Diprosalic

Kortikosteroid + keratolytikum.

LINIMENT: 1 ml inneh.: Betamethason. dipropionat. aeqv. betamethason. 0,5 mg, acid. salicylic. 20 mg, isopropanol., natr. edet., hydroxypropyl. metylcellulos., natr. hydroxid., aqua steril. q.s. ad 1 ml.

SALVE: 1 g inneh.: Betamethason. dipropionat. aeqv. betamethason. 0,5 mg, acid. salicylic. 30 mg, paraffin. liquid. et vaselin. alb. ad 1 g.

Indikasjoner

Liniment: Allergiske, inflammatoriske og kløende lidelser i hodebunnen og andre hårbevokste områder. Psoriasis, seboreisk eksem. Salve: Subakutte og kroniske inflammatoriske hudsykdommer spesielt ved hyperkeratotiske tilstander. Atopisk eksem, kontakteksem, seboreisk eksem, nevrodermatitt og psoriasis.

Dosering

Liniment: Appliseres dråpevis på det affiserte området og masseres lett inn i huden morgen og kveld.
Salve: Et tynt lag påsmøres morgen og kveld. Vedlikeholdsbehandling: Færre enn 2 applikasjoner pr. dag kan ofte være tilstrekkelig. Intermitterende behandling anbefales for å unngå takyfylaksiutvikling. Toleranseutviklingen er reversibel og behandlingen vil være effektiv igjen etter et kort opphold.

Administrering: Liniment: Til bruk i hodebunn og andre hårbevokste hudområder. Salve: Til bruk på hud.

Kontraindikasjoner

Hudinfeksjoner forårsaket av bakterier, sopp eller virus (f.eks. Herpes simplex). Sårbehandling, spesielt ved ulcerøse lesjoner. Perioral dermatitt. Rosacea. Overfølsomhet for innholdsstoffene.

Forsiktighetsregler

Forsiktighet bør utvises ved behandling av barn. Bør brukes med forsiktighet på genital- og rektalslimhinne, i ansiktet, i nærheten av øyet (glaukomutvikling) og på intertriginøse områder. Behandlingen bør avbrytes ved utvikling av tørr hud og økt hudirritasjon. Bør ikke brukes under okklusjon. Bør ikke appliseres på sår. Synsforstyrrelser kan forekomme ved bruk av systemiske og topikale kortikosteroider. Ved symptomer som tåkesyn/andre synsforstyrrelser skal pasienten vurderes for henvisning til øyelege for evaluering av mulige årsaker, som grå stær, grønn stær eller sjeldne sykdommer som sentral serøs korioretinopati (CSCR).

Graviditet, amming og fertilitet

Graviditet: Kortikosteroider er teratogene i dyreforsøk. Relevansen av dette for mennesker er usikker, da det hittil ikke er påvist økt forekomst av misdannelser etter bruk av kortikosteroider i svangerskapet. Etter systemisk langtidsbehandling av gravide med kortikosteroider er det blitt påvist redusert fødsels- og placentavekt. Det forligger også risiko for binyrebarksuppresjon hos det nyfødte barnet. Bør ikke brukes av gravide på større hudområder over lengre tid.

Amming: Ved topikal applikasjon av begrensede hudområder er det lite sannsynlig at barn som ammes påvirkes. Brystene må ikke påsmøres rett før amming.

Bivirkninger

Bivirkningsoppslag

Preparatet tolereres vanligvis godt.

Organklasse	Bivirkning
Hud
Ukjent frekvens	Hirsutisme, hudatrofi, hudirritasjon, kløe, maserasjon, perioral dermatitt, pigmentforandring, purpura, rosacealignende hud, steroidakne, strekkmerker, telangiektasi, tørr hud, varmefølelse, varmeutslett
Infeksiøse
Ukjent frekvens	Follikulitt, maskering og spredning av infeksjoner

Systemeffekter kan forekomme ved okklusjonsbehandling over store hudområder, først og fremst hos barn.

Bivirkningsoppslag

Preparatet tolereres vanligvis godt.

Frekvens	Bivirkning
Ukjent frekvens
Hud	Hirsutisme, hudatrofi, hudirritasjon, kløe, maserasjon, perioral dermatitt, pigmentforandring, purpura, rosacealignende hud, steroidakne, strekkmerker, telangiektasi, tørr hud, varmefølelse, varmeutslett
Infeksiøse	Follikulitt, maskering og spredning av infeksjoner

Systemeffekter kan forekomme ved okklusjonsbehandling over store hudområder, først og fremst hos barn.

Klasseeffekt

Tåkesyn er rapportert ved bruk av kortikosteroider (ukjent frekvens).

Klasseeffekt

Tåkesyn er rapportert ved bruk av kortikosteroider (ukjent frekvens).

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

H02A B

Glukokortikoider

H02A B

Glukokortikoider

Toksisitet for gruppen: Ingen forgiftningsfare ved akutt overdose selv ved høye doser. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.

Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose. Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved i.v. tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.

N02B A01

Acetylsalisylsyre

N02B A01

Acetylsalisylsyre

Toksisitet: Barn er spesielt følsomme. Spedbarn (<9 månder): Konferer Giftinformasjonen. Barn 9 måneder-12 år: <150 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne og barn >12 år: <200 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer, 200-300 mg/kg lett til moderat, >300 mg/kg alvorlig og >500 mg/kg potensielt letal forgiftning. Serumsalisylat korrelerer til en viss grad med toksisiteten og bør måles ved mistenkt salisylatforgiftning. Serumkonsentrasjonen må alltid sees i sammenheng med tidsforløp, pasientens pH, kliniske tilstand og alder. Lave verdier sent i forløpet kan også være alvorlig. For vurdering av serumkonsentrasjoner, kontakt Giftinformasjonen

Klinikk: Ved lett forgiftning: Svimmelhet, øresus, nedsatt hørsel, forvirring, somnolens, svette, tørste, hyperventilasjon, uro, irritasjon, kvalme, brekninger og magesmerter. Respiratorisk alkalose initialt hos voksne. Ev. hallusinasjoner og delirium. Ved alvorlig forgiftning: CNS-depresjon, kramper, hypertermi. Metabolsk acidose hos småbarn og alltid ved kraftig eksponering hos både voksne og barn (uttalt acidose indikerer alvorlig forgiftning). Hyperglykemi fulgt av hypoglykemi (hypoglykemi særlig hos småbarn). Elektrolyttforstyrrelser (særlig hypokalemi). Dehydrering og oliguri. Ev. ikke-kardiogent lungeødem, hjerneødem, arytmier og hjertesvikt.

Behandling: Drikke er anbefalt, også ved observasjon hjemme. Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Gjentatt kulldosering ved fare for moderat til alvorlig forgiftning. Antiemetika (ondansetron) i.v. ofte nødvendig for å fullføre gjentatt kulldosering. Antacida og proronpumpehemmer ved behov. En alvorlig forgiftning kan undervurderes pga. få og lette symptomer tidlig i forløpet. Følg serumkonsentrasjonen. Rehydrering og korrigering av metabolsk acidose, også sent i forløpet (tilstreb pH ≥7,4), hypoglykemi, hypertermi og elektrolyttforstyrrelser (følg S-kalium spesielt). Ved moderat til alvorlig forgiftning alkaliniser urinen med natriumbikarbonat i.v. for å øke eliminasjonen. Sørg for god diurese, men forsering >200 ml/time er ikke anbefalt. Respiratorbehandling ved bevisstløshet eller kraftig allmennpåvirkning (husk å vurdere fortsatt hyperventilering, viktig å fortsatt gi natriumbikarbonat). Vurder hemodialyse ved alvorlig forgiftning. Øvrig symptomatisk behandling. Lav terskel for kontakt med Giftinformasjonen.

Symptomer: Kortikosteroid: Overdreven og langvarig bruk kan undertrykke sentral adrenerg funksjon og resultere i sekundær adrenerg insufissiens samt manifestasjoner av hyperkortisisme, inkl. Cushings sykdom. Vanligvis reversibelt. Salisylsyre: Overdreven og langvarig bruk kan føre til salisylisme.

Behandling: Kortikosteroid: Elektrolyttforandringer behandles ved behov. Salisylsyre: Symptomatisk. Tiltak for å raskt fjerne salisylatene i kroppen bør igangsettes. Oral natriumkarbonat administreres for å alkalinisere urinen og øke diuresen.

Egenskaper

Klassifisering: Gruppe III kortikosteroid (sterke) i kombinasjon med keratolytikum.

Virkningsmekanisme: Antiinflammatorisk og kløestillende effekt av betametasondipropionat kombinert med keratolytisk og antiseptisk effekt av salisylsyre.

Absorpsjon: Betametasondipropionat kan absorberes. Salisylsyretilsetningen kan gi økt absorpsjon av kortikosteroidet.

Pakninger, priser, refusjon og SPC

Diprosalic, LINIMENT:

Styrke	Pakning Varenr.	SPC¹	Refusjon² Byttegruppe	Pris (kr)³	R.gr.⁴
	100 ml 082040		Blå resept Byttegruppe	173,30	C
	250 ml 402461		Blå resept Byttegruppe	378,80	C

Diprosalic, SALVE:

Styrke	Pakning Varenr.	SPC¹	Refusjon² Byttegruppe	Pris (kr)³	R.gr.⁴
	100 g 418673		Blå resept -	168,80	C

¹Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

²Blåresept (T) gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO For H-resept, se Helsedirektoratet

³Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

⁴Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Sist endret: 12.02.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

23.08.2017

Absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.

Acetylsalisylsyre (ASA): Legemiddel med smertestillende, febernedsettende og betennelsesdempende effekt. Reduserer også blodplatenes evne til å klumpe seg sammen (aggregere).

Adrenerg: Som virker med eller som adrenalin.

Antiinflammatorisk: Betennelsesdempende. Som motvirker betennelse, dvs. opphovning, rødhet og smerter.

Cushings sykdom: Cushings sykdom skyldes en hypofysesvulst som gir økt produksjon av ACTH. Cushings sykdom er den vanligste årsaken til Cushings syndrom. Sykdommen kan gi fedme som spesielt gir seg utslag i ansikt, hals og overkropp. Andre symptomer kan være benskjørhet, høyt blodtrykk, maskulin behåring, menstruasjonsopphør og for mye kroppsvæske.

Dermatitt (Hudinflammasjon, Hudbetennelse): Hudbetennelse.

Diurese (Urinproduksjon, Urinutskillelse): Diurese brukes om urinmengden i løpet av et visst tidsrom der det er aktuelt å måle urinmengden pr. time eller døgn.

Eksem: Samlebetegnelse for overflatiske hudbetennelser som vanligvis er langvarige og ikke-smittsomme. Vanligvis får man ett eller flere symptomer som rødhet, hevelser, småblemmer, hudfortykkelse og hudavflassing. Eksem kan ha flere årsaker som f.eks. arvelige faktorer, eller stoffer som kommer i kontakt med huden som nikkel og vaskemidler, såkalt kontakteksem.

Fertilitet (Fruktbarhet): Evnen til å få barn.

Follikulitt (Hårkjertelbetennelse, Hårsekkbetennelse, Hårrotsbetennelse): Betennelse i hårsekkene, den delen av overhuden som omslutter roten til et hår.

Forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.

Glukokortikoider: Glukokortikoider er binyrebarkhormoner som er viktige for normal kroppsfunksjon. Syntetiske glukokortikoider har betennelsesdempende og immundempende egenskaper, og brukes f.eks. ved leddgikt, astma og ulike autoimmune sykdommer.

Grå stær (Katarakt): Katarakt eller grå stær: Navn på en øyesykdom. Grå stær er en vanlig sykdom hos eldre. Ved grå stær blir øyelinsen grumset slik at lyset ikke når fram til netthinnen og man får langsomt en forverret synsskarphet.

Grønn stær (Glaukom): Glaukom eller grønn stær er en øyesykdom. Sykdommen kan ofte innebære høyt trykk inne i øyet. På sikt kan tilstanden medføre innskrenkninger i synsfeltet og ubehandlet kan man ende opp med tunnelsyn. Glaukom er en av de vanligste årsakene til blindhet.

Indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.

Infeksjon (Infeksjonssykdom): Når bakterier, parasitter, virus eller sopp trenger inn i en organisme og begynner å formere seg.

Kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.

Kortikosteroid: Steroidhormoner som produseres i binyrebarken. De kan inndeles i flere undergrupper: Glukokortikoider, mineralkortikoider og mannlige- og kvinnelige kjønnshormoner.

Rosacea: Kronisk hudsykdom som vanligvis viser seg ved at de små blodkarene i ansiktet utvider seg svært lett, og det kommer en vedvarende rødme i huden særlig lokalisert i midten av ansiktet. Det finnes fire ulike subgrupper av rosacea avhengig av type hudforandring. I alvorlige tilfeller kan betennelsesreaksjonen føre til røde og gule knopper i huden. Årsaken til sykdommen er ukjent.

Telangiektasi (Teleangiektasi, Sprengte blodkar): Vanlig hudforandring med utvidede og små blodårer.