2x9.6 mm
Farge:	Brun

Bør unngås

Abemasiklib L01E F03

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av abirateron (50-60 % vist med rifampicin) med nedsatt effekt som resultat. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av abirateron via CYP3A4.

Dosetilpasning

Ifølge preparatomtalen til abirateron bør kombinasjonen med sterke induktorer av CYP3A4, inkludert rifampicin, hvis mulig unngås. Hvis man likevel velger å kombinere, vil dosebehovet av abirateron anslagsvis kunne være rundt dobbelt så høyt. Interaksjonsgrad vil imidlertid variere og pasienten bør følges opp med tanke på effekt og bivirkninger. Observer at ved bruk av kombinasjonspreparatet abirateron/niraparib, vil ikke niraparibkonsentrasjonen påvirkes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Abirateron

SPC Akeega

Bør unngås

Abrocitinib D11A H08

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av abrocitinib og aktiv metabolitt (i størrelsesorden 50-60 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av abrocitinib via CYP2C9/CYP2C19.

Dosetilpasning

Ifølge preparatomtalen til abrocitinib anbefales ikke kombinasjonen. Likevel er trolig ikke effekten kraftigere enn at det kan være mulig å kombinere midlene. I så fall bør pasienten følges nøye med tanke på nedsatt effekt av abrocitinib. Det kan bli nødvendig med doseøkning av abrocitinib.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Cibinqo

Bør unngås

Akalabrutinib L01E L02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av akalabrutinib (70-80 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. I preparatomtalen til akalabrutinib er det angitt at kombinasjonen med rifampicin skal unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av akalabrutinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av akalabrutinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Calquence

Bør unngås

Aksitinib L01E K01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av aksitinib (ca. 80 % i interaksjonsstudie med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av aksitinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av aksitinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Inlyta

Bør unngås

Alprazolam N05B A12

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av alprazolam (gjennomsnittlig 80-90% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av alprazolam via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av aloprazolam må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Gashaw I, et al. Cytochrome p450 3A4 messenger ribonucleic acid induction by rifampin in human peripheral blood mononuclear cells: correlation with alprazolam pharmacokinetics. Clin Pharmacol Ther 2003;74:448-57

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av amprenavir (ca. 80 % i interaksjonsstudie med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av amprenavir via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av amprenavir må forventes.

Legemiddelalternativer

De aller fleste anti-HIV-midler har en rekke interaksjoner. Valg mellom midlene må gjøres på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Polk RE, et al. Pharmacokinetic interaction between amprenavir and rifabutin or rifampin in healthy males. Antimicrob Agents Chemother 2001;45:502–8.

Bør unngås

Apremilast L04A A32

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av apremilast (70-80 % vist med rifampicin) med nedsatt effekt som resultat. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av apremilast via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av apremilast må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Otzela

Bør unngås

Aprepitant A04A D12

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av aprepitant (over 90 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av aprepatant via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av aprepitant må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Bør unngås

Aripiprazol N05A X12

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av aripiprazol og aktiv metabolitt (anslagsvis 60-80%), økt risiko for mangelfull effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av aripiprazol og aktiv metabolitt via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel kombineres, kan dosen av aripiprazol forsøksvis økes under nøye klinisk oppfølging og med serumkonsentrasjonsmålinger av aripirazol.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Citrome L, et al. Pharmacokinetics of aripiprazole and concomitant carbamazepine. J Clin Psychopharmacol 2007;27:279-83.

Nakamura A, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions between carbamazepine and aripiprazole in patients with schizophrenia. Ther Drug Monit 2009;31:575-8.

Bør unngås

Atogepant N02C D07

Klinisk konsekvens

Økt konsentrasjon av atogepant (2-3 ganger) etter en enkeltdose rifampicin. Nedsatt konsentrasjon av atogepant (60 %) ved gjentatt dosering med rifampicin over tid. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen over tid, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Redusert utpumping av atogepant via transportproteinet OATP etter en engangsdose, induksjon av CYP3A4 som metaboliserer atogepant ved gjentatt dosering med rifampicin, rifapentin og rifabutin.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Aquipta

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av atorvastatin (gjennomsnittlig 80% i interaksjonsstudier med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av atorvastatin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av atorvastatin må forventes.

Legemiddelalternativer

Pravastatin og rosuvastatin metaboliseres ikke via CYP3A4 eller andre induserbare enzymer i relevant grad. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Backman JT, et al. Rifampin markedly decreases and gemfibrozil increases the plasma concentrations of atorvastatin and its metabolites. Clin Pharmacol Ther 2005;78:154-67

Bør unngås

Avanafil G04B E10

Klinisk konsekvens

Trolig betydelig nedsatt konsentrasjon av avanafil med terapisvikt som resultat, i alle fall med rifampicin. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av avanafil via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Spedra

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Avapritinib L01E X18

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av avapritinib (90-95 % vist for rifampicin, risiko for opphevet effekt). I preparatomtalen til avapritinib er det angitt at kombinasjonen skal unngås.Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det for indinavir vist at konsentrasjonen reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at konsentrasjonen reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at konsentrasjonen reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av avapritinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av avapritinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Ayvakyt

Bør unngås

Bedakvilin J04A K05

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av bedakvilin (50-60 % vist med rifampicin). Produsenten av bedakvilin anbefaler ikke samtidig bruk med rifampicin. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av bedakvilin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Produsenten av bedakvilin anbefaler ikke samtidig bruk med rifampicin. Hvis midlene likevel må kombineres, må effekten av bedakvilin følges opp nøye og en doseøkning av bedakvilin vil være nødvendig. Anslagsvis må en fordobling av dosen kunne påregnes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Sirturo

Bør unngås

Berotralstat B06A C06

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av berotralstat (usikkert omfang). I preparatomtalen til berotralstat anbefales ikke samtidig bruk med rifampicin. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt utpumping av berotralstat via transportpumpene p-glykoprotein og BCRP.

Monitorering

Hvis kombinasjonene ikke kan unngås, bør pasienten følges opp med tanke på nedsatt effekt av berotralstat og dosen eventuelt økes ved behov.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Orladeyo

Bør unngås

Boceprevir J05A P03

Klinisk konsekvens

Økt konsentrasjon av rifampicin (ukjent omfang), nedsatt konsentrasjon av boceprevir. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Trolig hemmet metabolisme av rifampicin. Økt metabolisme av boceprevir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Rifampicin forventes å interagere kraftig med de fleste antivirale midler. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Victrelis

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Bosentan C02K X01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av bosentan (50-60 % vist med rifampicin) etter flere dagers behadnling. Initialt etter oppstart med rifampicin kan en økning i bosentankonsentrasjonen på inntil 20 ganger forekomme. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Langtidseffekten på bosentannivåene skyldes at rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av bosentan via CYP3A4 og eventuelt også CYP2C9. Den intialt økte konsentrasjonen skyldes at rifampicin hemmer transportpumper av OATP-type.

Dosetilpasning

Kombinasjonsbehadling med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av uforutsigbare og komplekse endringer i konsentrasjonen av bosentan. Dersom midlene likevel kombineres, vil dosebehovet av bosentan være svært lavt de første par dagene etter oppstart med rifampicin. Etter noen flere dager må det påregnes en rundt fordobling av bosentandosen. Kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging og ytterligere dosejustering ved behov.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Treiber A, Schneiter R, Häusler S et al. Bosentan is a substrate of human OATP1B1 and OATP1B3: inhibition of hepatic uptake as the common mechanism of its interactions with cyclosporin A, rifampicin, and sildenafil. Drug Metab Dispos 2007; 35: 1400–7.

van Giersbergen PLM, Treiber A, Schneiter R et al. Inhibitory and inductive effects of rifampin on the pharmacokinetics of bosentan in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther 2007; 81: 414–9.

Bør unngås

Bosutinib L01E A04

Klinisk konsekvens

Betydelig nedsatt konsentrasjon av bosutinib (mer enn 90 % reduksjon vist for rifampicin), med terapisvikt som resultat. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av bosutinib via CYP3A4.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Bosulif

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Brekspiprazol N05A X16

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av brekspiprazol (70-80 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av brekspipzazol via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utangspunktet unngås. Hvis det ikke er mulig, anbefaler produsenten av brekspiprazol at døgndosen av brekspiprazol økes til det tredobbelte. For å unnngå for store svingninger i plasmakonsentrasjonen av brekspiprazol, bør brekspiprazol doseres to ganger daglig. Interaksjonsgrad vil variere mye og effekten av brekspiprazol bør monitoreres nøye.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Rxulti

Bør unngås

Brigatinib L01E D04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av brigatinib (80 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av brigatinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av brigatinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Alunbrig

Bør unngås

Buspiron N05B E01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av buspiron (gjennomsnittlig 90% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av buspiron via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av buspiron må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Kivisto KT, et al. Interactions of buspirone with itraconazole and rifampicin: effects on the pharmacokinetics of the active 1-(2-pyrimidinyl)-piperazine metabolite of buspirone. Pharmacol Toxicol 1999;84:94-7

Bør unngås

Ceritinib L01E D02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ceritinib (70 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ceritininb via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av ceritinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Zykadia

Bør unngås

Ciklosporin L04A D01

Bør unngås

Dabigatran eteksilat B01A E07

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av dabigatran (60-70 % vist med rifampicin). Kombinasjonen med rifapicin bør unngås i følge preparatomtalen for dabigatran. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker utpumpingen av dabigatran i tarmvegg og galle via p-glykoprotein.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av dabigatran må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Også alternative legemidler (rivaroksaban, apiksaban, warfarin) påvirkes på tilsvarende måte. For warfarin kan dosen justeres etter INR. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Pradaxa

Bør unngås

Daklatasvir J05A P07

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av daklatasvir (80 % vist med rifampicin) og risiko for opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av daklatasvir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av daklatasvir må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Daklinza

Bør unngås

Daridoreksant null

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av daridoreksant (60 prosent reduksjon med rifampicin basert på data med den moderate enzyminduktoren efavirenz, trolig betydelig større reduksjon her med en langt kraftigere enzyminduktor). Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av daridoreksant via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i daridoreksantkonsentrasjonen, trolig med mangelfull effekt av daridoreksant.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Quvivo

Bør unngås

Darolutamid L02B B06

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av darolutamid (70-75 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av darolutamid via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av darolutamid må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Nubeqa

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av darunavir. Produsenten av darunavir fraråder samtidig bruk med rifampicin. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av darunavir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for darunavir.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Presizta

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Dasabuvir J05A P09

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av dasabuvir (70 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren karbamazepin), risiko for terapisvikt, i alle fall med rifampicin. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av dasabuvir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for Exviera.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Exviera

Bør unngås

Dasatinib L01E A02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av dasatinib (i gjennomsnitt 80-90% vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av dasatinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av dasatinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Sprycel

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av dienogest (80-90% i interaksjonsstudie med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av dienogest via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av dienogest må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Bør unngås

Diltiazem C08D B01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av diltiazem, risiko for terapisvikt, i alle fall med rifampicin. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker presystemisk metabolisme av diltiazem via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av diltiazem forsøksvis økes under nøye oppfølging av blodtrykk/puls.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Cardizem

Bør unngås

Disopyramid C01B A03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av disopyramid (50-70 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av disopyramid.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel kombineres, vil dosebehovet av disopyramid anslagsvis være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Det er viktig med nøye oppfølging av effekten av disopyramid, inklusive eventuelle målinger av serumkonsentrasjonen av disopyramid, og dosejustering ut fra dette, ved kombinert bruk.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Aitio ML, Mansury L, Tala E et al. The effect of enzyme induction on the metabolism of disopyramide in man. Br J Clin Pharmacol 1981; 11: 279–85.

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av doravirin (ca. 90 % vist med rifampicin) med opphevet effekt som resultat. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til doravirin. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av doravirin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av doravirin må forventes.

Legemiddelalternativer

Rifabutin kan være et alternativ, forutsatt at dosen av doravirin økes til 100 mg 2 ganger daglig.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Pifeltro

Bør unngås

Dronedaron C01B D07

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av dronedaron (80 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av donedaron via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av dronedaron må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Multaq

Bør unngås

Ebastin R06A X22

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ebastins aktive metabolitt karebastin (ca. 85 % i interaksjonsstudie med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ebastin og den aktive metabolitten karebastin via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av ebastin må forventes.

Legemiddelalternativer

Cetirizin er et antihistamin som i begrenset grad påvirkes av enzyminduktorer. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Shon JH, et al. Itraconazole and rifampin alter significantly the disposition and antihistamine effect of ebastine and its metabolites in healthy participants. J Clin Pharmacol 2010;50(2):195-204.

Bør unngås

Elbasvir og grazoprevir J05A P54

Klinisk konsekvens

Initialt økt konsentrasjon av grazoprevir (8-10 ganger vist for rifampicin). Deretter normaliseres konsentrasjonen av grazoprevir. Konsentrasjonen av elbasvir forventes å synke kraftig, men dette er ikke undersøkt. Kombinasjonen med rifampicin er kontraindisert i preparatomtalen for Zepatier. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Det initialt økte konsentrasjon av grazoprevir skyldes at rifampicin hemmer transportpumpen OATP1B1. Den serere normaliserte konsentrasjonen av grazoprevir skyldes at rifampicin induserer CYP3A4. Elbasvir er ikke substrat for OATP1B1, men brytes ned av CYP3A4.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Zepatier

Bør unngås

Eletriptan N02C C06

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av eletriptan. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av eletriptan via CYP3A4.

Legemiddelalternativer

De fleste triptaner (almotriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan) metaboliseres ikke via CYP3A4 i relevant grad. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Eliglustat A16A X10

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av eliglustat (85-95 % vist med rifampicin) med opphevet effekt som resultat. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av eliglustat via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av eliglustat må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Cerdelga

Bør unngås

Entrektinib L01E X14

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av entrektinib (70-80 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. I preparatomtalen til entrektinib anbefales det at kombinasjonen med rifampicin unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av entrektinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av entrektinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Rozlytrek

Bør unngås

Eribulin L01X X41

Bør unngås

Erlotinib L01E B02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av erlotinib (i gjennomsnitt 70 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av erlotinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan man anta at dosebehovet av erlotinib anslagsvis være 3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og effekten av erlotinib bør monitoreres nøye.

Legemiddelalternativer

De aller fleste proteinkinasehemmere metaboliseres via CYP3A4. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Tarceva

Bør unngås

Erytromycin J01F A01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av erytromycin, økt risiko for terapisvikt. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av erytromycin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Det bør også vurderes om kombinasjonen er rasjonell sett i et terapiperspektiv.

Legemiddelalternativer

I den grad det er nødvendig å gi erytromycin eller et annet antibiotikum med tilsvarende spekter til en pasient som bruker rifampicin, kan et penicillin eller et tetrasyklin eventuelt overveies, avhengig av indikasjon. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Wallace RJ Jr, et al. Reduced serum levels of clarithromycin in patients treated with multidrug regimens including rifampin or rifabutin for Mycobacterium avium-M. intracellulare infection. J Infect Dis 1995;171(3):747-50.

Bør unngås

Eszopiklon N05C F04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av eszopiklon (ca. 80 % basert på data med zopiklon og rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av eszopiklon via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av eszopiklon må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Lunivia

Villikka K, et al. Concentrations and effects of zopiclone are greatly reduced by rifampicin. Br J Clin Pharmacol 1997;43(5):471-4.

Bør unngås

Etravirin J05A G04

Bør unngås

Fedratinib L01E J02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av fedratinib (ca. 80 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. I preparatomtalen til fedratinib heter det at kombinasjonen med rifampicin skal unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av fedratinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av fedratinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Inrebic

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av felodipin (i størrelsesorden 80 % basert på data med andre enzyminduktorer), risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av felodipin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av felodipin må forventes.

Legemiddelalternativer

Alle kalsiumblokkere blir metabolisert via CYP3A4, men ACE-hemmere og tiazider er eksempler på antihypertensiva som verken blir metabolisert av CYP3A4 eller andre CYP-enzymer. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Holtbecker N, et al. The nifedipine-rifampin interaction. Evidence for induction of gut wall metabolism. Drug Metab Dispos 1996;24:1121-3

Tada Y, et al. Case report: nifedipine-rifampicin interaction attenuates the effect on blood pressure in a patient with essential hypertension. Am J Med Sci 1992;303:25-7

Bør unngås

Fesoterodin G04B D11

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av fesoterodin (gjennomsnittlig 80% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av den aktive metabolitten av fesoterodin via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av festoterodin må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Toviaz

Bør unngås

Finerenon C03D A05

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av finerenon (usikkert omgang, men nedgangen forventes å bli betydelig, særlig med rifampicin, med sterkt redusert eller opphevet effekt av finerenon som resultat). Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av finerenon via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i finerenonkonsentrasjonen.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Kerendia

Bør unngås

Fostamatinib B02B X09

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av den aktive fostamatinib-metabolitten (70-80% vist med rifampicin). Risiko for opphevet effekt av fostamatinib. I preparatomtalen til fostamatinib angis det at kombinert bruk ikke anbefales. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av av den aktive fostamatinib-metabolitten via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i konsentrasjonen av den aktive fostamatinib-metabolitten med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Tavlesse

Bør unngås

Fostemsavir J05A X29

Bør unngås

Futibatinib L01E N04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av futibatinib (60-70 % vist med rifampicin) med nedsatt effekt som resultat. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av futibatinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Ifølge preparatomtalen til futibatinib bør kombinasjonen med rifampicin i utgangspunktet unngås. Hvis dette ikke er mulig, kan futibatinib-dosen gradvis økes med oppfølgeing av effekt og bivirkninger. En doseøkning på minst en fordobling må forventes ved samtidig bruk av rifampicin.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Lytgobi

Bør unngås

Gefitinib L01E B01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av gefitinib (i gjennomsnitt 80-90 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av gefitinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av gefitinib må forventes.

Legemiddelalternativer

De aller fleste proteinkinasehemmere metaboliseres via CYP3A4. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin. t.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Iressa

Bør unngås

Gilteritinib L01E X13

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av gilteritinib (ca. 70% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av gilteritinib via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av gliteritinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Xospata

Bør unngås

Glasdegib L01X J03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av glasdegib (ca. 70 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av glasdegib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av glasdesgib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Darusimo

Bør unngås

Glekaprevir og pibrentasvir J05A P57

Klinisk konsekvens

Økt konsentrasjon av glekaprevir (8-9 ganger) ved oppstart med rifampicin, deretter nedsatt konsentrasjon av glekaprevir/pibrentasvir (80-90 % med rifampicin). Kombinasjonsbehandling med riampicin er kontraindisert i preparatomtalten til Maviret. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen over tid, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Etteren engangsdose rifampicin hemmet utpumping av glekaprevir via OATP1B1/3. Senere økt utpumping av glekaprevir/pibrentasvir via p-glykoprotein og eventuelt også økt metabolisme via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av svært kraftig og uforutsigbar effekt.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Maviret

Bør unngås

Ibrutinib L01E L01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ibrutinib (minst 90 % vist med rifampicin) og opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ibrutinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av ibrutinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Imbruvica

Bør unngås

Idelalisib L01E M01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av idelalisib (75 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av idelalisib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av idelalisib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Zydelig

Bør unngås

Iksazomib L01X G03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av iksazomib (70-80 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. Kombinasjonen med rifampicin frarådes hvis mulig i preparatomtalen for iksazomib. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av iksazomib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av iksazomib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Ninlaro

Bør unngås

Imatinib L01E A01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av imatinib (i gjennomsnitt 70-80 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av imatinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av imatinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. De aller fleste proteinkinasehemmere metaboliseres via CYP3A4. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Bolton AE, Peng B, Hubert M et al. Effect of rifampicin on the pharmacokinetics of imatinib mesylate (Gleevec, STI571) in healthy subjects. Cancer Chemother Pharmacol 2004; 53: 102–6.

SPC Glivec

Bør unngås

Indinavir J05A E02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av indinavir. Konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av indinavir via CYP3A4. Indinavir hemmer metabolismen av rifampicin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av indinavir må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. De aller fleste anti-HIV-midler har en rekke interaksjoner. Riifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Jaruratanasirikul S, Sriwiriyajan S. Pharmacokinetics of rifampicin administered alone and with indinavir. J Antimicrob Chemother 1999; 44 (Suppl. A): 58.

McCrea J, Wyss D, Stone J et al. Pharmacokinetic interaction between indinavir and rifampin. Clin Pharmacol Ther 1997; 61: 152.

Bør unngås

Irinotekan L01C E02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av irinotekan og den aktive metabolitten SN-38 (sprikende data for ulike enzyminduktorer, 20-30 % reduksjon i nivåene av SN-38 i en kasuistikk med rifampicin, men større reduksjon for andre enzyminduktorer). Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av irinotekan til inaktive metabolitter via CYP3A4 og også metabolismen av den aktive metabolitten SN-38 via UGT1A1.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av irinotekan må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Kasusrapporter

Kilder

Friedman HS, Petros WP, Friedman AH et al. Irinotecan therapy in adults with recurrent or progressive malignant glioma. J Clin Oncol 1999; 17: 1516–25.

Murry DJ, et al. Influence of phenytoin on the disposition of irinotecan: a case report. J Pediatr Hematol Oncol 2002;24:130-3

SPC Irinotekan Fresenius Kabi

Yonemori K, Takeda Y, Toyota E et al. Potential interactions between irinotecan and rifampin in a patient with small-cell lung cancer. Int J Clin Oncol 2004; 9: 206–9.

Bør unngås

Isavukonazol J02A C05

Bør unngås

Isradipin C08C A03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av isradipin. Ifølge preparatomtalen for isradipin er det vist at effekten er så kraftig av kombinasjonen med rifampicin bør unngås. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av isradipin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av isradipin må forventes.

Legemiddelalternativer

Alle kalsiumblokkere blir metabolisert via CYP3A4, men risikoen for interaksjon er trolig minst for amlodipin. ACE-hemmere og tiazider er eksempler på antihypertensiva som verken blir metabolisert av CYP3A4 eller andre CYP-enzymer. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Lomir

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Itrakonazol J02A C02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av itrakonazol (gjennomsnittlig 60-90% i interaksjonsstudier med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av itrakonazol via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder

Drayton J, et al. Coadministration of rifampin and itraconazole leads to undetectable levels of serum itraconazole. Clin Infect Dis 1994;18:266

Jaruratanasirikul S, et al. Effect of rifampicin on the pharmacokinetics of itraconazole in normal volunteers and AIDS patients. Eur J Clin Pharmacol 1998;54:155-8

Tucker RM, et al. Interaction of azoles with rifampin, phenytoin, and carbamazepine: in vitro and clinical observations. Clin Infect Dis 1992;14:165-74

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ivabradin (i størrelsesorden 60-70 % basert på data med andre enzyminduktorer), risiko for terapisvikt. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ivabradin via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamipcin bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Corlentor

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Ivakaftor R07A X02

Situasjonskriterium

Gjelder når ivakaftor gis alene og ikke i fast kombinasjon med andre CFTR-modulatorer.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ivakaftor (90% vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ivakaftor via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av ivakaftor må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Kalydeco

Bør unngås

Ivakaftor og lumakaftor R07A X30

Situasjonskriterium

Gjelder når ivakaftor gis i kombinasjon med lumakaftor.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av rifampicin (usikkert omfang) og ivakaftor (90 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Gjensidig økt metabolisme via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Orkambi

Bør unngås

Ivakaftor og tezakaftor R07A X31

Situasjonskriterium

Gjelder når ivakaftor gis i kombinasjon med tezakaftor.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ivakaftor (90 % vist med rifampicin). Trolig også nedsatt konsentrasjon av tezakaftor. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ivakaftor, og trolig også tezakaftor og eleksakaftor, via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av ivakaftor må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Symkevi

Bør unngås

Ivakaftor, tezakaftor og eleksakaftor R07A X32

Situasjonskriterium

Gjelder når ivakaftor gis i kombinasjon med tezakaftor og eleksakaftor.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ivakaftor (90 % vist med rifampicin). Trolig også nedsatt konsentrasjon av tezakaftor og eleksakaftor. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ivakaftor, og trolig også tezakaftor og eleksakaftor, via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av ivakaftor må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Kaftrio

Bør unngås

Ivosidenib L01X X62

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ivosidenib (usikkert omfang). Kombinasjoner med sterke CYP3A4-induktorer er kontraindisert i preparatomtalen til ivosidenib. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av ivosidenib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamipcin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i ivosidenibkonsentrasjonen.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Tibsovo

Bør unngås

Kabazitaksel L01C D04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kabacitaksel. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av kabacitaksel via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Jevtana

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Kabotegravir J05A J04

Bør unngås

Kabozantinib L01E X07

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kabozantinib (70-80 % vist med rifampicin) med risiko for mangelfull effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av kabozantinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamipcin bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av kabozantinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Cometriq

Bør unngås

Kapmatinib L01E X17

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kapmatinib (60-70% vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av kapmatinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamipcin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i kapmatinibkonsentrasjonen.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Tabrecta

Bør unngås

Karbamazepin N03A F01

Bør unngås

Kariprazin N05A X15

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kariprazin og aktiv metabolitt (usikkert omfang, men trolig betydelig, i alle fall med rifampicin). Ifølge preparatomtalen for kariprazin er kombinasjonen med sterke CYP3A4-induktorer kontraindisert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av kariprazin og aktiv metabolitt via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamipcin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i kariprazinkonsentrasjonen.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Reagila

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ketokonazol (gjennomsnittlig 80-90% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ketokonazol via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamipcin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder

Craven PC. Interaction of ketoconazole with rifampin and isoniazid. N Engl J Med 1985;312:1061

Doble N, et al. Pharmacokinetic study of the interaction between rifampicin and ketoconazole. J Antimicrob Chemother 1988;21:633-5

Selden ST. Simultaneous treatment with rifampin and ketoconazole. J Am Acad Dermatol 1986;15:1305

Tucker RM, et al. Interaction of azoles with rifampin, phenytoin, and carbamazepine: in vitro and clinical observations. Clin Infect Dis 1992;14:165-74

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kinidin (gjennomsnittlig 80-90% i interaksjonsstudier med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av kinidin via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Det enkleste vil være å velge et annet antiarytmikum enn kinidin. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder

Bussey HI, et al. The influence of rifampin on quinidine and digoxin. Arch Intern Med 1984; 144: 1021-3.

Damkier P, et al. Rifampicin treatment greatly increases the apparent oral clearance of quinidine. Pharmacol Toxicol 1999;85(6):257-62.

Schwartz A, et al. Quinidine-rifampin interaction. Am Heart J 1984; 107: 789-90.

Twum-Barima Y, et al. Quinidine-rifampin interaction. N Engl J Med 1981; 304: 1466-9.

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin (90 % i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

I den grad det er nødvendig å gi klaritromycin eller et annet antibiotikum med tilsvarende spekter til en pasient som bruker rifampicin, kan for eksempel et penicillin eller et tetrasyklin eventuelt overveies, avhengig av indikasjon. Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Wallace RJ Jr, et al. Reduced serum levels of clarithromycin in patients treated with multidrug regimens including rifampin or rifabutin for Mycobacterium avium-M. intracellulare infection. J Infect Dis 1995;171(3):747-50.

Bør unngås

Kloramfenikol J01B A01

Situasjonskriterium

Gjelder kun ved systemisk bruk av kloramfenikol, ikke ved lokal bruk i for eksempel øyet.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kloramfenikol (70-95 % vist med rifampicin). Betydelig risiko for subterapeutiske nivåer av kloramfenikol. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av kloramfenikol.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Kasusrapporter

Kilder

Kelly HW, Couch RC, Davis RL et al. Interaction of chloramphenicol and rifampin. J Pediatr 1988; 112: 817–20.

Prober CG. Effect of rifampin on chloramphenicol levels. N Engl J Med 1985; 312: 788–9.

Windorfer A, Pringsheim W. Studies on the concentrations of chloramphenicol in the serum and cerebrospinal fluid of neonates, infants and small children. Eur J Pediatr 1977; 124: 129–38.

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kobicistat og elvitregravir, sterkt redusert eller opphevet anti-HIV-effekt. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering. I tillegg er de vist at samtidig bruk av Stribild og rifabutin øker konsentrasjonen av den aktive ritabutinmetabolitten til den femdobbelte. For detaljer, se preparatomtalen til Stribild.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av kobicistat og elvitegravir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis. For detaljer om samtidig behandling med rifabutin, se preparatomtalen for Stribild.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Stribild

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Kobimetinib L01E E02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kobimetinib (trolig betydelig, i alle fall med rifampicin) med risiko for mangelfull effekt. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av kobimetinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Cotellic

Bør unngås

Krizotinib L01E D01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av krizotinib (80-90 % i interaksjonsstudie med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av krizotinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Xalkori

Bør unngås

Kvetiapin N05A H04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kvetiapin, risiko for terapisvikt. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4, kan man regne med at konsentrajonen av kvetiapin vil synke med i størrelsesorden 80 % med rifampicin). Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av kvetiapin via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuslt grunnlag. Også andre antipsykotika påvirkes av rifampicin, men ofte i noe mindre grad. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Grimm SW, et al. Effects of cytochrome P450 3A modulators ketoconazole and carbamazepine on quetiapine pharmacokinetics. Br J Clin Pharmacol 2006;61:58-69

Mahatthanatrakul W, et al. Rifampin, a cytochrome P450 3A inducer, decreases plasma concentrations of antipsychotic risperidone in healthy volunteers. J Clin Pharm Ther 2007;32:161-7

Wong YW, et al. The effects of concomitant phenytoin administration on the steady-state pharmacokinetics of quetiapine. J Clin Psychopharmacol 2001;21:89-93

Bør unngås

Kvizartinib L01E X11

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kvizartinib. Basert på tall fra interaksjonen med den sterke CYP3A4-induktoren efavirenz, vil konsentrasjonen av kvizartinib og aktiv metabolitt ved samtidig bruk av rifampicin synke med mer enn 90 %. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av kvizartinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås pga. svært sterk og uforutsigbar nedgang i kvizartinibkonsentrasjonen. Situasjonen for rifapentin og rifabutin er uavklart.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Vanflyta

Bør unngås

Lapatinib L01E H01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av lapatinib. Basert på data med andre kraftige induktorer av CYP3A4, kan man regne med at konsentrajonen av lapatinib vil synke med 70-80 % med rifampicin. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av lapatinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av lapatinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. De aller fleste proteinkinasehemmere metaboliseres via CYP3A4. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Tyverb

Bør unngås

Larotrektinib L01E X12

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av larotrektinib (80 % vist med rifampicin). I preparatomtalen til larotrektinib heter det at kombinasjonen med rifampicin skal unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av larotrektinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av larotrektinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Vitravki

Bør unngås

Lefamulin J01X X12

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av lefamulin (70-80 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. Kombinasjonen med rifampicin er kontraindisert i preparatomtalen til lefamulin. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av lefamulin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av lefamulin må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Xenleta

Bør unngås

Lenakapavir J05A X31

Situasjonskriterium

Kombinasjoner med sterke induktorer er kontraidisert i preparatomtalen for lenakapavir.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av lenakapavir (80-90 % vist med rifampicin). Kombinasjoner med sterke induktorer er kontraindisert i preparatomtalen for lenakapavir. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av lenakapavir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i lenakapavirkonsentrasjonen.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Sunlenca

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av lerkanidipin (kanskje i størrelsesorden minst 60 % reduksjon for rifampicin basert på data med andre enzyminduktorer og andre kalsiumblokkere), risiko for terapisvikt. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av lerkanidipin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel kombineres, kan dosen av lerkanidipin forsøksvis økes, men det må trolig en flerdobling av lerkanidipindosen til for at den kliniske effekten skal bli opprettholdt.

Legemiddelalternativer

Amlodipin blir også metabolisert via CYP3A4, men er mindre følsom enn andre dihydropyridiner overfor CYP3A4-hemming. For øvrig er ACE-hemmere og tiazider eksempler på antihypertensiva som ikke blir metabolisert av verken av CYP3A4 eller andre CYP-enzymer. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Holtbecker N, et al. The nifedipine-rifampin interaction. Evidence for induction of gut wall metabolism. Drug Metab Dispos 1996;24:1121-3

SPC Zanidip

Tada Y, et al. Case report: nifedipine-rifampicin interaction attenuates the effect on blood pressure in a patient with essential hypertension. Am J Med Sci 1992;303:25-7

Bør unngås

Levonorgestrel G03A D01

Situasjonskriterium

Gjelder levenorgestrel i dosen 1,5 mg brukt som nødprevensjon.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av levonorgestrel, (30-50 % basert på data med andre kraftige induktorer), redusert antikonsepsjonseffekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.

Dosetilpasning

Hvis pasienten allerede bruker rifampicin (eller rifabutin) og har behov for nødprevensjon, må pasienten ta dobbel dose levonorgestrel (dvs. 3 mg i stedet for 1,5 mg) for å kompensere for den økte metabolismen av levenorgestrel. Se også preparataomtalen til levonorgestrel.

Legemiddelalternativer

Kobberspiral er et alternativ til 3 mg levonorgestrel. Se preparataomtalen til levonorgestrel. Ulipristal kan ikke brukes siden induksjonseffekten på dette legemidlet er enda kraftigere enn på levonorgestrel. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Carten ML, Kiser JJ et al. Pharmacokinetic interactions between hormonal emergency contraception, levnorgestrel (plan B), and efavirenz. Infect Dis Obset Gynecol 2012; 13192.

Crawford P et al. The interaction of phenytoin and carbamazepine with combined oral contraceptive steroids. Br J Clin Pharmacol 1990; 30: 892-6

Bør unngås

Lomitapid C10A X12

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av lomitapid med risiko for opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin kan øke metabolismen av lomitapid via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Monitorering

Pasienten bør følges med kolesterolmålinger og lomitapiddosen økes ved behov.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Lojuxta

Bør unngås

Lonafarnib A16A X20

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av lonafarnib (90-100% vist med rifampicin). Opphevet effekt av lonafarnib. I preparatomtalen til lonafarnib angis det at kombinasjonen med rifampicin skal unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av lonafarnib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i lonafarnibkonsentrasjonen med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Zokinvy

Bør unngås

Lorlatinib L01E D05

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av lorlatinib (80-90 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. I tillegg er det sett en økning i nivåene av levernezymene ALAT og ASAT. Kombinasjoner med sterke enzyminduktorer er kontraindisert i preparatomtalen til lorlatinib. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av lorlatinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i lorlatinibkonsentrasjonen med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Lorviqua

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av lovastatin, økt risiko for terapisvikt. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av lovastatin via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i lovastatinkonsentrasjonen med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Pravastatin og rosuvastatin metaboliseres ikke via CYP3A4 eller andre induserbare enzymer i relevant grad. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Kyrklund C, et al. Rifampin greatly reduces plasma simvastatin and simvastatin acid concentrations. Clin Pharmacol Ther 2000;68:592-7

Bør unngås

Lurasidon N05A E05

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av lurasidon (80 % vist med rifampicin). Kombinasjonen med rifampicin er kontraindisert i preparatomtalen for lurasidon. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av lurasidon via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i lurasidonkonsentrasjonen med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Chiu YY et al. Lurasidone drug-drug interaction studies: a comprehensive review. Drug Metab Drug Interact 2014. DOI: 10.1515/dmdi-2014-0005.

SPC Lurasidon

Bør unngås

Macimorelin V04C D06

Bør unngås

Macitentan C02K X04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av macitentan (80 % vist med rifampicin), betydelig risiko for opphevet effekt av macitentan. I preparatomtalen for macitentan anbefales det at kombinasjonen bør unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av macitentan via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i micatentankonsentrasjonen med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Opsumit

Bør unngås

Maribavir J05A X10

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av maribavir (i gjennomsnitt 60 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av maribavir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamipcin bør i utgangspunket unngås pga. forventet betydelig reduksjon i maribavirkonsentrasjonen. Kombinasjonsbehandling med sterke enzyminduktorer anbefales ikke i preparatomtalen for maribavir. Hvis kombinasjonen ikke er mulig å unngå, kan en doseøkning av maribavir til 1200 mg to ganger daglig forsøkes. Pasienten bør da følges opp nøye med tanke på bivirknigner og klinisk effekt av maribavir.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Livtencity

Bør unngås

Situasjonskriterium

Gjelder systemisk behanding med metoksalen, ikke lokalbehandling.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av metoksalen. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av metoksalen.

Dosetilpasning

Kombinasjonsbehandling med riampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av svært kraftig og uforutsigbar interaksjon.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Staberg B, Hueg B. Interaction between 8-methoxypsoralen and phenytoin. Consequence for PUVA therapy. Acta Derm Venereol 1985; 65: 553–5.

Bør unngås

Mianserin N06A X03

Bør unngås

Midazolam N05C D08

Situasjonskriterium

At kombinasjonen bør unngås, gjelder bare når midazolam gis peroralt kombinert med rifampicin. Ved intravenøs bruk av midazolam eller bukkal administrasjon i forbindelse med krampeanfall vil interaksjonen med rifampicin være langt mindre uttalt, men variabel, og doseøkning kan være nødvendig.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av midazolam (>90 % vist med rifampicin) ved peroral bruk av midazolam. Midazolam som administreres intravenøst eller bukkalt påvirkes i mindre grad (anslagsvis 20-25 % reduksjon i plasmakonsentrasjon, men effekten vil være variabel). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Induksjon av metabolismen av midazolam via CYP3A4 i tarm og lever. Kraftig induksjon av førstepassasjemetabolismen.

Dosetilpasning

Kombinasjon med rifampicin og peroralt midazolam bør unngås på grunn av forventet svært kraftig interaksjon med mangelfull effekt av midazolam. Midazolam kan administreres intravenøst eller bukkalt, men doseøkning kan være nødvendig.

Legemiddelalternativer

Hvis midazolam må gis i forbindelse med operasjoner / som sedasjon / ved krampeanfall til en pasient som bruker rifampicin, bør midlet gis intravenøst/bukkalt og ikke peroralt. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Backman JT, Olkkola KT, Ojala M et al. Concentrations and effects of oral midazolam are greatly reduced in patients treated with carbamazepine or phenytoin. Epilepsia 1996; 37: 253–7.

Hayashi T, Higuchi H, Tomoyasu Y et al. Effect of carbamazepine or phenytoin therapy on blood level of intravenously administered midazolam: a prospective cohort study. J Anesth 2016; 30:166-9.

Bør unngås

Midostaurin L01E X10

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av midostaurin (minst 90 % vist med rifampicin) og en aktiv metabolitt (ca. 60 % vist med rifampicin). Kombinasjonen med rifampicin er kontraindisert i preparatomtalen for Rydapt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av midostaurin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i midostaurinkonsentrasjonen med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Rydapt

Bør unngås

Mitapivat B06A X04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av mitapivat (90 % eller mer vist med rifampicin), risiko for sterkt nedsatt eller opphevet effekt av mitapivat. Ifølge preparatomtalen for mitapivat bør kombinasjonen med rifampicin unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av mitapivat via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i konsentrasjonen av mitapiviat med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Pyrukund

Bør unngås

Naloksegol A06A H03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av naloksegol (90 % vist med rifampicin) og risiko for opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av naloksegol via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i konsentrasjonen av naloksegol med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Moventig

Bør unngås

Neratinib L01E H02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av neratinib (85-90 % vist med rifampicin). Kombinasjonen med rifampicin er kontraindisert i preparatomtalen til neratinib. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av neratinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i konsentrasjonen av neratinib med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Nerlynx

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av netupitant (80 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av netupitant via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifamicpin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i konsentrasjonen av netupitant med opphevet effekt som resultat.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Akynzeo

Bør unngås

Nevirapin J05A G01

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av nifedipin (gjennomsnittlig 70-90 % i interaksjonsstudier med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Kombinasjonen med rifampicin er kontraindisert i preparatomtalen for nifedipin. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av nifedipin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder

Holtbecker N, et al. The nifedipine-rifampin interaction. Evidence for induction of gut wall metabolism. Drug Metab Dispos 1996;24:1121-3

Tada Y, et al. Case report: nifedipine-rifampicin interaction attenuates the effect on blood pressure in a patient with essential hypertension. Am J Med Sci 1992;303:25-7

Bør unngås

Nilotinib L01E A03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av nilotinib (i gjennomsnitt 80% vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av nilotinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av nilotinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Tasigna

Bør unngås

Nimodipin C08C A06

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av nimodipin, økt risiko for terapisvikt. Kombinasjonen med rifampicin er kontraindisert i preparatomtalen for nimodipin. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av nimodipin via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Nimotop

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av nomegestrol (95 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av nomegestrol via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Også andre systemiske hormonpreparater får i større eller mindre grad sin metabolisme indusert av rifampicin. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Zoely

Bør unngås

Situasjonskriterium

Gjelder peroral bruk av oksykodon.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av oksykodon (80-90 % ved peroral administrasjon av oksykodon, 50-60 % ved parenteral administrasjon, vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av oksykodon via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjon med rifampicin og peroralt oksykodon bør generelt unngås på grunn av forventet svært kraftig og uforutsigbar interaksjon. Dosebehovet ved bruk av oksykodon parenteralt forventes å være omtrent dobbelt så høyt ved samtidig bruk av rifampicin, men interaksjonsgrad vil variere mye og effekten av oksykodon bør monitoreres nøye.

Legemiddelalternativer

Morfin metaboliseres ikke via CYP3A4, men siden rifampicin også induserer metabolismen av morfin, må også morfin doseres høyere enn vanlig ved samtidig bruk av rifampicin. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Lee HK, Lewis LD, Tsongalis GJ et al. Negative urine opioid screening caused by rifampin-mediated induction of oxycodone hepatic metabolism. Clin Chim Acta 2006; 367: 196–200.

Nieminen TH, Hagelberg NM, Saari TI, et al. Rifampin greatly reduces the plasma concentrations of intravenous and oral oxycodone. Anesthesiology. 2009; 110: 1371-8.

Bør unngås

Olaparib L01X K01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av olaparib (80-90% vist med rifampicin), risiko for opphevet effekt av olaparib. Kombinasjonen anbefales ikke i preparatomtalen for olaparib. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av olaprib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Lynpraza

Bør unngås

Osimertinib L01E B04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av osimertinib (i gjennomsnitt ca. 80 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av osimertinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av osimertinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Orkambi

Bør unngås

Palbociklib L01E F01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av palbociklib (80-90 % vist med rifampicin) med betydelig risiko for opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av palbociklib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Ibrance

Bør unngås

Panobinostat L01X H03

Bør unngås

Pazopanib L01E X03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av pazopanib. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av pazopanib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av pazopanib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. De aller fleste proteinkinasehemmere metaboliseres via CYP3A4. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Votrient

Bør unngås

Pemigatinib L01E N02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av pemigatinib (85-90 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av pemigatinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av pemigatinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Pemazyre

Bør unngås

Perampanel N03A X22

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av perampanel (50-70 % med rifampicin basert på data med enzyminduktorne fenytoin og karbamazepin, mulig økt konsentrasjon av perampanels reaktive metabolitter.). Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen av perampanel, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av perampanel.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Fycompa

Bør unngås

Posakonazol J02A C04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av posakonazol, økt risiko for terapisvikt. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av posakonazol via glukuronidering

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Kasusrapporter

Kilder

Hohmann C, et al. Rifampin and posaconazole coadministration leads to decreased serum posaconazole concentrations. Clin Infect Dis 2010;50(6):939-40.

Bør unngås

Pralsetinib L01E X23

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av pralsetinib (ca 70 % ved samtidig bruk av rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av pralsetinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås pga. svært sterk og uforutsigbar nedgang i pralsetinibkonsentrasjonen. Ifølge preparatomtalen til pralsetinib bør kombinasjoner med sterke induktorer av CYP3A4 unngås. Hvis kombinasjonen ikke er mulig å unngå, se preparatomtalen til pralsetinib for detaljer om dosejustering.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Gavreto

Bør unngås

Prazikvantel P02B A01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av prazikvantel (gjennomsnittlig 80-85 % i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av prazikvantel via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Ridtitid W, et al. Rifampin markedly decreases plasma concentrations of praziquantel in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther 2002;72(5):505-13.

Bør unngås

Pretomanid J04A K08

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av pretomanid (60-70 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. I preparatomtalen til pretomanid anbefales det at kombinasjonen med rifampicin unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av pretomanid via CYP3A4.

Dosetilpasning

I utgangspunktet bør kombinasjonen med rifampicin unngås. Hvis dette ikke er mulig, må man anta at dosen av pretomanid må økes til anslagsvis det tredobbelte.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Pretomanid FGK

Bør unngås

G02B B01 - Vaginalring med progestogen og østrogen

G03A A - Progestogener og østrogener, faste kombinasjoner

G03A A01 - Etynodiol og etinyløstradiol

G03A A02 - Kingestanol og etinyløstradiol

G03A A03 - Lynestrenol og etinyløstradiol

G03A A04 - Megestrol og etinyløstradiol

G03A A05 - Noretisteron og etinyløstradiol

G03A A06 - Norgestrel og etinyløstradiol

G03A A07 - Levonorgestrel og etinyløstradiol

G03A A08 - Medroksyprogesteron og etinyløstradiol

G03A A09 - Desogestrel og etinyløstradiol

G03A A10 - Gestoden og etinyløstradiol

G03A A11 - Norgestimat og etinyløstradiol

G03A A12 - Drospirenon og etinyløstradiol

G03A A13 - Norelgestromin og etinyløstradiol

G03A A14 - Nomegestrol og østradiol

G03A A15 - Klormadinon og etinyløstradiol

G03A A16 - Dienogest og etinyløstradiol

G03A A17 - Medroksyprogesteron og østradiol

G03A A18 - Drospirenon og estetrol

G03A B - Progestogener og østrogener, sekvensmidler

G03A B01 - Megestrol og etinyløstradiol

G03A B02 - Lynestrenol og etinyløstradiol

G03A B03 - Levonorgestrel og etinyløstradiol

G03A B04 - Noretisteron og etinyløstradiol

G03A B05 - Desogestrel og etinyløstradiol

G03A B06 - Gestoden og etinyløstradiol

G03A B07 - Klormadinon og etinyløstradiol

G03A B08 - Dienogest og østradiol

G03A B09 - Norgestimat og etinyløstradiol

G03C A01 - Etinyløstradiol

G03H B - Antiandrogener og østrogener

G03H B01 - Cyproteron og østrogen

Bør unngås

Situasjonskriterium

Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av progestogenet; redusert antikonsepsjonseffekt (levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke når det kombineres med rifampicin). Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av progestogener via CYP3A4

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Conludag

Bør unngås

Situasjonskriterium

Hvis det ikke er mulig å unngå kombinasjonen, må dosen av propranolol justeres.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av propranolol (60-80 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av propranolol via CYP2C19.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Metabolismen av andre betablokkere påvirkes i mindre grad av rifampicin. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Herman RJ, Nakamura K, Wilkinson GR et al. Induction of propranolol metabolism by rifampicin. Br J Clin Pharmacol 1983; 16: 565–9.

Shaheen O, Biollaz J, Koshakji RP et al. Influence of debrisoquin phenotype on the inducibility of propranolol metabolism. Clin Pharmacol Ther 1989; 45: 439–43.

Bør unngås

Ranolazin C01E B18

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ranolazin (95 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ranolazin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av forventet svært kraftig interaksjon. Manglende effekt av ranolazin må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Ranexa

Bør unngås

Reboksetin N06A X18

Bør unngås

Regorafenib L01E X05

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av relugoliks (50-60% vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av relugoliks via CYP3A4 og utpumpingen av relugoliks via p-glykoprotein.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås pga. forventet betydelig reduksjon i relugolikskonsentrasjonen. Hvis kombinasjonen ikke er mulig å unngå, må dosen ved bruk av preparatet Orgovyx økes til 240 mg en gang daglig. For preparatet Ryeqo er det ikke gitt spesifikke doseringsanbefalinger, men hvis det viser seg at effekten av behandlingen reduseres, kan det være rimelig å overveie en fordobling av dosen også her.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Orgovyx

SPC Ryeqo

Bør unngås

Ribosiklib L01E F02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ribosiklib (80-90 % vist med rifampicin, betydelig risiko for opphevet terapieffekt). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av ribosiklib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Kisquali

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av rilpivirin, betydelig risiko for manglende effekt, i alle fall med rifampicin. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Induksjon av metabolismen av rilpivirin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av rilpivirin må forventes.

Legemiddelalternativer

De aller fleste anti-HIV-midler har en rekke interaksjoner. Valg mellom midene må gjøres på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Edurant

Bør unngås

Rimegepant N02C D06

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av rimegepant (ca. 80% vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av rimegepant via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås pga. forventet betydelig reduksjon i rimegepantkonsentrasjonen.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Vydura

Bør unngås

Risperidon N05A X08

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av risperidon og aktiv metabolitt (anslagsvis 50-80 % med rifampicin), risiko for mangelfull effekt av risperidon. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av både risperidon og aktiv risperidonmetabolitt via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av risperidon forsøksvis økes under nøye klinisk oppfølging og med serumkonsentrasjonsmålinger av risperidon.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Kim KA, et al. Effect of rifampin, an inducer of CYP3A and P-glycoprotein, on the pharmacokinetics of risperidone. J Clin Pharmacol 2008;48:66-72

Mahatthanatrakul W, et al. Rifampin, a cytochrome P450 3A inducer, decreases plasma concentrations of antipsychotic risperidone in healthy volunteers. J Clin Pharm Ther 2007;32:161-7

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ritonavir. Basert på data med andre kraftige induktorer av CYP3A4 må man regne med at konsentrasjonen av ritonavir kan synke med i størrelsesorden 30-40 %. Dermed risikerer man at konsentrasjonen vil synke også for anti-HIV-midler som gis samtidig med ritonavir. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen av ritonavir, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering. Ritonavir gir en økning i konsentrasjonen av rifabutin og aktiv metabolitt på henholdsvis 4 ganger og 35-40 ganger. Denne kombinasjonen er derfor i utgangspunktet kontraindisert.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ritonavir via CYP3A4. Ritonavir hemmer metabolismen av rifabutin og aktiv metabolitt.

Dosetilpasning

Samtidig bruk av rifabutin kontraindisert i preparatomalen for Norvir. For detaljer, se preparatomtalen til Norvir og eventuelt også for kombinasjonspreparater med ritonavir.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. For detaljer, se preparatomtalen til Norvir og eventuelt også for kombinasjonspreparater med ritonavir.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Norvir

SPC Viekirax

Bør unngås

Rolapitant A04A D14

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av rolapitant og aktiv metabolitt (80-90 % for begge vist med rifampicin). Kombinasjonen med rifampicin anbefales ikke brukt i preparatomtalen for rolapitant. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av rolapitant og aktiv metabolitt via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Varuby

Bør unngås

Rupatadin R06A X28

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av rupatadin (ukjent omfang, men kan trolig bli betydelig med sterkt nedsatt eller opphevet effekt av rupatadin som resultat). Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av rupatadin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Andre antihistaminer metaboliseres også av CYP3A4, men ofte i mindre grad slik at interaksjonsrisikoen er mindre. Dette gjelder for eksempel cetirizin og loratadin. Obesrver imidlertid at en doseøkning kan være nødvendig også ved bruk av andre antihistaminer sammen med rifampicin. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Rupafin

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av saksagliptin (70-80 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av saksagliptin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonsbehadling med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av uforutsigbare og komplekse endringer i konsentrasjonen av saksagliptin. Hvis man likevel velger å kombinere, vel det være nødvendig å øke saksagliptindosen. Pasienten bør i tillegg følges opp med måling av blodglukose.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Onglyza

Bør unngås

Selperkatinib L01E X22

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av selperkatinib (80-90 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. I preparatomtalen til selperkatinib heter det at samtidig bruk med rifampicin skal unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av selperkatinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Retsevmo

Bør unngås

Selumetinib L01E E04

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av selumetinib (50 % vist med rifampicin). I preparatomtalen til selumetinib heter det at kombinasjonen med rifampicin skal unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av selumetinib via CYP3A4.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Koselugo

Bør unngås

Sildenafil G04B E03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og andre fosfodiesterasehemmere må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer kombinert med rifampicin, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av sildenafil via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt, kanskje helt opp til en 4-dobling til 5-dobling av dosen.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Cialis

SPC Revatio

SPC Viagra

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Simeprevir J05A P05

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av simeprevir (50% vist med rifampicin). Produsenten av simeprevir anbefaler ikke samtidig bruk med rifampicin. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av simeprevir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Produsenten av simeprevir anbefaler ikke samtidig bruk med rifampicin. Hvis midlene likevel må kombineres, må effekten av simeprevir følges opp nøye og en doseøkning av simeprevir vil være nødvendig. Anslagsvis må en fordobling av dosen kunne påregnes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Olysio

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av simvastatin (gjennomsnittlig 90% i interaksjonsstudier med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av simvastatin via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Pravastatin og rosuvastatin metaboliseres ikke via CYP3A4 eller andre induserbare enzymer i relevant grad. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Chung E, et al. Comparison of midazolam and simvastatin as cytochrome P450 3A probes. Clin Pharmacol Ther 2006;79:350-61

Kyrklund C, et al. Rifampin greatly reduces plasma simvastatin and simvastatin acid concentrations. Clin Pharmacol Ther 2000;68:592-7

Bør unngås

Sirolimus L04A H01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av sirolimus (gjennomsnittlig 80 % i interaksjonsstudie med rifampicin). Terapisvikt av sirolimus må påregnes. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av sirolimus via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av sirolimus forsøksvis økes under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av serumkonsentrasjonen. Anslagsvis må en doseøkning på i størrelsesorden 5 ganger påregnes ved samtidig bruk av rifampicin.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder

Ngo BT, et al. Drug interaction between rifampicin and sirolimus in transplant patients. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011;22(1):112-5.

SPC Rapamune

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av sofosbuvir (70-80 % vist med rifampicin; det er uklart om konsentrasjonen av den aktive metabolitten GS-331007 vil påvirkes). Produsenten av sofosbuvir fraråder bruk av kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker utpumpingen av sofosbuvir i tarmen via p-glykoprotein.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Bør unngås

Sonidegib L01X J02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av sonidegib (70-80 % vist med rifampicin) med risiko for nedsatt/opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av sonedigib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Odomzo

Bør unngås

Sorafenib L01E X02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av sorafenib. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av sorafenib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan man anta at dosebehovet av sorafenib anslagsvis vi være en god del høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og effekten av sorafenib bør monitoreres nøye.

Legemiddelalternativer

De aller fleste proteinkinasehemmere metaboliseres via CYP3A4. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Nexavar

Bør unngås

Sotorasib L01X X73

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av sotorasib (i gjennomsnitt 50 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av sotorasib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Ifølge preparatomtalen for sotorasib anbefales ikke samtidig bruk med rifampicin. Hvis kombinasjonen ikke er mulig å unngå, virker det rimelig å øke sotorasibdosen til det dobbelte. Interaksjonsgrad vil variere mye og effekten av sotorasib bør monitoreres nøye.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Lumykras

Bør unngås

Tadalafil G04B E08

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av tadalafil (ca. 90 % i interaksjonsstudie med rifampicin). Mangelfull effekt av tadalafil må forventes. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av tadalafil via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Cialis

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Takrolimus L04A D02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av takrolimus (gjennomsnittlig 70-80 % i interaksjonsstudie med rifampicin), terapisvikt må påregnes. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av takrolimus via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av takrolimus forsøksvis økes under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av serumkonsentrasjon. Trolig må dosen av takrolimus økes til det 4-dobbelte til 5-dobbelte.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder

Bhaloo S, et al. Severe reduction in tacrolimus levels with rifampin despite multiple cytochrome P450 inhibitors: a case report. Transplant Proc 2003;35:2449-51

Chenhsu RY, et al. Renal allograft dysfunction associated with rifampin-tacrolimus interaction. Ann Pharmacother 2000;34:27-31

Furlan V, et al. Interactions between FK506 and rifampicin or erythromycin in pediatric liver recipients. Transplantation 1995;59:1217-8

Hebert MF, et al. Effects of rifampin on tacrolimus pharmacokinetics in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 1999;39:91-6

Bør unngås

Tasimelteon N05C H03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av tasimelteon (90 % vist med rifampicin) med opphevet effekt som resultat. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av tasimelteon via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Hetlioz

Bør unngås

Telaprevir J05A P02

Klinisk konsekvens

Økt konsentrasjon av rifampicin (ukjent omfang), nedsatt konsentrasjon av telaprevir (i gjennomsnitt 90-95 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Telaprevir hemmer metabolismen av rifampicin via CYP3A4. Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av telaprevir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av telaprevir må forventes.

Legemiddelalternativer

De aller fleste antivirale midler påvirkes i relativt stor grad av rifampicin. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Incivo

Bør unngås

Tepotinib L01E X21

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av tepotinib (usikkert omgang). Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av tepotinib via CYP3A4 kombinert med økt utpumping av tepotinib via p-glykoprotein.

Dosetilpasning

Produsenten av tepotinib anbefaler at kombinasjonen med rifampicin unngås pga. forventet reduksjon i tepotinibkonsentrasjonen med risiko for nedsatt eller opphevet effekt.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Tepmetko

Bør unngås

Tikagrelor B01A C24

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av tikagrelor (80-90% vist med rifampicin), også nedsatt konsentrasjon av tikagrelors aktive metabolitt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av tikagrelor via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Alternativer til rifampicin må vurderes på individuelt grunnlag. Prasugrel ser ikke ut til å påvirkes av CYP3A4-induktorer og kan dermed være et alternativ til tikagrelor. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Brilique

Bør unngås

Tipranavir J05A E09

Klinisk konsekvens

Betydelig nedsatt konsentrasjon av tipranavir kombinert med rifampicin. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Induksjon av metabolismen av tipranavir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av tipranavir må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Aptivus

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 - kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Tofacitinib L04A F01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av tofacitinib (i størrelsesorden 80 % med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av tofacitinib via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av tofacitinib må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Xeljanz

Bør unngås

Tolvaptan C03X A01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av tolvaptan (80-90 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av tolvaptan via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av forventet svært kraftig interaksjon. Manglende effekt av tolvaptan må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Samsca

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Toremifen L02B A02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av toremifen (i gjennomsnitt 90 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av toremifen via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av toremifen må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Kivistö KT, Villikka K, Nyman L et al. Tamoxifen and toremifene concentrations in plasma are greatly decreased by rifampin. Clin Pharmacol Ther 1998; 64: 648–54.

Bør unngås

Triazolam N05C D05

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av triazolam (90-95 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av triazolam via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Manglende effekt av triazolam må forventes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Villikka K, Kivistö KT, Backman JT et al. Triazolam is ineffective in patients taking rifampin. Clin Pharmacol Ther 1997; 61: 8–14.

Bør unngås

Midler til behandling av tuberkulose J04A

Tuberkulose, levende, svekket J07A N01

Bør unngås

Tukatinib L01E H03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av tukatinib (50 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. I preparatomtalen til tukatinib heter det at samtidig bruk med rifampicin bør unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av tukatinib via CYP3A4 og eventuelt også CYP2C8.

Dosetilpasning

Ifølge preparatomtalen for tukatinib anbefales ikke samtidig bruk med rifampicin. Hvis kombinasjonen ikke er mulig å unngå, virker det rimelig å øke tukatinibdosen til det dobbelte. Interaksjonsgrad vil variere mye og effekten av tukatinib bør monitoreres nøye.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Tukysa

Bør unngås

Vardenafil G04B E09

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av vardenafil. Omfanget er usikkert, men basert på data med andre fosfordiestease-5-hemmere, må man regne med at nedgangen i konsentrasjon vil være så stor at man ikke vil få noen klinisk effekt av vardenafil, i alle fall kombinert med rifampicin.Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av vardenafil via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Cialis

SPC Levitra

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av velpatasvir ved langtidsbehandling med rifampicin (80-90 %). Etter en enkeltdose rifampicin øker konsentrasjonen av velpatasvir med 50 %. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av velpatasvir via CYP2B6, CYP2C9 og CYP3A4. Akutteffekten skyldes hemming av transportpumpen OATP1B1.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Epclusa

SPC Vosevi

Bør unngås

Venetoklaks L01X X52

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av venetoklaks (70-80 % vist med rifampicin). Ifølge preparatomtalen til venetoklaks bør kombinasjoner med sterke induktorer av CYP3A4 (som rifampicin) unngås. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av venetoklaks via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Venclyxto

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av verapamil (ca. 90 % i interaksjonsstudie med rifampicin) med betydelig risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker presystemisk metabolisme av verapamil via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder

Barbarash RA, et al. Near-total reduction in verapamil bioavailability by rifampin. Electrocardiographic correlates. Chest 1988;94(5):954-9.

Barbarash RA. Verapamil-rifampin interaction. Drug Intell Clin Pharm 1985;19(7-8):559-60.

Rahn KH, et al. Reduction of bioavailability of verapamil by rifampin. N Engl J Med, 1985, 312:920-921.

Bør unngås

Vinkaalkaloider og analoger L01C A

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av vinkaalkaloidet (kanskje ned til halvparten med rifampicin basert på data med de kraftige enzyminduktorne karbamazepin og fenytoin), økt andel pasienter med terapisvikt påvist ved samtidig bruk av enzyminduktorer som karbamazepin, fenytoin og fenobarbital. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av vinkaalkaloidet via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon. Hvis det ikke er mulig å unngå kombinasjonen, vil av dosebehovet av vinkaalkaloidet anslagsvis og i gjennomsnitt kunne være inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med rifampicin.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Relling MV, Pui CH, Sandlund JT et al. Adverse effect of anticonvulsants on efficacy of chemotherapy for acute lymphoblastic leukaemia. Lancet 2000; 356: 285–90.

SPC Javlor

SPC Navelbine

Villikka K, Kivistö KT, Mäenpää H et el. Cytochrome P450-inducing antiepileptics increase the clearance of vincristine in patients with brain tumors. Clin Pharmacol Ther. 1999; 66: 589-93.

Bør unngås

Vismodegib L01X J01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av vismodegib (en teoretisk mulig effekt basert på in vitro-studier foretatt av produsenten av vismodegib). På grunn av uforutsigbar effekt, anbefaler produsenten av vismodegib at kombinasjonen med rifampicin bør unngås. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av vismodegib via CYP-enzymer (mest trolig i hovedsak CYP2C9 og CYP3A4).

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Erivedge

Bør unngås

Voklosporin L04A D03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av voklosporin (80-90 % ved samtidig bruk av rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av voklosporin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås pga. svært sterk og uforutsigbar nedgang i voklosporinkonsentrasjonen.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Ling SY et al. Cytochrome P450 3A and P-glycoprotein drug-drug interactions with voclosporin. Br J Clin Pharmacol 2014; 77: 1039-50.

SPC Lupkynis

Bør unngås

Vokselotor B06A X03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av vokselotor (usikkert omfang). Ifølge preparatomalen til vokselotor bør kombinasjonen med rifampicin unngås. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av vokselotor via CYP3A4 og eventuelt også via andre enzymer.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås pga. den forventede reduksjonen i vokselotorkonsentrasjonen.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Oxbryta

Bør unngås

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av voksilaprevir ved langtidsbehandling med rifampicin (80-90 %). Produsenten av vokilaprevir kontraindiserer kombinasjonsbruk med firampicin. Etter en enkeltdose rifampicin øker konsentrasjonen av velpatasvir til de 8-dobbelte. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av voksilaprevir via CYP3A4. Akutteffekten av rifampicin skyldes hemming av transportpumpen OATP1B1.

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås pga. svært kraftig påvirkning. Opphevet effekt av valpatasvir må forventes etter bruk av rifampicin i mer enn noen dager.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Vosevi

Bør unngås

Vorikonazol J02A C03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av vorikonazol (gjennomsnittlig 95% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Kombinasjonen med rifampicin er kontraindisert i SPC for Vfend. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av vorikonazol via CYP2C19

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Vfend

Bør unngås

Zaleplon N05C F03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av zaleplon (80 % i interaksjonsstudie vist med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av zaleplon via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av zaleplon forsøksvis økes under nøye klinisk oppfølging.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Darwish M. Overview of drug-interaction studies with zaleplon. [abstract]. Sleep 1999; 22: S280.

Bør unngås

Zanubrutinib L01E L03

Bør unngås

Zolpidem N05C F02

Bør unngås

Zopiklon N05C F01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av zopiklon (ca. 80% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av zopiklon via CYP3A4

Dosetilpasning

Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Villikka K, et al. Concentrations and effects of zopiclone are greatly reduced by rifampicin. Br J Clin Pharmacol 1997;43(5):471-4.

Forholdsregler bør tas

Albendazol P02C A03

Situasjonskriterium

Gjelder bare når systemiske infeksjoner (infeksjoner utenfor tarmen) skal behandles. Ved behandling av ormeinfeksjoner lokalt i tarmen er det den lokale effekten som er viktig, og da har graden av systemisk metabolisme ingen betydning for effekten.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av den aktive albendazolmetabolitten albendazol-sulfoksid (50-70 % basert på data med andre kraftige induktorer). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av albendazol-sulfoksid.

Dosetilpasning

Dosebehovet av albendazol vil anslagsvis være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og albendazoldosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Ved behandling av lokale infeksjoner i tarmen trenger ikke albendazoldosen endres.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Lanchote VL, Garcia FS, Dreossi SAC et al. Pharmacokinetic interaction between albendazole sulfoxide enantiomers and antiepileptic drugs in patients with neurocysticercosis. Ther Drug Monit 2002; 24: 338–45.

Forholdsregler bør tas

Alektinib L01E D03

Forholdsregler bør tas

Alfentanil N01A H02

Forholdsregler bør tas

Ambrisentan C02K X02

Forholdsregler bør tas

Amiodaron C01B D01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av amiodaron (40 % i en kasusrapport med rifampicin); basert på data med andre enzyminduktorer kan amiodaronkonsentrasjonen trolig også bli enda lavere. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av amiodaron via CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av amiodaron vil kunne være i størresesorden inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging, inkludert måling av EKG og eventuelt også av serumkonsentrasjonen av amiodaron.

Kildegrunnlag

Kasusrapporter

Kilder

Zarembski DG, Fischer SA, Santucci PA et al. Impact of rifampin on serum amiodarone concentrations in a patient with congenital heart disease. Pharmacotherapy 1999; 19: 249–51.

Forholdsregler bør tas

Apalutamid L02B B05

Forholdsregler bør tas

Apiksaban B01A F02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av apiksaban (50-60 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av apiksaban via CYP3A4. I tilegg eventuelt også økt utpumping av apiksaban via p-glykoprotein.

Dosetilpasning

Doseøkning av apiksaban kan bli nødvendig.

Monitorering

Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av apiksaban.

Legemiddelalternativer

Også alternative legemidler (rivaroksaban, dabigatran, warfarin) påvirkes på tilsvarende måte. For warfarin kan dosen justeres etter INR.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Eliquis

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Økt konsentrasjon av rifampicin (30 %), nedsatt konsentrasjon av atovakon (50 % vist med rifampicin). Også rifapentin og rifabutin vil kunne redusere konsentrasjonen av atovakvon, men i mindre grad enn med rifampicin.

Interaksjonsmekanisme

Usikker mekanisme. Mulig økt ut-transport i galle/feces av atovakvon via stimulering av p-glykoprotein. Det er uvisst hvorfor konsentrasjonen av rifamipicin øker.

Dosetilpasning

De fleste produsentene av atovakon advarer mot samtidig bruk med rifampicin pga. risikoen for mangelfull effekt. Hvis det ikke er mulig å finne alternative kombinasjoner som ikke interagerer, kan en dobling av atovakondosen være et alternativ. Pasienten må da følges opp nøye med tanke på bivirkninger og mangelfull effekt, og dosen eventuelt justeres ytterligerere etter dette. Observer at det tar 1-2 uker fra rifampicin eventuelt seponeres til interaksjonseffekten er borte, så hvis det kreves umiddelbar effekt av atovakon må dosen uansett økes.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Atovakvon

Sadler BM, Caldwell P, Scott JD et al. Drug interaction between rifampin and atovaquone (Mepron) in HIV+ asymptomatic volunteers. Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother 1995; 35: 7.

Forholdsregler bør tas

Bortezomib L01X G01

Forholdsregler bør tas

Brivaracetam N03A X23

Forholdsregler bør tas

Dabrafenib L01E C02

Forholdsregler bør tas

Deferasiroks V03A C03

Forholdsregler bør tas

Deksametason H02A B02

Forholdsregler bør tas

Delamanid J04A K06

Forholdsregler bør tas

Diazepam N05B A01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av diazepam (60-70 % i interaksjonsstudier med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av diazepam via CYP2C19

Dosetilpasning

Dosebehovet av diazepam vil anslagsvis være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og diazepamdosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Ochs HR, Greenblatt DJ, Roberts G-M et al. Diazepam interaction with antituberculosis drugs. Clin Pharmacol Ther 1981; 29: 671–8.

Ohnhaus EE, et al. The effect of antipyrine and rifampin on the metabolism of diazepam. Clin Pharmacol Ther 1987; 42: 148-56.

Forholdsregler bør tas

Digitoksin C01A A04

Forholdsregler bør tas

Digoksin C01A A05

Forholdsregler bør tas

Docetaksel L01C D02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av docetaksel (ukjent omfang). Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av docetaksel via CYP3A4.

Dosetilpasning

Basert på interaksjonsdata med andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan det forventes av dosebehovet av docetaksel anslagsvis og i gjennomsnitt vil være inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og docetakseldosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Komoroski BJ, Parise RA, Egorin MJ et al. Effect of the St. John’s wort constituent hyperforin on docetaxel metabolism by human hepatocyte cultures. Clin Cancer Res 2005; 11: 6972–9.

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av doksycyklin (ca. 50 % vist med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av doksycyklin.

Dosetilpasning

Dosebehovet av doksycyklin vil anslagsvis være 2 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin.

Legemiddelalternativer

Andre tetracykliner enn doksysyklin påvirkes ikke av rifampicin. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Colmenero JD, et al. Possible implications of doxycycline-rifampin interaction for treatment of brucellosis. Antimicrob Agents Chemother 1994;38(12):2798-802.

Garraffo R, et al. [Effects of rifampicin on the pharmacodynamics of doxycycline]. Pathol Biol (Paris) 1987;35(5 Pt 2):746-9. French.

Forholdsregler bør tas

Edoksaban B01A F03

Forholdsregler bør tas

Enfortumabvedotin L01F X13

Forholdsregler bør tas

Enkorafenib L01E C03

Forholdsregler bør tas

Enzalutamid L02B B04

Forholdsregler bør tas

Eplerenon C03D A04

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av esomeprazol (kanskje en halvering med rifampicin, basert på data med den kraftige enzyminduktoren johannesurt). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av esomeprazol via CYP2C19 og CYP3A4.

Dosetilpasning

Det kan bli nødvendig å øke esomeprazoldosen, kanskje med i størrelsorden en fordobling, ved kombinasjonsbehandling med rifampicin. Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på endret effekt og bivirkninger av esomeprazol.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Nexium

Wang LS et al. St John's wort induces both cytochrome P450 3A4-catalyzed sulfoxidation and 2C19-dependent hydroxylation of omeprazole. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 191-7.

Forholdsregler bør tas

Etoposid L01C B01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av etoposid. Basert på data fra andre kraftige induktorer av metabolismen av etoposid må man regne med at konsentrasjonen av etoposid kan synke med i størrelsesorden 40 % når det kombineres med rifampicin. Det er også vist at kombinasjonsbehanling med enzyminduktorer gir dårligere prognose når etoposid brukes i vanlige doser i cancerbehadnling. Også rifapentin og rifabutin vil kunne redusere konsentrasjonen av etoposid, men i mindre grad enn med rifampicin.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av etoposid via CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av etoposid vil anslagsvis være inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og etoposiddosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Relling MV, Pui C-H, Sandlund JT et al. Adverse effect of anticonvulsants on efficacy of chemotherapy for acute lymphoblastic leukaemia. Lancet 2000; 356: 285–90.

Rodman JH, Murry DJ, Madden T et al. Altered etoposide pharmacokinetics and time to engraftment in pediatric patients undergoing autologous bone marrow transplantation. J Clin Oncol 1994; 12: 2390–7.

Forholdsregler bør tas

Etorikoksib M01A H05

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av everolimus (gjennomsnittlig 60% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av everolimus via CYP3A4

Dosetilpasning

Dosebehovet av everolimus vil anslagsvis kunne være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og konsentrasjonen av everolimus i fullblod bør monitoreres nøye.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Kovarik JM, et al. Effect of rifampin on apparent clearance of everolimus. Ann Pharmacother 2002;36:981-5

Forholdsregler bør tas

Feksofenadin R06A X26

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av fentanyl, risiko for mangelfull smertedempende effekt. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 må man regne med at konsentrasjonen av fentanyl kan synke med i størrelsesorden 60-70 % med rifampicin. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av fentanyl via CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av fentanyl vil anslagsvis være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Det er viktig med nøye oppfølging av fentanyleffekten, inkludert evt. påvirkning på respirasjon, ved eventuell kombinert bruk.

Kildegrunnlag

Kasusrapporter

Kilder

Morii H, et al. Failure of pain control using transdermal fentanyl during rifampicin treatment. J Pain Symptom Manage 2007;33:5-6

Forholdsregler bør tas

Fludrokortison H02A A02

Forholdsregler bør tas

Fluvastatin C10A A04

Forholdsregler bør tas

Ganaksolon N03A X27

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av ganaksolon (60-70 % vist med rifampicin) med nedsatt effekt som resultat. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av ganaksolon via CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av ganaksolon vil anslagsvis kunne være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil imidlertid variere og pasienten bør følges opp med tanke på effekt og bivirkninger. Ifølge preparatomtalen til ganoksolon bør uansett ikke den maksimale døgndosen overskredes.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Ztalmi

Forholdsregler bør tas

Glibenklamid A10B B01

Forholdsregler bør tas

Guanfacin C02A C02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av guanfacin (70 % vist med rifampicin) med risiko for nedsatt/opphevet effekt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av guanfacin via CYP3A4.

Dosetilpasning

Produsenten av guanfacin anbefaler en gradvis økning av guanfacindosen til opp til høyeste anbefalte daglige dose (7 mg) når kombinasjonen med rifampicin brukes. På grunn av stor variasjon i interaksjonsgrad kan ytterligere dosejustering bli nødvendig. Med tanke på hvor kraftig interaksjonen er, kan trolig også doseøkning til over høyeste anbefalte daglige dose bli nødvendig i enkelte tilfeller ved bruk av rifampicin.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Intuniv

Forholdsregler bør tas

Haloperidol N05A D01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av haloperidol (gjennomsnittlig 50% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av haloperidol via CYP3A4

Dosetilpasning

Dosebehovet av haloperidol vil anslagsvis være inntil 2 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og haloperidoldosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av haloperidol kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Kim YH, et al. Effect of rifampin on the plasma concentration and the clinical effect of haloperidol concomitantly administered to schizophrenic patients. J Clin Psychopharmacol 1996;16:247-52

Forholdsregler bør tas

Hydantoinderivater N03A B

Forholdsregler bør tas

Hydantoinderivater N03A B

Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium

Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 % med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av hydrokortison via CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av hydrokortison kan kanskje være inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil kunne variere mye og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging og ytterligere dosejustering ved behov.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Kasusrapporter

Kilder

Wang YH, Shi YF, Xiang HD. Effect of rifampin on the metabolism of glucocorticoids in Addison’s disease. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 1990; 29: 108–11 og 127.

Forholdsregler bør tas

Hydroksyklorokin P01B A02

Forholdsregler bør tas

Kabergolin G02C B03

Forholdsregler bør tas

Kabergolin N04B C06

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av kanagliflozin (50 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av kanagliflozin via glukuroniderende enzymer og utpumpingen av kanagliflozin via p-glykoprotein.

Dosetilpasning

Dosen av kanagliflozin bør fordobles, eventuelt tredobles, ved samtidig behandling med rifampicin (se preparatomtalen til kanagliflozin for detaljer).

Monitorering

Pasienten bør eventuelt også følges opp med blodsukkermålinger.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Invokana

Forholdsregler bør tas

Karbamazepin N03A F01

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av karvedilol (60-70 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av karvedilol.

Dosetilpasning

Dosebehovet av karvedilol vil i gjennomsnitt kunne være inntil 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging og videre dosejustering av karvedilol ved behov.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Ruffolo RR, Boyle DA, Venuti RP et al. Carvedilol (Kredex): a novel multiple action cardiovascular agent. Drugs Today 1991; 27: 465–92.

SPC Carvedilol

Forholdsregler bør tas

Klindamycin J01F F01

Forholdsregler bør tas

Klofibrat C10A B01

Forholdsregler bør tas

Klopidogrel B01A C04

Forholdsregler bør tas

Klozapin N05A H02

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av klozapin (kanskje rundt 50 % i kombinasjon med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av klozapin via CYP1A2 og glukuronidering.

Dosetilpasning

Dosebehovet av klozapin vil anslagsvis være 1,5-2 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og klozapindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av klozapin kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Kasusrapporter

Kilder

Joos AA, et al. Pharmacokinetic interaction of clozapine and rifampicin in a forensic patient with an atypical mycobacterial infection. J Clin Psychopharmacol 1998;18:83-5.

Forholdsregler bør tas

Klozapin N05A H02

Forholdsregler bør tas

Konjugerte østrogener og bazedoksifen G03C C07

Forholdsregler bør tas

Lakosamid N03A X18

Forholdsregler bør tas

Letermovir J05A X18

Forholdsregler bør tas

Maravirok J05A X09

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av maravirok (i gjennomsnitt 60-70 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av maravirok via CYP3A4.

Dosetilpasning

I preparatomalen til maravirok anbefales det at maravirocdosen økes til 600 mg x 2 ved samtidig behandling med rifampicin.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Abel S, Jenkins TM, Whitlock LA et al. Effects of CYP3A4 inducers with and without CYP3A4 inhibitors on the pharmacokinetics of maraviroc in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol 2008; 65 (Suppl. 1): 38–46.

SPC Celsentri

Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium

Gjelder bare når systemiske infeksjoner (infeksjoner utenfor tarmen) skal behandles. Ved behandling av ormeinfeksjoner lokalt i tarmen er det den lokale effekten som er viktig, og da har graden av systemisk metabolisme ingen betydning for effekten.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av mebendazol (ca. 50-70 % for rifampicin basert på en studie med andre kraftige induktorer).

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av mebendazol.

Dosetilpasning

Dosebehovet av mebendazol vil anslagsvis være 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og mebendazoldosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Ved behandling av lokale infeksjoner i tarmen trenger ikke mebendazoldosen endres.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Luder PJ, Siffert B, Witassek F et al. Treatment of hydatid disease with high oral doses of mebendazole. Long-term follow-up of plasma mebendazole levels and drug interactions. Eur J Clin Pharmacol 1986; 31: 443–8.

Forholdsregler bør tas

Meflokin P01B C02

Forholdsregler bør tas

Mirtazapin N06A X11

Forholdsregler bør tas

Mykofenolsyre L04A A06

Forholdsregler bør tas

Nintedanib L01E X09

Forholdsregler bør tas

Nitrazepam N05C D02

Forholdsregler bør tas

Olanzapin N05A H03

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av omeprazol (kanskje en halvering ved samtidig behandling med rifampicinbasert på data med den kraftige enzyminduktoren johannesurt). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av omeprazol via CYP2C19 og CYP3A4.

Dosetilpasning

Det kan bli nødvendig å øke omeprazoldosen, kanskje med i størrelsorden en fordobling, ved samtidig behandling med rifampicin. Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på endret effekt og bivirkninger av omeprazol.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Losec

Wang LS et al. St John's wort induces both cytochrome P450 3A4-catalyzed sulfoxidation and 2C19-dependent hydroxylation of omeprazole. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 191-7.

Forholdsregler bør tas

Ondansetron A04A A01

Forholdsregler bør tas

Ospemifen G03X C05

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Mulig nedsatt konsentrasjon av paracetamol, usikkert hvorvidt konsentrasjonen av den levertoksiske metabolitten NAPQI øker. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Induksjon av metabolismen av paracetamol i lever til inaktive metabolitter (glukuronider), det er usikkert om metabolismen til den levertoksiske metabolitten NAPQI øker. En kasusrapport med levertoksistet etter oppstart med rifampicin hos en pasient som brukte paracetamol fast er beskrevet, men rifampicin kan også i seg selv forårsake levertoksisitet (hepatitt).

Dosetilpasning

Selv om effekten av paracetamol kan bli dårligere, bør paracetamoldosen ikke økes tilsvarende, da dette eventuelt kan medføre økt risiko for levertoksiske effekter. Ved paracetamol-overdosering bør antidot gis ved lavere paracetamoldoser og -konsentrasjoner enn hos pasienter som ikke bruker enzyminduktorer samtidig.

Legemiddelalternativer

Ved mangelfull effekt av paracetamol får andre analgetika overveies.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Bock KW, Wiltfang J, Blume R et al. Paracetamol as a test drug to determine glucuronide formation in man. Effects of inducers and of smoking. Eur J Clin Pharmacol 1987; 31: 677–83.

Manyike PT, Kharasch ED, Kalhorn TF et al. Contribution of CYP2E1 and CYP3A to acetaminophen reactive metabolite formation. Clin Pharmacol Ther 2000; 67: 275–82.

Stephenson I, Qualie M, Wiselka MJ. Hepatic failure and encephalopathy attributed to an interaction between acetaminophen and rifampicin. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1310–1.

Forholdsregler bør tas

Pitolisant N07X X11

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av prednisolon (50-70% vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av prednisolon via CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av prednisolon vil anslagsvis være inntil 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin.

Monitorering

Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt/mangelfull effekt av prednison/prednisolon, men også med tanke på bivirkninger etter doseøkning.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Bergrem H, Refvem OK. Altered prednisolone pharmacokinetics in patients treated with rifampicin. Acta Med Scand. 1983;213(5):339-43.

McAllister WA, et al. Rifampicin reduces effectiveness and bioavailability of prednisolone. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Mar 19;286(6369):923-5.

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av den aktive metabolitten prednisolon (50-70 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av prednisolon via CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av prednison vil anslagsvis være inntil 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Bergrem H, Refvem OK. Altered prednisolone pharmacokinetics in patients treated with rifampicin. Acta Med Scand. 1983;213(5):339-43.

Carrie F, Roblot P, Bouquet S et al. Rifampin-induced nonresponsiveness of giant cell arteritis to prednisone treatment. Arch Intern Med 1994; 154: 1521–4.

cAllister WA, et al. Rifampicin reduces effectiveness and bioavailability of prednisolone. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Mar 19;286(6369):923-5.

Forholdsregler bør tas

Primidon N03A A03

Forholdsregler bør tas

Progestogener og østrogener i kombinasjoner G03F

Forholdsregler bør tas

Raltegravir J05A J01

Forholdsregler bør tas

Repaglinid A10B X02

Forholdsregler bør tas

Rivaroksaban B01A F01

Forholdsregler bør tas

Roflumilast R03D X07

Forholdsregler bør tas

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av rosiglitazon (50-70 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av rosiglitazon via CYP2C8 og evntuelt også CYP2C9/CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av rosiglitazon vil trolig være inntil 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør følges opp med blodsukkermålinger. Trolig vil det i de fleste tilfeller være mer rasjonelt å unngå kombinasjonen.

Legemiddelalternativer

Pioglitazon interagerer muligens i noe mindre grad med rifampicin, selv om dosen også for pioglitazon må økes. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Niemi M, Backman JT, Neuvonen PJ. Effects of trimethoprim and rifampin on the pharmacokinetics of the cytochrome P450 2C8 substrate rosiglitazone. Clin Pharmacol Ther 2004; 76: 239–49.

Park JY, Kim KA, Kang MH et al. Effect of rifampin on the pharmacokinetics of rosiglitazone in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 157–62.

SPC Avandia

Forholdsregler bør tas

Ruksolitinib L01E J01

Forholdsregler bør tas

Sacituzumabgovitekan L01F X17

Forholdsregler bør tas

Sakinavir J05A E01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av sakinavir (gjennomsnittlig 50-70 % i interaksjonsstudier med rifampicin), risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av sakinavir via CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av sakinavir vil anslagsvis kunne være inntil 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og sakinavirdosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Grub S, et al. The interaction of saquinavir (soft gelatin capsule) with ketoconazole, erythromycin and rifampicin: comparison of the effect in healthy volunteers and in HIV-infected patients. Eur J Clin Pharmacol 2001;57115-21

Ribera E, Pharmacokinetic interaction between rifampicin and the once-daily combination of saquinavir and low-dose ritonavir in HIV-infected patients with tuberculosis. J Antimicrob Chemother 2007;59:690-7

Veldkamp AI, et al. Ritonavir enables combined therapy with rifampin and saquinavir. Clin Infect Dis 1999;29:1586

Forholdsregler bør tas

Sertindol N05A E03

Forholdsregler bør tas

Siponimod L04A E03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av siponimod (50-80 % vist med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av siponimod via CYP2C9 og CYP3A4.

Monitorering

Pasienten bør følges opp med tanke på effekten av siponimod. Anslagsvis en fordobling eller mer av siponimoddosen eller mer kan bli nødvendig ved samtidig behandling med rifampicin.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

SPC Mayzent

Forholdsregler bør tas

Stiripentol N03A X17

Forholdsregler bør tas

Sunitinib L01E X01

Forholdsregler bør tas

Tapentadol N02A X06

Forholdsregler bør tas

Temsirolimus L01E G01

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av den aktive metabolitten sirolimus (trolig i størrelsesorden 50-60 %). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Økt metabolisme av sirolimus via CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av temsirolimus vil trolig være omtrent dobbelt så høyt i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør følges opp nøye med tanke på effekt og bivirkninger, samt med monitorering av serumkonsentrasjonen av sirolimus.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

Boni J, Leister C, Burns J et al. Pharmacokinetic profile of temsirolimus with concomitant administration of cytochrome p450-inducing medications. J Clin Pharmacol 2007; 47: 1430–9

Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium

Interaksjonen gjelder trolig bare tenofovir-alafenamid og ikke tenofovir-disoproksil.

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av tenofovir-alafenamid (40-50 %; vist for p-glykoproteininduktoren karbamazepin). Ved samtidig bruk av tenofovir-alafenamid og karbamazepin synker også konsentrasjonen av tenofovir i plasma med 20-30 %, noe som ikke er signifikant i denne sammenhengen. Likevel er det godt mulig at konsentrasjonen av aktivt tenofovir intracellulært vil å være signifikant redusert ved bruk av tenofovir-alafenamid. Samtidig bruk av tenofovir-disoproksil og p-glykoprotein-induktorer er ikke studert, men det er mulig at også tenofovir-disoproksil er et substrat for p-glykotprotein. Også rifapentin og rifabutin vil kunne redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker utpumpingen av tenofovir-alafenamid via p-glykoprotein. Det usikkert om det er noen tilsvarende effekt på tenofovir-disoproksil.

Dosetilpasning

Ut fra den rapporterte reduksjonen i konsentrasjonen av tenofovir-alafenamid, vil en fordobling av dosen av tenofovir-alafenamid (når det brukes som mono-preparat og ikke i fast kombinasjon med andre midler) kunne være et utgangspunkt hos pasienter som behandles med rifampicin. Dette anbefales også som et alternativ i amerikanske preparatomtaler. I norske preparatomtaler heter det derimot at samtidig bruk ikke er anbefalt. For tenofovir-disoproksil gis det ingen spesifikke anbefalinger.

Monitorering

Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av tenofovir hvis man velger å kombinere midlene.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Tenofovir disoproxil

SPC Vemlidy

Forholdsregler bør tas

Teriflunomid L04A K02

Forholdsregler bør tas

Thyreoideamidler H03A

Forholdsregler bør tas

Tivozanib L01E K03

Forholdsregler bør tas

Tizanidin M03B X02

Forholdsregler bør tas

Trabektedin L01C X01

Forholdsregler bør tas

Upadacitinib L04A F03

Forholdsregler bør tas

Valproinsyre N03A G01

Forholdsregler bør tas

Vamorolon H02A B18

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av vamorolon. Interaksjonsgraden med rimapicin, rifapentin og rifabutin er ikke studert. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av vamorolon via CYP3A4.

Monitorering

Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av vamorolon og doseøkning eventuelt vurderes. Det kan ikke gis noe estimat på hvor stor doseøkning som i så fall kan være nødvendig.

Legemiddelalternativer

Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.

Kildegrunnlag

Indirekte data

Kilder

SPC Agamree

Forholdsregler bør tas

Vandetanib L01E X04

Forholdsregler bør tas

Vemurafenib L01E C01

Forholdsregler bør tas

Vorapaksar B01A C26

Forholdsregler bør tas

Vortioksetin N06A X26

Forholdsregler bør tas

Warfarin B01A A03

Forholdsregler bør tas

Warfarin B01A A03

Klinisk konsekvens

Nedsatt konsentrasjon av warfarin (gjennomsnittlig 60-70% i interaksjonsstudier med rifampicin), risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.

Interaksjonsmekanisme

Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolisme av warfarin via CYP2C9, CYP1A2 og CYP3A4.

Dosetilpasning

Dosebehovet av warfarin vil anslagsvis kunne være inntil 2-3 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Interaksjonsgrad vil variere mye og warfarindosen bør tilpasses ut fra INR-verdi.

Legemiddelalternativer

Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis.

Kildegrunnlag

Interaksjonsstudier

Kilder

Almog S, et al. Complex interaction of rifampin and warfarin. South Med J 1988;81:1304-6.

Fox P. Warfarin-rifampicin interaction. Med J Aust 1982;1:60

Heimark LD, et al. The mechanism of the warfarin-rifampin drug interaction in humans. Clin Pharmacol Ther 1987;42:388-94.

Forholdsregler bør tas

Xantinderivater R03D A

Forholdsregler bør tas

Xantinderivater R03D A

Forholdsregler bør tas

Ingen tiltak nødvendig

Avatrombopag B02B X08

Ingen tiltak nødvendig

Dapson J04B A02

Ingen tiltak nødvendig

Diazepam N05B A01

Ingen tiltak nødvendig

Flukonazol J02A C01

Ingen tiltak nødvendig

Glipizid A10B B07

Ingen tiltak nødvendig

Halogenerte hydrokarboner N01A B

Ingen tiltak nødvendig

Ifosfamid L01A A06

Ingen tiltak nødvendig

Loratadin R06A X13

Ingen tiltak nødvendig

Nateglinid A10B X03

Ingen tiltak nødvendig

Ropivakain N01B B09

Ingen tiltak nødvendig

Sulfasalazin A07E C01

Ingen tiltak nødvendig

Syklofosfamid L01A A01

Ingen tiltak nødvendig

Tropisetron A04A A03

Organklasse	Bivirkning
Blod/lymfe
Sjeldne	Hemolyse, hemolytisk anemi
	Forbigående leukopeni, eosinofili, agranulocytose, trombocytopeni og trombocytopenisk purpura (hovedsakelig ved intermitterende behandling)
	Hjerneblødning og dødsfall (ved fortsatt bruk etter purpura)
Endokrine
Sjeldne	Menstruasjonsforstyrrelse, utløsning av krise ved Addisons sykdom
Gastrointestinale
Vanlige	Abdominalsmerter, anoreksi, kvalme, oppblåsthet
Sjeldne	Diaré, eroderende gastritt, oppkast, pankreatitt, pseudomembranøs kolitt
Generelle
Vanlige	Rødlig misfarging av kroppsvæsker og sekret som urin, sputum, tårer, feces, spytt, svette
Sjeldne	Kollaps, sjokk, ødem
	Influensalignende syndrom ved intermitterende behandling eller gjenopptatt behandling etter et avbrudd
Hud
Vanlige	Flushing, kløe ev. med hudutslett, urtikaria
Sjeldne	Alvorlige hudreaksjoner som Stevens-Johnsons syndrom og generelle overfølsomhetsreaksjoner (f.eks. eksfoliativ dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse og pemfigoide reaksjoner)
Lever/galle
Vanlige	Økte leverenzymer uten symptomer
Sjeldne	Utløsning av porfyri
	Hepatitt eller gulsott
Nevrologiske
Vanlige	Hodepine, somnolens, svimmelhet, tretthet, ørhet
Sjeldne	Ataksi, muskelsvakhet, myopati
Nyre/urinveier
Sjeldne	Økt karbamid og urat i blod
	Akutt nyresvikt pga. hemoglobinuri, hematuri, interstitiell nefritt, glomerulonefritt og tubulær nekrose
Psykiske
Sjeldne	Forvirringstilstand, psykose
Øye
Vanlige	Irreversibel misfarging av myke kontaktlinser, okulær hyperemi
Sjeldne	Synsforstyrrelse
	Alvorlige tegn og symptomer som eksudativ konjunktivitt

Frekvens	Bivirkning
Vanlige
Gastrointestinale	Abdominalsmerter, anoreksi, kvalme, oppblåsthet
Generelle	Rødlig misfarging av kroppsvæsker og sekret som urin, sputum, tårer, feces, spytt, svette
Hud	Flushing, kløe ev. med hudutslett, urtikaria
Lever/galle	Økte leverenzymer uten symptomer
Nevrologiske	Hodepine, somnolens, svimmelhet, tretthet, ørhet
Øye	Irreversibel misfarging av myke kontaktlinser, okulær hyperemi
Sjeldne
Blod/lymfe	Hemolyse, hemolytisk anemi
	Forbigående leukopeni, eosinofili, agranulocytose, trombocytopeni og trombocytopenisk purpura (hovedsakelig ved intermitterende behandling)
	Hjerneblødning og dødsfall (ved fortsatt bruk etter purpura)
Endokrine	Menstruasjonsforstyrrelse, utløsning av krise ved Addisons sykdom
Gastrointestinale	Diaré, eroderende gastritt, oppkast, pankreatitt, pseudomembranøs kolitt
Generelle	Kollaps, sjokk, ødem
	Influensalignende syndrom ved intermitterende behandling eller gjenopptatt behandling etter et avbrudd
Hud	Alvorlige hudreaksjoner som Stevens-Johnsons syndrom og generelle overfølsomhetsreaksjoner (f.eks. eksfoliativ dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse og pemfigoide reaksjoner)
Lever/galle	Utløsning av porfyri
	Hepatitt eller gulsott
Nevrologiske	Ataksi, muskelsvakhet, myopati
Nyre/urinveier	Økt karbamid og urat i blod
	Akutt nyresvikt pga. hemoglobinuri, hematuri, interstitiell nefritt, glomerulonefritt og tubulær nekrose
Psykiske	Forvirringstilstand, psykose
Øye	Synsforstyrrelse
	Alvorlige tegn og symptomer som eksudativ konjunktivitt

Organklasse	Bivirkning
Blod/lymfe
Sjeldne	Anemi (hemolytisk, sideroblastisk), eosinofili, trombocytopeni
Endokrine
Sjeldne	Påvirkning av hormonmetabolisme som kan gi menstruasjonsforstyrrelse, gynekomasti, Cushings syndrom, for tidlig pubertet, vanskelig kontrollerbar diabetes, hyperglykemi og metabolsk acidose
Gastrointestinale
Vanlige	Epigastrisk besvær, kvalme, oppkast
Ukjent frekvens	Pankreatitt
Generelle
Vanlige	Allergiske og andre reaksjoner som legemiddelutslett og feber
Sjeldne	Akne, allergisk reaksjon, halsbrann, lupus erythematosus-lignende symptomer, lymfadenopati, munntørrhet, pellagra, revmatisk syndrom, vannlatingsforstyrrelse
Hud
Sjeldne	DRESS, toksisk epidermal nekrolyse
Kar
Ukjent frekvens	Vaskulitt
Lever/galle
Vanlige	Leverfunksjonsforstyrrelse (vanligvis liten og forbigående økning av transaminaser i blod)
Mindre vanlige	Hepatitt
Sjeldne	Alvorlig hepatitt
Svært sjeldne	Fulminant hepatitt
Nevrologiske
Vanlige	Perifer nevropati (vanligvis etter parestesier)
Sjeldne	Hodepine, krampeanfall, svimmelhet, synsnerveskade, toksisk encefalopati, økt anfallshyppighet ved epilepsi, ørhet
Psykiske
Sjeldne	Eufori, hyperaktivitet, insomni, psykose

Frekvens	Bivirkning
Vanlige
Gastrointestinale	Epigastrisk besvær, kvalme, oppkast
Generelle	Allergiske og andre reaksjoner som legemiddelutslett og feber
Lever/galle	Leverfunksjonsforstyrrelse (vanligvis liten og forbigående økning av transaminaser i blod)
Nevrologiske	Perifer nevropati (vanligvis etter parestesier)
Mindre vanlige
Lever/galle	Hepatitt
Sjeldne
Blod/lymfe	Anemi (hemolytisk, sideroblastisk), eosinofili, trombocytopeni
Endokrine	Påvirkning av hormonmetabolisme som kan gi menstruasjonsforstyrrelse, gynekomasti, Cushings syndrom, for tidlig pubertet, vanskelig kontrollerbar diabetes, hyperglykemi og metabolsk acidose
Generelle	Akne, allergisk reaksjon, halsbrann, lupus erythematosus-lignende symptomer, lymfadenopati, munntørrhet, pellagra, revmatisk syndrom, vannlatingsforstyrrelse
Hud	DRESS, toksisk epidermal nekrolyse
Lever/galle	Alvorlig hepatitt
Nevrologiske	Hodepine, krampeanfall, svimmelhet, synsnerveskade, toksisk encefalopati, økt anfallshyppighet ved epilepsi, ørhet
Psykiske	Eufori, hyperaktivitet, insomni, psykose
Svært sjeldne
Lever/galle	Fulminant hepatitt
Ukjent frekvens
Gastrointestinale	Pankreatitt
Kar	Vaskulitt

Organklasse	Bivirkning
Blod/lymfe
Sjeldne	Negative effekter på blodkoagulasjonen, sideroblastisk anemi, splenomegali, trombocytopeni
Gastrointestinale
Vanlige	Abdominalsmerter, anoreksi, kvalme, oppkast
Generelle
Vanlige	Allergiske og andre reaksjoner som mild artralgi og myalgi
Sjeldne	Akne, allergisk reaksjon, feber, fotosensitivitet, hudutslett, kløe, urtikaria
Lever/galle
Vanlige	Moderat og forbigående økning av transaminaser i blod i tidlig behandlingsfase
Sjeldne	Alvorlig hepatotoksisitet som synes å være doserelatert, gulsott, hepatomegali
Nyre/urinveier
Vanlige	Behandlingskrevende urinsyregikt, hyperurikemi (ofte symptomfri)
Sjeldne	Dysuri, interstitiell nefritt

Rimstar

Indikasjoner

Dosering

Rimstar «Sandoz» tabletter, filmdrasjerte

Kontraindikasjoner

Forsiktighetsregler

Interaksjoner

Graviditet, amming og fertilitet

Bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

Egenskaper og miljø

Oppbevaring og holdbarhet

Andre opplysninger

Utleveringsbestemmelser

Pakninger, priser og refusjon

SPC (preparatomtale)

Organklasse	Bivirkning
Blod/lymfe
Sjeldne	Leukopeni, trombocytopeni
Gastrointestinale
Mindre vanlige	Abdominalsmerter, anoreksi, appetittløshet, kvalme, oppkast
Generelle
Sjeldne	Anafylaktisk reaksjon, overfølsomhet (hudutslett, feber, artralgi)
Hud
Mindre vanlige	Kløe, urtikaria, utslett
Nevrologiske
Mindre vanlige	Desorientering, diffust ubehag, forvirring, hodepine, svimmelhet
Sjeldne	Perifer nevritt (nummenhet, kriblinger, sviende smerte, kraftløshet i ekstremiteter)
Nyre/urinveier
Mindre vanlige	Hyperurikemi som kan føre til akutt urinsyregikt (frysninger, smerter og hevelser i ledd, spesielt i stortå, ankel eller kne, stram og varm hud rundt rammede ledd)
Psykiske
Mindre vanlige	Hallusinasjon
Øye
Sjeldne	Doseavhengig retrobulbær optikusnevritt (tåkesyn, øyesmerter, rød-grønn fargeblindhet, blindhet)

Frekvens	Bivirkning
Mindre vanlige
Gastrointestinale	Abdominalsmerter, anoreksi, appetittløshet, kvalme, oppkast
Hud	Kløe, urtikaria, utslett
Nevrologiske	Desorientering, diffust ubehag, forvirring, hodepine, svimmelhet
Nyre/urinveier	Hyperurikemi som kan føre til akutt urinsyregikt (frysninger, smerter og hevelser i ledd, spesielt i stortå, ankel eller kne, stram og varm hud rundt rammede ledd)
Psykiske	Hallusinasjon
Sjeldne
Blod/lymfe	Leukopeni, trombocytopeni
Generelle	Anafylaktisk reaksjon, overfølsomhet (hudutslett, feber, artralgi)
Nevrologiske	Perifer nevritt (nummenhet, kriblinger, sviende smerte, kraftløshet i ekstremiteter)
Øye	Doseavhengig retrobulbær optikusnevritt (tåkesyn, øyesmerter, rød-grønn fargeblindhet, blindhet)

Rimstar

Reseptgruppe C Reseptbelagt legemiddel.

Står ikke på WADAs dopingliste.

Gå til Legemiddelfoto

Indikasjoner

Dosering

Rimstar «Sandoz» tabletter, filmdrasjerte

Kontraindikasjoner

Forsiktighetsregler

Interaksjoner

Graviditet, amming og fertilitet

Bivirkninger

Overdosering​/​Forgiftning

Egenskaper og miljø

Oppbevaring og holdbarhet

Andre opplysninger

Utleveringsbestemmelser

Pakninger, priser og refusjon

SPC (preparatomtale)

Overdosering/Forgiftning