Dette er et søkefelt med autofullføringsforslag. Start å skrive og du vil få opp forslag på virkestoff, legemidler og bruksområder, som du kan velge mellom. Bruk Søke-knappen hvis autofullføringsforslagene ikke er relevante, eller Strekkode-knappen hvis du ønsker å skanne strekkoden på legemiddelpakningen.
Loop-diuretikum, sulfonamid.
TYGGETABLETTER 1 mg, 2 mg og 4 mg til hund: Hver tyggetablett inneh.: Torasemid 1 mg, resp. 2 mg og 4 mg, laktose, hjelpestoffer. Svineleversmak.
Egenskaper
Virkningsmekanisme: Hemmer aktiv reabsorpsjon av natrium og klorid ved å binde seg til Na+/K+/2Cl--kotransportør i den oppadstigende delen av Henles sløyfe. Gir signifikant økt, doseavhengig urinstrøm og utskillelse av Na+ og K+ via nyrene. Torasemid har en kraftigere og mer langtidsvirkende diuretisk effekt enn furosemid.
Absorpsjon: Biotilgjengelighet 93-99% etter oral enkeltdose 0,2 mg/kg.
Proteinbinding: >98%.
Fordeling: Vd er 166 ml/kg.
Halveringstid: Ca. 6 timer. Clearance 22,1 ml/time/kg etter 0,2 mg/kg i.v.
Utskillelse: Primært uendret i urin (ca. 60%).
Indikasjoner
Til behandling av kliniske symptomer forårsaket av kongestiv hjertesvikt hos hund, inkl. lungeødem.Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Nyresvikt. Alvorlig dehydrering, hypovolemi eller hypotensjon. Samtidig bruk med andre loopdiuretika.Bivirkninger
Svært vanlige (≥1/10): Nedsatt nyrefunksjon, økte nyreverdier, økt hemokonsentrasjon og elektrolyttforstyrrelser. Vanlige (≥1/100 til <1/10): Episodevise gastrointestinale symptomer (oppkast, diaré), polyuri, polydipsi, urinlekkasje, nedsatt appetitt, vekttap og sløvhet. Hos friske hunder ble det sett tørr munnslimhinne, reversibel glukose- og aldosteronøkning i blod, redusert urinspesifikk vekt og økt pH i urin.Forsiktighetsregler
Hos akutt kritisk syke hunder med lungeødem bør diuretika til injeksjon vurderes før oral behandling. Nyrefunksjon (måling av urea- og kreatininnivå i blod samt urin protein/kreatinin-ratio), hydreringsstatus og elektrolytter måles før og etter behandlingsstart, og overvåkes jevnlig. Hyppigere målinger anbefales ved gjentatte doseringer >0,2 mg/kg/dag. Brukes med forsiktighet ved diabetes mellitus. Forstyrrelser i elektrolytt- og væskebalanse korrigeres før behandling. Preparatet er undersøkt som førstelinje diuretika, og overgang fra behandling med annet loopdiuretikum utføres etter nytte-/risikoprinsippet. Brukes etter nytte-/risikovurdering til hunder <2,5kg. Særlige forholdsregler for personer som administrerer preparatet: Håndteres med forsiktighet ved overfølsomhet for innholdsstoffene eller sulfonamider. Ved allergisk reaksjon søk straks legehjelp og vis pakningsvedlegget. Kan gi økt urinering/tørste, gastrointestinale forstyrrelser, hypotensjon og dehydrering. Ved utilsiktet inntak, særlig hos barn, ta umiddelbart kontakt med lege og vis pakningsvedlegget.Interaksjoner
Den natriuretiske responsen kan reduseres ved samtidig bruk med NSAID. NSAID, aminoglykosider eller cefalosporiner kan øke nefro- og/eller ototoksisitet. Kan motvirke effekten av orale blodglukosesenkende preparater og øke risiko for sulfonamidallergi. Effekten av kaliumtap kan forsterkes sammen med kortikosteroider. Kan øke risiko for nefrotoksisitet og elektrolyttubalanse ved samtidig bruk med amfotericin B. Ingen farmakokinetiske interaksjoner er sett ved bruk med digoksin, men digoksinindusert arytmi kan intensiveres av hyperkalemi. Kan redusere utskillelse av salisylater og gi toksisitet. Den diuretiske effekten kan reduseres ved samtidig bruk med andre legemidler med høy plasmaproteinbinding. Kan redusere utskillelsen av andre CYP3A4-substrater (enalapril, buprenorfin, doksysyklin, ciklosporin) og CYP2E1-substrater (isofluran, sevofluran, teofyllin). Kan potensere effekten av antihypertensiver.Dosering
Anbefalt oppstarts- og vedlikeholdsdose: 0,13-0,25 mg/kg 1 gang daglig. Ved moderat til alvorlig lungeødem kan dosen om nødvendig økes til maks. 0,4 mg/kg 1 gang daglig (≥0,26 mg/kg/dag skal ikke gis i >5 dager og dosen bør reduseres). Når symptomene er under kontroll og hunden er stabil, fortsettes behandlingen med lavest effektiv dose. Undersøkelse få dager etter dosereduksjon anbefales. Dosetitrering skal gjøres mht. hundens velbefinnende, nyre- og elektrolyttstatus. Dosejusteringsskjema:
|
Antall tabletter og tablettstyrke |
|
---|---|---|
Kroppsvekt |
Start-/vedlikeholdsdose |
Midlertidig høy dose |
|
Antall tabletter à 1 mg |
|
2,5-4 |
1/2 |
1 |
>4-6 |
1 |
11/2 |
>6-8 |
1-11/2 |
2-21/2 |
>8-11,5 |
11/2-2 |
21/2-3 |
|
Antall tabletter à 2 mg |
|
>11,5-15 |
1-11/2 |
2 |
>15-23 |
11/2-2 |
21/2-3 |
|
Antall tabletter à 4 mg |
|
>23-30 |
1-11/2 |
2 |
>30-40 |
11/2-2 |
21/2-3 |
>40-60 |
2-21/2 |
3-4 |
Overdosering/Forgiftning
Etter 5 dager med 3 og 5 × maks. dosering, etterfulgt av 177 dagsdoser på 3 og 5 × maks. anbefalt vedlikeholdsdose, ble det sett histopatologiske nyreforandringer hos friske hunder (se også Bivirkninger). Lesjonene skyldes sannsynligvis den farmakodynamiske effekten (diurese) og var ikke forbundet med tegn på glomerulosklerose eller interstitiell fibrose. I binyrer ble det sett forbigående forandringer ved 5 × maks. anbefalt dose (antagelig relatert til høy aldosteronproduksjon), samt hos noen få dyr EKG-forandringer (ikke forbundet med kliniske symptomer) og økt serumalbumin. Redusert appetitt og vekttap ble sett hos noen hunder i begge grupper. Behandling: Avgjøres av veterinær basert på symptomer.Pakninger
Isemid, TYGGETABLETTER:
Styrke | Dyreart | Pakning | Varenr | R.gr. |
---|---|---|---|---|
1 mg | hund | 30 stk. (blister) | 165475 | C |
2 mg | hund | 30 stk. (blister) | 064021 | C |
4 mg | hund | 30 stk. (blister) | 373259 | C |
Basert på SPC godkjent av DMP/EMA:
07.02.2019
Sist endret: 09.04.2021