Fenazon-Koffein

Fenazon-Koffein sterke

Analgetikum.

Står ikke på WADAs dopingliste

Miljørisiko i Norge

N02B B01

Fenazon

Miljørisiko: Miljøpåvirkning av fenazon kan ikke utelukkes, da økotoksikologiske data mangler.

Bioakkumulering: Fenazon har lavt potensiale for bioakkumulering.

Nedbrytning: Det kan ikke utelukkes at fenazon er persistent, da data mangler.

Miljøinformasjonen (datert 07.07.2016) er utarbeidet av Meda.

Les mer på Fass

Se miljøinfo for virkestoff i samme ATC-gruppe

N06B C01

Koffein

PNEC: 40 μg/liter

Salgsvekt: 1 193,147925 kg

Miljørisiko: Bruk av koffein gir ubetydelig risiko for miljøpåvirkning.

Bioakkumulering: Koffein har lavt potensiale for bioakkumulering.

Nedbrytning: Det kan ikke utelukkes at koffein er persistent, da data mangler.

Miljøinformasjonen (datert 24.01.2017) er utarbeidet av Recip AB.

Les mer på Fass

Se miljøinfo for virkestoff i samme ATC-gruppe

TABLETTER: Fenazon-Koffein: Hver tablett inneh.: Fenazon 500 mg, koffein 100 mg, hjelpestoffer.

TABLETTER: Fenazon-Koffein sterke: Hver tablett inneh.: Fenazon 1 g, koffein 100 mg, hjelpestoffer.

Indikasjoner

Hodepine, tannpine, menstruasjonssmerter.

Dosering

Fenazon-Koffein: 1-2 tabletter inntil 3 ganger daglig.
Fenazon-Koffein sterke: 1 tablett inntil 3 ganger daglig.

Spesielle pasientgrupper: Barn og ungdom<15 år: Bør ikke brukes.

Administrering: Tas med drikke. Kan deles (delestrek).

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene. Aktivt ulcus og akutt gastrointestinal blødning. Alvorlig nyreinsuffisiens. Akutt intermitterende porfyri. Samtidig behandling med ketorolak.

Forsiktighetsregler

Forsiktighet ved ulcusanamnese, dyspepsi o.a. gastrointestinale plager, nedsatt lever- og nyrefunksjon, hypertensjon eller hjertesykdom som forverres av væskeretensjon og ødem. Hos eldre pasienter kan utskillelsen av fenazon skje vesentlig langsommere enn hos yngre. Langvarig bruk medfører risiko for allergiske reaksjoner. Ved langtidsbruk (>3 måneder) med inntak annenhver dag eller oftere, kan hodepine utvikles eller forverres. Hodepine utløst av overforbruk av analgetika (MOH- medication-overuse headache), bør ikke behandles med doseøkning. I slike tilfeller bør preparatet seponeres. Kronisk bruk av store doser kan gi risiko for nyrekomplikasjoner. Langvarig bruk medfører risiko for allergiske reaksjoner, gastrointestinale og renale bivirkninger. Ved glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel er det en mulig risiko for hemolyse. Bør ikke gis til barn og ungdom<15 år.

Interaksjoner

For utfyllende informasjon fra Legemiddelverket om relevante interaksjoner, se N02B B51
Fenazon kan gi nedsatt effekt av warfarin og diazepam. Cimetidin og disulfiram kan gi økt effekt av fenazon. Samtidig bruk med ketorolak er kontraindisert. Fenytoin induserer leverenzymer og øker nedbrytningen av koffein. Perorale antikonseptiva og cimetidin hemmer nedbrytningen og øker virketiden av koffein. Disulfiram reduserer clearance av koffein og kan vanskeliggjøre avvenning fra alkohol. Enkelte kinoloner hemmer nedbrytning av koffein og gir økt sentralnervøs stimulering.

Gå til interaksjonsanalyse

Graviditet, amming og fertilitet

Graviditet: Lang erfaring og studier indikerer liten risiko for skadelige effekter.

Amming: Fenazon går over i morsmelk og et diende barn utsettes for ca. 1% av morens dose. Koffein går over i morsmelk og melk/plasmaforhold <0,75 er målt. Bør ikke brukes under amming.

Fertilitet: Bør ikke brukes hos kvinner som ønsker å bli gravide, pga. mulig nedsatt fertilitet.

Fenazon|Koffein

Bivirkninger

Vedvarende bruk av større doser kan gi hodepine ved seponering. Vanlige (≥1/100 til <1/10): Gastrointestinale: Kvalme, økt magesaftsekresjon. Hjerte/kar: Takykardi. Nevrologiske: Hodepine, tremor, uro. Nyre/urinveier: Økt diurese. Psykiske: Insomni. Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Hjerte/kar: Ekstrasystoler. Hud: Urticaria. Øre: Tinnitus. Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000): Immunsystemet: Anafylaktiske reaksjoner. Nyre/urinveier: Nefrotoksisitet. Øye: Synsforstyrrelser. Svært sjeldne (<1/10 000), ukjent: Blod/lymfe: Hemolytisk anemi. Hud: Legemiddelindusert utslett, erytem.

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

Symptomer: Fenazon: Kvalme, brekninger, oppkast, søvnighet, sirkulasjonsforstyrrelser, eksitasjon, kramper og koma. Nyrepåvirkning. I noen tilfeller methemoglobinemi og cyanose. Koffein: >1 g til voksne kan gi reaksjoner fra CNS og sirkulasjonsforstyrrelser med bl.a. takykardi, ekstrasystoler og økt respirasjonshastighet. Kvalme, hodepine, svimmelhet, uro, øresus, tremor, eksitasjon, takypné og økt urinmengde. Ved alvorlig forgiftning sees hypertermi, hyperventilasjon, hypokalemi, hyponatremi og ev. hematemese. Hallusinasjoner, ev. delirium og kramper (også status epilepticus). Respirasjonsdepresjon. Hypertensjon, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer, hjerteinfarkt, VES og sirkulasjonskollaps. Ev. rabdomyolyse og nyresvikt.

Behandling: Ventrikkelskylling, ellers symptomatisk. Ved methemoglobinemi gis metylenblått. Sterke reaksjoner fra CNS kan som regel bringes under kontroll med et korttidsvirkende barbiturat. Observasjon med vekt på sirkulasjon, CNS og respirasjon. Vurder protonpumpehemmer i.v. ved hematemese.

Se Giftinformasjonens anbefalinger: For fenazon N02B B51 og koffein N06B C01

Egenskaper

Virkningsmekanisme: Fenazon: Analgetisk, antipyretisk og en viss antiinflammatorisk effekt. Koffein: Virker sentralstimulerende og kontraherende på cerebrale kar.

Absorpsjon: Raskt og nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen. Fenazon: T_max ¹/₂-1¹/₂ time. Koffein: T_max ¹/₄-1 time.

Proteinbinding: Fenazon: Ca. 10%.

Fordeling: Fordeles til vevene over kroppens vannfase. Fenazon: I løpet av ca. 2 timer. Koffein: Raskt.

Halveringstid: Fenazon: Normalt ca. 11 timer, betydelige individuelle variasjoner, forhøyet ved nedsatt leverfunksjon og hos eldre. Koffein: Ca. 4 timer.

Metabolisme: I leveren. Fenazon: Vesentlig ved hydroksylering og konjugering med glukuronsyre. Koffein: Ved demetylering og oksidering.

Utskillelse: I urinen. Fenazon: Ca. 5% uomdannet. Store fenazondoser kan farge urinen rød. Koffein: <1% uomdannet.

Pakninger uten resept

20 tabletter er unntatt fra reseptplikt.

Sist endret: 03.05.2016
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

29.02.2016

Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

Fenazon-Koffein, TABLETTER:

Styrke	Pakning Varenr.	Refusjon¹ Byttegruppe	Pris (kr)²	R.gr.³	SPC
	20 stk. (boks) 598722	- -	*	F	SPC_ICON

Fenazon-Koffein sterke, TABLETTER:

Styrke	Pakning Varenr.	Refusjon¹ Byttegruppe	Pris (kr)²	R.gr.³	SPC
	20 stk. (boks) 598755	- -	*	F	SPC_ICON

¹Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.

²Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne * i kolonnen Pris. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

³Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Ordforklaringer til teksten

Ordforklaringer

absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.

allergisk reaksjon (hypersensitivitetsreaksjon, overfølsomhetsreaksjon, overømfintlighetsreaksjon): Kroppsreaksjon som inkluderer opphovning, rødhet, kløe, rennende nese og pustevansker når kroppen blir utsatt for noe den er allergisk mot, f.eks. pollen, legemidler, visse matvarer og pelsdyr. En alvorlig allergisk reaksjon kan føre til anafylaksi.

anafylaktisk reaksjon (anafylaksi): Akutt og alvorlig allergisk reaksjon med symptomer som feber, utslett, opphovning, pustebesvær og blodtrykksfall. Anafylaktisk sjokk er livstruende om man ikke setter i gang med legemiddelbehandling i form av antihistaminer og adrenalin.

analgetika (analgetikum, smertestillende middel, smertestillende midler): Legemidler som brukes ved smerte og ubehag.

antiinflammatorisk: Betennelsesdempende. Som motvirker betennelse, dvs. opphovning, rødhet og smerter.

cerebral: Som gjelder storhjernen.

clearance: Et mål på kroppens evne til å skille ut en substans pr. tidsenhet, vanligvis via nyrene.

cns (sentralnervesystemet): Er en av nervesystemets to hoveddeler (den andre hoveddelen er det perifere nervesystemet). CNS består av hjernen og ryggmargen.

dyspepsi (fordøyelsesbesvær, fordøyelsesproblemer): Fordøyelsesproblemer med symptomer som vedvarende eller tilbakevendende smerter fra magen og øvre del av buken. Smerten kan variere og oppstår ofte i forbindelse med spising. Dyspepsi rammer ca. 25% av befolkningen. Vanligvis er årsaken ikke sykdom og det kalles da funksjonell dyspepsi.

erytem (hudrødme): Diffus rødhet i huden.

fertilitet (fruktbarhet): Evnen til å få barn.

forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.

glukose (dekstrose, dextrose): Glukose = dekstrose (dekstrose er en eldre betegnelse på glukose). I Felleskatalogen er disse ofte omtalt som oppløsningsvæsker for ulike preparater til parenteral bruk.

halveringstid (t1/2, t1/2): Tiden det tar til konsentrasjonen (mengden) av et virkestoff er halvert.

hemolytisk anemi: Blodsykdom forårsaket av at røde blodlegemer brytes ned raskere enn normalt. Det mest åpenbare symptomet er tretthet, men kan også gi blekhet.

hjerteinfarkt (myokardinfarkt, myokardreinfarkt): Hjerteinfarkt oppstår når du får blodpropp i hjertet. Blodproppen gjør at deler av hjertemuskelen ikke får tilført oksygenholdig blod, og denne delen av hjertemuskelen går til grunne.

hypertensjon (høyt blodtrykk): Høyt blodtrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) over 140 og/eller undertrykk (diastoliske trykk) over 90 mm Hg.

hypertermi: Unormal høy kroppstemperatur.

hyponatremi (natriummangel): Tilstand med unormalt lavt natriumnivå i blodet. Skyldes at væskevolumet i blodet er for stort, noe som kan forekomme ved blant annet hjertesvikt. Hyponatremi er en alvorlig tilstand.

i.v. (intravenøs, intravenøst): Begrepet betegner administrering av et parenteralt preparat som skal gis intravenøst.

indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.

insomni (søvnløshet): Problemer med å sovne, urolig nattesøvn, problemer med å sove lenge nok og/eller dårlig søvnkvalitet.

kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.

kvalme: Kvalme (nausea) er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).

metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

protonpumpehemmer: Legemiddel som reduserer produksjonen av magesyre. Protonpumpene finnes i magesekkens parietalceller og bidrar til produksjon av magesyre. Protonpumpehemmere brukes ved magesår når magesyreproduksjonen er for høy. Eksempler på protonpumpehemmere: Esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.

rabdomyolyse: Oppløsning av muskelvev med påfølgende frigjøring av myoglobin (et muskelprotein) til blodet. Den økte mengden myoglobin kan føre til akutt nyresvikt. Rabdomyolyse forårsakes oftest av fysisk skade, for eksempel slag eller trykk mot skjelettmusklene, men kan også være kjemisk indusert (visse giftstoffer, narkotika eller medisiner).

respirasjonsdepresjon (åndedrettsdepresjon, respirasjonshemming): Svekket pustefunksjon, noe som gjør det vanskelig for kroppen å opprettholde oksygenkonsentrasjonen og å fjerne karbondioksid fra blodet. Legemiddegruppen opioider (sentraltvirkende smertestillende midler) har respirasjonsdepresjon som bivirkning.

takykardi: Unormalt rask hjerterytme, definert som puls over 100 slag/minutt.

tinnitus (øresus): Oppfattelse av lyd uten noen ytre sansepåvirkning.

urticaria (elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.

utskillelse (ekskresjon): Hvordan kroppen skiller ut virkestoff og eventuelle metabolitter. Utskillelse av legemidler skjer hovedsakelig via nyrene eller via gallen.

ventrikkelflimmer (ventrikkelfibrillering, hjertekammerflimmer): Alvorlig form for hjerterytmeforstyrrelse. Elektriske impulser opptrer uregelmessig fra hjertekamrene. Vanligste årsak til plutselig hjertedød.

væskeretensjon: Tilbakeholdelse av væske i kroppen.

ødem (væskeoppsamling, væskeopphopning, væskeansamling): Sykelig opphoping av væske i vevet utenfor cellene. Folkelig beskrives dette som ‘vann i kroppen’.

økt diurese (polyuri, økt urinmengde, økt urinproduksjon): Økt urinutskillelse der kroppen produserer unormalt mye urin.

	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Adenosin C01E B10 Vis detaljer Klinisk konsekvens Mulig nedsatt antiarytmisk effekt av adenosin. Interaksjonsmekanisme Agonist-antagonist-virkning på adenosinreseptorer. Dosetilpasning Høyere doser enn vanlig kan være nødvendig for å oppnå ønsket effekt av adenosin. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Berul CI. Higher adenosine dosage required for supraventricular tachycardia in infants treated with theophylline. Clin Pediatr (Phila) 1993; 32: 167–8. Giagounidis AAN, Schäfer S, Klein RM et al. Adenosine is worth trying in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia on chronic theophylline medication. Eur J Med Res 1998; 3: 380–2.
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Fluvoksamin N06A B08 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av koffein (inntil 5 ganger). Interaksjonsmekanisme Fluvoksamin hemmer metabolismen av koffein via CYP1A2. Dosetilpasning Dosebehovet av koffein vil kunne være inntil 80 % lavere i kombinasjon med fluvoksamin. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Christensen M, Tybring G, Mihara K et al. Low daily 10-mg and 20-mg doses of fluvoxamine inhibit the metabolism of both caffeine (cytochrome P4501A2) and omeprazole (cytochrome P4502C19). Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 141–52. Culm-Merdek KE, von Moltke LL, Harmatz JS et al. Fluvoxamine impairs single-dose caffeine clearance without altering caffeine pharmacodynamics. Br J Clin Pharmacol 2005; 60: 486–93. Jeppesen U, Loft S, Poulsen HE et al. A fluvoxamine-caffeine interaction study. Pharmacogenetics 1996; 6: 213–22.
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Metoksalen D05A D02 - Metoksalen D05B A02 - Metoksalen Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder systemisk behanding med metoksalen, ikke lokalbehandling. Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av koffein (i gjennomsnitt 3-5 ganger i ulike studier). Interaksjonsmekanisme Metoksalen hemmer metabolismen av koffein via CYP1A2. Monitorering Pasientene bør informeres om at kaffeinntaket og inntaket av leskedrikker som inneholder koffein bør begrenses (eller at man kan gå over til koffeinfri kaffe). Man ikke bør bruke reseptfrie legemidler eller "energidrikker" som inneholder store mengder koffein. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Bendriss EK, Bechtel Y, Bendriss A et al. Inhibition of caffeine metabolism by 5-methoxypsoralen in patients with psoriasis. Br J Clin Pharmacol 1996; 41: 421–4. Mays DC, Camisa C, Cheney P et al. Methoxsalen is a potent inhibitor of the metabolism of caffeine in humans. Clin Pharmacol Ther 1987; 42, 621–6. Tantcheva-Poór I, Servera-Llaneras M, Scharffetter-Kochanek K et al. Liver cytochrome P450 CYP1A2 is markedly inhibited by systemic but not by bath PUVA in dermatological patients. Br J Dermatol 2001; 144: 1127–32.
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Regadenoson C01E B21 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt effekt av regadenoson pga. antagonistisk effekt av koffein på reseptornivå. Justering av doseringstidspunkt Koffein bør ikke inntas de siste 12 timene før administrering av regadenoson. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Rapiscan
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Vemurafenib L01X E15 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av koffein (2-3 ganger). Interaksjonsmekanisme Vemurafenib hemmer metabolismen av koffein via CYP1A2. Dosetilpasning Ved terapeutisk bruk av koffein bør dosen reduseres med 50-70 % Monitorering Pasienten bør informeres om at det kan bli kraftige effekter (takykardi, hjertebank, insomni, tremor, uro og rastløshet, gastrointestinal ubehag) ved inntak av koffeinholdige drikker i samme omfang som tidligere. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder SPC Zelboraf
	Fenazon N02B B01 - Fenazon N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02B B71 - Fenazon, kombinasjoner med psykoleptika Warfarin B01A A03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av warfarin (50 %), redusert INR. Interaksjonsmekanisme Fenazon induserer metabolismen av warfarin. Monitorering Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Breckenridge A et al. Drug interactions with warfarin: studies with dichloralphenazone, chloral hydrate and phenazone (antipyrine). Clin Sci 1971; 40: 351–64. Breckenridge A, Orme M. Clinical implications of enzyme induction. Ann N Y Acad Sci 1971; 179: 421–31.
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Ciprofloksacin J01M A02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av koffein (50-100 %). Interaksjonsmekanisme Ciprofloksacin hemmer metabolismen av koffein via CYP1A2. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Barnett G, Segura J, de la Torre R et al. Pharmacokinetic determination of relative potency of quinolone inhibition of caffeine disposition. Eur J Clin Pharmacol 1990; 39: 63–9. Harder S, Staib AH, Beer C et al. 4-Quinolones inhibit biotransformation of caffeine. Eur J Clin Pharmacol 1988; 35: 651-6. Kim M-Y, Nightingale CH, Nicolau DP. Influence of sex on the pharmacokinetic interaction of fleroxacin and ciprofloxacin with caffeine. Clin Pharmacokinet 2003; 42: 985–96. Nicolau DP, Nightingale CH, Tessier PR et al. The effect of fleroxacin and ciprofloxacin on the pharmacokinetics of multiple dose caffeine. Drugs 1995; 49 (suppl. 2): 357-9.
	Fenazon N02B B01 - Fenazon N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02B B71 - Fenazon, kombinasjoner med psykoleptika Diazepam N05B A01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av diazepam Kildegrunnlag Indirekte data
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Klozapin N05A H02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av klozapin, kan muligens bli klinisk signifikant hos pasienter med svært store variasjoner i koffeininntak. Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av klozapin via CYP1A2. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Hägg S, Spigset O, Mjörndal T et al. Effect of caffeine on clozapine pharmacokinetics in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol 2000; 49: 59-63. Raaska K, Raitasuo V, Laitila j et al. Effect of caffeine-containing versus decaffeinated coffee on serum clozapine concentrations in hospitalised patients. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2004; 94: 13-8.
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Leflunomid L04A A13 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av koffein (50 %), vist for den aktive leflunomidmetabolitten teriflunomid. Interaksjonsmekanisme Teriflunomid øker metabolismen av koffein via CYP1A2. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder SPC Arava
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Meksiletin C01B B02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av koffein (2-3 ganger, eventuelt mer). Interaksjonsmekanisme Metilexin hemmer metabolismen av koffein via CYP1A2. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Joeres R, Klinker H, Heusler H et al. Influence of mexiletine on caffeine elimination. Pharmacol Ther 1987; 33: 163–9. Joeres R, Richter E. Mexiletine and caffeine elimination. N Engl J Med 1987; 317: 117.
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Prevensjonsmidler med østrogen G02B B01 - Vaginalring med progestogen og østrogen G03A A - Progestogener og østrogener, faste kombinasjoner G03A A01 - Etynodiol og etinyløstradiol G03A A02 - Kingestanol og etinyløstradiol G03A A03 - Lynestrenol og etinyløstradiol G03A A04 - Megestrol og etinyløstradiol G03A A05 - Noretisteron og etinyløstradiol G03A A06 - Norgestrel og etinyløstradiol G03A A07 - Levonorgestrel og etinyløstradiol G03A A08 - Medroksyprogesteron og etinyløstradiol G03A A09 - Desogestrel og etinyløstradiol G03A A10 - Gestoden og etinyløstradiol G03A A11 - Norgestimat og etinyløstradiol G03A A12 - Drospirenon og etinyløstradiol G03A A13 - Norelgestromin og etinyløstradiol G03A A14 - Nomegestrol og østradiol G03A A15 - Klormadinon og etinyløstradiol G03A A16 - Dienogest og etinyløstradiol G03A A17 - Medroksyprogesteron og østradiol G03A B - Progestogener og østrogener, sekvenspreparater G03A B01 - Megestrol og etinyløstradiol G03A B02 - Lynestrenol og etinyløstradiol G03A B03 - Levonorgestrel og etinyløstradiol G03A B04 - Noretisteron og etinyløstradiol G03A B05 - Desogestrel og etinyløstradiol G03A B06 - Gestoden og etinyløstradiol G03A B07 - Klormadinon og etinyløstradiol G03A B08 - Dienogest og østradiol G03A B09 - Norgestimat og etinyløstradiol G03C A01 - Etinyløstradiol G03H B - Antiandrogener og østrogener G03H B01 - Cyproteron og østrogen Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av koffein (50 %) Interaksjonsmekanisme Etinyløstradiol hemmer metabolismen av koffein via CYP1A2. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Abernethy DR, Todd EL. Impairment of caffeine clearance by chronic use of low-dose oestrogen-containing oral contraceptives. Eur J Clin Pharmacol 1985; 28: 425–8. Balogh A, Klinger G, Henschel L et al. Influence of ethinylestradiol-containing combination oral contraceptives with gestodene or levonorgestrel on caffeine elimination. Eur J Clin Pharmacol 1995; 48: 161–6.
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Røykeavvenningspreparater N06A X12 - Bupropion N07B A - Midler ved nikotinavhengighet N07B A01 - Nikotin N07B A03 - Vareniklin N07B A04 - Cytisin Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av koffein (anslagsvis rundt 50 %) hos røykere sammenliknet med hos ikke-røykere. Økt konsentrasjon av koffein (anslagsvis rundt en fordobling) ved røykestopp. Det er effekten av å slutte å røyke som gir interaksjonen og ikke behandlingen med røykavvenningspreparatet. Interaksjonsmekanisme Røyking induserer metabolismen av koffein via CYP1A2. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Faber MS, Fuhr U. Time response of cytochrome P450 1A2 activity on cessation of heavy smoking. Clin Pharmacol Ther 2004: 76: 178–84. Molden E, Spigset O. Tobakksrøyking og interaksjoner med legemidler. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 632-3. Vistisen K, Loft S, Poulsen HE. Cytochrome P450 1A2 activity in man measured by caffeine metabolism: effect of smoking, broccoli and exercise. Adv Exp Med Biol 1991; 283: 407–11. de Leon J, Diaz FJ, Rogers T et al. A pilot study of plasma caffeine concentrations in a US sample of smoker and nonsmoker volunteers. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2003; 27: 165–71.
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Røyking ZV80 AA01 - Tobakksrøyk ZV80 AA02 - Sigarettrøyk Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av koffein (anslagsvis rundt 50 %) hos røykere sammenliknet med hos ikke-røykere. Økt konsentrasjon av koffein (anslagsvis rundt en fordobling) ved røykestopp. Interaksjonsmekanisme Røyking induserer metabolismen av koffein via CYP1A2. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Faber MS, Fuhr U. Time response of cytochrome P450 1A2 activity on cessation of heavy smoking. Clin Pharmacol Ther 2004: 76: 178–84. Molden E, Spigset O. Tobakksrøyking og interaksjoner med legemidler. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 632-3. Vistisen K, Loft S, Poulsen HE. Cytochrome P450 1A2 activity in man measured by caffeine metabolism: effect of smoking, broccoli and exercise. Adv Exp Med Biol 1991; 283: 407–11. de Leon J, Diaz FJ, Rogers T et al. A pilot study of plasma caffeine concentrations in a US sample of smoker and nonsmoker volunteers. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2003; 27: 165–71.
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Teriflunomid L04A A31 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt konsentrasjon av koffein (50 %). Interaksjonsmekanisme Teriflunomid øker metabolismen av koffein via CYP1A2. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder SPC Aubagio
	Koffein N02B B51 - Fenazon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02C A51 - Dihydroergotamin, kombinasjoner N02C A52 - Ergotamin, kombinasjoner unntatt psykoleptika N02C A72 - Ergotamin, kombinasjoner med psykoleptika N06B C01 - Koffein Xantinderivater R03D A Vis detaljer Klinisk konsekvens Mulig økt konsentrasjon av teofyllin (inntil ca. 30 % i studier der svært høye koffeindoser er brukt; lavere og ingen klinisk signifikant påvirkning av teofyllinkonsentrasjonen ved inntak av mer normale mengder koffein, for eksempel via kaffe eller andre koffeinholdige drikkevarer). Interaksjonsmekanisme Koffein hemmer metabolismen av teofyllin via CYP1A2. Dessuten produseres små mengder teofyllin ved metabolisme av inntatt koffein. Additive farmakodynamiske effekter kan også tenkes hos pasienter som opplever bivirkninger. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Jonkman JHG, Sollie FAE, Sauter R et al. The influence of caffeine on the steady-state pharmacokinetics of theophylline. Clin Pharmacol Ther 1991; 49: 248–55. Sato J, Nakata H, Owada E et al. Influence of usual intake of dietary caffeine on single-dose kinetics of theophylline in healthy human subjects. Eur J Clin Pharmacol 1993; 44: 295–8.