| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Digitalisglykosider
har et smalt terapeutisk vindu. Den toksiske effekten kan potenseres
av samtidig behandling med diuretika (hypokalemi). Eldre og hjertesyke
er særlig følsomme, mens yngre hjertefriske ofte tolererer overdoser
godt. Det er viktig å skille mellom bruker og ikke-bruker, samt akutte
og kroniske overdoseringer. Kontakt Giftinformasjonen ved behov. Digitoksin
har lang halveringstid (4-8 døgn) sammenlignet med digoksin (ca. 36
timer). Eliminasjonen av digoksin er avhengig av nyrefuksjonen. |
| | Klinikk for gruppen: Arytmier er typisk ved alvorlig forgiftning.
Nedsatt automatikk (bradykardi og AV-blokk) er vanlig hos barn og
hjertefriske, mens takyarytmier er mer vanlig hos hjertesyke. Ingen
arytmier er likevel helt karakteristiske, og alle typer arytmier og
kombinasjoner kan forekomme. I tillegg hjertesvikt og kardiogent sjokk.
Alvorlig hjertepåvirkning kan utvikles etter flere timer. Andre symptomer
er kvalme, brekninger, hodepine, forvirring, tretthet til nedsatt
bevissthet, elektrolyttforstyrrelser, synsforstyrrelser, delirium,
hallusinasjoner og ev. kramper. Hyperkalemi er et alvorlig tegn ved
akutt forgiftning. |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert (vurder
gjentatt kulldosering for digitoksin). Kontinuerlig EKG-overvåkning.
Korriger syre/base-, væske- og elektrolyttforstyrrelser, særlig kaliumnivået.
Om mulig, følg serumkonsentrasjonen (likevekt etter 10-12 timer).
Behandling med digitalisspesifikt antistoff hvis indisert. Kontakt ev. Giftinformasjonen for indikasjoner og
dosering. Ev. pacemaker. Ved sirkulasjonsstans kan gjenoppliving over
flere timer være indisert. Øvrig symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Barn: <0,2 mg forventes ingen symptomer.
1 mg til 1-åring og 0,8 mg til 14-åring ga moderat forgiftning. Voksne:
2 mg ga alvorlig og 10 mg ga svært alvorlig forgiftning. Toksisk serumkonsentrasjon
>50 nmol/liter. |
| | Klinikk og behandling: Se Digitalisglykosider, C01A A (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <0,03 mg/kg forventes ingen symptomer.
0,5-0,75 mg til 1-3-åringer ga lett, 0,75 mg til barn 10 måneder ga
moderat, 0,75-1,75 mg til 2-åring ga etter ventrikkeltømming moderat og 4 mg til 14-åring ga alvorlig
forgiftning. Voksne: 5 mg ga alvorlig og 10-12,5 mg ga svært alvorlig
forgiftning. Serumkonsentrasjon >4 nmol/liter hos brukere gir ofte
alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Digitalisglykosider, C01A A (utvid) |
Antiarytmika, klasse I og III
| | Se også C07A A (utvid) og C07A B (utvid) |
| | Toksisitet: Smalt terapeutisk vindu. Store individuelle
variasjoner. Barn: Til sykehus. Voksne: I et stort materiale var gjennomsnittlig
toksisk dose for voksne 1,5 g, men 2 g til 16-åring ga svært alvorlig
forgiftning. |
| | Klinikk: Hovedproblemet ved alvorlige forgiftninger
er myokarddepresjon og arytmier: Hjertesvikt, hypotensjon og kardiogent
sjokk. Breddeøkt QRS-kompleks, forlenget QT-tid, AV-blokk, VES, ventrikkeltakykardi
(«torsades de pointes»), ventrikkelflimmer og asystole.
Ellers forekommer kvalme, magesmerter, metabolsk acidose, hypokalemi
eller hyperkalemi, motorisk uro, agitasjon og hallusinasjoner. Kramper,
koma og respirasjonsdepresjon ved alvorlige forgiftninger. |
| | Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Vurder ny dose kull etter 4 timer.
Korriger syre/base-, væske- og elektrolyttforstyrrelser (særlig kaliumnivået).
Kontinuerlig EKG-overvåkning. Vurder natriumbikarbonatinfusjon ved
breddeøkt QRS-kompleks. Magnesiumsulfat i.v. og «overdrive pacing»
ved «torsades de pointes». Vurder insulin-glukose ved hjertevikt. Ved sirkulasjonsstans kan gjenoppliving
over flere timer være indisert. Vurder temporær bruk av ECMO eller
hjerte-/lungemaskin. Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Ligner lidokain.
Voksne: 4,4 g ga letal, 5,4 g ga lett og 18 g ga alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Amider N01B B (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: Til
sykehus. Voksne: 1,5 g ga svært alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk: Svimmelhet, synsforstyrrelser, hodepine og
somnolens. Kvalme. Forlenget PQ- og QT-tid, breddeøkt QRS-kompleks,
bradykardi, AV-blokk, asystole, ventrikkeltakykardi og hjertesvikt.
Ev. respirasjonsdepresjon. |
| | Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Korrigering av syre/base-, væske-
og elektrolyttforstyrrelser. Kontinuerlig EKG-overvåkning. Vurder
natriumbikarbonatinfusjon ved breddeøkt QRS-kompleks. Magnesiumsulfat
i.v. og «overdrive pacing» ved «torsades de pointes».
Vurder insulin-glukose, ECMO
eller hjerte-/lungemaskin. Ved sirkulasjonsstans kan gjenoppliving
over flere timer være indisert. Øvrig symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Barn: Til sykehus. Voksne: 2,6 og 6 g ga lett
til moderat forgiftning. |
| | Klinikk: Hodepine, svimmelhet og somnolens. AV-blokk,
bradykardi, hypotensjon, forlenget QT-tid, arytmier og hjertesvikt.
Kvalme. |
| | Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Kontinuerlig EKG-overvåkning. Magnesiumsulfat
i.v. og «overdrive pacing» ved «torsades de pointes».
Vurder insulin-glukose, ECMO
eller hjerte-/lungemaskin. Ved sirkulasjonsstans kan gjenoppliving
over flere timer være indisert. Øvrig symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se ev. Amiodaron, C01B D01 (utvid) eller kontakt Giftinformasjonen. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se ev. Amiodaron, C01B D01 (utvid) eller kontakt Giftinformasjonen. |
Andre antiarytmika, klasse I og III
| | Begrenset erfaring med overdoser. |
Hjertestimulerende midler, ekskl. hjerteglykosider
Adrenerge og dopaminerge midler
| | Toksisitet: Barn: <10 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 500-625 mg til 4-åring ga alvorlig forgiftning. Voksne:
100-150 mg ga lett til moderat forgiftning. |
| | Klinikk: Uro, mydriasis, hodepine, oppkast og tremor.
Takykardi og hypertensjon. Ev. kramper, refleksutløst bradykardi,
arytmier, hypertermi og rabdomyolyse. |
| | Behandling: Ventrikkeltømming
og kull etter vanlige retningslinjer. EKG-overvåkning.
Ved uttalt takykardi kan uselektiv betablokker forsøkes. Vurder diazepam
ved uro. Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk: Tremor, uro, hodepine, takykardi og svette.
Ved alvorlig forgiftning brystsmerter, ventrikulære arytmier. Initialt
hypertensjon som senere kan gå over i hypotensjon, ev. hjertesvikt. |
| | Behandling: EKG-overvåkning. Symptomatisk behandling. Ved
uttalt takykardi kan uselektiv betablokker forsøkes. Kontakt ev. Giftinformasjonen. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se ev. Adrenalin, C01C A24 (utvid) eller kontakt Giftinformasjonen. |
| | Begrenset erfaring med overdoser. Vurder betablokker
ved takyarytmier. Kontakt ev. Giftinformasjonen. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Kort halveringstid
gir begrenset virketid. |
| | Klinikk og behandling: Se ev. Adrenalin, C01C A24 (utvid) eller kontakt Giftinformasjonen.
Brystsmerter er vanlig. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksen: Inntil
350 mg ga alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk: Hypertensjon og ev. kompensatorisk bradykardi
er hovedproblemet. Forsterkning av rapporterte bivirkninger. |
| | Behandling: Symptomatisk behandling. Ved alvorlig forgiftning
vurder alfablokker. |
| | Toksisitet: Store individuelle forskjeller. Forgiftningssymptomer
kan oppstå selv ved terapeutisk dosering. Kardial status er mer avgjørende
for toksisitet enn selve dosen. Svært kort halveringstid (1 minutt).
Moderate doser inaktiveres i mage-tarmkanalen (perorale inntak hos
spedbarn/små barn bør likevel vurderes for observasjon sykehus). Inhalasjon
kan gi systempåvirkning. Barn: Toksisk dose er svært varierende. Spedbarn
er risikogruppe. 5-10 ganger terapeutisk dose gir ofte alvorlig forgiftning.
Voksne: >0,5 mg s.c. eller i.m. til sykehus. Injeksjon i finger (autoinjektor)
observeres som regel hjemme (ev. varmt vann og massasje). Til lege/sykehus
ved langvarig eller uttalt iskemi. |
| | Klinikk: Vasokonstriksjon, hypertensjon og stimulering
av hjertet er hovedproblemet. Ved i.v. administrering inntrer effektene
i løpet av sekunder, ofte med spontan bedring i løpet av minutter,
slik at man sjelden rekker å starte behandling. Typisk er voldsom
uro, tremor, svetting, uttalt hypertensjon og takykardi. Ved alvorlig
forgiftning takyarytmier, hjerteinfarkt, hypertermi og lungeødem.
Risiko for hjerneblødning. Peroralt inntak kan i tillegg gi iskemi
i tarm, spesielt hos spedbarn/små barn. Injeksjon i finger (autoinjektor)
kan gi iskemi. |
| | Behandling: I alvorlige tilfeller (høyt blodtrykk) må behandlingen startes
raskt! EKG-overvåkning, vasodilaterende midler i.v. og oksygenbehandling
ved systemtoksisitet. Gi diazepam i.v. ved uro. Ved injeksjon i finger varmt vann og massasje (kan
ofte gjøres hjemme). Øvrig symptomatisk behandling. |
Andre hjertestimulerende midler
| | Begrenset erfaring med overdoser. |
Kardilaterende midler ved hjertesykdommer
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Store individuelle
variasjoner. Toleranseutvikling. Alkohol og andre legemidler med hypotensiv
effekt potenserer effekten. Økt forgiftningsrisiko ved sublingval
administrering. |
| | Klinikk for gruppen: Ved lett forgiftning hodepine, svimmelhet,
eksitasjon, hudrødme, kaldsvetting og hypotensjon med kompensatorisk
takykardi. Ved alvorlig forgiftning uttalt hypotensjon. Kramper og
koma. Ev. methemoglobinemi. |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert (men ta hensyn til absorpsjonstid
som kan variere fra minutter til timer). Symptomatisk behandling.
Ev. metylenblått ved methemoglobinemi. |
| | Toksisitet: Barn: <2 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Voksne: 25 mg og 60 mg ga lett til moderat og 24 mg (trolig
sublingualt) ga alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Nitrater, C01D A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <10
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 60 mg ga moderat
forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Nitrater, C01D A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <20
mg (vanlige tabletter) eller <40 mg (depot) forventes ingen eller
lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Nitrater, C01D A (utvid) |
Andre midler for hjerteterapi
Andre midler for hjerteterapi
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav terskel
for sykehus. |
| | Klinikk: Sirkulasjonspåvirkning med bradykardi er hovedproblemet.
Kan også gi hodepine, svimmelhet, tretthet, hypotensjon, AV-blokk
og arytmier. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Doser fra
20 μg/kg har gitt betydelige bivirkninger. |
| | Klinikk: Takykardi, ansiktsrødme, hodepine, dyspné,
svimmelhet, ev. arytmier og myokardiskemi. |
| | Behandling: Symptomatisk behandling. |
Antiadrenergika, sentralt virkende
Metyldopa (venstredreiende)
| | Toksisitet: Barn: 15 g til 7-åring ga moderat forgiftning.
Voksne: 2,5 g ga lett til moderat, 14 g ga moderat og 20 g ga svært
alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk: Svimmelhet og CNS-depresjon. Bradykardi og
hypotensjon. Kvalme, hypertermi og munntørrhet. |
Imidazolinreseptoragonister
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 25
mg ga moderat forgiftning. 60 mg ga alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk: Hypotensjon, initiell hypertensjon, bradykardi,
CNS-depresjon og respirasjonsdepresjon. Hemodynamisk ustabilitet. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <0,2
mg forventes ingen symptomer. 0,3 mg til 3-åring ga lett forgiftning. |
| | Klinikk: Hypotensjon, bradykardi, AV-blokk, hypotermi,
respirasjonsdepresjon og CNS-depresjon. Ev. paradoksal hypertensjon. |
Antiadrenergika, perifert virkende
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <4
mg (depot) forventes ingen eller lette symptomer. Maks. 40 mg til
13-åring ga moderat forgiftning. Voksne: 16 mg ga lett og maks. 40
mg ga moderat forgiftning. |
| | Klinikk: Hovedproblemet er hypotensjon (kardilatasjon),
og sirkulasjonssvikt. Takykardi og ev. arytmier. Hodepine og svimmelhet.
Dyspné. Ev hypoglykemi og hypokalemi. |
Antihypertensiver med virkning på arteriolær glatt
muskel
Hydrazinoftalazinderivater
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se Hydralazin, C02D B02 (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: 200 mg til 4-åring ga moderat forgiftning.
Voksne: 375 mg ga etter sen ventrikkeltømming moderat forgiftning. |
| | Klinikk: Hypotensjon (kardilatasjon), takykardi, palpitasjoner
og hudrødme. Svimmelhet og CNS-depresjon. |
Nitroferricyanidderivater
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Relativt
høy toksisitet ved nyresvikt. Toksisitet som ved cyanidforgiftning (biotransformasjon).
Ved terapeutisk bruk følges laktatverdiene via blodgassanalyser som
tegn på ev. cyaniddannelse. |
| | Klinikk: Takyfylaksi (behov for økende doser) kan være
første tegn på cyanidforgiftning. Cyanidforgiftning (svimmelhet, uro,
hodepine, metabolsk acidose, respirasjonshemming, CNS-depresjon og
sirkulasjonskollaps). Vasodilatasjon, methemoglobinemi og trombocytopeni. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <62,5
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 2,4 g ga i kliniske
studier lette symptomer. |
| | Klinikk: Hypotensjon. Hodepine, svimmelhet, ansiktsrødme
og kvalme. Ev. leverpåvirkning. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Hos friske
frivillige ga enkeltdoser på 50 mg og 100 mg lette symptomer. |
| | Klinikk: Hypotensjon. Hodepine, væskeretensjon og ødem,
GI-symptomer og palpitasjoner. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 1
g ga i kliniske studier lette symptomer. |
| | Klinikk: Hypotensjon, svimmelhet, hodepine, tretthet,
hudrødme, kramper, kvalme. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Inntil 600
mg til voksne har gitt lett forgiftning. |
| | Klinikk: Hypotensjon, hodepine, svimmelhet, kvalme og
oppkast. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk: Hypotensjon, hodepine, svimmelhet, perifert
ødem, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré og dyspepsi. |
Low-ceiling diuretika, tiazider
Tiazider, usammensatte preparater
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. |
| | Klinikk for gruppen: Væske- og elektrolyttforstyrrelser er vanlig.
Tørste og metabolsk alkalose. Initialt polyuri, ved store væsketap
oliguri og anuri. Sekundært til væske- og elektrolyttforstyrrelser
hodepine, forvirring, svimmelhet, ortostatisk hypotension, muskelsvakhet,
ev. kramper og koma. EKG-forandringer og arytmier. |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Gi drikke og ev. mat til personer
med lette symptomer/økt diurese (kan se an hjemme). Symptomatisk behandling
med hovedvekt på syre/base-, væske- og elektrolyttbalansen. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <10
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 125-250 mg ga lett
forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Tiazider,
usammensatte preparater, C03A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <100
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 1 g ga lett forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Tiazider,
usammensatte preparater, C03A A (utvid) |
Tiazider i kombinasjon med kalium
Bendroflumetiazid og kalium
| | Toksisitet: Voksne: 20-40 tabletter
ga moderat og 60-70 tabletter ga alvorlig forgiftning (S-kalium 6,7
mmol/liter). I begge tilfeller inneholdt hver tablett 2,5 mg bendroflumetiazid
og 570 mg kaliumklorid. Se ev. også Bendroflumetiazid, C03A A01 (utvid) og Kaliumklorid, A12B A01 (utvid) |
| | Klinikk og behandling: Se Tiazider,
usammensatte preparater, C03A A (utvid) og
Kaliumklorid, A12B A01 (utvid) |
Sulfonamider, usammensatte preparater
| | Toksisitet: Barn: <80 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 240-320 mg til 2-åring og 600-800 mg til 14-åring ga moderat
forgiftning. Voksne: 420-500 mg til eldre ga lett til moderat forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Tiazider,
usammensatte preparater, C03A A (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <2 mg forventes ingen eller lette
symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Tiazider,
usammensatte preparater, C03A A (utvid) |
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. |
| | Klinikk for gruppen: Dehydrering etterfulgt av hyperkalemi og ev.
hyponatremi. Kvalme og brekninger. Svimmelhet, forvirring, ataksi
og lett somnolens. |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Følg og korriger væske- og elektrolyttbalansen.
Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <100
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 625 mg til 16-åring
ga etter ventrikkeltømming lett forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Aldosteronantagonister, C03D A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se Aldosteronantagonister, C03D A (utvid) |
Diuretika i kombinasjon med kaliumsparende midler
Low-ceiling diuretika og kaliumsparende midler
Hydroklortiazid og kaliumsparende midler
| | Se Hydroklortiazid, C03A A03 (utvid) . Amilorid: Begrenset erfaring med
overdoser. Vurderes som lite toksisk. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Døgndoser
på 300 mg i 5 dager og enkeltdoser på 480 mg har vært godt tolerert
hos friske frivillige. |
| | Klinikk: Kvalme, tørste, forstoppelse og munntørrhet.
Polyuri, dehydrering, hypotensjon og ev. elektrolyttforstyrrelser
og hyperglykemi. |
Perifere kardilaterende midler
Perifere kardilaterende midler
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <400
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: Doser over 80 mg/kg
kan gi lette til moderate symptomer. 513 mg/kg ga moderat forgiftning. |
| | Klinikk: Kvalme, magesmerter, hypotensjon, takykardi,
ansiktsrødme, agitasjon, hyperrefleksi, kramper, somnolens og hypertermi.
Ev. bradykardi, hypokalemi, respiratorisk alkalose og hyperglykemi. |
Hepariner eller heparinoider til lokal bruk
| | Toksisitet: Peroralt inntak regnes ikke som farlig fordi
heparinet brytes ned av magesyren. Lite sannsynlig med overdose via
hud. |
Kapillærstabiliserende midler
Andre kapillærstabiliserende midler
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk: Brekninger, magesmerter og diaré. Ved store
inntak sløvhet, uro og muskelrykninger. |
Betablokkere, ikke-selektive
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Betydelig økt toksisitet
ved underliggende hjerte-karsykdom (ofte eldre). Yngre hjertefriske
tolererer ofte overdoser godt. Kombinasjon med andre legemidler som
påvirker hjertet (f.eks. kalsiumantagonister), potenserer forgiftningen. |
| | Klinikk for gruppen: Sirkulasjonssvikt, ofte behandlingsresistent,
er hovedproblemet ved alvorlig forgiftning. Kardiale fenomener er
hypotensjon, bradykardi, AV-blokk (I-III), ev. forlenget PQ-intervall,
breddeøkt QRS-kompleks og forlenget QT-tid (spesielt sotalol). Arytmier
og asystole. Hyperglykemi. CNS-fenomener er CNS-depresjon, kramper
og respirasjonsdepresjon (spesielt propranolol). Mer sjelden er parestesier,
bronkospasme, øsofagusspasme, hypoglykemi (spesielt barn) og elektrolyttforstyrrelser. |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Ved forgiftning med depottabletter
kan ytterligere 1 dose kull etter
4 timer være aktuelt. Vurder atropin før ventrikkeltømming (risiko
for vagusstimulering), og alltid til pasienter som allerede har bradykardi.
Kontinuerlig EKG-overvåkning i minimum 24 timer ved moderat til alvorlig
forgiftning. Glukagon i.v. indisert ved fare for moderat til alvorlig forgiftning. Tilfør
kalsium i.v. Vurder høydose insulin-glukosebehandling. Vurder inotroper/vasopressorer. Vurder pacemaker
eller hjerte-lungemaskin/ECMO for pasienter som ikke responderer på
annen behandling. Ved asystole er langvarig gjenoppliving indisert.
Øvrig symptomatisk behandling. Kontakt Giftinformasjonen ved behov. |
| | Toksisitet: Barn: <40 mg (80 mg depot) forventes ingen
eller lette symptomer. 400 mg til 12-åring ga etter ventrikkeltømming moderat forgiftning.
Voksne: <240 mg forventer ingen eller lette symptomer. 1,6-2 g
ga alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk: Se Betablokkere, ikke-selektive, C07A A (utvid) . Relativt høy forekomst av uttalte
CNS-symptomer som kramper. |
| | Behandling: Se Betablokkere, ikke-selektive, C07A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <10
mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Betablokkere,
ikke-selektive, C07A A (utvid) |
| | Toksisitet: Relativ høy toksisitet ved overdose pga. antiarytmisk
effekt (klasse III). Barn: <80 mg forventes ingen eller lette symptomer.
Voksne: >2,4 g har gitt svært alvorlige forgiftninger. |
| | Klinikk: Se Betablokkere, ikke-selektive, C07A A (utvid) . Kan gi forlenget QT-tid og ventrikulære
arytmier («torsades de pointes»). |
| | Behandling: Se Betablokkere, ikke-selektive, C07A A (utvid) . I tillegg magnesiumsulfat i.v. og
«overdrive pacing» ved «torsades de pointes».
Antiarytmika bør unngås. Lav terskel for kontakt med Giftinformasjonen. |
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Selektive betablokkere
er noe mindre toksiske enn de uselektive, men ved overdoser vil betaselektiviteten
ha mindre betydning. |
| | Klinikk for gruppen: Se Betablokkere, ikke-selektive, C07A A (utvid) |
| | Behandling for gruppen: Se Betablokkere, ikke-selektive, C07A A (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <50 mg (100 mg depot) forventes ingen
eller lette symptomer. 100 mg til 5-åring ga etter ventrikkeltømming ingen og 450 mg til 12-åring
ga moderat forgiftning. Voksne: 1,4 g ga moderat, 2,5 g ga alvorlig
og 7,5 g ga svært alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Betablokkere,
ikke-selektive, C07A A (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <50 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 100 mg til 5-åring ga etter kull ingen og 500 mg til 15-åring
ga moderat til alvorlig forgiftning. Voksne: 300-350 mg ga lett og
1 g ga alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Betablokkere,
ikke-selektive, C07A A (utvid) . Fare for
økte serumkonsentrasjoner ved nedsatt nyrefunksjon. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <5
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 140 mg ga etter ventrikkeltømming lett forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Betablokkere,
ikke-selektive, C07A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Hurtigvirkende
betablokker med kort halveringstid (ca. 9 minutter). |
| | Klinikk og behandling: Se Betablokkere,
ikke-selektive, C07A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <5
mg forventer ingen eller lette symptomer. Voksne: <50 mg forventer
ingen eller lette symptomer. 400-500 mg ga alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Betablokkere,
ikke-selektive, C07A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <200
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 6 g ga alvorlig
forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Betablokkere,
ikke-selektive, C07A A (utvid) . Forventer
mer uttalt hypotensjon og noe mindre uttalt bradykardi og AV-blokade
enn for rene betablokkere. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <6,3
mg forventes ingen eller lette symptomer. 25 mg til 2-åring ga etter
kull ingen og 50 mg til 6-åring ga etter kull lett forgiftning. Voksne:
1-1,25 g ga etter kull lett og 375 mg til eldre ga moderat forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Betablokkere,
ikke-selektive, C07A A (utvid) . Forventer
mer uttalt hypotensjon og noe mindre uttalt bradykardi og AV-blokade
enn for rene betablokkere. |
| | Se de enkelte
virkestoffene under C07A B (utvid) og C03A A (utvid) |
Selektive kalsiumantagonister med primært vaskulær
virkning
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Betydelig økt toksisitet
ved underliggende hjerte-karsykdom (ofte eldre). Kombinasjon med andre
legemidler som påvirker hjertet (f.eks. betablokkere), potenserer
forgiftningen. |
| | Klinikk for gruppen: Sirkulasjonssvikt, ofte behandlingsresistent,
er hovedproblemet ved alvorlig forgiftning. Ved forgiftning med depotpreparat
kan symptomene komme sent (12-18 timer) og alvoret blir undervurdert.
Hypotensjon (vasodilatasjon) er vanlig. Det er ofte noe kompensatorisk
takykardi tidlig i forløpet. AV-blokk og bradykardi forekommer. Ved
alvorlig forgiftning sirkulasjonssvikt, hyperglykemi, arytmier (eks.
alle typer bradyarytmier) og asystole. |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert, vurder også senere i forløpet.
Ved forgiftning med depottabletter vurder ytterligere 1-2 doser kull
med 4 timers mellomrom. Gi atropin før ventrikkeltømming til
pasienter som allerede har bradykardi (relativt sjelden). Tarmskylling
kan vurderes (depot). Kontinuerlig EKG-overvåkning i minimum 24 timer
ved moderat til alvorlig forgiftning. Kalsium i.v., glukagon, høydose insulin-glukosebehandling og inotroper/vasopressorer vurderes ved moderat
til alvorlig forgiftning. Hemodynamisk overvåkning (PICCO, Swan-Ganz)
er nyttig i alvorlige tilfeller. Vurder pacemaker eller hjerte-lungemaskin/ECMO
for pasienter som ikke responderer på annen behandling. Øvrig symptomatisk
behandling. Kontakt Giftinformasjonen ved alvorlige tilfeller. |
| | Toksisitet: Barn: <5 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 30 mg til 11/2-åring ga etter ventrikkeltømming lett til moderat forgiftning og 140 mg til 15-åring ga dødsfall.
Voksne: <50 mg forventes ingen eller lette symptomer, 105 mg ga
lett til moderat og 70 mg til risikopasient ga alvorlig forgiftning. Se Selektive kalsiumantagonister med primært
vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Klinikk og behandling: Se Selektive
kalsiumantagonister med primært vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <5 mg forventes ingen symptomer. 10
mg til 2-åring ga lett forgiftning. Voksne: <50 mg forventes ingen
eller lette symptomer. 85 mg ga ingen og 150-200 mg og 250 mg ga lett
til moderat forgiftning. Se Selektive kalsiumantagonister med primært
vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Klinikk og behandling: Se Selektive
kalsiumantagonister med primært vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <2,5 mg (5 mg depot) forventes ingen
eller lette symptomer. Voksne: <10 mg (15 mg depot) forventes
ingen eller lette symptomer. 75 mg (og alkohol) ga etter ventrikkeltømming alvorlig forgiftning. Se Selektive kalsiumantagonister med primært
vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Klinikk og behandling: Se Selektive
kalsiumantagonister med primært vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <5 mg (10 mg depot) forventes ingen
eller lette symptomer. 60 mg til 3-åring ga etter ventrikkeltømming
lett til moderat og 100 mg til 12-åring ga etter ventrikkeltømming
lett forgiftning. Voksne: 30 mg × 3 til eldre ga moderat og 210 mg
og 900 mg ga svært alvorlig forgiftning. Se Selektive kalsiumantagonister med primært
vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Klinikk og behandling: Se Selektive
kalsiumantagonister med primært vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav terskel
for observasjon sykehus. Se Selektive kalsiumantagonister med primært
vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Klinikk og behandling: Se Selektive
kalsiumantagonister med primært vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <10
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: <50 mg forventes
ingen eller lette symptomer. Relativt lang virketid. Se Selektive kalsiumantagonister med primært
vaskulær virkning, C08C (utvid) |
| | Klinikk og behandling: Se Selektive
kalsiumantagonister med primært vaskulær virkning, C08C (utvid) |
Selektive kalsiumantagonister med direkte virkning
på hjertet
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Betydelig økt toksisitet
ved underliggende hjerte-karsykdom (ofte eldre). Kombinasjon med andre
legemidler som påvirker hjertet (f.eks. betablokkere), potenserer
forgiftningen. |
| | Klinikk for gruppen: Sirkulasjonssvikt, ofte behandlingsresistent,
er hovedproblemet ved alvorlig forgiftning. Ved forgiftning med depotpreparat
kan symptomene komme sent (12-18 timer) og alvoret blir undervurdert.
Hypotensjon og bradykardi er vanlig, ev. AV-blokk og perifer vasodilatasjon.
Ved alvorlig forgiftning sirkulasjonssvikt, hyperglykemi, arytmier
(eks. alle typer bradyarytmier) og asystole. |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert, vurder også senere i forløpet.
Ved forgiftning med depottabletter vurder ytterligere 1-2 doser kull
med 4 timers mellomrom. Gi atropin før ventrikkeltømming til pasienter som allerede har bradykardi (motvirke effekt
av vagusstimulering). Tarmskylling kan vurderes (depot). Kontinuerlig
EKG-overvåkning i minimum 24 timer ved moderat til alvorlig forgiftning.
Kalsium i.v., glukagon, høydose insulin-glukose og inotroper/vasopressorer vurderes ved moderat til alvorlig forgiftning.
Hemodynamisk overvåkning (PICCO, Swan-Ganz) er særlig nyttig i alvorlige
tilfeller. Vurder pacemaker eller hjerte-lungemaskin/ECMO for pasienter
som ikke responderer på annen behandling. Øvrig symptomatisk behandling.
Kontakt Giftinformasjonen ved alvorlige tilfeller. |
| | Toksisitet: Barn: <40 mg (60 mg depot) forventes ingen
eller lette symptomer. 16 mg/kg til barn 3 måneder ga etter kull lett
og 80 mg til 2-åring ga etter ventrikkeltømming ingen symptomer. Voksne: 280-320 mg og 480-560 mg til eldre ga moderat
og 1,6-2 g ga svært alvorlig forgiftning. Selektive kalsiumantagonister med direkte
virkning på hjertet, C08D (utvid) |
| | Klinikk og behandling: Selektive kalsiumantagonister
med direkte virkning på hjertet, C08D (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <90 mg (depot) forventes ingen eller
lette symptomer. 2,4 g til 15-åring ga alvorlig forgiftning. Voksne:
<270 mg (depot) forventes ingen eller lette symptomer. 1,2 g ga
etter ventrikkeltømming lett
til moderat, 1,8 g ga moderat til alvorlig, 2,6 g til eldre ga alvorlig,
4,2 g og 10,8 g ga svært alvorlig forgiftning. Selektive kalsiumantagonister med direkte
virkning på hjertet, C08D (utvid) |
| | Klinikk og behandling: Selektive kalsiumantagonister
med direkte virkning på hjertet, C08D (utvid) |
Midler med virkning på renin-angiotensinsystemet
ACE-hemmere, usammensatte
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Inntak av én terapeutisk
voksendose til hjertefriske barn forventes ikke å gi forgiftning.
Det er begrenset erfaring med ACE-hemmere, men man antar at de har
lav akutt toksisitet. Personer med hjertesykdom (ofte eldre) tolererer
mindre enn friske personer. Kombinasjon med andre legemidler som påvirker
sirkulasjonen kan potenserer forgiftningen. |
| | Klinikk for gruppen: Hovedproblemet er hypotensjon. Reflektorisk
takykardi kan forekomme, men er uvanlig. Hyperkalemi, hyponatremi
og metabolsk acidose. Nyrepåvirkning. Ev. angioødem (sjelden bivirkning). |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. For de fleste er overvåkning, væsketilførsel
og ev. pressor (noradrenalin) tilstrekkelig behandling. Korriger syre/base og elektrolytter.
Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Barn: <100 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 200 mg til 3-åring ga ingen symptomer. Voksne: 500 mg ga
lett til moderat og 750 mg ga moderat forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se ACE-hemmere,
usammensatte, C09A (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <20 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 120 mg til 14-åring ga lett forgiftning. Voksne: 400 mg
ga lett, 300-600 mg ga moderat og 400 mg til person med hjertesvikt
ga svært alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se ACE-hemmere,
usammensatte, C09A (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <20 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Voksne: 420-500 mg ga etter ventrikkeltømming og kull moderat forgiftning
og 300 mg ga dødsfall (hyperkalemi). |
| | Klinikk og behandling: Se ACE-hemmere,
usammensatte, C09A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <5
mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se ACE-hemmere,
usammensatte, C09A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <5
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 300 mg ga lett forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se ACE-hemmere,
usammensatte, C09A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <4
mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se ACE-hemmere,
usammensatte, C09A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se ACE-hemmere,
usammensatte, C09A (utvid) |
ACE-hemmere, kombinasjoner
| | Se de enkelte
virkestoffene under C09A (utvid) og C03A A (utvid) |
Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB), usammensatte
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Inntak av én terapeutisk
voksendose til hjertefriske barn forventes ikke å gi forgiftning.
Det er begrenset erfaring med angiotensin II-antagonister, men en
antar at de har lav akutt toksisitet. Personer med hjertesykdom (ofte
eldre) tolererer mindre enn friske personer. Kombinasjon med andre
legemidler som påvirker sirkulasjonen kan potensere forgiftningen. |
| | Klinikk for gruppen: Hodepine, svimmelhet og somnolens. Hypotensjon
og takykardi, ev. bradykardi. Hyperkalemi, ev. nyre- og leverpåvirkning. |
| | Toksisitet: Barn: <100 mg forventes ingen eller lette
symptomer. 200 mg til 7-åring ga ingen forgiftning. Voksne: 500-1500
mg ga lett forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Angiotensin
II-reseptorblokkere (ARB), usammensatte, C09C (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <800 mg forventes ingen eller lette
symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Angiotensin
II-reseptorblokkere (ARB), usammensatte, C09C (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <160 mg forventes ingen eller lette
symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Angiotensin
II-reseptorblokkere (ARB), usammensatte, C09C (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <300 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Voksne: 3,6 g ga lett forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Angiotensin
II-reseptorblokkere (ARB), usammensatte, C09C (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <32 mg forventes ingen eller lette
symptomer. Voksne: 48 mg og 224 mg ga ingen symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Angiotensin
II-reseptorblokkere (ARB), usammensatte, C09C (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <120 mg forventes ingen eller lette
symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Angiotensin
II-reseptorblokkere (ARB), usammensatte, C09C (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se Angiotensin
II-reseptorblokkere (ARB), usammensatte, C09C (utvid) |
Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB), kombinasjoner
| | Se de enkelte
virkestoffene under C08C A01 (utvid) , C09C (utvid) og C03A A (utvid) |
Andre midler med effekt på renin-angiotensinsystemet
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <300
mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk: Hypotensjon. GI-symptomer, hodepine og svimmelhet. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Enkeltdose
med 583 mg sakubitril/617 mg valsartan og doser på 437 mg sakubitril/463
mg valsartan i 14 dager ble i kliniske studier godt tolerert. |
| | Klinikk: Hypotensjon. Forsterkning av rapporterte bivirkninger. |
Lipidmodifiserende midler
Lipidmodifiserende midler, usammensatte
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Lav akutt toksisitet. |
| | Klinikk for gruppen: Hodepine, svimmelhet, somnolens og myalgier.
Munntørrhet, brekninger og diaré. Ev. rabdomyolyse og leverpåvirkning. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <120
mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se HMG-CoA-reduktasehemmere, C10A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <80
mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se HMG-CoA-reduktasehemmere, C10A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <100
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 280-3000 mg ga ingen
forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se HMG-CoA-reduktasehemmere, C10A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <100
mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se HMG-CoA-reduktasehemmere, C10A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <100
mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se HMG-CoA-reduktasehemmere, C10A A (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <100
mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se HMG-CoA-reduktasehemmere, C10A A (utvid) |
| | Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. |
| | Klinikk for gruppen: Tretthet, svimmelhet, magesmerter, kvalme,
brekninger, diaré og muskel- og skjelettsmerter. Ev. leverpåvirkning
og rabdomyolyse. |
| | Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Barn: <1200 mg forventes ingen eller lette
symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Fibrater, C10A B (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <600 mg forventes ingen eller lette
symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Fibrater, C10A B (utvid) |
Midler som øker utskillelsen av gallesyre
| | Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Virker lokalt i tarmen. |
| | Klinikk for gruppen: Ev. GI-symptomer. |
| | Se Midler som øker
utskillelsen av gallesyre, C10A C (utvid) |
| | Se Midler som øker
utskillelsen av gallesyre, C10A C (utvid) |
| | Se Midler som øker
utskillelsen av gallesyre, C10A C (utvid) |
| | Toksisitet: Lav akutt toksisitet, men betydelig individuell
variasjon. Barn: <2 g forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk: Hudrødme, utslett og kløe (kan forekomme selv
ved lave inntak). Kvalme, brekninger og diaré. Hyperglykemi. Ev. takykardi,
hypotensjon og AV-blokk. |
Andre lipidmodifiserende midler
Omega-3-triglyserider inkl. andre estere og syrer
| | Toksisitet: Lav akutt toksistet. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet. Barn: <40 mg forventes ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk: Kvalme, brekninger, magesmerter og diaré. Hodepine,
svimmelhet og lett somnolens. Ev. muskelsmerter og leverpåvirkning. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 200
mg ga ingen symptomer i kliniske studier. Barn: <20 mg forventes
ingen eller lette symptomer. |
| | Klinikk: GI-symptomer og ev. forsterkning av øvrige
rapporterte bivirkninger. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Trolig lav
akutt toksisitet. |
| | Klinikk: Trolig forsterkning av rapporterte bivirkninger. |
| | Behandling: Symptomatisk behandling. |
Lipidmodifiserende midler, kombinasjoner
| | Se de enkelte
virkestoffene under C10A A (utvid) og C10A
X |
Legemiddelforgiftninger - alfabetisk oversikt
Finn oss på Facebook