Picoprep

Tarmtømmingsmiddel.

A06A B58 (Magnesiumoksid, Natriumpikosulfat, Sitronsyre)

PULVER TIL MIKSTUR, oppløsning: 1 dosepose inneh.: Natriumpikosulfat 10 mg, lett magnesiumoksid 3,5 g, vannfri sitronsyre 12 g, kaliumhydrogenkarbonat 0,5 g, sakkarinnatrium, aroma (inneh. akasiagummi, laktose, askorbinsyre, butylert hydroksyanisol (E 320)). Appelsinsmak.

Indikasjoner

Voksne, ungdom og barn >1 år: Tarmtømming før røntgenundersøkelser eller endoskopi. Tarmtømming før kirurgi dersom det er klinisk nødvendig.

Reseptfri bruk: Til voksne >18 år.

Dosering

For å unngå dehydrering skal anbefalte retningslinjer for væskeinntak følges så lenge tømmingseffekten vedvarer. Fiberfattig diett anbefales dagen før undersøkelsen. Dagen for undersøkelsen anbefales kun inntak av klar væske (dvs. fruktjuicer uten fruktkjøtt, mineralvann, klar suppe, te og kaffe (uten melk, soya eller fløte) samt vann). Ikke drikk kun vann. Utover væsken som inntas som en del av behandlingsregimet, anbefales normalt inntak av klar væske, styrt av tørsten.
Voksne >18 år inkl. eldre: 1. dosepose tas 10-18 timer før undersøkelsen, etterfulgt av inntak av minst 5 × 250 ml klar væske fordelt over flere timer. 2. dosepose tas 4-6 timer før undersøkelsen, etterfulgt av inntak av minst 3 × 250 ml klar væske fordelt over flere timer. Klar væske (ikke bare vann) kan inntas inntil 2 timer før undersøkelsen.
Barn: Tidspunkt for inntak av de 2 dosene er som for voksne (hhv. 10-18 og 4-6 timer før undersøkelsen). Det er svært viktig å opprettholde hydreringstilstanden hos barn. 1-2 år: 1. dose er 1 måleskje; 2. dose er 1 måleskje. 2-4 år: 1. dose er 2 måleskjeer; 2. dose er 2 måleskjeer. 4-9 år: 1. dose er 1 dosepose; 2. dose er 2 måleskjeer. >9 år: Som voksne.

Spesielle pasientgrupper: Pasienter med lav kroppsvekt (BMI <18): Væskeinntaket skal monitoreres og ev. tilpasses.

Tilberedning/Håndtering: Voksne (inkl. 1. dose for barn 4-9 år): 1 dosepose løses opp i ca. 150 ml vann. Barn: Angitt mengde pulver løses opp i ca. 50 ml vann pr. måleskje. Rør i 2-3 minutter og drikk oppløsningen (kan bli varm; avkjøl ev.). En spesifikk måleskje som doserer ¹/₄ dosepose (4 g), skal anvendes til barnedosering; baksiden av et knivblad trekkes over en toppet måleskje for å gi korrekt dose.

Administrering: Inntas oralt. Tidspunktet for inntaket av de 2 dosene avhenger av planlagt tid for undersøkelsen.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene. Kongestiv hjertesvikt. Gastrisk retensjon. Gastrointestinal ulcerasjon. Toksisk kolitt. Toksisk megakolon. Ileus. Kvalme og oppkast. Akutte kirurgiske abdominale tilstander (f.eks. akutt appendisitt). Kjent/mistenkt gastrointestinal obstruksjon eller perforering. Alvorlig dehydrering. Rabdomyolyse. Hypermagnesemi. Aktiv inflammatorisk tarmsykdom. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan akkumulering av magnesium i plasma forekomme; i så tilfelle bør annet legemiddel anvendes.

Forsiktighetsregler

Bør kun administreres før tarmkirurgi dersom det er helt nødvendig. Risiko bør vurderes nøye mot ev. fordeler/behov, avhengig av kirurgisk prosedyre. Utilstrekkelig eller overdrevent oralt inntak av væske/elektrolytter kan gi klinisk signifikante abnormaliteter, spesielt hos mindre friske pasienter; pasienter med lav kroppsvekt, barn, eldre, svekkede individer og pasienter med risiko for hypokalemi/-natremi kan kreve spesiell oppmerksomhet. Ved tegn/symptomer på hypokalemi/-natremi bør raske korrigerende tiltak tas for å gjenopprette væske-/elektrolyttbalansen. Inntak av kun vann kan gi elektrolyttubalanse som i alvorlige tilfeller kan gi komplikasjoner som krampeanfall og koma. Alvorlig eller livstruende elektrolyttforstyrrelser eller nedsatt nyrefunksjon hos svekkede/skjøre pasienter er sett i sjeldne tilfeller. Forsiktighet bør utvises ved nylig gjennomgått gastrointestinal kirurgi samt ved svekket nyrefunksjon, hjertesykdom eller inflammatorisk tarmsykdom. Skal brukes med forsiktighet ved samtidig bruk av legemidler som kan påvirke væske-/elektrolyttbalansen. Kan påvirke absorpsjonen av regelmessig inntatte orale legemidler og bør brukes med forsiktighet. Behandlingstiden bør ikke overskride 24 timer da lengre behandling kan øke risikoen for væske-/elektrolyttubalanse. Ved undersøkelse tidlig på dagen, kan det være nødvendig å ta 2. dose i løpet av natten med ev. forstyrrelse av søvn. Preparatet skal ikke brukes rutinemessig som avføringsmiddel. Hjelpestoffer: Inneholder 5 mmol (eller 195 mg) kalium pr. dosepose, hvilket må tas i betraktning ved nedsatt nyrefunksjon eller kontrollert kaliumdiett. Inneholder <1 mmol natrium (23 mg) pr. dosepose, dvs. så godt som natriumfritt. Inneholder laktose og bør ikke brukes ved sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon.

Interaksjoner

Gå til interaksjonsanalyse

Absorpsjon av andre orale legemidler (f.eks. antiepileptika, antikonseptiva, antidiabetika, antibiotika) kan være nedsatt under behandling pga. økt gastrointestinal transitthastighet. Legemidler som potensielt kan kelatere med magnesium (f.eks. tetrasykliner og fluorokinoloner, jern, digoksin, klorpromazin og penicillamin) bør tas >2 timer før eller >6 timer etter Picoprep. Effekten reduseres av volumøkende laksantia. Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av legemidler som kan assosieres med hypokalemi (f.eks. diuretika, kortikosteroider eller legemidler hvor hypokalemi utgjør en spesiell risiko, dvs. hjerteglykosider). Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av NSAID eller legemidler som induserer SIADH (f.eks. TCA, SSRI, antipsykotika og karbamazepin) da slike legemidler kan øke risikoen for væskeretensjon/elektrolyttubalanse.

Graviditet, amming og fertilitet

Graviditet: Data mangler. Bruk bør unngås.

Amming: Erfaring mangler. Bruk kan vurderes.

Fertilitet: Humane data mangler.

Bivirkninger

Organklasse	Bivirkning
Gastrointestinale
Vanlige	Abdominalsmerter, kvalme, oppkast
Mindre vanlige	Diaré
Sjeldne	Anal inkontinens, ileumsår (milde, reversible aftøse), proktalgi
Hud
Mindre vanlige	Utslett (inkl. erytematøst og makulopapuløst utslett, urticaria, purpura)
Immunsystemet
Mindre vanlige	Anafylaktisk reaksjon, overfølsomhet
Nevrologiske
Vanlige	Hodepine
Mindre vanlige	Epilepsi, forvirringstilstand (inkl. desorientering), generaliserte tonisk-kloniske anfall¹, krampeanfall, svimmelhet, synkope, tap av eller nedsatt nivå av bevissthet
Sjeldne	Presynkope
Stoffskifte/ernæring
Mindre vanlige	Hypokalemi
Sjeldne	Hyponatremi

Frekvens	Bivirkning
Vanlige
Gastrointestinale	Abdominalsmerter, kvalme, oppkast
Nevrologiske	Hodepine
Mindre vanlige
Gastrointestinale	Diaré
Hud	Utslett (inkl. erytematøst og makulopapuløst utslett, urticaria, purpura)
Immunsystemet	Anafylaktisk reaksjon, overfølsomhet
Nevrologiske	Epilepsi, forvirringstilstand (inkl. desorientering), generaliserte tonisk-kloniske anfall¹, krampeanfall, svimmelhet, synkope, tap av eller nedsatt nivå av bevissthet
Stoffskifte/ernæring	Hypokalemi
Sjeldne
Gastrointestinale	Anal inkontinens, ileumsår (milde, reversible aftøse), proktalgi
Nevrologiske	Presynkope
Stoffskifte/ernæring	Hyponatremi

¹Sett uten assosiert hyponatremi hos epilepsipasienter.

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

Symptomer: Kan føre til kraftig diaré.

Behandling: Generelt støttende tiltak og korrigering av væske- og elektrolyttbalansen.

Egenskaper

Klassifisering: Kontaktlaksantium.

Virkningsmekanisme: Lokaltvirkende avføringsmiddel. Etter bakteriell spalting i kolon, har natriumpikosulfat stimulerende virkning på slimhinnen i tykktarm og rektum. Magnesiumsitrat virker osmotisk ved å holde tilbake væske i kolon. Totaleffekten er en utvaskingseffekt kombinert med stimulering av peristaltikken for å tømme tarmen.

Absorpsjon: Ikke i målbare mengder.

Oppbevaring og holdbarhet

Oppbevares i originalpakningen for å beskytte mot fuktighet. Skal brukes umiddelbart etter åpning. Kun til engangsbruk. Ubrukt innhold skal kastes.

Pakninger uten resept

Pakningen er unntatt fra reseptplikt for voksne >18 år; inneholder ikke måleskje; måleskje kan fås ved henvendelse til Ferring Legemidler AS.

Pakninger, priser, refusjon og SPC

Picoprep, PULVER TIL MIKSTUR, oppløsning:

Styrke	Pakning Varenr.	SPC¹	Refusjon² Byttegruppe	Pris (kr)³	R.gr.⁴
	2 stk. (doseposer) 187768		- -	*	F

¹Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

²Blåresept (T) gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO For H-resept, se Helsedirektoratet

³Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

⁴Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Sist endret: 23.03.2021
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

25.02.2021

Abdominal: Adjektiv som brukes for å beskrive noe som har med bukhulen å gjøre.

Absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.

Anafylaktisk reaksjon (Anafylaksi, Anafylakse): Akutt og alvorlig allergisk reaksjon med symptomer som feber, utslett, opphovning, pustebesvær og blodtrykksfall. Anafylaktisk sjokk er livstruende om man ikke setter i gang med legemiddelbehandling i form av antihistaminer og adrenalin.

Anal: Som har med endetarmsåpningen å gjøre.

Antiepileptika (Antiepileptikum): Legemiddel mot epilepsi.

Antipsykotika (Antipsykotikum, Nevroleptikum, Nevroleptika): Legemiddel mot psykoser. I psykiatrien brukes benevnelsen antipsykotika synonymt med nevroleptika eller psykoleptika.

BMI (Body Mass Index, KMI): (BMI: Body Mass Index, KMI: Kroppsmasseindeks) Måling som brukes for å vurdere en persons vekt i forhold til lengden. Beregnes ved å dele vekten i kilo med kvadratet av høyden i meter. En verdi mellom 18,5 og 25 regnes som normalt. Verdier mellom 25 og 30 klassifiseres som overvekt, og verdier over 30 klassifiseres som fedme.

Diaré (Løs mage): Tyntflytende og hyppig avføring. Diaré som skyldes bakterie- eller virusinfeksjon kalles enteritt eller gastroenteritt.

Diuretika (Diuretikum, Urindrivende middel): Legemidler som gjør at urinmengden øker. Dette fører til at kroppen kan kvitte seg med overflødig væske. Diuretika er ofte brukt ved for høyt blodtrykk (hypertensjon). De kalles også vanndrivende eller urindrivende legemidler.

Epilepsi: Sykdom der enkelte hjerneceller blir overaktive, noe som gir ulike typer krampeanfall enten med eller uten påfølgende bevisstløshet.

Fertilitet (Fruktbarhet): Evnen til å få barn.

Forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.

Glukose (Dekstrose, Dextrose): Glukose = dekstrose (dekstrose er en eldre betegnelse på glukose). I Felleskatalogen er disse ofte omtalt som oppløsningsvæsker for ulike preparater til parenteral bruk.

Hyponatremi (Natriummangel): Tilstand med unormalt lavt natriumnivå i blodet. Skyldes at væskevolumet i blodet er for stort, noe som kan forekomme ved blant annet hjertesvikt. Hyponatremi er en alvorlig tilstand.

Indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD): Begrepet brukes for en rekke kroniske inflammatoriske sykdommer i tarmkanalen av ukjent årsak. De vanligste typene er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

Kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.

Kortikosteroid: Steroidhormoner som produseres i binyrebarken. De kan inndeles i flere undergrupper: Glukokortikoider, mineralkortikoider og mannlige- og kvinnelige kjønnshormoner.

Kvalme: Kvalme er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).

NSAID: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (non-steroid antiinflammatory drugs, NSAID) er en gruppe legemidler med antiinflammatoriske (betennelsesdempende), febernedsettende (antipyretisk) og smertelindrende egenskaper.

Rabdomyolyse: Oppløsning av muskelvev med påfølgende frigjøring av myoglobin (et muskelprotein) til blodet. Den økte mengden myoglobin kan føre til akutt nyresvikt. Rabdomyolyse forårsakes oftest av fysisk skade, for eksempel slag eller trykk mot skjelettmusklene, men kan også være kjemisk indusert (visse giftstoffer, narkotika eller legemidler).

SIADH (Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, Uhensiktsmessig sekresjon av antidiuretisk hormon): (SIADH: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) Uhensiktsmessig sekresjon av antidiuretisk hormon: Tilstand der kroppen mister for mye salter og holder tilbake for mye vann via nyrene, pga. vedvarende forhøyet utskillelse av hormonet ADH. Det fins mange årsaker til dette, f.eks. ADH-produserende svulster, skader eller sykdommer i bestemte hjernestrukturer og i lungene, samt enkelte legemidler.

SSRI: (SSRI: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) SSRI er en gruppe legemidler mot blant annet depresjon og tvangslidelser. De hemmer reopptak av signalstoffet serotonin i nerveceller i sentralnervesystemet.

TCA (Trisyklisk antidepressiv): En gruppe legemidler som motvirker depresjon ved å øke konsentrasjonen av signalstoffene noradrenalin og serotonin i hjernen.

Urticaria (Elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.

Væskeretensjon (Vannretensjon): Tilbakeholdelse av væske i kroppen.