BLOD OG BLODDANNENDE ORGANER
| | Toksisitet: Tildels dårlig korrelasjon mellom inntatt mengde
og koagulasjonspåvirkning. Barn: 40-80 mg til 3-åring ga etter ventrikkeltømming koagulasjonspåvirkning.
60 mg til 1,5-åring ga etter ventrikkeltømming ingen koagulasjonspåvirkning. Voksne: 800 mg og 6 g ga behandlingstrengende
koagulasjonspåvirkning. |
| | Klinikk og behandling: Se Warfarin, B01A A03 (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Tildels dårlig
korrelasjon mellom inntatt mengde og koagulasjonspåvirkning. |
| | Klinikk og behandling: Se Warfarin, B01A A03 (utvid) . Kan i tillegg gi alvorlige hypersensitivitetsreaksjoner
og medføre misfarging av urin. |
| | Toksisitet: Økt toksisitet ved gjentatte overdoser, ved
leversvikt, hos terapeutiske brukere eller hos spedbarn (<6 måneder).
Tildels dårlig korrelasjon mellom inntatt mengde og koagulasjonspåvirkning.
Barn: <0,5 mg/kg forventes ingen eller mild INR-stigning. 4,4 mg/kg
ga koagulasjonspåvirkning (etter kull og K1-vitaminbehandling).
Voksne (ikke-brukere): Toksisk dose er ca. 0,5 mg/kg. 600 mg ga betydelig
koagulasjonspåvirkning. Lav terskel for INR-kontroll (etter 1-2 døgn)
hos terapeutiske brukere etter inntak av mer enn dobbel terapeutisk
dose. |
| | Klinikk: Koagulasjonsforstyrrelser som gir blødninger,
er hovedproblemet og opptrer vanligvis 24-48 timer etter inntak, men
blødningene kan også opptre senere. Eksempler er slimhinneblødning,
hematuri, GI- og intrakraniell blødning. Rask INR-stigning indikerer
alvorlig forgiftning. |
| | Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Ved mistanke om inntatt toksisk
dose, følg INR daglig (ev. poliklinisk) i 72 timer. Hvis INR er normal
etter 72 timer, forventes ingen forgiftning. Ved rask INR-stigning
eller koagulasjonsforstyrrelser gi vitamin K1 i.v. ev.
p.o. Vurder vitamin K1 ved sikre store inntak. Juster mengden (1-10 mg) og varigheten av
behandlingen etter INR. Utvis spesiell forsiktighet med behandling
av vitamin K1 til terapeutiske brukere av warfarin (særlig
ved mitralventil). Lav terskel for å konferere med hematolog eller Giftinformasjonen. Ved blødning vurder
å tilføre koagulasjonsfaktorer (konsentrat eller virusinaktivert plasma).
Øvrig symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Individuelle variasjoner. Voksne: 125 000 IE
i.v. i løpet av 6 timer ga alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk: Blødninger er hovedproblemet. Ev. trombocytopeni.
Pga. kort halveringstid er varigheten av blødningsrisikoen kort (timer). |
| | Behandling: Følg og vurder blødningsrisikoen (APTT ev.
anti-Xa). Vurder å konferere med hematolog. Vurder protamin i.v. ved store mengder eller alvorlige blødninger.
Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: For alle virkestoffene:
Begrenset erfaring med overdoser. Se ev. Heparin, B01A B01 (utvid) |
Hemmere av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin
| | Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. |
| | Klinikk for gruppen: Blødninger er hovedrisikoen. Andre symptomer
er kvalme, brekninger, diaré, forvirring, agitasjon, CNS-depresjon,
hypotensjon, takykardi, blodforandringer, metabolsk acidose og ev.
leverpåvirkning. |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Pga. blødningstendens vil kull
alene oftest være mest hensiktsmessig. Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <75
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: Ca. 1 g ga ingen
symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Hemmere
av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin, B01A C (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <250
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 10 g ga meget alvorlig
forgiftning. |
| | Klinikk og behandling: Se Hemmere
av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin, B01A C (utvid) |
| | Toksisitet: Økt risiko ved hjertesykdom. Barn: 37,5 mg
til 2-åring ga lett, mens 75-200 mg til barn 1-3 år ga etter kull
ingen forgiftning. Voksne: 2,8 g (i løpet av 1 døgn) og 1 g ga ingen,
mens 1,75 g og 5 g ga alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk: Hodepine, ansiktsrødme, svette, svimmelhet,
kvalme, uro, takykardi, hypotensjon, arytmier, angina pectoris, koma,
takypné, bronkospasme (astma), respirasjonsdepresjon, blødninger,
forlenget blødningstid og gulfarging av urin og hud. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Normaldose
(0,1 mg i 500 ml) infundert over få minutter istedenfor 6 timer ga
koma og uttalt hypotensjon. |
| | Klinikk: Hypotensjon (vasodilatasjon), hodepine, flushing,
kvalme, oppkast og diaré. Ev. hypertensjon, bradykardi, takykardi
eller smerter i ben eller rygg. Ved peroralt inntak lokalirritasjon. |
| | Behandling: Avbryt behandlingen. Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Seponering
er oftest tilstrekkelig grunnet relativt kort halveringstid. Se ev.
Hemmere av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin, B01A C (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Injeksjon
av 150 000 ng/kg til 10-åring ga lette symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Hemmere
av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin, B01A C (utvid) . Hudrødme og hodepine er i tillegg beskrevet. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se Hemmere
av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin, B01A C (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: Enkeltdoser
på inntil 900 mg har vært godt tolerert. |
| | Klinikk og behandling: Se Hemmere
av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin, B01A C (utvid) . I tillegg risiko for hjertepåvirkning. Følg EKG
ved store doser. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se Hemmere
av blodplateaggregasjon, ekskl. heparin, B01A C (utvid) . Kort halveringstid (3-6 minutter) gir gjenopprettet
blodplateaggregasjon innen 60 minutter etter seponering. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 3,2
mg har gitt lette symptomer. Estimert toksisk dose er ca. 70 μg/kg
(voksne og barn). |
| | Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 1,5
millioner IE (i løpet av 10 minutter) ga ingen forgiftning. |
| | Klinikk: Blødning, vasodilatasjon, feber, kvalme, ev.
overfølsomhetsreaksjoner. |
| | Behandling: Vurder traneksamsyre og tilførsel av koagulasjonsfaktorer
(plasma eller konsentrat). Vurder å konferere med hematolog. Symptomatisk
behandling. |
Alteplase (human plasminogen aktivator)
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se ev. Streptokinase, B01A D01 (utvid) |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk og behandling: Se ev. Streptokinase, B01A D01 (utvid) |
| | Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Økt risiko
ved betydelig nedsatt nyrefunksjon (lepirudin, bivalirudin og dabigatraneteksilat). |
| | Klinikk for gruppen: Blødninger er hovedproblemet |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert (dabigatran). Vurder idarusizumab ved alvorlige blødninger forårsaket av dabigatran.
Symptomatisk behandling. Vurder ev. hemodialyse/hemofiltrasjon ved
betydelige overdoser (lepirudin, bivalirudin og dabigatran). |
| | Se Direkte trombinhemmere, B01A E (utvid) |
| | Se Direkte trombinhemmere, B01A E (utvid) |
| | Toksisitet: Voksne: 10 ganger terapeutisk dose og bolusdose
på 7,5 mg/kg ga ingen symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Direkte
trombinhemmere, B01A E (utvid) |
| | Toksisitet: Barn: <110 mg forventes ingen eller lette
symptomer. |
| | Klinikk og behandling: Se Direkte
trombinhemmere, B01A E (utvid) |
Direkte faktor Xa-hemmere
| | Toksisitet: Barn: <5 mg forventes ingen eller lette
effekter. Voksne: Enkeltdoser på 80 mg ga i kliniske studier ingen
symptomer. Enkeltdose på 600 mg ga ingen symptomer. |
| | Klinikk: Blødninger er hovedproblemet. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 25
mg 2 ganger daglig i 7 dager og 50 mg daglig i 3 dager til friske
personer ga ingen symptomer. |
| | Klinikk: Blødninger er hovedproblemet. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk: Blødninger er hovedproblemet. |
Andre antitrombotiske midler
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk: Økt blødningsrisiko er hovedproblemet. |
| | Behandling: Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk: Økt blødningsrisiko er hovedproblemet. |
| | Behandling: Symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt
toksisitet gitt peroralt. Feiladministrering intratekalt og spinalt
har vært letalt. Barn: <1000 mg forventes ingen symptomer. Voksne:
37 g ga etter ventrikkeltømming lett forgiftning. |
| | Klinikk: Svimmelhet, hodepine, kvalme, hypotensjon,
myopati og ev. økt tromboserisiko. |
Vitamin K og andre hemostatika
Andre systemiske hemostatika
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger. |
| | Behandling: Anbefaler behandling og oppfølging i samråd med behandlende
lege. |
Jern II-verdig, orale preparater
| | Toksisitet for gruppen: Barn og voksne: <10 mg/kg forventes ingen,
10-30 mg/kg forventes lett, 30-60 mg/kg forventes moderat og >60 mg/kg
forventes alvorlig forgiftning. |
| | Klinikk for gruppen: Symptomer fra mage/tarm opptrer oftest innen
6 timer, men utviklingen av en alvorlig forgiftning skjer i løpet
av 12-48 timer. GI-symptomer kan bli uttalte: Magesmerter, kvalme,
brekninger, diaré og ev. tarmperforasjon. Alvorlig forgiftning vil
utvikles gradvis: Dehydrering, metabolsk acidose, sirkulasjonssvikt,
koma, leversvikt, hypoglykemi, ev. nyre- og lungepåvirkning. Risiko
for sekveler bl.a. pga. skade i mage/tarm ved alvorlig forgiftning. |
| | Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming hvis indisert. Abdominalrøntgen kan bekrefte inntak av uløste jerntabletter.
Vurder tarmskylling ved betydelige mengder jernpreparater i tarmen.
Måling av serumjern etter 4-6 timer, ev. 8 timer (depot) anbefales.
Etter dette vil verdien korrelere dårligere med alvorlighetsgrad.
Måling av jernbindingskapasiteten (TIBC) har liten verdi. Vurder å
gi i.v. væske. Følg syre-/basestatus, blodgasser og leverfunksjonen.
Antidotbehandling med deferoksamin er indisert ved vurdert fare for/etablert alvorlig klinikk, ev.
S-jern >90 μmol/liter. Ved alvorlig forgiftning er det viktig å
gi deferoksamin tidlig. Øvrig symptomatisk behandling. |
| | For alle virkestoffene,
se Jern II-verdig, orale preparater, B03A A (utvid) |
Jern III-verdig, injeksjonspreparater
| | Begrenset erfaring
med overdoser. Injisert jern har høyere biotilgjengelighet enn perorale
preparater (dvs. lavere toksiske doser). Se ev. Jern II-verdig, orale
preparater B03A A (utvid) . Forventer mindre
uttalte GI-symptomer. |
Ferrioksiddekstrankompleks
| | For alle virkestoffene,
se Jern III-verdig, injeksjonspreparater B03A C (utvid) |
Vitamin B12 (Cyanokobalamin og analoger)
| | Toksisitet: Lav akutt toksisitet (både peroral og parenteral). |
| | Klinikk: Forventer ingen eller ev. milde symptomer. |
| | Behandling: Ev. symptomatisk behandling. |
| | Toksisitet: Lav akutt toksisitet. |
| | Klinikk: Forventer ingen eller ev. milde symptomer. |
| | Behandling: Ev. symptomatisk behandling. |
Andre hematologiske midler
Streptokinase, kombinasjoner
| | Se Streptokinase, B01A D01 (utvid) . Streptodornase har lav akutt toksisitet
og lite effekt på friskt vev. Inaktiveres i mage-tarmkanalen. |
| | Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. |
| | Klinikk: Mulige symptomer er reaksjoner på injeksjonsstedet,
hypertermi, trombose, allergiske eller anafylaktoide reaksjoner. |
| | Behandling: Symptomatisk behandling. |
| | Begrenset erfaring med overdoser. |
Legemiddelforgiftninger - alfabetisk oversikt
Finn oss på Facebook