Anafylaksibehandling

Faglig ansvarlig overlege Tore A. G. Tørisen

1. Be om hjelp, legg pasienten flatt, hev underekstremiteter.
   
2. Injiser straks adrenalin intramuskulært.
   Dosering:
   Voksne: 0,5 mg (0,5 ml adrenalin 1 mg/ml).
   Barn: 0,01 mg/kg kroppsvekt (0,01 ml adrenalin 1 mg/ml pr. kg kroppsvekt). Maks: 0,5 mg (0,5 ml adrenalin 1 mg/ml).
   Adrenalindosen kan gjentas hvert 5. minutt til effekt.
   
3. Sørg for frie luftveier, gi oksygen på maske (>10 liter flow), etabler 2 intravenøse tilganger (helst grove kanyler), gi intravenøs væske med krystalloid: Voksne: 500-1000 ml raskt. Barn: 10-20 ml/kg kroppsvekt i bolus, kan gjentas. Videre væskebehandling etter behov. Vær forberedt på hjerte-lunge-redning.
   
4. Ved dyspné:
   Vurder å gi β₂-agonist som inhalasjon på forstøver (hvis mulig), eksempelvis salbutamol. Kan kombineres med ipratropiumbromid.
   Dosering:
   Voksne og barn >5 år: Salbutamol 5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,5 mg.
   Barn <5 år: Salbutamol 2,5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,25 mg.
   Alternativt terbutalin subkutant:
   Voksne: Terbutalin 0,5 mg subkutant.
   Barn: Terbutalin 0,005 mg/kg subkutant.
5. Gi steroid, eksempelvis hydrokortison intravenøst (over 30 sekunder) eller intramuskulært.
   Dosering:
   Voksne og barn >20 kg: Hydrokortison 100-250 mg.
   Barn <20 kg: Hydrokortison 4 mg/kg kroppsvekt.
   
6. Gi antihistamin intravenøst eller intramuskulært.
   Eksempelvis deksklorfeniramin.
   Dosering:
   Voksne: Deksklorfeniramin 10 mg.
   Barn: Deksklorfeniramin 0,25 mg/kg kroppsvekt.
   
7. Ved kramper som ikke opphører når hypoksi og hypotensjon er behandlet, gis diazepam intravenøst eller rektalt. Titrer gjentatte doser til effekt.
   Obs! Diazepam kan gi respirasjonsdepresjon og blodtrykksfall.
   Dosering:
   Rektalt:
   Voksne og barn >10 kg: Diazepam 10 mg.
   Barn <10 kg: Diazepam 5 mg.
   Intravenøst:
   Voksne og barn >15 kg: Initialt diazepam 5 mg.
   Barn <15 kg: Initialt diazepam 0,3 mg/kg kroppsvekt.