Legemiddelforgiftninger - ATC-oversikt
N07B A
Midler ved nikotinavhengighet
N07B A01
Nikotin
Toksisitet: Varierer, avhengig av formulering. Toleranseutvikling.
Tygging av tyggegummi eller suging på tabletter er generelt farligere
enn å svelge preparatene hele. Barn: 2 mg (tyggegummi) til 2-åring
ga lett, 4 mg (sugetabletter) til 7-åring ga lett og 4-8 mg (tyggegummi)
til barn 3-5 år ga moderat forgiftning. 1/2 plaster på hud (21 mg/24
time) i 2 timer til 4-åring ga lett til moderat forgiftning. Voksne:
1,5 mg (3 doser nesespray) til ikke-røyker ga lett forgiftning. Letal
forgiftning beskrevet ved bruk av flere plaster samtidig uten å redusere
tobakkonsumet. Ved annen toksisitetsvurdering ring Giftinformasjonen.
Klinikk: Ved lett forgiftning: Kvalme, brekninger (vanlig),
økt spyttsekresjon, magesmerter, blekhet, svetting og lett takykardi.
Svimmelhet, hodepine, agitasjon og sløvhet. Ved alvorlig forgiftning:
Kramper, koma, bradykardi, hypotensjon, arytmier og respirasjonsdepresjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
N07B B
Midler ved alkoholavhengighet
N07B B01
Disulfiram
Toksisitet: Barn: Spesielt følsomme. <400 mg forventes
ingen eller lette symptomer. >2,5 g har gitt svært alvorlige forgiftninger
med sekveler. Voksne: 6 g ga ingen og 18 g ga moderat forgiftning.
Selv terapeutiske doser sammen med alkohol kan gi uttalt forgiftning.
Økt risiko ved hjertelidelse.
Klinikk: Langsomt innsettende: Kvalme, brekninger, hodepine,
ataksi, motorisk uro, CNS-depresjon, irritabilitet og hallusinasjoner.
Ved alvorlig forgiftning: Koma, kramper og hypotermi. Hypotensjon
og takykardi. Symptomer i kombinasjon med alkohol: Raskt innsettende (ofte innen minutter): Hudrødme, svette, pulserende
hodepine, svimmelhet, uro, forvirring, kvalme, brekninger, tungpust,
hyperventilasjon, takykardi og brystsmerter. Uttalt forgiftning er
ikke sannsynlig hvis kun lette symptomer 2 timer etter inntak. Ved
alvorlig forgiftning: Uttalt hypotensjon, arytmier, koma, sirkulasjonssvikt,
kramper og ev. respirasjonsdepresjon.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling ofte tilstrekkelig. Diazepam og ev. betablokkere kan ha god effekt, spesielt
for symptomene etter kombinasjon med alkohol. Ved alvorlig forgiftning
og samtidig inntak av alkohol vurder fomepizol (hemmer nedbryting av etanol). Hjertefriske med kun lette symptomer
etter kombinasjon med alkohol, kan se an hjemme. Kontakt Giftinformasjonen ved behov.
N07B B03
Akamprosat
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: <660
mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 16 g ga ingen og
26 g og 30 g ga lett forgiftning.
Klinikk: Diaré, magesmerter, kvalme, svimmelhet og forvirring.
Ev. nyrepåvirkning.
N07B C
Midler ved opioidavhengighet
N07B C02
Metadon
Toksisitet: Store individuelle variasjoner. Toleranseutvikling.
Barn: Til sykehus. Voksne (uten toleranse): 20 mg, 40 mg og 60 mg
(kombinert med alkohol) ga alvorlig forgiftning.
Klinikk: Kvalme og obstipasjon. Blek, fuktig hud, hypotermi.
CNS-depresjon, kramper (spesielt barn), respirasjonsdepresjon (selv
om pasienten er kontaktbar) og uttalt miose. Bradykardi, hypotensjon,
sirkulasjonssvikt, ev. forlenget QT-tid og «torsades de pointes».
Acidose. Risiko for rabdomyolyse, nyresvikt og ikke-kardielt lungeødem.
Vær oppmerksom på at alvorlige symptomer kan komme sent i forløpet
og ha lang varighet.
Behandling: Ventrikkeltømming
og kull hvis indisert. Nalokson ved uttalt CNS- og respirasjonsdepresjon. Gjentatte doser med nalokson
ved behov. Langvarig observasjon er nødvendig pga. lang halveringstid.
Respiratorbehandling ved pulmonale komplikasjoner eller manglende
effekt av nalokson. Følg EKG i minst 24 timer ved alvorlig forgiftning.
Øvrig symptomatisk behandling.