Ducressa

Forsiktighetsregler

Skal ikke injiseres subkonjunktivalt eller innføres direkte i øyets fremre kammer. Langvarig bruk kan gi antibiotikaresistens og overvekst av ikke-følsomme organismer, inkl. sopp. Ved infeksjon skal behandlingen seponeres og alternativ behandling igangsettes. Ved behov skal pasienten undersøkes med forstørrende hjelpemidler, f.eks. spaltelampebiomikroskopi, samt fluoresceinfarging når hensiktsmessig. Langvarig bruk av topikale oftalmiske kortikosteroider kan gi okulær hypertensjon/glaukom, men dette er usannsynlig ved anbefalt bruk (7 dager). I alle tilfeller bør intraokulært trykk sjekkes regelmessig. Risikoen for kortikosteroidindusert økt intraokulært trykk er høyere hos predisponerte (f.eks. barn, eldre, diabetikere). Diabetikere er mer utsatt for å utvikle subkapsulært katarakt etter langvarig topikal steroidbruk. Synsforstyrrelser kan forekomme ved bruk av systemiske og topikale kortikosteroider. Ved tåkesyn​/​andre synsforstyrrelser bør pasienten henvises til øyelege for evaluering av mulige årsaker, som komplikasjoner etter kataraktkirurgi, utvikling av glaukom eller sjeldne sykdommer som sentral serøs korioretinopati (CSCR). Både topikale oftalmiske kortikosteroider og topikale okulære NSAID kan forsinke tilhelingen av sår på hornhinnen, og samtidig bruk kan øke risikoen for tilhelingsproblemer. Ved sykdommer som gir fortynning av hornhinnen eller sklera, har det forekommet perforasjon ved bruk av topikale kortikosteroider. Forkalkninger på hornhinnen er sett ved bruk av øyedråper som inneholder fosfat. Hos noen har dette gitt betydelige skader på hornhinnen. Systemiske effekter: Fluorkinoloner har vært forbundet med overfølsomhetsreaksjoner, også etter enkeltdose. Ved allergisk reaksjon på levofloksacin, skal preparatet seponeres. Senebetennelse og seneruptur kan forekomme ved bruk av systemiske fluorkinoloner, inkl. levofloksacin, spesielt hos eldre og pasienter som samtidig behandles med kortikosteroider. Det må derfor utvises forsiktighet, og behandling bør seponeres ved første tegn på senebetennelse. Cushings syndrom og​/​eller binyresuppresjon etter systemisk absorpsjon av okulært deksametason kan forekomme etter intensiv eller langvarig kontinuerlig behandling hos predisponerte, inkl. barn og pasienter som behandles med CYP3A4-hemmere (inkl. ritonavir og kobicistat). I slike tilfeller bør ikke behandlingen seponeres for brått, men trappes ned gradvis. Langvarig bruk (vanligvis sett de 2 første behandlingsukene) kan også gi sekundære øyeinfeksjoner (bakterier, virus eller sopp) pga. undertrykket vertsrespons eller forsinket tilheling. Topikale okulære kortikosteroider kan dessuten indusere, forverre eller maskere symptomer på øyeinfeksjoner forårsaket av opportunistiske mikroorganismer. Det er begrenset forekomst av disse tilstandene ved kortvarig kortikosteroidbehandling. Hjelpestoffer: Benzalkoniumklorid kan gi øyeirritasjon og symptomer på tørre øyne, og kan påvirke tårefilmen og hornhinnen. Preparatet skal derfor brukes med forsiktighet ved tørre øyne eller risiko for hornhinnesykdom. Pasienten bør følges opp regelmessig ved langvarig bruk. Etter kataraktkirurgi bør pasienten ikke bruke kontaktlinser under behandlingen. Bilkjøring og bruk av maskiner: Midlertidig tåkesyn​/​andre synsforstyrrelser kan forekomme. Ved tåkesyn skal pasienten vente med å kjøre bil og bruke maskiner til synet er klart igjen.