Legemiddelforgiftninger - ATC-oversikt
QN02B A
Salisylsyrederivater
QN02B A01
Acetylsalisylsyre
Toksisitet: Store individuelle forskjeller i sensitiviteten.
Hund: <50 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer. 50-100 mg/kg
ga lett forgiftning. 100-300 mg/kg ga moderat forgiftning. >300 mg/kg
ga alvorlig forgiftning. 400-500 mg/kg ga svært alvorlig forgiftning.
Katt: Svært lang halveringstid. <30 mg/kg forventes ingen eller
lette symptomer. Gjentatt dosering gir størst forgiftningsfare. 25
mg/kg/dag i 4 uker ga ingen forgiftning. 80-120 mg/kg/dag var letalt
innen 7 dager. 325 mg 2 ganger pr. dag ga letal forgiftning.
Klinikk: GI-symptomer (kvalme, (blodig) oppkast, magesmerter,
diaré, melena, anoreksi) og letargi mest vanlig. Anemi, hypertermi
(hund), takypné. Ved alvorlig forgiftning ataksi, nyresvikt (hund),
metabolsk acidose, kramper, pulmonalt og cerebralt ødem, koma.
Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Gjentatt
kulldosering hver 6.-8. time i 24 timer ved fare for moderat til alvorlig
forgiftning. Gastrointestinal beskyttende behandling i 5-7 dager:
- Omeprazol (Hund og katt: 1 mg/kg per os hver 12. time.).
- Misoprostol (Hund: 3 μg/kg per os, hver 12. time.).
- Sukralfat (0,25-0,5 g per os til små hunder og katter og 1 g per os til store hunder hver 6.-12. time). Gis 1 time før mat og 2 timer før administrering av annen medisin.
Væskebehandling. Monitorer temperatur, leververdier, elektrolytter og syrebase-status. Kramper kan behandles med diazepam. Symptomatisk behandling.
- Omeprazol (Hund og katt: 1 mg/kg per os hver 12. time.).
- Misoprostol (Hund: 3 μg/kg per os, hver 12. time.).
- Sukralfat (0,25-0,5 g per os til små hunder og katter og 1 g per os til store hunder hver 6.-12. time). Gis 1 time før mat og 2 timer før administrering av annen medisin.
Væskebehandling. Monitorer temperatur, leververdier, elektrolytter og syrebase-status. Kramper kan behandles med diazepam. Symptomatisk behandling.
QN02B E
Anilider
QN02B E01
Paracetamol
Toksisitet: Hund: <75 mg/kg forventes ingen til lette
symptomer. >75-100 mg/kg ga alvorlig forgiftning. >200 mg/kg ga alvorlig
forgiftning med methemoglobinemi. Katt: Spesielt sensitiv. Ingen dose
er sikker for katter. >10 mg/kg ga alvorlig forgiftning. >40 mg/kg
ga alvorlig forgiftning med methemoglobinemi, leverskade.
Klinikk: Hund: Hepatotoksisitet er hovedproblemet. Ved
alvorlig forgiftning sees vanligvis tegn på leverskade 24-72 timer
etter inntak. GI-symptomer (kvalme, oppkast, anoreksi, magesmerter),
letargi, ataksi, ansikts-/poteødem, ikterus, levernekrose. Takykardi,
dyspné, takypné, svakhet, hypotermi, skjelvinger forekommer. Ved store
inntak (>200 mg/kg) methemoglobinemi (cyanose, hemoglobinuri, hematuri).
KCS (keratokonjunktivitis sicca) er sett 48-72 timer etter terapeutisk
dosering. Katt: Methemoglobinemi er hovedproblemet. Symptomer kommer
vanligvis innen få timer etter inntak. Oppkast, hypersalivasjon, letargi
er vanlig. CNS-depresjon, anoreksi, takykardi, takypné, svakhet, cyanose,
hypotermi/hypertermi, methemoglobinemi, dyspné, ansikts-/poteødem,
koma. Leverskade forekommer ved store inntak.
Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert innen
2 timer etter inntak. Acetylcystein er antidot ved alvorlig forgiftning.
Behandlingen er mest effektiv innen 8 timer etter inntak. Symptomatiske
katter anbefales behandlet uavhengig av tidsaspektet. Monitorer leververdier
(etter 24 og 48 timer) og for methemoglobinemi. Kortikosteroider og
antihistaminer er kontraindisert. Symptomatisk behandling. Acetylcysteindosering:
Hund/katt: Fortynn til 5% (50 mg/ml) i glukose eller sterilt vann
(1 del Mucomyst 20% blandes med 3 deler glukose 5%). 140-180 mg/kg
sakte i.v. over 15-20 minutter, så 70 mg/kg hver 6. time minimum 7
ganger.