Utleveringsgruppe C. Reseptbelagt legemiddel.
Står ikke på WADAs dopingliste.
TABLETTER, filmdrasjerte 150 mg og 300 mg: Hver tablett inneh.: Moklobemid 150 mg, resp. 300 mg, laktosemonohydrat, hjelpestoffer. Fargestoff: Gult jernoksid (E 172) (kun tabletter 150 mg), titandioksid (E 171).
Dosering
Initialt anbefales en døgndose på 300 mg fordelt på 2 doser. Ved behov kan døgndosen økes til 600 mg fordelt på 2 doser. Da biotilgjengeligheten er økende de første dagene bør en ev. doseøkning først foretas etter én ukes behandling. Vurdering av klinisk effekt bør foretas etter 4-6 ukers behandling.Overgang til eller fra andre antidepressiver: Behandling med trisykliske- eller andre antidepressiver kan startes det påfølgende døgn etter avsluttet moklobemidbehandling. Etter avsluttet behandling med SSRI må det derimot beregnes en utvaskingsperiode før oppstart med moklobemid. Behandling kan igangsettes 2 uker etter seponering av SSRIene citalopram, fluvoksamin, paroxetin, sertralin, og irreversible MAO-hemmere, samt 5 uker etter seponering av fluoksetin. Skifte fra moklobemid til en SSRI kan skje det påfølgende døgn.
Aurorix «Meda» tabletter, filmdrasjerte 300 mg
| Merking 1: | 300 |
| Form: | Oval |
| Overflateform: | Konveks |
| Deling: | Delestrek |
| Mål (lengde × bredde): | 7.7x14.7 mm |
| Farge: | Hvit |
Aurorix «Meda» tabletter, filmdrasjerte 150 mg
| Merking 1: | 150 |
| Form: | Oval |
| Overflateform: | Konveks |
| Deling: | Delestrek |
| Mål (lengde × bredde): | 7.7x14.7 mm |
| Farge: | Lysegul |
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Samtidig administrering av selegilin, linezolid, triptaner, petidin, tramadol, bupropion, dekstrometorfan. Akutte forvirringstilstander. Bør foreløpig unngås til barn pga. manglende erfaring.Forsiktighetsregler
Deprimerte pasienter med agitasjon og uro bør enten ikke behandles med moklobemid eller forsøksvis behandles i kombinasjon med beroligende midler (f.eks. benzodiazepiner). Kan forverre schizofrene symptomer ved schizofreni eller schizoaffektive psykoser. Påbegynt langtidsbehandling med antipsykotika hos slike pasienter bør fortsette. Ingen diettrestriksjoner hos pasienter med normale spisevaner. Overfølsomhet for tyramin kan forekomme og store mengder av tyraminrik mat (f.eks. moden ost, rødvin) bør unngås. Hypersensitivitetsreaksjoner kan forekomme hos sensitive personer, kan føre til hypertensive reaksjoner ved tyreotoksikose eller feokromocytom og forsiktighet skal utvises. Ved serotonergt syndrom er det påkrevd med nøye oppfølging med adekvat behandling. Depresjon er forbundet med økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord (selvmordsrelaterte hendelser). Risikoen vedvarer inntil signifikant bedring oppnås. Pasienten bør følges nøye opp inntil bedring inntreffer. Risikoen for selvmord er økt i de første fasene av bedringen. Ved tidligere suicidal atferd er risikoen økt og slike pasienter må derfor følges nøye under behandlingen. Økt risiko for suicidal atferd hos unge voksne <25 år. Behandlingen, særlig ved høy risiko, bør ledsages av nøye oppfølging, spesielt tidlig i behandlingen og ved doseendringer. Pasienter (og pårørende) bør oppfordres til å være oppmerksomme på klinisk forverring, selvmordsrelatert adferd eller selvmordstanker, samt uvanlige endringer i oppførsel, og til å kontakte medisinsk hjelp umiddelbart dersom slike symptomer oppstår. Søvnløshet, nervøsitet eller skjelvinger i begynnelsen av behandlingen, kan gi grunn til dosereduksjon eller midlertidig symptomatisk behandling. Ved mani, hypomani eller tidlige symptomer på dette som hyperaktivitet (inkl. økt talestrøm, storhetstanker, impulsiv og uvøren oppførsel) skal behandling seponeres og alternativ behandling gis. Inneholder laktose og bør ikke brukes ved galaktoseintoleranse, lapp-laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon. Bilkjøring og betjening av maskiner: Nedsatt evne til å utføre aktiviteter som krever full reaksjonskapasitet forventes ikke. Individuell reaksjon bør likevel observeres i begynnelsen av behandlingen.Interaksjoner
N06B A01 - Amfetamin
N06B A02 - Deksamfetamin
N06B A12 - Lisdeksamfetamin
Klinisk konsekvens
Risiko for toksiske sentralnervøse effekter, inklusive alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise.
Interaksjonsmekanisme
Amfetamin frigjør bl.a. noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Alle aktuelle ADHD-midler interagerer med MAO-hemmere. Trolig vil det være bedre å bytte ut MAO-hemmeren med et antidepressivt middel med en annen virkningsmekamisme, for eksempel en reopptakshemmer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
N06A A09 - Amitriptylin
N06C A01 - Amitriptylin og psykoleptika
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Sarotex.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet (farmakodynamisk interaksjon)
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Sarotexog bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom.
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Mulig økt risiko for toksiske sentralnervøse toksiske effekter, inklusive alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise.
Interaksjonsmekanisme
Atomoksetin hemmer reopptak av noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet kan blokkeres av MAO-hemmeren. Produsenten kontraindiserer kombinasjonen på teoretisk basis.
Legemiddelalternativer
Alle aktuelle ADHD-midler interagerer med MAO-hemmere. Trolig vil det være bedre å bytte ut MAO-hemmeren med et antidepressivt middel med en annen virkningsmekamisme, for eksempel en reopptakshemmer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Cipramil.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i SPC til Cipramil og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
N02A C04 - Dekstropropoksyfen
N02A C54 - Dekstropropoksyfen, kombinasjoner ekskl. psykoleptika
N02A C74 - Dekstropropoksyfen, kombinasjoner med psykolelptika
Klinisk konsekvens
Risiko for toksiske sentralnervøse effekter (konfusjon, sedasjon, ubehag, svimmelhet, letargi etc.).
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av risiko for toksiske effekter.
Legemiddelalternativer
Fentanyl, petidin og tramadol har også serotonerge effekter og bør unngås. Morfin og kodein har ikke serotonerge effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Sinequan.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet (farmakodynamisk interaksjon)
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Sinequan og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Cipralex.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i SPC til Cipralex og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
C01C A01 - Etilefrin
C01C A51 - Etilefrin, kombinasjoner
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
R01B A01 - Fenylpropanolamin
R01B A51 - Fenylpropanolamin, kombinasjoner
Klinisk konsekvens
Risiko for svært kraftig blodtrykksøkning.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika som fenylpropanolamin virker ved å frigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Lokaltvirkende slimhinneavsvellende legemidler (nesespray) vil ikke interagerer.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom både gjennom farmakodynamisk interaksjon og økt serumkonsentrasjon av moklobemid (gjennomsnittlig 1,5 ganger i interaksjonsstudie) via hemming av CYP2C19. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Fontex.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet (farmakodynamisk interaksjon). I tillegg hemmer fluoksetin metabolisme av moklobemid via CYP2C19
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Fontex og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin hemmer ikke CYP2C19 og er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom både gjennom farmakodynamisk interaksjon og økt serumkonsentrasjon av moklobemid. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Fevarin
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet (farmakodynamisk interaksjon). I tillegg hemmer fluvoksamin metabolisme av moklobemid via CYP2C19
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Fevarin og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin hemmer ikke CYP2C19 og er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Anafranil.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet (farmakodynamisk interaksjon)
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Anafranil og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for hypertensive reaksjoner ved inntak av tyraminrik kost (lagrede oster, rødvin, ukokt lagret/speket/røkt kjøtt og fisk).
Interaksjonsmekanisme
Ved denne kombniasjonen blokkeres både MAO-A og MAO-B. Dermed kan ikke tyramin (som finnes i visse typer mat og dikke) brytes ned. Tyramin er er krafitg vasopressor. Kombinasjonen er kontraindisert i preparaomtalen til rasagilin og selegilin.
Legemiddelalternativer
Nortriptylin, reboksetin, minaserin og mirtazapin er eksempler på antidepressiva uten signifikante serotoninstimulerende effekter. SSRI/SNRI-preparater kan brukes med forsiktighet. Det finnes en rekke antiparkinsonmidler som ikke virker ved å hemme MAO-B.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise.
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Risiko for toksiske sentralnervøse effekter, inklusive alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise.
Interaksjonsmekanisme
Metylfenidat frigjør bl.a. noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Alle aktuelle ADHD-midler interagerer med MAO-hemmere. Trolig vil det være bedre å bytte ut MAO-hemmeren med et antidepressivt middel med en annen virkningsmekamisme, for eksempel en reopptakshemmer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Seroxat.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i SPC til Seroxat og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
N02A B02 - Petidin
N02A B52 - Petidin, kombinasjoner ekskl. psykoleptika
N02A B72 - Petidin, kombinasjoner med psykoleptika
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlige sentralnervøse bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Både petidin og moklobemid øker serotonerg aktivitet.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av risiko for toksiske effekter av petidin (kramper, respirasjonsdepresjon, CNS-depresjon etc.), samt serotonergt syndrom.
Legemiddelalternativer
Fentanyl og tramadol har også serotonerge effekter og bør unngås. Morfin, oksykodon og kodein har ikke serotonerge effekter.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise
Interaksjonsmekanisme
Indirekte virkende sympatikomimetika virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Direkte virkende sympatikomimetika (adrenalin, isoprenalin, noradrenalin, dobutamin) kan brukes, men også disse interagerer med MAO-hemmere og må brukes med stor forsiktighet.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Zoloft.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i SPC til Zoloft og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Risiko for serotonergt syndrom.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt risiko for alvorlige hypertensive reaksjoner.
Interaksjonsmekanisme
Solriamfetol virker trolig bl.a. ved å hemme reopptak av noradrenalin og dopamin fra synsapsene. Inaktiveringen av den delen av dette noradrenalinet (og dopaminet) som ville ha blitt inaktivert ved metabolisme katalysert av enzymet monoamin oksidase (MAO), kan teoretisk sett blokkeres av MAO-hemmeren. Effekten forventes å være liten for moklobemid, men produsenten av solriamfetol kontraindiserer samtidig bruk med alle MAO-hemmere under pågående behandling og i 14 dager etter avsluttet behandling med MAO-hemmeren.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
S01E A01 - Adrenalin
S01E A02 - Dipivefrin
S01E A03 - Apraklonidin
S01E A05 - Brimonidin
S01E A51 - Adrenalin, kombinasjoner
S01E C54 - Brinzolamid, kombinasjoner
Klinisk konsekvens
Eventuell risiko for blodtrykksstigning.
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av sympatikomimetika kan hemmes av MAO-hemmere. Dermed kan den sympatikomimetiske effekten blir kraftigere. Det er likevel vanskelig å se at en reversibel MAO-hemmer vil ha en så kraftig hemmende effekt på inaktivieringen av selektive alfa-2-simulerende sympatikomimetika gitt lokalt i øyet at signifikant blodtrykksstigning kan oppstå.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalene for sympatikomimetika som brukes i behandlingen av glaukom (apraklonidin, brimonidin).
Legemiddelalternativer
SSRI-preparater interagerer ikke med sympatikomimetika. Det finnes en rekke glaukommidler som ikke stimulerer adrenerge alfa-2-reseptorer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
N02A J13 - Tramadol og paracetamol
N02A J14 - Tramadol og deksketoprofen
N02A J15 - Tramadol og andre ikke-opioide analgetika
N02A X02 - Tramadol
Klinisk konsekvens
Risiko for alvorlige sentralnervøse bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Både tramadol og moklobemid øker serotonerg aktivitet.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for tramadol og bør generelt unngås på grunn av risiko for serotonergt syndrom.
Legemiddelalternativer
Fentanyl og petidin har også serotonerge effekter og bør unngås. Morfin, oksykodon og kodein har ikke serotonerge effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Surmontil.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet (farmakodynamisk interaksjon)
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Surmontil og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Efexor.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i SPC til Efexor og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Brintellix.
Interaksjonsmekanisme
Begge legemidlene øker serotonerg aktivitet.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i SPC til Brintellix og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom.
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
A02B C05 - Esomeprazol
B01A C56 - Acetylsalisylsyre, kombinasjoner med protonpumpehemmere
M01A E52 - Naproksen og esomeprazol
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av moklobemid (gjennomsnittlig 2 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger. Moklobemid gir tilsvarende økt konsentrasjon av esomeprazol, men dette regnes som uproblematisk i klinisk sammenheng
Interaksjonsmekanisme
Esomeprazol hemmer metabolisme av moklobemid via CYP2C19
Dosetilpasning
Dosebehovet av moklobemid vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med esomeprazol. Interaksjonsgrad vil variere mye og moklobemiddosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av moklobemid kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen
Legemiddelalternativer
Pantoprazol og lansoprazol hemmer ikke CYP2C19 i relevant grad
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
N01A H01 - Fentanyl
N02A B03 - Fentanyl
Klinisk konsekvens
Mulig risiko for alvorlige sentralnervøse bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom.
Interaksjonsmekanisme
Både fentanyl og moklobemid kan øke serotonerg aktivitet.
Monitorering
Pasienten bør følges med tanke på symptomer som kan tyde på et begynnende serotonergt syndrom (diare, svette, konfusjon, muskelrykninger etc.).
Legemiddelalternativer
Tramadol og petidin har også serotonerge effekter og bør unngås. Morfin og fentanylanaloger som alfentanil, sufenatnil og remifentanil har ikke serotonerge effekter.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Panax ginseng, radix (ginsengrot)
Klinisk konsekvens
Mulig økt risiko for bivirkninger (hodepine, insomi og tremor; vist for den irreversible MAO-hemmeren fenelzin).
Interaksjonsmekanisme
Mest trolig en farmakodynamisk mekanisme.
Monitorering
Pasienten bør informeres om at inntak av ginseng kan øke risikoen for bivirkninger.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
A02B C01 - Omeprazol
A02B D01 - Omeprazol, amoksicillin og metronidazol
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av moklobemid (gjennomsnittlig 2 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger. Moklobemid gir tilsvarende økt konsentrasjon av omeprazol, men dette regnes som uproblematisk i klinisk sammenheng
Interaksjonsmekanisme
Omeprazol hemmer metabolisme av moklobemid via CYP2C19
Dosetilpasning
Dosebehovet av moklobemid vil anslagsvis være 50 % lavere i kombinasjon med omeprazol. Interaksjonsgrad vil variere mye og moklobemiddosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av moklobemid kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen
Legemiddelalternativer
Pantoprazol og lansoprazol hemmer ikke CYP2C19 i relevant grad
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt serotonerg effekt; økt konsentrasjon av triptaner (gjelder rizatriptan, almotriptan, sumatriptan og zolmitriptan)
Interaksjonsmekanisme
Rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan (og til en viss grad almotriptan), metaboliseres av enzymet MAO-A, som hemmes av moklobemid. I tillegg mulige additive farmakodynamiske effekter mellom alle triptaner og moklobemid.
Dosetilpasning
Dosen av rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan bør anslagsvis halveres hos pasienter som brukes moklobemid. Dosen av øvrige triptaner trenger ikke reduseres.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle serotonerge bivirkninger.
Legemiddelalternativer
SSRI-preparater hemmer ikke MAO-A. Almotriptan, eletriptan og naratriptan metaboliseres ikke av MAO-A i klinisk signifikant grad.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Glaxo Pharmaceuticals UK Limited. A study to determine whether the pharmacokinetics, safety or tolerability of subcutaneously administered sumatriptan (6 mg) are altered by interaction with concurrent oral monoamine oxidase inhibitors. Data on file (Proto
Klinisk konsekvens
Ingen fare for serotonergt syndrom, til tross for at kombinasjonen kontraindisert i preparatomtalen til karbamazepin.
Interaksjonsmekanisme
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til karbamazepin ut fra at karbamazepin har kjemisk strukturlikhet med trisykliske antidepressiva. Trisykliske antidepressiva kombinert med MAO-hemmere gir en økt risiko for serotonergt syndrom, og skal derfor ikke kombineres. Dette er imidlertid ikke på grunn av den kjemiske strukturen til trisykliske antidepressiva, men fordi legemiddelgruppen - i motsetning til karbamazpin - hemmer reopptak av seorotnin. Det eksisterer derfor ikke noe teoretisk grunnlag for å unngå denne kombinasjonen. Dessuten har kombinasjonsbehandling med MAO-hemmere vært gitt uten at det er sett noen tilfeller av serotonergt syndrom.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Graviditet, amming og fertilitet
Moklobemid (MM-kategori 3)
Bivirkninger
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper
Pakninger, priser, refusjon og SPC
Aurorix, TABLETTER, filmdrasjerte:
| Styrke | Pakning Varenr. | SPC1 | Refusjon2 Byttegruppe | Pris (kr)3 | R.gr.4 |
|---|---|---|---|---|---|
| 150 mg | 100 stk. (blister) 466813 | Blå resept Byttegruppe | 338,80 | C | |
| 300 mg | 60 stk. (blister) 587857 | Blå resept - | 382,20 | C |
1Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
2Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.
3Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.
4Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.
Sist endret: 03.12.2019
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
18.06.2014
Absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.
Agitasjon (Hypereksitabilitet): Rastløshet, uro og ukontrollerte bevegelser. Kjennetegnes ved at personen er opphisset/oppskaket.
Angst (Engstelse): Tilstand der hovedsymptomet er irrasjonell frykt.
Antipsykotika (Antipsykotikum, Nevroleptikum, Nevroleptika): Legemiddel mot psykoser. I psykiatrien brukes benevnelsen antipsykotika synonymt med nevroleptika eller psykoleptika.
Biotilgjengelighet: Angir hvor stor del av tilført legemiddeldose som når blodbanen. Legemidler som gis intravenøst har 100% biotilgjengelighet.
Cerebral: Som gjelder storhjernen.
Clearance: Et mål på kroppens evne til å skille ut en substans pr. tidsenhet, vanligvis via nyrene.
CNS (Sentralnervesystemet): Er en av nervesystemets to hoveddeler (den andre hoveddelen er det perifere nervesystemet). CNS består av hjernen og ryggmargen.
CYP2C19: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer. Se også CYP2C19-hemmere og CYP2C19-induktorer.
Diaré (Løs mage): Tyntflytende og hyppig avføring. Diaré som skyldes bakterie- eller virusinfeksjon kalles enteritt eller gastroenteritt.
Feokromocytom: En vanligvis godartet svulst i binyremargen. Svulsten forårsaker overproduksjon av adrenalin og noradrenalin. Dette medfører blant annet økt blodtrykk.
Fertilitet (Fruktbarhet): Evnen til å få barn.
Flushing (Rødming): Plutselig varmefølelse, hudrødme
Forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.
Glukose (Dekstrose, Dextrose): Glukose = dekstrose (dekstrose er en eldre betegnelse på glukose). I Felleskatalogen er disse ofte omtalt som oppløsningsvæsker for ulike preparater til parenteral bruk.
Halveringstid (t1/2, T1/2): Tiden det tar til konsentrasjonen (mengden) av et virkestoff er halvert.
Hypertermi (Overopphetning): Unormal høy kroppstemperatur.
Hyponatremi (Natriummangel): Tilstand med unormalt lavt natriumnivå i blodet. Skyldes at væskevolumet i blodet er for stort, noe som kan forekomme ved blant annet hjertesvikt. Hyponatremi er en alvorlig tilstand.
Hypotensjon (Lavt blodtrykk): Lavt blodtrykk kan føre til svimmelhet og besvimelse. Lavt blodtrykk kan være en bivirkning av behandling mot høyt blodtrykk. Normalt blotrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) 120 mm Hg og undertrykk (diastolisk trykk) 80 mm Hg.
Indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.
Kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.
Kvalme: Kvalme er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).
MAO-hemmere (MAOH): (MAOH: monoaminoksidasehemmer) MAO A-hemmere brukes til å behandle depresjon ved å øke nivået av monoaminer i hjernen. MAO B-hemmere brukes i kombinasjon med L-dopa til å behandle Parkinsons sykdom.
Metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.
Munntørrhet (Xerostomi, Tørr munn): Tørre slimhinner i munnen som følge av nedsatt spyttsekresjon.
Opioid: Opioider er substanser som virker på opioidreseptorer i CNS (hjernen) og utøver smertestillende effekt. Legemidler i denne gruppen kan gi brukeren euforiske følelser, derfor kan de være vanedannende.
Schizofreni: Schizofreni er kjennetegnet ved vesentlige forstyrrelser av tenkning, oppfattelse og følelsesliv som vanskeliggjør samvær med andre, og evnen til å fungere i arbeidsmarkedet. Sykdommens årsak er ukjent, men arv har en stor betydning.
SSRI: (SSRI: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) SSRI er en gruppe legemidler mot blant annet depresjon og tvangslidelser. De hemmer reopptak av signalstoffet serotonin i nerveceller i sentralnervesystemet.
Steady state: Steady state (likevekt) er oppnådd når konsentrasjonen i blodet er stabil. Halveringstiden til et legemiddel påvirker tiden det tar før steady state oppnås.
Tyreotoksikose (Hypertyreoidisme, Hypertyreose, Høyt stoffskifte): Høyt stoffskifte skyldes en økt mengde av stoffskiftehormonene tyroksin (T4) og/eller trijodtyronin (T3) i blodet. Stoffskiftehormonene dannes i skjoldkjertelen. Symptomer er indre uro, tretthet, svettetendens, skjelvende hender, hjertebank ev. uregelmessig puls, vekttap, diaré, menstruasjonsforstyrrelser, konsentrasjonsproblemer. Enkelte får øyeproblemer (fremstående øyne, økt tåreflod, hovne øyelokk, dobbeltsyn eller nedsatt syn). Struma forekommer særlig hos eldre.
Urticaria (Elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.
Vd (Distribusjonsvolum, Fordelingsvolum): Et teoretisk volum som beskriver hvordan et legemiddel fordeler seg i vev og blodbane. Ved et lavt distribusjonsvolum fordeler legemiddelet seg i liten grad utenfor blodbanen. Distribusjonsvolumet vil være ca. 5 liter hos et voksent menneske for et legemiddel som hovedsakelig befinner seg i plasma.
Ødem (Væskeoppsamling, Væskeopphopning, Væskeansamling): Sykelig opphoping av væske i vevet utenfor cellene. Folkelig beskrives dette som ‘vann i kroppen’.